क्या दवा से स्तंभन दोष स्थायी हो सकता है?

ब्रिटेन में तीन तरह की दवाओं के लीफ़लेट (patient leaflet) चेतावनी देते हैं कि यौन समस्याएँ, जैसे स्तंभन दोष (erectile dysfunction) यानी इरेक्शन की समस्या, दवा बंद करने के बाद भी जारी रही हैं। ये दवाएँ हैं SSRI एंटीडिप्रेसेंट (डिप्रेशन की दवाएँ), फ़िनास्टेराइड (finasteride) और आइसोट्रेटिनॉइन (isotretinoin)। कोई भी लीफ़लेट इसे “स्थायी” (permanent) नहीं कहता, लेकिन कुछ लोगों में यह समस्या सालों तक बनी रही है। इसे पोस्ट-SSRI सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन (PSSD), पोस्ट-फ़िनास्टेराइड सिंड्रोम (PFS) या पोस्ट-Accutane सिंड्रोम (PAS) कहा जाता है।

NHS (ब्रिटेन की सरकारी स्वास्थ्य सेवा) का इरेक्शन की समस्या वाला पेज (अंग्रेज़ी में) कहता है कि अगर वजह कोई दवा है, तो डॉक्टर वह दवा बदल सकते हैं। पेज यह नहीं बताता कि समस्या बनी रहे, तो क्या होता है। और कितने लोग ठीक हो जाते हैं, इसका कभी ठीक से अध्ययन नहीं हुआ है।

डैरिल बचपन से एंटीडिप्रेसेंट और दूसरी दवाएँ ले रहे थे। वे अभी युवा ही थे, जब उनके अपने शब्दों में “मेरे इरेक्शन काम करना बंद कर चुके थे”।

वीडियो चलाएँ: पोस्ट-SSRI सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन (PSSD) के 13 साल

दवाएँ बंद करने के बाद वे अपने डॉक्टरों से पूछते रहे कि सब कुछ कब पहले जैसा होगा। डॉक्टरों ने पहले कुछ हफ़्ते कहा, फिर कुछ महीने, फिर एक साल या उससे ज़्यादा। वे कहते हैं, “यह गया नहीं, और 13 साल में भी नहीं गया है।”

किन दवाओं से होने वाली इरेक्शन की समस्या बनी रह सकती है?

कम से कम तीन तरह की दवाओं के ब्रिटिश लीफ़लेट में इस बारे में चेतावनी है: SSRI एंटीडिप्रेसेंट, फ़िनास्टेराइड और आइसोट्रेटिनॉइन। हर लीफ़लेट इरेक्शन की समस्या को साइड इफ़ेक्ट में गिनता है, और फिर उसमें एक वाक्य इस बारे में है कि दवा बंद करने के बाद क्या हुआ।

• SSRI एंटीडिप्रेसेंट (SSRI यानी सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर), जैसे सर्ट्रालीन (भारत में Serta और Daxid)। ब्रिटेन में सर्ट्रालीन का लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में) अपने यौन साइड इफ़ेक्ट के बारे में कहता है: “कुछ मामलों में ये लक्षण इलाज बंद करने के बाद भी जारी रहे हैं।”
• फ़िनास्टेराइड, बाल झड़ने की गोली, जो Propecia नाम से बिकती है (भारत में Finpecia और Finax)। इसके ब्रिटिश लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में) में “इलाज बंद करने के बाद भी इरेक्शन होने में बनी रहने वाली दिक्कत” दर्ज है।
• आइसोट्रेटिनॉइन, मुँहासों का कैप्सूल, जो ब्रिटेन में Roaccutane और अमेरिका में Accutane नाम से बिकता है (भारत में Isotroin और Sotret)। इसका ब्रिटिश लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में) “लंबे समय तक रहने वाली यौन समस्याओं” का ज़िक्र करता है, “जिनमें इलाज बंद करने के बावजूद लक्षण जारी रहे हैं”। पूरी जानकारी हमारे लेख Accutane और इरेक्शन की समस्या में है।

इन शब्दों पर ध्यान दें: जारी रहे (continued), बनी रहने वाली (persistent), लंबे समय तक रहने वाली (long-lasting)। “स्थायी” (permanent) इनमें नहीं है।

ब्रिटेन का दवा नियामक MHRA भी इसी तरह लिखता है। फ़िनास्टेराइड पर 2024 का उसका रिमाइंडर (अंग्रेज़ी में) कहता है कि यौन साइड इफ़ेक्ट इलाज बंद होने के बाद भी “बने रह सकते हैं”। ऐसी चेतावनी वही बताती है, जो मरीज़ों ने रिपोर्ट किया है। आगे क्या होगा, यह वह नहीं बता सकती।

क्या दवा से हुई इरेक्शन की समस्या स्थायी होती है?

कुछ लोगों में यह दवा बंद करने के बाद सालों तक बनी रही है। अभी कोई नहीं जानता कि यह किसे होगी, या यह कम होगी या नहीं।

एक डॉक्टर ने यह सवाल अपने अध्ययन के शीर्षक में ही रख दिया: “क्या ये स्थायी हो सकते हैं?” (अंग्रेज़ी में)। अमेरिका के हार्मोन रोग विशेषज्ञ डॉक्टर माइकल इरविग (Michael Irwig) 2012 में उन यौन साइड इफ़ेक्ट के बारे में लिख रहे थे, जो फ़िनास्टेराइड बंद करने के बाद भी बने रहे।

उन्होंने उन युवा पुरुषों से दोबारा संपर्क किया, जिन्हें ये साइड इफ़ेक्ट पहले से थे। करीब 14 महीने बाद भी लगभग सभी को ये थे।

वीडियो चलाएँ: फ़िनास्टेराइड के बने रहने वाले यौन साइड इफ़ेक्ट (डॉ. माइकल इरविग)

अध्ययन छोटा था, और उसमें शामिल हर पुरुष को यह समस्या पहले से थी। इससे यह पता नहीं चल सकता कि ऐसा कितनी बार होता है, या आखिर में क्या होता है। चौदह महीने पूरी ज़िंदगी के मुकाबले बहुत कम हैं।

2022 में डॉक्टरों और शोधकर्ताओं के एक समूह ने PSSD, PFS और PAS के लिए निदान के मानदंड (diagnostic criteria) (अंग्रेज़ी में) लिखे, यानी इन्हें पहचानने की एक चेकलिस्ट। वे ध्यान दिलाते हैं कि क्लिनिकल ट्रायल में आम तौर पर यह नहीं जाँचा जाता कि यौन साइड इफ़ेक्ट बाद में ठीक हुए या नहीं। वे कहते हैं कि ये बीमारियाँ “महीनों, सालों या अनिश्चित समय तक” रह सकती हैं, और चेकलिस्ट कोई ऊपरी सीमा तय नहीं करती।

किसी ने कितने समय तक नज़र रखी है?

कुछ दिन या हफ़्ते

आम साइड इफ़ेक्ट कुछ समय रह सकते हैंजैसे, एंटीडिप्रेसेंट बंद करने के बाद।

तीन महीने

2022 के मानदंड लागू हो सकते हैंPSSD, PFS और PAS के लिए, अगर समस्या अब भी हो।

करीब 14 महीने

एक छोटे अध्ययन ने दोबारा देखालगभग सभी पुरुषों को अब भी यौन साइड इफ़ेक्ट थे।

सालों तक

रिपोर्ट हुआ, पर कभी ठीक से अध्ययन नहीं हुआकुछ लोगों में यह इतने समय तक रहा है।

इरेक्शन की समस्या और किन वजहों से हो सकती है?

रोज़मर्रा की बहुत-सी बातों से। NHS (अंग्रेज़ी में) कहता है कि ज़्यादातर पुरुषों के साथ कभी-कभी ऐसा होता है कि इरेक्शन नहीं हो पाता या बना नहीं रहता, और इसकी वजह आम तौर पर तनाव, थकान या बहुत ज़्यादा शराब होती है।

जब ऐसा अक्सर हो, तो NHS हाई ब्लड प्रेशर, डायबिटीज़, डिप्रेशन (अवसाद) या एंग्ज़ायटी (लगातार घबराहट और बेचैनी), और हार्मोन की समस्याओं जैसी बीमारियाँ गिनाता है। वह कहता है कि ऐसा बार-बार हो, तो GP (ब्रिटेन में फ़ैमिली डॉक्टर) को या किसी यौन स्वास्थ्य क्लिनिक में दिखाएँ, क्योंकि यह “किसी ऐसी बीमारी का संकेत हो सकता है, जिसका इलाज हो सकता है”।

दूसरी दवाएँ भी इरेक्शन पर असर डाल सकती हैं। नीचे दिया गया वीडियो International Society for Sexual Medicine का है। उसमें एक वक्ता कहते हैं कि हाई ब्लड प्रेशर, दिल की बीमारी, नींद न आने (अनिद्रा) और डिप्रेशन की कुछ दवाएँ ऐसा कर सकती हैं।

वीडियो चलाएँ: स्तंभन दोष क्या है? (ISSM)

इसलिए यह मायने रखता है कि समस्या कब शुरू हुई। 2022 के मानदंड कहते हैं कि दवा से पहले इसी समस्या का कोई संकेत नहीं होना चाहिए, और न कोई दूसरी बीमारी या दवा हो, जो इसकी वजह हो सके।

आप क्या कर सकते हैं?

ये दवाएँ बहुत-से लोगों की मदद करती हैं। अगर आपको साइड इफ़ेक्ट हो रहे हैं, तो आगे क्या करना है, यह फ़ैसला आपका और दवा लिखने वाले डॉक्टर का है।

एंटीडिप्रेसेंट एकदम से बंद न करें। फ़िनास्टेराइड और आइसोट्रेटिनॉइन के मामले में वही करें, जो लीफ़लेट कहता है।

अगर इनमें से कोई दवा लेते समय आपके इरेक्शन में बदलाव आया, या दवा बंद करने के बाद से वह पहले जैसा नहीं हुआ, तो अपने डॉक्टर को दिखाएँ। तारीखें भी बताएँ: “सर्ट्रालीन 50 mg, जनवरी 2023 से, आखिरी गोली मार्च 2024 में”। यह भी बताएँ कि पहले आपका यौन जीवन कैसा था।

कई लोग बताते हैं कि उनकी बात को गंभीरता से लिए जाने में समय लगा। लीफ़लेट का वाक्य साथ ले जाएँ। आप डॉक्टर की सहमति के बिना भी रिपोर्ट कर सकते हैं।

रिपोर्ट करें: इससे सबकी मदद होती है

डॉक्टर के रिकॉर्ड में दर्ज बात आपकी मदद करती है। दवा नियामक को भेजी गई रिपोर्ट बाकी सबकी मदद करती है: इसी से पैटर्न पकड़ में आते हैं।

• कोई सबूत नहीं चाहिए। शक होना ही काफ़ी है, दवा बंद करने के सालों बाद भी।
• कहाँ: भारत में PvPI (भारतीय भेषज सतर्कता कार्यक्रम) को, उसकी हेल्पलाइन 1800-180-3024 या ADR PvPI 2.0 ऐप से। ब्रिटेन में Yellow Card योजना, और अमेरिका में MedWatch।
• सही शब्द इस्तेमाल करें। अगर दवा बंद करने के बाद भी लक्षण बने रहे, तो SSRI या SNRI के लिए अंग्रेज़ी में Post-SSRI sexual dysfunction (MedDRA 10086208) लिखें, और फ़िनास्टेराइड के लिए Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome (MedDRA 10082430)। आइसोट्रेटिनॉइन के लिए अभी कोई शब्द नहीं है, इसलिए लिखें कि दवा बंद करने के बाद भी लक्षण बने रहे। MedDRA का कोई हिंदी संस्करण नहीं है, पर कोड हर भाषा में एक ही है।

हमारी रिपोर्ट करने की गाइड हर कदम समझाती है

लोग और क्या पूछते हैं?

क्या यह कभी बेहतर होता है? हो सकता है। 2022 के मानदंड बताते हैं कि एंटीडिप्रेसेंट बंद करने पर यौन साइड इफ़ेक्ट में कभी-कभी काफ़ी सुधार होता है, पर कुछ लक्षण रह जाते हैं। कितने लोग ठीक होते हैं, यह किसी ने नहीं गिना। इस बारे में और जानकारी हमारे लेख क्या PSSD ठीक हो जाता है? में है।

मेरी उम्र बीस से तीस के बीच है। क्या वजह कोई दवा हो सकती है? हो सकती है, हालाँकि कभी-कभार होने वाली समस्या के पीछे किसी भी उम्र में आम तौर पर रोज़मर्रा की कोई वजह होती है। 20 की उम्र में स्तंभन दोष पर हमारा लेख युवा पुरुषों में इसकी आम वजहें बताता है, और यह भी कि इन तीन दवाओं की इसमें क्या जगह है।

क्या बात सिर्फ़ इरेक्शन की है? नहीं। यही लीफ़लेट कामेच्छा में कमी भी गिनाते हैं, और आइसोट्रेटिनॉइन का लीफ़लेट जननांगों में संवेदना कम होना भी जोड़ता है। PSSD के लिए 2022 के मानदंडों में मुख्य संकेत जननांगों की संवेदना में लंबे समय तक रहने वाला बदलाव है। बाकी बातें एंटीडिप्रेसेंट से होने वाली यौन समस्याओं पर हमारे लेख में हैं। बाकी दो के लिए PFS और PAS के पेज देखें।

जब डैरिल का इंटरव्यू फ़िल्माया गया, तब तक कोई उन्हें यह नहीं बता पाया था कि यह कब जाएगा। अगर आपको भी कोई नहीं बता पा रहा, तो रिपोर्ट करें और अपनी तारीखें बताएँ।

स्रोत

1. Lustral (sertraline) 50 mg and 100 mg film-coated tablets, मरीज़ों के लिए लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में), Electronic Medicines Compendium (EMC 2835), आखिरी संशोधन दिसंबर 2025 में। सेक्शन 2, “Sexual problems”: “Lustral जैसी दवाएँ (जिन्हें SSRI कहा जाता है) सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन के लक्षण पैदा कर सकती हैं (सेक्शन 4 देखें)। कुछ मामलों में ये लक्षण इलाज बंद करने के बाद भी जारी रहे हैं।” सेक्शन 4: स्तंभन दोष और यौन रुचि में कमी आम हैं (10 में से 1 व्यक्ति तक को हो सकते हैं)। लीफ़लेट में “permanent” (स्थायी) शब्द कहीं नहीं है।
2. Propecia (finasteride) 1 mg film-coated tablets, मरीज़ों के लिए लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में), Electronic Medicines Compendium (EMC 2194), आखिरी संशोधन मई 2026 में। सेक्शन 4, “uncommon” (कम आम: 100 में से 1 व्यक्ति तक को हो सकता है): “हो सकता है कि आपको इरेक्शन न हो पाए (impotence)”, “हो सकता है कि सेक्स की आपकी इच्छा कम हो जाए”। कितनी बार होता है, यह पता नहीं (frequency unknown): “इलाज बंद करने के बाद भी इरेक्शन होने में बनी रहने वाली दिक्कत”, और यही शब्द कामेच्छा और स्खलन के लिए भी हैं। “permanently” (स्थायी रूप से) शब्द सिर्फ़ एक जगह है, और वहाँ बात झड़ चुके बालों की है।
3. Roaccutane (isotretinoin) 10 mg and 20 mg soft capsules, मरीज़ों के लिए लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में), Electronic Medicines Compendium (EMC 100633), आखिरी संशोधन अप्रैल 2026 में। सेक्शन 2: “आइसोट्रेटिनॉइन को यौन समस्याओं से जुड़ा पाया गया है। इनमें इरेक्शन होने या बनाए रखने में समस्या, कामेच्छा में कमी, योनि में सूखापन, ऑर्गेज़्म में दिक्कत और जननांगों में संवेदना कम होना शामिल हैं। लंबे समय तक रहने वाली यौन समस्याओं की रिपोर्टें आई हैं, जिनमें आइसोट्रेटिनॉइन से इलाज बंद करने के बावजूद लक्षण जारी रहे हैं।” सेक्शन 4, कितनी बार होता है, यह पता नहीं: “इरेक्शन होने या बनाए रखने में समस्या”। “permanent” (स्थायी) शब्द सिर्फ़ एक जगह है, और वहाँ बात मुँहासों के निशानों की है।
4. NHS, Erectile dysfunction (impotence) (अंग्रेज़ी में), पेज की आखिरी समीक्षा 28 जुलाई 2023 को हुई। “ज़्यादातर पुरुषों के साथ कभी-कभी ऐसा होता है कि इरेक्शन नहीं हो पाता या बना नहीं रहता। यह आम तौर पर तनाव, थकान या बहुत ज़्यादा शराब पीने से होता है, और इसमें चिंता की कोई बात नहीं है। यह कुछ दवाओं का साइड इफ़ेक्ट भी हो सकता है।” जब यह अक्सर हो: हाई ब्लड प्रेशर या हाई कोलेस्ट्रॉल, डायबिटीज़, डिप्रेशन या एंग्ज़ायटी, हार्मोन की समस्याएँ। NHS की सलाह है कि इरेक्शन की समस्या बार-बार हो, तो GP को या यौन स्वास्थ्य क्लिनिक में दिखाएँ: “यह किसी ऐसी बीमारी का संकेत हो सकता है, जिसका इलाज हो सकता है।” इलाज वाले हिस्से में: “अगर आपके स्तंभन दोष की वजह कोई दवा है, तो आपके डॉक्टर आपको कोई दूसरी दवा दे सकते हैं”। पेज यह नहीं बताता कि दवा बंद करने के बाद भी समस्या बनी रहे, तो क्या होता है।
5. MHRA, Finasteride: reminder of the risk psychiatric side effects and of sexual side effects (which may persist after discontinuation of treatment) (अंग्रेज़ी में), Drug Safety Update, 29 अप्रैल 2024। डॉक्टरों और दूसरे स्वास्थ्यकर्मियों के लिए इसकी सलाह में लिखा है कि “मरीज़ों ने बताया है कि सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन (जिसमें कामेच्छा में कमी और स्तंभन दोष शामिल हैं) इलाज बंद करने के बाद भी बना रहा है”। यह Yellow Card रिपोर्टों, छपे हुए अध्ययनों और दूसरे नियामकों के कदमों की समीक्षा पर आधारित है।
6. Irwig MS. Persistent sexual side effects of finasteride: could they be permanent? (अंग्रेज़ी में). J Sex Med 2012;9(11):2927-32. Center for Andrology and Division of Endocrinology, The George Washington University. 54 युवा पुरुष, जो वैसे स्वस्थ थे, और जिनके यौन साइड इफ़ेक्ट बाल झड़ने के लिए ली गई फ़िनास्टेराइड बंद करने के बाद कम से कम 3 महीने तक बने रहे थे। 9 से 16 महीने बाद (औसतन 14 महीने) उनकी दोबारा जाँच हुई; 81% ने हिस्सा लिया। 96% में बने रहने वाले यौन साइड इफ़ेक्ट तब भी मौजूद थे। हमने सिर्फ़ इसका सार (abstract) पढ़ा है। इसमें उन पुरुषों का फ़ॉलो-अप है, जिन्हें समस्या पहले से थी, और तुलना के लिए किसी समूह का ज़िक्र नहीं है। इसलिए यह न कोई दर बता सकता है, न वजह साबित कर सकता है।
7. Healy D, Bahrick A, Bak M और अन्य। Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (अंग्रेज़ी में). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. इन तीन तरह की दवाएँ बंद करने के बाद कितने मरीज़ों की “यौन क्षमता 100% पहले जैसी हो जाती है”, इसकी “कभी ठीक से जाँच नहीं हुई”। “लंबे समय तक रहने वाली ये बीमारियाँ, वजह बनी दवा बंद करने के बाद महीनों, सालों या अनिश्चित समय तक रह सकती हैं।” मानदंड अवधि की “कोई ऊपरी सीमा नहीं देते”। एंटीडिप्रेसेंट के आम यौन साइड इफ़ेक्ट दवा बंद करने के बाद “कुछ दिन या हफ़्ते रह सकते हैं”। मानदंड PSSD, PFS और पोस्ट-रेटिनॉइड सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन के लिए हैं; आइसोट्रेटिनॉइन से जुड़ी बीमारी को वे यही नाम देते हैं। हर एक में एक अतिरिक्त मानदंड यह है कि समस्या दवा बंद करने के 3 महीने या उससे ज़्यादा समय बाद भी मौजूद हो। हर एक कहता है कि दवा से पहले वैसी ही किसी यौन समस्या का कोई प्रमाण नहीं होना चाहिए, और न कोई मौजूदा बीमारी, दवा या नशीले पदार्थों का गलत इस्तेमाल हो, जो लक्षणों की वजह हो सके। “क्लिनिकल ट्रायल में आम तौर पर ऐसा फ़ॉलो-अप शामिल नहीं होता, जो यह जाँचे कि यौन साइड इफ़ेक्ट ठीक हुए या नहीं।” PSSD के लिए जननांगों की संवेदना में लंबे समय तक रहने वाला बदलाव ज़रूरी मानदंड है। यौन साइड इफ़ेक्ट में “दवा बंद करने पर कभी-कभी काफ़ी सुधार हो सकता है, फिर भी कुछ लक्षण रह जाते हैं”। यह विशेषज्ञों की सहमति है, फ़ॉलो-अप अध्ययन नहीं।
8. Moral Medicine, 13 Years of Post SSRI Sexual Dysfunction (PSSD) (अंग्रेज़ी में), डैरिल का इंटरव्यू, 17 अक्टूबर 2024 (करीब 20 मिनट), यहाँ 6:33 से 9:26 तक के अंश के रूप में लगाया गया है। YouTube के अपने-आप बने कैप्शन से: बचपन से एंटीडिप्रेसेंट और दूसरी दवाएँ, और करीब 19 साल की उम्र में एक तीसरी दवा जोड़ी गई (2:21 से 3:02)। “मेरे इरेक्शन काम करना बंद कर चुके थे” (5:09)। “यह गया नहीं, और 13 साल में भी नहीं गया है” (6:39 से 6:43)। कुछ हफ़्ते, फिर कुछ महीने, फिर एक साल या उससे ज़्यादा (9:10 से 9:21)। Moral Medicine उनकी बीमारी को PSSD बताता है। हमारी साइट पर उनकी कहानी: डैरिल की कहानी: 13 साल, और बहुत कम मदद।
9. PFS Foundation, Persistent sexual side effects of finasteride (Propecia) for male pattern hair loss (अंग्रेज़ी में), माइकल इरविग का इंटरव्यू, 28 अगस्त 2012 को पोस्ट किया गया (4 मिनट), यहाँ 3:09 से आखिर तक के अंश के रूप में लगाया गया है। यह उद्धरण नहीं, उनकी बात का सार है, जो YouTube के अपने-आप बने कैप्शन में 3:25 से 3:42 तक के हिस्से से लिया गया है: वे कहते हैं कि जिन पुरुषों से उन्होंने इंटरव्यू किया, उनमें से कुछ में ये समस्याएँ इतने समय तक रही थीं कि वे सोचने लगे कि क्या ये स्थायी हो सकती हैं। वीडियो उनके पहले के इंटरव्यू के बारे में है, जो 71 पुरुषों से किए गए थे, न कि स्रोत 6 वाले 2012 के फ़ॉलो-अप के बारे में।
10. International Society for Sexual Medicine, What is Erectile Dysfunction? (अंग्रेज़ी में), 28 दिसंबर 2022 को पोस्ट किया गया (4 मिनट से कम)। YouTube के अपने-आप बने कैप्शन में 2:01 से 2:16 तक के हिस्से का सार: हाई ब्लड प्रेशर, दिल की बीमारी, नींद न आने और डिप्रेशन के लिए लिखी जाने वाली दवाएँ इरेक्शन पर असर डाल सकती हैं, हालाँकि सभी दवाएँ ऐसा नहीं करतीं।

सभी उद्धरणों का अंग्रेज़ी से हिंदी में अनुवाद किया गया है।