दवा बंद करने पर भी साइड इफ़ेक्ट: PSSD, PFS, PAS

ज़्यादातर साइड इफ़ेक्ट दवा बंद होने के साथ ही ठीक हो जाते हैं। लेकिन ब्रिटेन में SSRI एंटीडिप्रेसेंट (डिप्रेशन की दवाएँ), फ़िनास्टेराइड (finasteride) और आइसोट्रेटिनॉइन (isotretinoin) के लीफ़लेट चेतावनी देते हैं कि कुछ यौन समस्याएँ दवा बंद करने के बाद भी बनी रही हैं। इन्हें PSSD, PFS और PAS कहा जाता है।

दवा बंद करने के बाद भी साइड इफ़ेक्ट क्यों बने रह सकते हैं, इस सवाल पर Harvard Health का जवाब (अंग्रेज़ी में) इनमें से किसी भी दवा का नाम नहीं लेता। लीफ़लेट की यह चेतावनी जान लेना अच्छा है: इनमें से कोई दवा शुरू करने से पहले, या तब, जब आपने दवा बंद कर दी हो और सेक्स अब भी पहले जैसा न लगता हो।

2018 में डॉक्टर ने मैक्स को सर्ट्रालीन लिखी, जो एक SSRI दवा है। उन्होंने यह दवा करीब एक महीने तक ली।

वीडियो चलाएँ: मेरा व्यक्तित्व गायब हो गया: एंटीडिप्रेसेंट के बाद PSSD झेल रहे एक मरीज़ का अनुभव

मैक्स भावनात्मक सुन्नपन (भावनाएँ फीकी पड़ जाना) और यौन समस्याओं के बारे में बताते हैं। वे कहते हैं कि ऐसा लगा, मानो उनका व्यक्तित्व ही गायब हो गया हो। सालों बाद, दूसरी दवाओं और ठीक होने की कई कोशिशों के बाद भी, इंटरव्यू के समय उनके लक्षण बने हुए थे।

क्या दवा बंद करने पर साइड इफ़ेक्ट ठीक हो जाते हैं?

ज़्यादातर ठीक हो जाते हैं। Harvard Health के अनुसार, दवा से सीधे होने वाले साइड इफ़ेक्ट, जैसे जी मिचलाना, आमतौर पर कुछ घंटों से कुछ दिनों में ठीक हो जाते हैं। अगर दवा शरीर में बनी रहे, तो ज़्यादा समय लग सकता है, जैसे लिवर या किडनी की बीमारी वाले किसी व्यक्ति में।

ब्रिटेन में आइसोट्रेटिनॉइन का लीफ़लेट कहता है कि डोज़ बदलने या इलाज बंद करने पर इसके साइड इफ़ेक्ट “आमतौर पर ठीक हो जाते हैं”। उसी वाक्य में आगे लिखा है: “लेकिन कुछ इलाज बंद होने के बाद भी बने रह सकते हैं”।

ट्रायल में आमतौर पर यह नहीं देखा जाता कि दवा बंद करने के बाद यौन साइड इफ़ेक्ट ठीक हुए या नहीं। यह बात उन डॉक्टरों और शोधकर्ताओं ने कही है, जिन्होंने 2022 में इन बीमारियों के निदान के मानदंड (अंग्रेज़ी में) लिखे।

किन दवाओं के यौन साइड इफ़ेक्ट बने रह सकते हैं?

ब्रिटेन में तीन तरह की दवाओं के लीफ़लेट में यह चेतावनी दी गई है।

SSRI और SNRI एंटीडिप्रेसेंट, जैसे सर्ट्रालीन (भारत में Serta और Daxid): सर्ट्रालीन का ब्रिटिश लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में) कहता है कि कुछ मामलों में यौन लक्षण “इलाज बंद करने के बाद भी बने रहे हैं”। 2019 में यूरोपीय संघ (EU) के दवा नियामक ने हर SSRI और SNRI पर यह चेतावनी जोड़ने को कहा (अंग्रेज़ी में)। इसे पोस्ट-SSRI सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन (PSSD) कहते हैं।

फ़िनास्टेराइड बाल झड़ने की गोली है, जो Propecia नाम से बिकती है (भारत में Finpecia और Finax)। इसका ब्रिटिश लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में) इरेक्शन, कामेच्छा और स्खलन की ऐसी समस्याएँ गिनाता है, जो “इलाज बंद करने के बाद” भी बनी रहती हैं। मरीज़ इसे पोस्ट-फ़िनास्टेराइड सिंड्रोम (PFS) कहते हैं।

आइसोट्रेटिनॉइन मुँहासों का कैप्सूल है, जिसे ब्रिटेन में Roaccutane और अमेरिका में Accutane के नाम से जाना जाता है (भारत में Isotroin और Sotret)। इसका ब्रिटिश लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में) इरेक्शन की समस्या और जननांगों में संवेदना कम होने जैसे यौन साइड इफ़ेक्ट गिनाता है। वह “लंबे समय तक रहने वाली यौन समस्याओं” की रिपोर्टों का भी ज़िक्र करता है, जो दवा बंद करने के बावजूद बनी रहीं। मरीज़ इसे पोस्ट-Accutane सिंड्रोम (PAS) कहते हैं।

दवा बंद करने के बाद साइड इफ़ेक्ट कितने समय तक रह सकते हैं?

यह समय कुछ घंटों से लेकर कई सालों तक हो सकता है। 2022 के मानदंड कहते हैं कि किसी एंटीडिप्रेसेंट के आम यौन साइड इफ़ेक्ट आखिरी डोज़ के बाद कुछ दिनों या हफ़्तों तक रह सकते हैं। अगर कोई समस्या तीन महीने तक बनी रहे, तो उसके PSSD होने की संभावना ज़्यादा है। PFS और PAS के लिए भी यही तीन महीने गिने जाते हैं।

आखिरी डोज़ के बाद

कुछ घंटों से कुछ दिन

कई साइड इफ़ेक्ट ठीक हो जाते हैंजैसे जी मिचलाना, जब दवा शरीर से निकल जाती है।

कुछ दिन या हफ़्ते

यौन साइड इफ़ेक्ट कुछ समय रह सकते हैंजैसे किसी एंटीडिप्रेसेंट के बाद।

तीन महीने

मानदंड लागू हो सकते हैंPSSD, PFS और PAS के, अगर समस्या अब भी बनी हुई है।

सालों बाद

कोई ऊपरी सीमा नहींकुछ लोगों में समस्याएँ बनी रहती हैं।

मानदंडों में समय की कोई ऊपरी सीमा नहीं है। कुछ लोगों में यह दवा बंद करने के बाद सालों तक बना रहा है। अभी कोई नहीं जानता कि यह किसे होगा, या यह ठीक होगा या नहीं।

स्टेफ़ान ने 15 साल की उम्र में थोड़े समय के लिए Accutane ली। Moral Medicine के अनुसार, 2024 में जब चैनल ने उनका इंटरव्यू रिकॉर्ड किया, तब तक वे करीब 19 साल से PAS के साथ जी रहे थे।

किसी ने नहीं मापा कि ऐसा कितनी बार होता है। SSRI पर हुए शोध के 2023 के एक रिव्यू (अंग्रेज़ी में) को इसका कोई भरोसेमंद अनुमान नहीं मिला।

आप क्या कर सकते हैं?

ये दवाएँ बहुत-से लोगों की मदद करती हैं। अगर आपको साइड इफ़ेक्ट हो रहे हैं, तो आगे क्या करना है, यह फ़ैसला आपका और दवा लिखने वाले डॉक्टर का है। कोई एंटीडिप्रेसेंट एकदम से बंद न करें।

फ़िनास्टेराइड और आइसोट्रेटिनॉइन के मामले में वही करें, जो लीफ़लेट कहता है। उदाहरण के लिए, फ़िनास्टेराइड का लीफ़लेट कहता है कि अगर आपका मूड बदले, तो दवा बंद करें और अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

अगर दवा बंद करने के बाद से कोई समस्या ठीक नहीं हुई है, तो अपने डॉक्टर को बताएँ और साथ में तारीखें भी दें: “सर्ट्रालीन 50 mg, जनवरी 2023 से, आखिरी गोली मार्च 2024 में”।

कई लोग बताते हैं कि उनकी बात को गंभीरता से लिए जाने में समय लगा। लीफ़लेट का वाक्य साथ ले जाएँ। आप डॉक्टर की सहमति के बिना भी रिपोर्ट कर सकते हैं।

रिपोर्ट करें: इससे सबकी मदद होती है

डॉक्टर के रिकॉर्ड में दर्ज बात आपकी मदद करती है। दवा नियामक को भेजी गई रिपोर्ट बाकी सबकी मदद करती है: इसी से पैटर्न पकड़ में आते हैं।

• कोई सबूत नहीं चाहिए। शक होना ही काफ़ी है, दवा बंद करने के सालों बाद भी।
• कहाँ: भारत में PvPI (भारतीय भेषज सतर्कता कार्यक्रम) को, उसकी हेल्पलाइन 1800-180-3024 या ADR PvPI 2.0 ऐप से। ब्रिटेन में Yellow Card योजना, और अमेरिका में MedWatch।
• सही शब्द इस्तेमाल करें। अगर दवा बंद करने के बाद भी लक्षण बने रहे, तो SSRI या SNRI के लिए अंग्रेज़ी में Post-SSRI sexual dysfunction (MedDRA 10086208) लिखें, और फ़िनास्टेराइड के लिए Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome (MedDRA 10082430)। आइसोट्रेटिनॉइन के लिए अभी कोई शब्द नहीं है, इसलिए लिखें कि दवा बंद करने के बाद भी लक्षण बने रहे। MedDRA का कोई हिंदी संस्करण नहीं है, पर कोड हर भाषा में एक ही है।

हमारी रिपोर्ट करने की गाइड हर कदम समझाती है

लोग और क्या पूछते हैं?

क्या दवा बंद करने के बाद साइड इफ़ेक्ट शुरू हो सकते हैं? कभी-कभी। 2022 के मानदंड कहते हैं कि लंबे समय तक रहने वाली कोई यौन समस्या दवा बंद करने के बाद ही सामने आ सकती है, या कोई हल्की समस्या बिगड़ सकती है। ब्रिटेन का दवा नियामक MHRA फ़िनास्टेराइड के साइड इफ़ेक्ट की रिपोर्ट करने वाले हर व्यक्ति से यह बताने को कहता है कि क्या वह “इलाज बंद होने के बाद जारी रहा या शुरू हुआ” (अंग्रेज़ी में)।

क्या ये बीमारियाँ असली हैं? ये चेतावनियाँ आधिकारिक लीफ़लेट में हैं, और MedDRA में PSSD और PFS, दोनों के लिए एक-एक शब्द है। MedDRA वह शब्दकोश है, जिससे नियामक साइड इफ़ेक्ट की रिपोर्टें दर्ज करते हैं। कुछ डॉक्टरों ने अब भी PSSD, PFS या PAS के बारे में नहीं सुना है। इनके प्रमाणों पर हमारे दो लेख हैं: क्या PSSD असली बीमारी है? और क्या post-Accutane syndrome एक असली बीमारी है?

क्या ऐसा सिर्फ़ इन्हीं दवाओं के साथ होता है? नहीं। 2022 के मानदंड PFS को ड्यूटास्टेराइड (dutasteride; भारत में Dutas) से भी जोड़ते हैं, जो प्रोस्टेट की दवा है और फ़िनास्टेराइड की तरह काम करती है। दूसरी दवाओं पर दूसरी चेतावनियाँ हैं: MHRA कहता है कि फ़्लोरोक्विनोलोन एंटीबायोटिक (अंग्रेज़ी में), जैसे सिप्रोफ़्लॉक्सासिन (ciprofloxacin), ऐसे साइड इफ़ेक्ट कर सकती हैं, जो व्यक्ति को अक्षम कर दें और महीनों या सालों तक रहें।

मैक्स ने 2018 में करीब एक महीने तक सर्ट्रालीन ली थी। अगर कोई दवा लेते समय आपके अंदर कुछ बदला और फिर पहले जैसा नहीं हुआ, तो रिपोर्ट करें और बताएँ कि आपने दवा कब बंद की।

स्रोत

1. Harvard Health Publishing, Why can side effects continue after you stop a medication? (अंग्रेज़ी में), Ask the expert, 27 मार्च 2026। दवा से सीधे होने वाले साइड इफ़ेक्ट, जैसे जी मिचलाना (nausea), आमतौर पर “कुछ घंटों से कुछ दिनों में” ठीक हो जाते हैं; अगर दवा शरीर में बनी रहे, जैसे किडनी या लिवर की बीमारी में, तो ज़्यादा समय लगता है। दवा से पहले ही हो चुके नुकसान की वजह से होने वाले लक्षण बने रह सकते हैं। किसी दवा का नाम नहीं लिया गया है।
2. Lustral (sertraline) 50 mg and 100 mg film-coated tablets, मरीज़ों के लिए लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में), Electronic Medicines Compendium (EMC 2835), दिसंबर 2025 में संशोधित। सेक्शन 2, “Sexual problems”: “कुछ मामलों में ये लक्षण इलाज बंद करने के बाद भी बने रहे हैं।” सेक्शन 3: डॉक्टर के कहे बिना दवा बंद न करें; डोज़ धीरे-धीरे कम की जाती है।
3. European Medicines Agency, PRAC recommendations on signals adopted at the 13-16 May 2019 meeting (अंग्रेज़ी में), EMA/PRAC/265212/2019, सेक्शन 1.3। 16 मई 2019 को अपनाई गई: सिटालोप्राम, एस्सिटालोप्राम, फ़्लुवोक्सामीन, फ़्लुओक्सेटीन, पैरॉक्सेटीन, सर्ट्रालीन, ड्यूलोक्सेटीन, वेनलाफ़ैक्सीन, डेसवेनलाफ़ैक्सीन या मिल्नासिप्रान वाली सभी दवाओं में लंबे समय तक बने रहने वाले सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन की चेतावनी जोड़ी जाए।
4. Propecia 1 mg film-coated tablets, मरीज़ों के लिए लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में), ब्रिटेन, EMC 2194, मई 2026 में संशोधित। सेक्शन 4, “कितनी बार होता है, पता नहीं” वाली श्रेणी: “इलाज बंद करने के बाद” भी बनी रहने वाली इरेक्शन की दिक्कत, कामेच्छा में कमी और स्खलन की समस्याएँ। सेक्शन 2: मन उदास रहने या आत्महत्या के विचार आने पर दवा बंद करें और जल्द से जल्द अपने डॉक्टर से संपर्क करें; पैकेट में एक मरीज़ कार्ड दिया जाता है।
5. Roaccutane 10 mg soft capsules, मरीज़ों के लिए लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में), ब्रिटेन, EMC 100633, अप्रैल 2026 में संशोधित। सेक्शन 2: यौन समस्याएँ, जिनमें इरेक्शन की समस्या, कामेच्छा में कमी, योनि में सूखापन, ऑर्गेज़्म (चरम सुख) में दिक्कत और जननांगों में संवेदना कम होना शामिल हैं, और “लंबे समय तक रहने वाली यौन समस्याओं की रिपोर्टें आई हैं, जिनमें आइसोट्रेटिनॉइन का इलाज बंद करने के बावजूद लक्षण बने रहे”। सेक्शन 4: साइड इफ़ेक्ट “डोज़ बदलने या इलाज बंद करने पर आमतौर पर ठीक हो जाते हैं, लेकिन कुछ इलाज बंद होने के बाद भी बने रह सकते हैं”।
6. Healy D, Bahrick A, Bak M और अन्य। Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (अंग्रेज़ी में)। Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. दो प्रकाशित केस सीरीज़ पर आधारित विशेषज्ञों की सहमति। एंटीडिप्रेसेंट के सामान्य इस्तेमाल में सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन “कुछ दिनों या हफ़्तों तक रह सकता है”; तीन महीने तक रहने पर PSSD की संभावना ज़्यादा है। दवा बंद करने के 3 महीने या उससे ज़्यादा समय बाद तक समस्या का बने रहना PSSD, PFS और पोस्ट-रेटिनॉइड सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन (PRSD) का एक अतिरिक्त मानदंड है। PRSD आइसोट्रेटिनॉइन वाली बीमारी के लिए मानदंडों में इस्तेमाल हुआ नाम है। अवधि की कोई ऊपरी सीमा नहीं है। ये बीमारियाँ कितनी बार होती हैं (incidence), यह पता नहीं, और ट्रायल में यौन साइड इफ़ेक्ट का आमतौर पर फ़ॉलो-अप (आगे की निगरानी) नहीं होता। कोई समस्या दवा बंद करने पर पहली बार सामने आ सकती है, या बिगड़ सकती है। फ़िनास्टेराइड, ड्यूटास्टेराइड और सॉ पाल्मेटो को ऐसे 5-अल्फ़ा रिडक्टेस इनहिबिटर बताया गया है, जिनसे PFS शुरू हो सकता है।
7. Tarchi L, Merola GP, Baccaredda-Boy O और अन्य। Selective serotonin reuptake inhibitors, post-treatment sexual dysfunction and persistent genital arousal disorder: a systematic review (अंग्रेज़ी में)। Pharmacoepidemiol Drug Saf 2023;32(10):1053-67. पुराने रिकॉर्ड पर आधारित (retrospective) दो इंटरवेंशनल अध्ययन, छह ऑब्ज़र्वेशनल अध्ययन और 11 केस रिपोर्टें; यह कितना आम है (prevalence), इसका भरोसेमंद अनुमान लगाना संभव नहीं था।
8. MHRA, Finasteride: reminder of the risk of psychiatric side effects and of sexual side effects (which may persist after discontinuation of treatment) (अंग्रेज़ी में), Drug Safety Update, 29 अप्रैल 2024। रिपोर्ट करने वालों से पूरी जानकारी माँगता है, खासकर तब, जब कोई साइड इफ़ेक्ट इलाज बंद होने के बाद जारी रहा या शुरू हुआ; फ़िनास्टेराइड के सभी पैकेट में मरीज़ कार्ड शुरू करता है।
9. MHRA, Fluoroquinolone antibiotics: must now only be prescribed when other commonly recommended antibiotics are inappropriate (अंग्रेज़ी में), Drug Safety Update, 22 जनवरी 2024। पूरे शरीर पर असर करने वाली (systemic) फ़्लोरोक्विनोलोन दवाएँ (ciprofloxacin, delafloxacin, levofloxacin, moxifloxacin, ofloxacin) लंबे समय तक (महीनों या सालों तक) रहने वाले, अक्षम कर देने वाले और शायद कभी ठीक न होने वाले (potentially irreversible) साइड इफ़ेक्ट कर सकती हैं।
10. Moral Medicine, मैक्स का इंटरव्यू (अंग्रेज़ी में), 11 फ़रवरी 2026। 2018 में करीब एक महीने तक सर्ट्रालीन; जानकारी इंटरव्यू और चैनल के विवरण से ली गई है। हमारी साइट पर उनकी कहानी: मैक्स की कहानी: 1 महीने तक sertraline।
11. Moral Medicine, स्टेफ़ान का इंटरव्यू, 11 दिसंबर 2024। 15 साल की उम्र में थोड़े समय के लिए Accutane; चैनल के अनुसार, करीब 19 साल से पोस्ट-Accutane सिंड्रोम के साथ जी रहे हैं। हमारी साइट पर उनकी कहानी: स्टेफ़ान की कहानी: 15 साल की उम्र में Accutane।
12. फ़ोटो: Propecia box and tablet (अंग्रेज़ी में), Kristoferb, पब्लिक डोमेन, Wikimedia Commons से।

सभी उद्धरणों का अंग्रेज़ी से हिंदी में अनुवाद किया गया है।