क्या PSSD असली बीमारी है? लीफ़लेट क्या कहते हैं

डॉक्टर निदान के लिए जिन मैनुअल का इस्तेमाल करते हैं, उनमें PSSD का नाम नहीं है, कम से कम अभी तक तो नहीं। लेकिन 2019 से ब्रिटेन और यूरोपीय संघ (EU) में दवा के साथ मिलने वाले लीफ़लेट (patient leaflet) चेतावनी देते हैं कि SSRI एंटीडिप्रेसेंट (डिप्रेशन की दवा) के यौन साइड इफ़ेक्ट दवा बंद करने के बाद भी बने रह सकते हैं। दवा नियामकों के पास इसके लिए एक नाम भी है: पोस्ट-SSRI सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन।

अगर किसी ने आपसे कहा है कि PSSD असली नहीं है, तो आप उन्हें यह चेतावनी दिखा सकते हैं। ब्रिटेन में यह हर SSRI के लीफ़लेट में है, जैसे सर्ट्रालीन (sertraline; भारत में Serta और Daxid नाम से मिलती है) या सिटालोप्राम (citalopram), इसलिए इसे अपने डॉक्टर के पास ले जाना आसान है।

रोज़ी ने 2020 में कुछ महीनों तक एस्सिटालोप्राम (escitalopram; Lexapro, भारत में Nexito) ली थी। 2024 में, मरीज़ों के समूह PSSD Network की अध्यक्ष के तौर पर, उन्होंने YouTube चैनल Moral Medicine को बताया कि वे कभी ठीक नहीं हो पाईं।

वीडियो चलाएँ: PSSD Network की अध्यक्ष रोज़ी का इंटरव्यू

इंटरव्यू में वे बताती हैं कि डॉक्टरों से अपने लक्षण मनवाना कितना मुश्किल रहा। PSSD Network के लिए लिखे एक लेख में उन्होंने बताया कि उन्हें ऐसा महसूस होता था, जैसे वे “काँच के एक जार के पीछे फँसी हों”।

लीफ़लेट PSSD के बारे में क्या कहते हैं?

लीफ़लेट के मुताबिक, यौन साइड इफ़ेक्ट कभी-कभी दवा बंद करने के बाद भी बने रहे हैं। Cipralex ब्रिटेन में एस्सिटालोप्राम का एक ब्रांड है। यही दवा रोज़ी ने Lexapro नाम से ली थी। इसका ब्रिटेन वाला लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में) यह बात एक वाक्य में कहता है: “कुछ मामलों में ये लक्षण इलाज बंद करने के बाद भी बने रहे हैं”।

यह वाक्य यूरोप से आया। 2019 में यूरोपीय संघ के दवा नियामक ने हर SSRI और SNRI पर चेतावनी लगाने को कहा (अंग्रेज़ी में), और ब्रिटेन ने हर SSRI के लिए यही बदलाव किया।

NHS (ब्रिटेन की सरकारी स्वास्थ्य सेवा) भी यही कहता है। उसके एंटीडिप्रेसेंट के साइड इफ़ेक्ट वाले पेज (अंग्रेज़ी में) पर लिखा है कि कुछ लोगों में यौन समस्याएँ “एंटीडिप्रेसेंट बंद करने के बाद भी जारी रह सकती हैं”। न NHS का पेज PSSD नाम का इस्तेमाल करता है, न लीफ़लेट।

क्या PSSD को निदान के तौर पर मान्यता मिली है?

अभी नहीं। अमेरिका की फ़ैक्ट-चेकिंग वेबसाइट PolitiFact ने जुलाई 2026 में इसकी पड़ताल की (अंग्रेज़ी में)। उसने पाया कि PSSD न तो DSM में है, जो अमेरिका का मनोचिकित्सा का मैनुअल है, और न ही ICD में, जो विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) की बीमारियों की सूची है।

DSM इसके करीब पहुँचता है। उसके 2013 के संस्करण में लिखा है कि कुछ मामलों में SSRI से होने वाली यौन समस्याएँ “दवा बंद करने के बाद भी बनी रह सकती हैं”। बस वह इन्हें कोई नाम नहीं देता।

फिर भी, दो कोडिंग सिस्टम में इसकी एंट्री है। MedDRA वह शब्दकोश है, जिससे दवा नियामक साइड इफ़ेक्ट की रिपोर्टों को छाँटते हैं, और 2021 से उसमें Post-SSRI sexual dysfunction शब्द है। अक्टूबर 2024 में NHS के मेडिकल रिकॉर्ड में भी SSRI बंद करने के बाद बनी रहने वाली यौन समस्याओं के लिए एक अलग कोड जुड़ गया।

2025 में हाउस ऑफ़ लॉर्ड्स (ब्रिटेन की संसद का उच्च सदन) के एक सदस्य ने सरकार से पूछा कि क्या वह PSSD को एक बीमारी के तौर पर मान्यता देने का इरादा रखती है। जवाब (अंग्रेज़ी में) में लीफ़लेट की चेतावनी और दोनों कोड गिनाए गए। उसमें यह भी कहा गया कि क्लिनिक में PSSD को मान्यता देना MHRA (ब्रिटेन का दवा नियामक) का काम नहीं है।

रिकॉर्ड में PSSD

2013

DSM में एक पंक्तिSSRI से जुड़ी यौन समस्याएँ दवा बंद करने के बाद “बनी रह सकती हैं”। अभी कोई नाम नहीं।

2019

लीफ़लेट में एक चेतावनीयूरोपीय संघ हर SSRI और SNRI पर इसे माँगता है।

2021

साइड इफ़ेक्ट की रिपोर्टों के लिए एक शब्दPost-SSRI sexual dysfunction को MedDRA में जगह मिलती है।

2024

NHS के रिकॉर्ड के लिए एक कोडअक्टूबर में जोड़ा गया।

2026

अब भी अपना कोई निदान नहींन DSM में, न ICD में।

कुछ लोग क्यों कहते हैं कि PSSD असली नहीं है?

मुख्य रूप से इसलिए कि इस पर शोध बहुत कम है। PolitiFact ने पाया कि ज़्यादातर प्रमाण केस रिपोर्टों से आते हैं, जिनमें बताया जाता है कि किसी एक मरीज़ के साथ क्या हुआ। PSSD होने की वजह के बारे में बहुत कम पता है।

इटली और ब्रिटेन के शोधकर्ताओं के 2023 के एक रिव्यू (अंग्रेज़ी में) में हर वह अध्ययन खोजा गया, जो मिल सका। यह रिव्यू न तो यह पता लगा सका कि PSSD कितनी बार होता है, न यह साबित कर सका कि दवाएँ इसकी वजह हैं। वह इस बात को भी खारिज नहीं कर सका कि दवा बंद करने के बाद भी समस्याएँ बनी रहती हैं।

“अब तक का शोध साहित्य कम है और उसकी गुणवत्ता मिली-जुली है,” अमेरिकी मनोचिकित्सक जोनाथन एल्पर्ट (Jonathan Alpert) ने PolitiFact से कहा।

जिन डॉक्टरों और शोधकर्ताओं ने PSSD के निदान के 2022 के मानदंड (अंग्रेज़ी में) लिखे, वे एक अलग कमी की ओर इशारा करते हैं। वे लिखते हैं कि PSSD जैसी बीमारियाँ “डॉक्टरों और दूसरे स्वास्थ्यकर्मियों के बीच कम जानी जाती हैं और ठीक से समझी नहीं जातीं”। PSSD का निदान कैसे होता है, इस पर हमारा लेख इन मानदंडों को समझाता है।

वीडियो चलाएँ: प्रोफ़ेसर जोआना मॉनक्रीफ़ पोस्ट-SSRI सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन (PSSD) पर बात करती हैं

आप क्या कर सकते हैं?

ये दवाएँ बहुत-से लोगों की मदद करती हैं। अगर आपको साइड इफ़ेक्ट हो रहे हैं, तो आगे क्या करना है, यह फ़ैसला आपका और दवा लिखने वाले डॉक्टर का है। दवा एकदम से बंद न करें।

अगर आपको लगता है कि आपको PSSD है, तो अपने डॉक्टर से बात करें और अपनी तारीखें बताएँ: “एस्सिटालोप्राम 10 mg, जनवरी 2023 से, आखिरी गोली मार्च 2024 में”। ब्रिटेन में आप कह सकते हैं कि PSSD को उसके NHS कोड के साथ आपके मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज किया जाए।

कई लोग बताते हैं कि उनकी बात को गंभीरता से लिए जाने में समय लगा। लीफ़लेट का वाक्य साथ ले जाएँ। आप डॉक्टर की सहमति के बिना भी रिपोर्ट कर सकते हैं।

रिपोर्ट करें: इससे सबकी मदद होती है

डॉक्टर के रिकॉर्ड में दर्ज बात आपकी मदद करती है। दवा नियामक को भेजी गई रिपोर्ट बाकी सबकी मदद करती है: इसी से पैटर्न पकड़ में आते हैं।

• कोई सबूत नहीं चाहिए। शक होना ही काफ़ी है, दवा बंद करने के सालों बाद भी।
• कहाँ: भारत में PvPI (भारतीय भेषज सतर्कता कार्यक्रम) को, उसकी हेल्पलाइन 1800-180-3024 या ADR PvPI 2.0 ऐप से। ब्रिटेन में Yellow Card योजना, और अमेरिका में MedWatch।
• सही शब्द इस्तेमाल करें। अगर दवा बंद करने के बाद भी लक्षण बने रहे, तो अंग्रेज़ी में Post-SSRI sexual dysfunction (MedDRA 10086208) लिखें। MedDRA का कोई हिंदी संस्करण नहीं है, पर कोड हर भाषा में एक ही है।

हमारी रिपोर्ट करने की गाइड हर कदम समझाती है

वीडियो चलाएँ: Yellow Card योजना क्या है? - Medicine Safety Week 2021

लोग और क्या पूछते हैं?

क्या PSSD स्थायी हो सकता है? कुछ लोगों में यह दवा बंद करने के बाद सालों तक बना रहा है। अभी कोई नहीं जानता कि यह किसे होगा, और क्या यह कम होगा। रोज़ी के लक्षण 2024 के इंटरव्यू के समय तक करीब चार साल से बने हुए थे। 2022 के मानदंड इसकी कोई समय-सीमा तय नहीं करते कि PSSD कितने समय तक रह सकता है।

क्या अमेरिका में PSSD को मान्यता मिली है? कुछ हद तक। Prozac (फ़्लुओक्सेटीन, fluoxetine; भारत में Fludac) का अमेरिकी लेबल (अंग्रेज़ी में) 2011 से कहता है कि यौन लक्षण “दवा बंद करने के बाद कभी-कभी बने रहते हैं”। अमेरिका के दवा नियामक FDA ने हर SSRI और SNRI पर यह चेतावनी नहीं माँगी है। दवा नियामक PSSD के बारे में क्या कहते हैं, इस पर हमारे लेख में पूरी जानकारी है।

कहीं यह सिर्फ़ डिप्रेशन तो नहीं? 2012 के एक रिव्यू (अंग्रेज़ी में) में पाया गया कि डिप्रेशन (अवसाद) खुद भी यौन समस्याओं से जुड़ा है। 2022 के मानदंड इसका ध्यान रखते हैं: वे पूछते हैं कि दवा से पहले यौन जीवन कैसा था, और दूसरे कारणों को खारिज करते हैं। उनका मुख्य संकेत है जननांगों की संवेदना में बदलाव, जैसे सुन्नपन, जो दवा बंद करने के बाद भी बना रहे।

रोज़ी के लिए डॉक्टरों से अपने लक्षण मनवाना एक संघर्ष था। आप दो लाइनों से शुरुआत कर सकते हैं: अपने डॉक्टर के लिए लीफ़लेट की चेतावनी, और अपनी रिपोर्ट के लिए MedDRA शब्द।

स्रोत

1. PolitiFact. Abels G. What we know about sexual function after antidepressants (अंग्रेज़ी में), 31 जुलाई 2026। यह समझाने वाला लेख है, रेटिंग वाला फ़ैक्ट-चेक नहीं। PSSD न DSM में है, जो American Psychiatric Association का मैनुअल है, न WHO की ICD में। लेख में Albert Einstein College of Medicine, न्यूयॉर्क के मनोचिकित्सक और प्रोफ़ेसर डॉ. जोनाथन एल्पर्ट (Jonathan Alpert) के शब्द हैं।
2. Lundbeck Limited. Cipralex (escitalopram), मरीज़ों के लिए लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में), ब्रिटेन, Electronic Medicines Compendium (EMC 7718), आखिरी संशोधन मई 2025। सेक्शन 2 (चेतावनियाँ और सावधानियाँ)।
3. European Medicines Agency, PRAC. Recommendations on signals adopted at the 13-16 May 2019 PRAC meeting (अंग्रेज़ी में), 16 मई 2019 को अपनाई गईं (EPITT 19277)। SSRI: सिटालोप्राम, एस्सिटालोप्राम, फ़्लुओक्सेटीन, फ़्लुवोक्सामीन, पैरॉक्सेटीन, सर्ट्रालीन। SNRI: ड्यूलोक्सेटीन, वेनलाफ़ैक्सीन, डेसवेनलाफ़ैक्सीन, मिल्नासिप्रान। जिन प्रमाणों की समीक्षा हुई: EudraVigilance, प्रकाशित शोध, सोशल मीडिया और कंपनियों की अपनी संचयी समीक्षाएँ (cumulative reviews)।
4. NHS. Side effects of antidepressants (अंग्रेज़ी में), पेज की आखिरी समीक्षा 12 जून 2025 को।
5. UK Parliament. Written question HL7363 (अंग्रेज़ी में), जिसे Lord Alton of Liverpool ने 12 मई 2025 को पूछा, और जिसका जवाब Department of Health and Social Care की ओर से Baroness Merron ने 16 मई 2025 को दिया। 2019 में सभी SSRI की आधिकारिक जानकारी (product information) अपडेट हुई; 2021 में यह शब्द “नियामकों के शब्दकोश” में जोड़ा गया; अक्टूबर 2024 में SSRI बंद करने के बाद बने रहने वाले सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन के लिए SNOMED कोड जोड़ा गया; क्लिनिक में मान्यता देना “MHRA के दायरे से बाहर” है।
6. MedDRA का lowest level term Post-SSRI sexual dysfunction, कोड 10086208, preferred term Sexual dysfunction के तहत (MedDRA संस्करण 28.0)।
7. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fifth edition (DSM-5), 2013, दवा या किसी पदार्थ से होने वाला सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन: “कुछ मामलों में, सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर से होने वाला सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन दवा बंद करने के बाद भी बना रह सकता है।” इसे Healy D, Le Noury J, Mangin D ने Enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, 5α-reductase inhibitors and isotretinoin: 300 cases (अंग्रेज़ी में), Int J Risk Saf Med 2018;29(3-4):125-34 में उद्धृत किया, और PolitiFact (स्रोत 1) ने भी।
8. Tarchi L, Merola GP, Baccaredda-Boy O और अन्य। Selective serotonin reuptake inhibitors, post-treatment sexual dysfunction and persistent genital arousal disorder: a systematic review (अंग्रेज़ी में). Pharmacoepidemiol Drug Saf 2023;32(10):1053-67. फ़्लोरेंस और साउथैम्पटन के विश्वविद्यालय। पुराने रिकॉर्ड पर आधारित (retrospective) दो इंटरवेंशनल अध्ययन, छह ऑब्ज़र्वेशनल अध्ययन और 11 केस रिपोर्टें; यह कितने लोगों में होता है, इसका कोई भरोसेमंद अनुमान नहीं; कारण और असर का रिश्ता “तय नहीं किया जा सका”; लक्षणों के बने रहने को “पूरी तरह खारिज नहीं किया जा सका”।
9. Healy D, Bahrick A, Bak M और अन्य। Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (अंग्रेज़ी में). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. मानदंड यह तय नहीं करते कि ये बीमारियाँ ज़्यादा से ज़्यादा कितने समय तक रह सकती हैं।
10. Prozac (fluoxetine), अमेरिका में डॉक्टरों के लिए दवा की जानकारी (अंग्रेज़ी में), DailyMed, US National Library of Medicine: “फ़्लुओक्सेटीन का इलाज बंद करने के बाद सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन के लक्षण कभी-कभी बने रहते हैं।” FDA ने यह वाक्य 15 जून 2011 के सप्लीमेंट की मंज़ूरी के पत्र (अंग्रेज़ी में) में मंज़ूर किया।
11. Atlantis E, Sullivan T. Bidirectional association between depression and sexual dysfunction: a systematic review and meta-analysis (अंग्रेज़ी में). J Sex Med 2012;9(6):1497-507.
12. Moral Medicine. Interview with PSSD Network President Rosie (अंग्रेज़ी में), YouTube, 9 जुलाई 2024। रोज़ी ने अगस्त से दिसंबर 2020 तक एस्सिटालोप्राम ली; इंटरव्यू में वे कहती हैं कि वे कभी ठीक नहीं हुईं। रोज़ी के अपने शब्दों में: PSSD Network, patient spotlight: Rosie (अंग्रेज़ी में)। इंटरव्यू पर हमारा पेज: PSSD Network की अध्यक्ष रोज़ी से बातचीत।
13. PSSD Network. Professor Joanna Moncrieff discusses Post-SSRI Sexual Dysfunction (अंग्रेज़ी में), YouTube, जून 2026।
14. NHS Black Country Integrated Care Board. What is the Yellow Card Scheme? (अंग्रेज़ी में), Medicine Safety Week, YouTube, 4 नवंबर 2021।

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