एंटीडिप्रेसेंट लंबे समय तक लेने के असर

एंटीडिप्रेसेंट (डिप्रेशन की दवा) लंबे समय तक लेने के असरों में यौन समस्याएँ भी शामिल हो सकती हैं: इंग्लैंड में इलाज की गाइडलाइन बनाने वाला NICE दवा लेते रहने के एक संभावित जोखिम के तौर पर “यौन क्षमता पर लंबे समय के असर” का नाम लेता है। ब्रिटेन में सर्ट्रालीन (sertraline; भारत में Serta और Daxid) का मरीज़ों के लिए लीफ़लेट (patient leaflet) चेतावनी देता है कि ये समस्याएँ कभी-कभी दवा बंद करने के बाद भी बनी रही हैं। इसे पोस्ट-SSRI सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन (PSSD) कहते हैं, यानी SSRI या SNRI एंटीडिप्रेसेंट बंद करने के बाद भी बनी रहने वाली यौन समस्याएँ।

NICE इंग्लैंड और वेल्स के लिए स्वास्थ्य और देखभाल की गाइडलाइन लिखता है, और दवा लिखने वाले डॉक्टरों से कहता है कि जो लोग लंबे समय तक एंटीडिप्रेसेंट लेते रहते हैं, उनसे इन जोखिमों पर बात करें। अगर किसी ने आपसे सेक्स के बारे में बात नहीं की है, तो आप खुद यह बात उठा सकते हैं।

केटी ब्रिटेन की हैं। वे 21 साल की थीं, जब उन्हें फ़्लुओक्सेटीन (fluoxetine; Prozac, भारत में Fludac) लिखी गई, और उन्होंने इसे करीब तीन साल तक लिया, बीच-बीच में कुछ अंतराल के साथ।

वीडियो चलाएँ: फ़्लुओक्सेटीन लेते हुए बीते अपने तीन सालों के बारे में केटी (Moral Medicine)

वे बताती हैं कि शुरू में उनका मूड बेहतर हुआ, लेकिन समय के साथ उन्हें “उत्साह या खुशी महसूस नहीं हो पाती थी, और किसी भी चीज़ में ठीक से आनंद नहीं आ पाता था”। बाद में उनका ध्यान एक यौन समस्या पर गया, जो उनके अनुसार दवा लेने के दौरान शुरू हुई थी। वे 14 साल से इसके साथ जी रही हैं: उन्हें यौन भावनाएँ और इच्छाएँ याद हैं, लेकिन वे कहती हैं, “अब मैं असल में इन क्षमताओं तक पहुँच नहीं पाती”।

एंटीडिप्रेसेंट लंबे समय तक लेने के असर क्या हैं?

जो लोग ये दवाएँ लेते रहते हैं, उनके लिए NICE तीन संभावित जोखिम बताता है: खून बहने का बढ़ा हुआ जोखिम, यौन क्षमता पर लंबे समय के असर, और दवा बंद करने में कठिनाई।

वयस्कों में डिप्रेशन (अवसाद) पर उसकी गाइडलाइन (अंग्रेज़ी में) दवा लिखने वाले डॉक्टरों से कहती है कि वे “लंबे समय तक एंटीडिप्रेसेंट जारी रखने के संभावित जोखिमों” पर बात करें, और इस पर भी कि डिप्रेशन के लौट आने के जोखिम के मुकाबले इन्हें कैसे तौला जाए। गाइडलाइन इन्हें गिनाती है: “संभावित साइड इफ़ेक्ट, जैसे खून बहने का बढ़ा हुआ जोखिम या यौन क्षमता पर लंबे समय के असर”, और “एंटीडिप्रेसेंट बंद करने में कठिनाई”।

सर्ट्रालीन का ब्रिटेन वाला लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में) यह नहीं बताता कि लंबे समय तक दवा लेने पर कौन-से साइड इफ़ेक्ट होते हैं। वह वज़न बढ़ने को आम (common) साइड इफ़ेक्ट में गिनता है, और कहता है कि बुज़ुर्ग लोगों में खून में सोडियम कम होने का जोखिम ज़्यादा हो सकता है। वह यह भी कहता है: “इस तरह की दवाएँ लेने वाले मरीज़ों में हड्डी टूटने का बढ़ा हुआ जोखिम देखा गया है”।

केटी भावनाओं के जिस फीकेपन की बात करती हैं, वह NICE की सूची में नहीं है। उस पर हमारा यह लेख है: एंटीडिप्रेसेंट लेते समय भावनाओं का फीका पड़ना (emotional blunting)।

साइड इफ़ेक्ट पर बात कब होनी चाहिए

पहली गोली से पहले

नुकसानों पर बात होती हैNICE उदाहरण के तौर पर यौन क्षमता पर असर का नाम लेता है।

हर समीक्षा (review) में

साइड इफ़ेक्ट देखे जाते हैंकम से कम हर छह महीने में, अगर आप बीमारी को लौटने से रोकने के लिए दवा लेते रहते हैं।

लंबे समय तक लेते रहने पर

जोखिमों पर बात होती हैNICE यौन क्षमता पर लंबे समय के असर का नाम लेता है।

आखिरी गोली के बाद

लीफ़लेट की चेतावनीयौन समस्याएँ कभी-कभी बनी रही हैं।

क्या एंटीडिप्रेसेंट के साइड इफ़ेक्ट समय के साथ खत्म हो जाते हैं?

कई साइड इफ़ेक्ट पहले कुछ हफ़्तों में खत्म हो जाते हैं, लेकिन कुछ तब तक बने रह सकते हैं, जब तक आप दवा लेते हैं।

ब्रिटेन के मनोचिकित्सकों की संस्था Royal College of Psychiatrists (अंग्रेज़ी में) के अनुसार ज़्यादातर लोगों में साइड इफ़ेक्ट हल्के होते हैं और “आम तौर पर दो-एक हफ़्तों में खत्म हो जाते हैं”। NICE दवा लिखने वाले डॉक्टरों से यह समझाने को कहता है कि “कुछ साइड इफ़ेक्ट पूरे इलाज के दौरान कैसे बने रह सकते हैं”। वह यह नहीं बताता कि कौन-से।

न्यूज़ीलैंड के एक ऑनलाइन सर्वे में ऐसे 180 लोगों (अंग्रेज़ी में) ने जवाब दिए, जो तीन साल या उससे ज़्यादा समय तक एंटीडिप्रेसेंट ले चुके थे। 10 में से करीब 7 ने यौन दिक्कतें बताईं, और ज़्यादातर ने कहा कि दवा से उनके डिप्रेशन में मदद मिली थी। इन लोगों ने खुद हिस्सा लेना चुना था, इसलिए यह सब पर लागू होने वाली दर नहीं है।

केटी बताती हैं कि फ़्लुओक्सेटीन लेने के दौरान वे कई बार अपने GP (ब्रिटेन में फ़ैमिली डॉक्टर) के पास गईं और एक यौन समस्या के बारे में बताया। वे कहती हैं कि किसी ने उन्हें नहीं बताया कि यह साइड इफ़ेक्ट हो सकता है।

केटी ने तो यह बात उठाई थी। Mayo Clinic की मनोवैज्ञानिक जॉर्डन रुलो (Jordan Rullo) एक वीडियो में कहती हैं कि बहुत-सी महिलाएँ और पुरुष ऐसा नहीं करते। वे उनसे कहती हैं कि दवा लिखने वाले डॉक्टर को बताएँ।

वीडियो चलाएँ: डॉ. जॉर्डन रुलो एंटीडिप्रेसेंट और सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन पर बात करती हैं

क्या एंटीडिप्रेसेंट बंद करने के बाद भी यौन समस्याएँ बनी रह सकती हैं?

हाँ, कुछ लोगों में। Lustral (सर्ट्रालीन) का ब्रिटेन वाला लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में) कहता है कि इस जैसी दवाओं से, जिन्हें SSRI (सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर) कहा जाता है, यौन समस्याएँ हो सकती हैं, और आगे जोड़ता है: “कुछ मामलों में ये लक्षण इलाज बंद करने के बाद भी बने रहे हैं।”

2019 में यूरोपीय संघ (EU) के दवा नियामक ने हर SSRI और SNRI (सेरोटोनिन-नॉरएड्रेनालाईन रीअपटेक इनहिबिटर) पर यही चेतावनी लगाने को कहा (अंग्रेज़ी में)। उसके बाद क्या हुआ, यह हमारे लेख PSSD की चेतावनी: MHRA, EMA और FDA क्या कहते हैं में है।

NICE यह नहीं बताता कि उसके बताए “यौन क्षमता पर लंबे समय के असर” आखिरी गोली के बाद भी बने रह सकते हैं या नहीं। Royal College of Psychiatrists मरीज़ों के लिए अपनी जानकारी में PSSD का नाम लेता है, और कहता है कि यह समझने के लिए और शोध की ज़रूरत है कि “ऐसा क्यों होता है और यह कितना आम है”। NHS (ब्रिटेन की सरकारी स्वास्थ्य सेवा) के पेजों को हमने इस लेख में देखा है: एंटीडिप्रेसेंट और सेक्स के बारे में NHS क्या कहता है।

यह किसी ने नहीं मापा कि ऐसा कितनी बार होता है। अब तक के शोध का 2023 का एक रिव्यू (अंग्रेज़ी में) कोई भरोसेमंद अनुमान नहीं निकाल सका। UCL (यूनिवर्सिटी कॉलेज लंदन) में क्रिटिकल और सोशल मनोचिकित्सा (critical and social psychiatry) की प्रोफ़ेसर जोआना मॉनक्रीफ़ (Joanna Moncrieff) कहती हैं कि बहुत संभव है कि लोगों के अपने डॉक्टर इसके बारे में न जानते हों।

वीडियो चलाएँ: PSSD पर प्रोफ़ेसर जोआना मॉनक्रीफ़ (PSSD Network, अंश)

कुछ लोगों में यह दवा बंद करने के बाद सालों तक बना रहा है। अभी कोई नहीं जानता कि यह किसे होगा, या यह हल्का पड़ेगा या नहीं। दवा खुद खून से इससे कहीं पहले निकल जाती है, जैसा कि हमारा लेख सर्ट्रालीन शरीर में कितने समय तक रहती है बताता है।

आप क्या कर सकते हैं?

ये दवाएँ बहुत-से लोगों की मदद करती हैं। अगर आपको साइड इफ़ेक्ट हो रहे हैं, तो आगे क्या करना है, यह फ़ैसला आपका और दवा लिखने वाले डॉक्टर का है। दवा एकदम से बंद न करें।

NICE कहता है कि जो लोग बीमारी को लौटने से रोकने के लिए एंटीडिप्रेसेंट लेते रहते हैं, उनके इलाज की समीक्षा कम से कम हर छह महीने में होनी चाहिए, और हर बार साइड इफ़ेक्ट देखे जाने चाहिए। कोई न पूछे, तब भी आप ऐसी समीक्षा में सेक्स की बात उठा सकते हैं। बताएँ कि क्या बदला और कब: “सर्ट्रालीन 100 mg, मार्च 2021 से। उसी साल की गर्मियों से ऑर्गेज़्म कमज़ोर।”

अगर कोई समस्या दवा बंद करने के बाद से बनी हुई है, तो अपनी तारीखें भी बताएँ: “आखिरी गोली 14 जून 2026 को।”

कई लोग बताते हैं कि उनकी बात को गंभीरता से लिए जाने में समय लगा। ब्रिटेन के लीफ़लेट का वह वाक्य साथ ले जाएँ। आप डॉक्टर की सहमति के बिना भी रिपोर्ट कर सकते हैं।

रिपोर्ट करें: इससे सबकी मदद होती है

डॉक्टर के रिकॉर्ड में दर्ज बात आपकी मदद करती है। दवा नियामक को भेजी गई रिपोर्ट बाकी सबकी मदद करती है: इसी से पैटर्न पकड़ में आते हैं।

• कोई सबूत नहीं चाहिए। शक होना ही काफ़ी है, दवा बंद करने के सालों बाद भी।
• कहाँ: भारत में PvPI (भारतीय भेषज सतर्कता कार्यक्रम) की हेल्पलाइन 1800-180-3024 या ADR PvPI 2.0 ऐप पर। ब्रिटेन में Yellow Card योजना और अमेरिका में MedWatch।
• सही शब्द इस्तेमाल करें। अगर दवा बंद करने के बाद भी लक्षण बने रहे, तो अंग्रेज़ी में Post-SSRI sexual dysfunction (MedDRA 10086208) लिखें। MedDRA का कोई हिंदी संस्करण नहीं है, पर कोड हर भाषा में एक ही है।

हमारी रिपोर्ट करने की गाइड हर कदम समझाती है

लोग और क्या पूछते हैं?

क्या सालों तक एंटीडिप्रेसेंट लेना सुरक्षित है? NICE की गाइडलाइन इसका जवाब हाँ या ना में नहीं देती। वह दवा लिखने वाले डॉक्टरों से कहती है कि वे लोगों से इस पर बात करें कि इलाज जारी रखना “उनमें बीमारी के लौट आने का जोखिम कम कर सकता है और उन्हें ठीक बने रहने में मदद कर सकता है”, और “लंबे समय तक एंटीडिप्रेसेंट जारी रखने के संभावित जोखिमों” पर भी बात करें।

कितने लोग लंबे समय तक एंटीडिप्रेसेंट लेते हैं? Public Health England के एक रिव्यू (अंग्रेज़ी में) के अनुसार इंग्लैंड में मार्च 2018 तक करीब 9,30,000 लोग कम से कम तीन साल से, बिना रुके, डॉक्टर की पर्ची (प्रिस्क्रिप्शन) पर एंटीडिप्रेसेंट ले रहे थे। उसमें पर्चियाँ गिनी गई थीं, इसलिए वह यह नहीं बता सकता कि वे लोग किस हाल में थे।

क्या लंबे समय तक रहने वाली यौन समस्याएँ दवा बंद करने के लक्षणों (withdrawal) का ही एक रूप हैं? ब्रिटेन का लीफ़लेट इन्हें अलग-अलग रखता है, दो शीर्षकों के नीचे: “Withdrawal reactions” (दवा बंद करने के लक्षण) और “Sexual problems” (यौन समस्याएँ)। वह कहता है कि दवा बंद करने के लक्षण आम हैं, और इनका जोखिम कुछ हद तक इस पर निर्भर करता है कि आपने दवा कितने समय ली है। इन लक्षणों का मतलब लत नहीं है, सिर्फ़ इतना कि दवा बंद हुई है। हमारा लेख PSSD या withdrawal: क्या फ़र्क है? दोनों को आमने-सामने रखता है।

केटी को किसी ने नहीं बताया था। अगर एंटीडिप्रेसेंट शुरू करने के बाद से आपका यौन जीवन बदल गया है, या दवा बंद करने के बाद से पहले जैसा नहीं हुआ है, तो पोस्ट-SSRI सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन पर हमारे पेज से शुरुआत करें।

स्रोत

1. National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Depression in adults: treatment and management (अंग्रेज़ी में), NICE guideline NG222, 29 जून 2022 को प्रकाशित, आखिरी समीक्षा 30 जनवरी 2026 को। NICE अपनी गाइडलाइन को “इंग्लैंड और वेल्स में स्वास्थ्य और देखभाल के लिए प्रमाण पर आधारित सिफ़ारिशें” बताता है (About NICE guidelines, अंग्रेज़ी में)। सिफ़ारिश 1.8.3 ऐसे शुरू होती है: “लोगों से लंबे समय तक एंटीडिप्रेसेंट जारी रखने के संभावित जोखिमों पर बात करें, और इस पर भी कि डिप्रेशन के लौट आने के जोखिमों के मुकाबले इन्हें कैसे तौला जाए”। इसके बाद उसकी सूची है: “इनमें शामिल हैं: संभावित साइड इफ़ेक्ट, जैसे खून बहने का बढ़ा हुआ जोखिम या यौन क्षमता पर लंबे समय के असर; एंटीडिप्रेसेंट बंद करने में कठिनाई”। सिफ़ारिश 1.8.1 कहती है कि इलाज जारी रखना “उनमें बीमारी के लौट आने का जोखिम कम कर सकता है और उन्हें ठीक बने रहने में मदद कर सकता है”। वह यह भी कहती है: “डिप्रेशन का इलाज जारी रखना है या नहीं, इस पर मिलकर फ़ैसला लें”। सिफ़ारिश 1.8.11 के अनुसार जो लोग बीमारी को लौटने से रोकने के लिए एंटीडिप्रेसेंट जारी रखते हैं, उनके इलाज की समीक्षा “कम से कम हर 6 महीने में” होनी चाहिए। हर समीक्षा में “किसी भी साइड इफ़ेक्ट की समीक्षा” होनी चाहिए। सिफ़ारिश 1.4.10 दवा शुरू करने से पहले की बातचीत के बारे में है। उसमें उन साइड इफ़ेक्ट का ज़िक्र है, जिनसे लोग “खास तौर पर बचना चाहेंगे (जैसे वज़न बढ़ना, सुस्ती छाना, यौन क्षमता पर असर)”। सिफ़ारिश 1.4.11 यह जानकारी देने को कहती है कि “कुछ साइड इफ़ेक्ट पूरे इलाज के दौरान कैसे बने रह सकते हैं”। यौन असर का इसके अलावा सिर्फ़ एक ज़िक्र है, जो एंटीसाइकोटिक दवाओं के बारे में है (1.4.34)। शब्द 12 अक्टूबर 2026 को जाँचे गए।
2. Lustral 50 mg and 100 mg film-coated tablets (sertraline), मरीज़ों के लिए लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में), Viatris, electronic medicines compendium (emc 2835), आखिरी बार दिसंबर 2025 में संशोधित। सेक्शन 2, “Sexual problems”: “Lustral जैसी दवाओं (जिन्हें SSRI कहा जाता है) से सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन के लक्षण हो सकते हैं (सेक्शन 4 देखें)। कुछ मामलों में ये लक्षण इलाज बंद करने के बाद भी बने रहे हैं।” सेक्शन 2, “Withdrawal reactions”: ये “आम हैं, खासकर तब, जब इलाज एकदम से बंद किया जाए”। उसी सेक्शन में: “दवा बंद करने के लक्षणों का जोखिम इलाज की अवधि, डोज़ और डोज़ घटाने की रफ़्तार पर निर्भर करता है”। सोडियम के बारे में: “अगर आप बुज़ुर्ग हैं, क्योंकि आपके खून में सोडियम का स्तर कम होने का जोखिम ज़्यादा हो सकता है”। सेक्शन 4 “वज़न बढ़ना” को आम साइड इफ़ेक्ट में गिनता है, जो 10 में से 1 व्यक्ति तक को हो सकते हैं। वह इस वाक्य पर खत्म होता है: “इस तरह की दवाएँ लेने वाले मरीज़ों में हड्डी टूटने का बढ़ा हुआ जोखिम देखा गया है”। इसी दवा की आधिकारिक जानकारी (summary of product characteristics) (अंग्रेज़ी में), emc 1070, दिसंबर 2025 में संशोधित, कहती है कि यह नतीजा उन अध्ययनों से आया है, जो “मुख्य रूप से 50 साल और उससे ज़्यादा उम्र के मरीज़ों पर किए गए”।
3. Royal College of Psychiatrists, Antidepressants (अंग्रेज़ी में), मरीज़ों के लिए जानकारी, मार्च 2025 में प्रकाशित। साइड इफ़ेक्ट “ज़्यादातर लोगों में हल्के होंगे”। वे “आम तौर पर दो-एक हफ़्तों में खत्म हो जाते हैं, जैसे-जैसे आपका शरीर दवा के साथ ढलता है”। PSSD के बारे में: “दुर्लभ मामलों में लोगों को SSRI बंद करने के बाद ज़्यादा समय तक बने रहने वाले यौन साइड इफ़ेक्ट हो सकते हैं”। वह यह भी कहता है कि PSSD शब्द “कुछ लोगों ने इन लक्षणों के लिए इस्तेमाल किया है”। और: “यह समझने के लिए और शोध की ज़रूरत है कि ऐसा क्यों होता है और यह कितना आम है”। “दुर्लभ” (“rarely”) शब्द कॉलेज का अपना है। किसी अध्ययन ने यह नहीं मापा कि ऐसा कितनी बार होता है।
4. Cartwright C, Gibson K, Read J, Cowan O, Dehar T. Long-term antidepressant use: patient perspectives of benefits and adverse effects (अंग्रेज़ी में)। Patient Prefer Adherence 2016;10:1401-7। न्यूज़ीलैंड का एक गुमनाम ऑनलाइन सर्वे, जिसकी जानकारी मीडिया के ज़रिए दी गई; 180 वयस्क, जो 3 से 15 साल तक एंटीडिप्रेसेंट ले चुके थे। यौन दिक्कतें: जवाब देने वाले 174 में से 125 (71.8%)। एंटीडिप्रेसेंट से उनका डिप्रेशन कम हुआ: 179 में से 160 (89.4%)। ये लोगों की अपनी बताई बातें हैं, और यह रैंडम नमूना नहीं है।
5. European Medicines Agency, PRAC, recommendations on signals adopted at the 13-16 May 2019 PRAC meeting (अंग्रेज़ी में), EMA/PRAC/265212/2019, सेक्शन 1.3, “Persistent sexual dysfunction after drug withdrawal”, 16 मई 2019 को अपनाई गईं। छह SSRI और चार SNRI के लिए चेतावनी के शब्द।
6. Tarchi L, Merola GP, Baccaredda-Boy O और उनके साथी। Selective serotonin reuptake inhibitors, post-treatment sexual dysfunction and persistent genital arousal disorder: a systematic review (अंग्रेज़ी में)। Pharmacoepidemiol Drug Saf 2023;32(10):1053-67। “यह कितना आम है (prevalence), इसके भरोसेमंद अनुमान तय करना संभव नहीं था”। रिव्यू यह भी कहता है कि जो अध्ययन उसे मिले, उनसे कारण और असर का रिश्ता तय नहीं किया जा सका।
7. Public Health England, Prescribed medicines review: summary (अंग्रेज़ी में), 3 दिसंबर 2020 को अपडेट। सेक्शन 2.4: अप्रैल 2015 से मार्च 2018 के बीच 9,30,000 लोगों को लगातार एंटीडिप्रेसेंट की पर्ची मिलती रही। रिव्यू यह भी कहता है कि कुछ मरीज़ों को लंबे समय तक एंटीडिप्रेसेंट की ज़रूरत होती है, “ताकि फ़ायदा बना रहे और बीमारी न लौटे”।
8. Moral Medicine, I Lost My Sexual Identity After Prozac (अंग्रेज़ी में), केटी के साथ फ़िल्म, 26 मई 2026, 10 मिनट। शीर्षक चैनल का है। 21 साल की उम्र में दवा लिखा जाना और “करीब 3 साल, बीच-बीच में कुछ अंतराल के साथ” 0:40 पर। मूड का बेहतर होना, फिर “उत्साह या खुशी महसूस नहीं हो पाती थी, और किसी भी चीज़ में ठीक से आनंद नहीं आ पाता था” 2:48 से 3:08 तक। यौन समस्या, “जो फ़्लुओक्सेटीन लेते समय शुरू हुई”, 3:08 पर। अपने GP के पास “कई बार” जाना 4:06 पर। “अब मैं असल में इन क्षमताओं तक पहुँच नहीं पाती” 6:04 से 6:10 तक। “14 साल से” 6:14 पर। यहाँ 0:35 से 3:14 तक का अंश लगाया गया है। हमारी साइट पर उनकी कहानी: केटी की कहानी: Prozac के 14 साल बाद।
9. Mayo Clinic, Dr. Jordan Rullo discusses antidepressants and sexual dysfunction (अंग्रेज़ी में), 5 अक्टूबर 2016। उसी तारीख का Mayo का न्यूज़ पेज (अंग्रेज़ी में) उन्हें “Mayo Clinic की मनोवैज्ञानिक” कहता है। यहाँ वीडियो 0:33 पर रुक जाता है।
10. PSSD Network, Professor Joanna Moncrieff discusses Post-SSRI Sexual Dysfunction (अंग्रेज़ी में), 25 जून 2026, 89 सेकंड। यहाँ 1:04 से आखिर तक का अंश लगाया गया है। जोआना मॉनक्रीफ़ University College London में क्रिटिकल और सोशल मनोचिकित्सा की प्रोफ़ेसर हैं। ये विचार उनके अपने हैं।

सभी उद्धरणों का अंग्रेज़ी से हिंदी में अनुवाद किया गया है।