20 की उम्र में स्तंभन दोष: कहीं दवा तो नहीं?

20 की उम्र में कभी-कभार होने वाले स्तंभन दोष (erectile dysfunction), यानी इरेक्शन की समस्या के पीछे आम तौर पर रोज़मर्रा की कोई वजह होती है, जैसे तनाव, थकान या शराब। लेकिन ब्रिटेन में तीन तरह की दवाओं के लीफ़लेट (patient leaflet) चेतावनी देते हैं कि यौन समस्याएँ दवा बंद करने के बाद भी बनी रह सकती हैं। ये दवाएँ हैं SSRI एंटीडिप्रेसेंट (डिप्रेशन की दवाएँ), बाल झड़ने की गोली फ़िनास्टेराइड (finasteride) और मुँहासों की दवा आइसोट्रेटिनॉइन (isotretinoin)। ऐसी समस्याओं को पोस्ट-SSRI सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन (PSSD), पोस्ट-फ़िनास्टेराइड सिंड्रोम (PFS) और पोस्ट-Accutane सिंड्रोम (PAS) कहा जाता है।

NHS (ब्रिटेन की सरकारी स्वास्थ्य सेवा) का इरेक्शन की समस्या वाला पेज (अंग्रेज़ी में) कहता है कि यह “कुछ दवाओं” का साइड इफ़ेक्ट हो सकता है। लेकिन वह यह नहीं बताता कि किन दवाओं का, और न यह कि समस्या दवा बंद करने के बाद भी बनी रह सकती है। अगर आप इन तीनों में से कोई दवा लेते हैं, या इरेक्शन में बदलाव आने से पहले ली थी, तो इसे घबराहट का नतीजा मान लेने से पहले यह जान लेना अच्छा रहेगा।

लुकास 18 साल के थे, जब उन्होंने फ़िनास्टेराइड लेनी शुरू की। यह दवा एक डॉक्टर ने उनके बाल झड़ने के लिए लिखी थी। वे बताते हैं कि तीसरे दिन तक उनका इरेक्शन पूरा नहीं हो पा रहा था।

वीडियो चलाएँ: लुकास, 18 साल की उम्र में फ़िनास्टेराइड (Moral Medicine)

वे बताते हैं कि 20 साल की उम्र तक वे “कोई और ही इंसान” बन चुके थे। उन्होंने खुद को समझाया कि यह बस डिप्रेशन है, और गोलियाँ लेते रहे। “मैंने अपनी जवानी खो दी”, वे कहते हैं।

क्या 20 की उम्र में इरेक्शन की समस्या होना सामान्य है?

कभी-कभार, हाँ। NHS कहता है कि ज़्यादातर पुरुषों के साथ कभी-कभी ऐसा होता है कि इरेक्शन नहीं हो पाता या बना नहीं रहता, और इसमें “चिंता की कोई बात नहीं” है।

युवा पुरुषों के साथ भी ऐसा होता है। मिलान के एक क्लिनिक (अंग्रेज़ी में) के अध्ययन में, इरेक्शन की नई समस्या के लिए मदद लेने आए करीब 4 में से 1 पुरुष की उम्र 40 साल या उससे कम थी। कम उम्र के पुरुषों में धूम्रपान करने वाले और गैर-कानूनी नशीले पदार्थ लेने वाले ज़्यादा थे।

अगर ऐसा बार-बार हो, तो NHS इसकी संभावित वजहें गिनाता है, जैसे एंग्ज़ायटी (लगातार घबराहट और बेचैनी), डिप्रेशन (अवसाद), डायबिटीज़ और हार्मोन की समस्याएँ। वह GP (ब्रिटेन में फ़ैमिली डॉक्टर) को या किसी यौन स्वास्थ्य क्लिनिक में दिखाने को कहता है, क्योंकि यह “किसी ऐसी बीमारी का संकेत हो सकता है, जिसका इलाज हो सकता है”।

क्या दवाओं से युवा पुरुषों में इरेक्शन की समस्या हो सकती है?

हाँ। युवा पुरुषों को लिखी जाने वाली तीन दवाओं के ब्रिटिश लीफ़लेट में इरेक्शन की समस्या दर्ज है:

• SSRI एंटीडिप्रेसेंट (SSRI यानी सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर), जो डिप्रेशन या एंग्ज़ायटी के लिए दी जाती हैं। सर्ट्रालीन (भारत में Serta और Daxid) का लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में) स्तंभन दोष को आम साइड इफ़ेक्ट में गिनता है।
• फ़िनास्टेराइड, बाल झड़ने की गोली, जो Propecia नाम से बिकती है (भारत में Finpecia और Finax)। इसका लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में) कहता है कि “हो सकता है कि आपको इरेक्शन न हो पाए”।
• आइसोट्रेटिनॉइन, मुँहासों का कैप्सूल, जो ब्रिटेन में Roaccutane नाम से बिकता है (भारत में Isotroin और Sotret)। इसके लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में) में “इरेक्शन होने या बनाए रखने में समस्या” दर्ज है। 2023 से MHRA (ब्रिटेन का दवा नियामक) दवा लिखने वाले डॉक्टरों से कहता है कि यह दवा शुरू करने से पहले वे यौन समस्याओं के बारे में पूछें (अंग्रेज़ी में)।

डिप्रेशन और एंग्ज़ायटी अपने-आप में भी इरेक्शन की समस्या पैदा कर सकते हैं, इसलिए वजह हमेशा गोली नहीं होती। इज़राइल के एक अध्ययन (अंग्रेज़ी में) ने इन दोनों को अलग करके देखने की कोशिश की।

इसमें 21 से 49 साल के ऐसे स्वस्थ पुरुषों को देखा गया, जो धूम्रपान नहीं करते थे। जिन्होंने कोई एंटीडिप्रेसेंट ली थी, उनमें करीब 100 में से 9 को सिल्डेनाफ़िल (sildenafil) जैसी इरेक्शन की दवा लिखी गई। जिन्होंने नहीं ली थी, उनमें यह संख्या करीब 100 में से 3 थी। डिप्रेशन और एंग्ज़ायटी को हिसाब में लेने के बाद भी यह अंतर बना रहा।

क्या दवा बंद करने के बाद भी इरेक्शन की समस्या बनी रह सकती है?

कुछ लोगों में, हाँ। तीनों लीफ़लेट चेतावनी देते हैं कि यौन समस्याएँ दवा बंद करने के बाद भी जारी रही हैं। Propecia का लीफ़लेट इरेक्शन का सीधा ज़िक्र करता है: उसमें “इलाज बंद करने के बाद भी इरेक्शन होने में बनी रहने वाली दिक्कत” दर्ज है।

अमेरिका में मेडिकल रिकॉर्ड पर आधारित एक अध्ययन (अंग्रेज़ी में) ने 16 से 42 साल के उन युवा पुरुषों को देखा, जो बाल झड़ने के लिए दी जाने वाली डोज़ में फ़िनास्टेराइड ले रहे थे। जिनमें इरेक्शन की नई समस्या का निदान हुआ, उनमें से करीब 3 में से 1 को दवा बंद करने के कम से कम तीन महीने बाद भी यह समस्या थी। रिकॉर्ड पर आधारित अध्ययन एक संबंध दिखा सकता है। वह यह साबित नहीं कर सकता कि वजह दवा ही थी।

2022 में डॉक्टरों और शोधकर्ताओं के एक समूह ने PSSD, PFS और PAS के निदान के मानदंड (अंग्रेज़ी में) लिखे। वे भी यही पैमाना इस्तेमाल करते हैं: ऐसी समस्या, जो दवा बंद करने के तीन महीने या उससे ज़्यादा समय बाद भी बनी हुई हो।

कुछ लोगों में यह समस्या दवा बंद करने के बाद सालों तक बनी रही है। लुकास कहते हैं कि उन्हें करीब 14 साल से PFS है। अभी कोई नहीं जानता कि यह किसे होगा, या यह कम होगा या नहीं।

डॉ. मारिया उलोको (Maria Uloko) यूरोलॉजिस्ट (मूत्र रोग विशेषज्ञ) हैं, और 2023 में वे अमेरिका की यूनिवर्सिटी UC San Diego में पढ़ा रही थीं। उसी साल उन्होंने यूरोलॉजिस्टों की एक बैठक में इस बारे में बात की कि डॉक्टर मरीज़ों से क्या कहते हैं: यह कि फ़िनास्टेराइड के यौन साइड इफ़ेक्ट दवा बंद करने पर ठीक हो जाने चाहिए। उन्होंने कहा कि हो सकता है यह बात सही न हो।

वीडियो चलाएँ: पुरुषों में दवाओं से होने वाली आम यौन समस्याएँ (Grand Rounds in Urology)

आप क्या कर सकते हैं?

ये दवाएँ बहुत-से लोगों की मदद करती हैं। अगर आपको साइड इफ़ेक्ट हो रहे हैं, तो आगे क्या करना है, यह फ़ैसला आपका और दवा लिखने वाले डॉक्टर का है।

एंटीडिप्रेसेंट एकदम से बंद न करें। फ़िनास्टेराइड और आइसोट्रेटिनॉइन के मामले में वही करें, जो लीफ़लेट कहता है।

अगर इनमें से कोई दवा लेते समय आपके इरेक्शन में बदलाव आया, या दवा बंद करने के बाद से वह पहले जैसा नहीं हुआ, तो अपने डॉक्टर को बताएँ। तारीखें भी बताएँ: “फ़िनास्टेराइड 1 mg, मार्च 2024 से, आखिरी गोली जून 2024 में”।

कई लोग बताते हैं कि उनकी बात को गंभीरता से लिए जाने में समय लगा। लीफ़लेट का वाक्य साथ ले जाएँ। आप डॉक्टर की सहमति के बिना भी रिपोर्ट कर सकते हैं।

रिपोर्ट करें: इससे सबकी मदद होती है

डॉक्टर के रिकॉर्ड में दर्ज बात आपकी मदद करती है। दवा नियामक को भेजी गई रिपोर्ट बाकी सबकी मदद करती है: इसी से पैटर्न पकड़ में आते हैं।

• कोई सबूत नहीं चाहिए। शक होना ही काफ़ी है, दवा बंद करने के सालों बाद भी।
• कहाँ: भारत में PvPI (भारतीय भेषज सतर्कता कार्यक्रम) को, उसकी हेल्पलाइन 1800-180-3024 या ADR PvPI 2.0 ऐप से। ब्रिटेन में Yellow Card योजना, और अमेरिका में MedWatch।
• सही शब्द इस्तेमाल करें। अगर दवा बंद करने के बाद भी लक्षण बने रहे, तो SSRI या SNRI के लिए अंग्रेज़ी में Post-SSRI sexual dysfunction (MedDRA 10086208) लिखें, और फ़िनास्टेराइड के लिए Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome (MedDRA 10082430)। आइसोट्रेटिनॉइन के लिए अभी कोई शब्द नहीं है, इसलिए लिखें कि दवा बंद करने के बाद भी लक्षण बने रहे। MedDRA का कोई हिंदी संस्करण नहीं है, पर कोड हर भाषा में एक ही है।

हमारी रिपोर्ट करने की गाइड हर कदम समझाती है

लोग और क्या पूछते हैं?

क्या यह सिर्फ़ एंग्ज़ायटी हो सकती है? हो सकती है। 2022 के मानदंड उन समस्याओं को बाहर रखते हैं, जो दवा से पहले भी थीं, या जिनकी वजह कोई और बीमारी है। PSSD का मुख्य संकेत जननांगों की संवेदना में लंबे समय तक रहने वाला बदलाव है, जैसे सुन्नपन। PSSD, PFS और PAS के बारे में और पढ़ें।

क्या यह पक्का है कि आइसोट्रेटिनॉइन से ऐसा होता है? यह अभी तय नहीं हुआ है। 2023 में ब्रिटेन के दवा नियामक के लिए हुई विशेषज्ञों की एक समीक्षा (अंग्रेज़ी में) ने कहा कि प्रमाणों में कमियाँ हैं, इसलिए यह नहीं कहा जा सकता कि रिपोर्ट किए गए कई यौन साइड इफ़ेक्ट निश्चित रूप से आइसोट्रेटिनॉइन से हुए। फिर भी उसने कहा कि पूरे इलाज के दौरान यौन स्वास्थ्य की जाँच होती रहे।

क्या एंटीडिप्रेसेंट से दूसरी यौन समस्याएँ भी होती हैं? हाँ। सर्ट्रालीन का लीफ़लेट स्खलन न हो पाने को बहुत आम और सेक्स में रुचि कम होने को आम साइड इफ़ेक्ट बताता है। एंटीडिप्रेसेंट से होने वाली यौन समस्याओं पर हमारा लेख बताता है कि ये कैसी महसूस होती हैं और क्या ये बनी रहती हैं।

लुकास ने खुद को समझाया था कि यह बस डिप्रेशन है। अगर इनमें से कोई दवा लेते हुए आपके इरेक्शन में बदलाव आया और आखिरी डोज़ के बाद से वह पहले जैसा नहीं हुआ, तो रिपोर्ट करें और बताएँ कि आपने दवा कब बंद की।

स्रोत

1. NHS, Erectile dysfunction (impotence) (अंग्रेज़ी में), पेज की आखिरी समीक्षा 28 जुलाई 2023 को हुई। कभी-कभार होने वाली समस्या “आम तौर पर तनाव, थकान या बहुत ज़्यादा शराब पीने से होती है, और इसमें चिंता की कोई बात नहीं है। यह कुछ दवाओं का साइड इफ़ेक्ट भी हो सकती है।” किसी दवा का नाम नहीं दिया गया है, और पेज यह नहीं कहता कि समस्या दवा बंद करने के बाद भी बनी रह सकती है। जब यह अक्सर हो: हाई ब्लड प्रेशर या हाई कोलेस्ट्रॉल, डायबिटीज़, डिप्रेशन या एंग्ज़ायटी, हार्मोन की समस्याएँ। NHS की सलाह है कि इरेक्शन की समस्या बार-बार हो, तो GP को या यौन स्वास्थ्य क्लिनिक में दिखाएँ: “यह किसी ऐसी बीमारी का संकेत हो सकता है, जिसका इलाज हो सकता है।”
2. Lustral (sertraline) 50 mg and 100 mg film-coated tablets, मरीज़ों के लिए लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में), Electronic Medicines Compendium (EMC 2835), आखिरी संशोधन दिसंबर 2025 में। सेक्शन 2, “Sexual problems”: “कुछ मामलों में ये लक्षण इलाज बंद करने के बाद भी बने रहे हैं।” सेक्शन 4: स्तंभन दोष और यौन रुचि में कमी आम हैं (10 में से 1 व्यक्ति तक); स्खलन न हो पाना बहुत आम है (10 में से 1 से ज़्यादा)।
3. Propecia 1 mg film-coated tablets, मरीज़ों के लिए लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में) (ब्रिटेन, EMC 2194), आखिरी संशोधन मई 2026 में। सेक्शन 4: “uncommon” (कम आम: 100 में से 1 व्यक्ति तक), “हो सकता है कि आपको इरेक्शन न हो पाए (impotence)”; कितनी बार होता है, यह पता नहीं (frequency unknown): “इलाज बंद करने के बाद भी इरेक्शन होने में बनी रहने वाली दिक्कत”, और साथ में कामेच्छा में बनी रहने वाली कमी और स्खलन की बनी रहने वाली समस्याएँ। सेक्शन 2: 18 साल से कम उम्र वालों के लिए नहीं।
4. Roaccutane 10 mg and 20 mg soft capsules, मरीज़ों के लिए लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में) (ब्रिटेन, EMC 100633), आखिरी संशोधन अप्रैल 2026 में। सेक्शन 2: आइसोट्रेटिनॉइन को यौन समस्याओं से जुड़ा पाया गया है, जिनमें “इरेक्शन होने या बनाए रखने में समस्या” शामिल है, और “लंबे समय तक रहने वाली यौन समस्याओं की रिपोर्टें आई हैं, जिनमें आइसोट्रेटिनॉइन से इलाज बंद करने के बावजूद लक्षण बने रहे हैं।” सेक्शन 4: कितनी बार होता है, यह पता नहीं।
5. Capogrosso P, Colicchia M, Ventimiglia E और अन्य। One patient out of four with newly diagnosed erectile dysfunction is a young man: worrisome picture from the everyday clinical practice (अंग्रेज़ी में). J Sex Med 2013;10(7):1833-41. मिलान के एक क्लिनिक में नए स्तंभन दोष के लिए पहली बार मदद लेने आए लगातार 439 पुरुषों में से 114 (26%) की उम्र 40 साल या उससे कम थी (17 से 40 साल)। कम उम्र के पुरुषों में धूम्रपान करने वाले और गैर-कानूनी नशीले पदार्थ लेने वाले ज़्यादा थे।
6. Ben-Sheetrit J, Hermon Y, Birkenfeld S और अन्य। Estimating the risk of irreversible post-SSRI sexual dysfunction (PSSD) due to serotonergic antidepressants (अंग्रेज़ी में). Ann Gen Psychiatry 2023;22:15. इज़राइल में Clalit Health Services के एक ज़िले के 19 साल के रिकॉर्ड: 21 से 49 साल के 12,302 पुरुष, जो धूम्रपान नहीं करते थे, जिनका BMI 25 से कम था, जिनमें स्तंभन दोष से जुड़ी कोई बीमारी, दवा, या शराब या नशीले पदार्थों का इस्तेमाल दर्ज नहीं था, और जिन्होंने फ़िनास्टेराइड या ड्यूटास्टेराइड (dutasteride) नहीं ली थी। स्तंभन दोष का मतलब था सिल्डेनाफ़िल जैसी किसी PDE-5 इनहिबिटर दवा की पर्ची: सेरोटोनिन पर असर करने वाली एंटीडिप्रेसेंट ले चुके 866 पुरुषों में से 74 (8.5%), जबकि न लेने वाले 11,436 में से 286 (2.5%)। उम्र, आय वर्ग, BMI, डिप्रेशन और एंग्ज़ायटी को हिसाब में लेने के बाद भी यह संबंध बना रहा (adjusted odds ratio 3.2)।
7. Kiguradze T, Temps WH, Yarnold PR और अन्य। Persistent erectile dysfunction in men exposed to the 5α-reductase inhibitors, finasteride, or dutasteride (अंग्रेज़ी में). PeerJ 2017;5:e3020. Northwestern Medicine के इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड। 16 से 42 साल के पुरुष, जो रोज़ 1.25 mg या उससे कम फ़िनास्टेराइड ले रहे थे और जिन्हें पहले कोई सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन नहीं था: नए स्तंभन दोष वाले 103 में से 34 (33%) के रिकॉर्ड में दर्ज था कि स्तंभन दोष दवा बंद करने के बाद कम से कम 90 दिन तक रहा (median 1,534 दिन); कुल 4,284 पुरुषों में से 34 (0.8%)। नए स्तंभन दोष का मतलब था डॉक्टर का किया निदान और साथ में PDE-5 इनहिबिटर की पर्ची। अध्ययन में एक ही समूह था: यह एक संबंध दिखाता है, वजह साबित नहीं करता।
8. Healy D, Bahrick A, Bak M और अन्य। Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (अंग्रेज़ी में). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. “ये बीमारियाँ कितने लोगों को होती हैं, यह पता नहीं है।” PSSD, PFS और पोस्ट-रेटिनॉइड सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन (PRSD; आइसोट्रेटिनॉइन से जुड़ी बीमारी को मानदंड यही नाम देते हैं) में लंबे समय तक रहने वाला स्तंभन दोष एक अतिरिक्त मानदंड है, और दवा बंद करने के तीन महीने या उससे ज़्यादा समय बाद भी समस्या का बना रहना एक और मानदंड है। PSSD के लिए ज़रूरी मानदंड जननांगों की संवेदना में लंबे समय तक रहने वाला बदलाव है; पेपर के अनुसार जननांग “ऐसे लगते हैं, मानो उन्हें एनेस्थीसिया दिया गया हो”, और वह “जननांगों में सुन्नपन” की बात करता है। तीनों में वे यौन समस्याएँ बाहर रखी गई हैं, जो दवा से पहले भी वैसी ही थीं, और वे बीमारियाँ भी, जो इन लक्षणों की वजह हो सकती हैं।
9. MHRA, Isotretinoin (Roaccutane): introduction of new safety measures, including additional oversight of the initiation of treatment for patients under 18 years of age (अंग्रेज़ी में), Drug Safety Update, 31 अक्टूबर 2023। दवा लिखने वाले डॉक्टर दवा लिखने से पहले मरीज़ों से यौन जीवन से जुड़ी किसी भी परेशानी के बारे में पूछें, और हर फ़ॉलो-अप पर यौन साइड इफ़ेक्ट पर नज़र रखें। संदिग्ध साइड इफ़ेक्ट की रिपोर्ट की जा सकती है, चाहे वह कभी भी हुआ हो, बहुत पहले भी।
10. MHRA, Outcome of the expert review of the safety of isotretinoin (अंग्रेज़ी में), 26 अप्रैल 2023। Commission on Human Medicines के विशेषज्ञ समूह का निष्कर्ष था कि “उपलब्ध प्रमाणों में कमियों की वजह से यह कहना संभव नहीं था कि कम समय या लंबे समय के कई मानसिक और यौन साइड इफ़ेक्ट निश्चित रूप से आइसोट्रेटिनॉइन से हुए”। उसने सिफ़ारिश की कि पूरे इलाज के दौरान मानसिक और यौन स्वास्थ्य की नियमित जाँच हो।
11. Moral Medicine, लुकास का इंटरव्यू (अंग्रेज़ी में), 16 जून 2026 (43 मिनट)। YouTube के अपने-आप बने कैप्शन से: एक डॉक्टर ने बाल झड़ने के लिए फ़िनास्टेराइड लिखी, और साइड इफ़ेक्ट के बारे में कोई चेतावनी नहीं दी (2:06 से 2:40); 18 साल की उम्र में लेनी शुरू की (3:22 से 3:28, 6:46)। तीसरे दिन तक इरेक्शन की समस्या (3:48 से 4:04)। 20 की उम्र तक “कोई और ही इंसान” (6:46 से 6:52)। खुद को समझाया कि यह बस डिप्रेशन है, और दवा लेते रहे (9:35 से 10:41)। “मैंने अपनी जवानी खो दी” (36:45; शुरुआत में भी, 0:13)। उनके अपने शब्दों में, करीब 14 साल से PFS (1:38 से 1:43, 42:06)। हमारी साइट पर उनकी कहानी: लुकास की कहानी: 18 साल की उम्र में finasteride।
12. Grand Rounds in Urology, Common Drug-Induced Sexual Dysfunction in Men (अंग्रेज़ी में), मारिया उलोको, जिन्हें Grand Rounds in Urology ने UC San Diego School of Medicine की assistant professor बताया है; 30th Annual Perspectives in Urology: Point-Counterpoint, सैन डिएगो, 10 मार्च 2023; 20 जुलाई 2023 को पोस्ट किया गया (13 मिनट)। यह उद्धरण नहीं, उनकी बात का सार है, जो YouTube के अपने-आप बने कैप्शन में 3:15 से 3:22 तक के हिस्से से लिया गया है: फ़िनास्टेराइड और ड्यूटास्टेराइड के बारे में बोलते हुए वे कहती हैं कि मरीज़ों से यह कहना कि दवा बंद होने पर लक्षण ठीक हो जाने चाहिए, शायद सही न हो।
13. फ़ोटो: Propecia box and tablet (अंग्रेज़ी में), Kristoferb, पब्लिक डोमेन, Wikimedia Commons से।

सभी उद्धरणों का अंग्रेज़ी से हिंदी में अनुवाद किया गया है।