किशोरों में एंटीडिप्रेसेंट के यौन साइड इफ़ेक्ट

ब्रिटेन में फ़्लुओक्सेटीन (fluoxetine; भारत में Fludac) और सर्ट्रालीन (sertraline; भारत में Serta और Daxid) के मरीज़ों के लिए बने लीफ़लेट (patient leaflet) यौन साइड इफ़ेक्ट गिनाते हैं। ये दोनों SSRI (सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर) एंटीडिप्रेसेंट (डिप्रेशन की दवा) हैं, जो 18 साल से कम उम्र वालों को लिखी जाती हैं। दोनों लीफ़लेट चेतावनी देते हैं कि ये समस्याएँ कभी-कभी दवा बंद करने के बाद भी बनी रही हैं। इसे पोस्ट-SSRI सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन यानी PSSD कहते हैं: SSRI या SNRI एंटीडिप्रेसेंट बंद करने के बाद भी बनी रहने वाली यौन समस्याएँ।

यह चेतावनी उसी पैकेट में है, जो आपका बच्चा घर लाता है। दो शोधकर्ताओं ने 2015 में लिखा कि 18 साल से कम उम्र वालों पर हुए बड़े ट्रायल में यौन साइड इफ़ेक्ट के बारे में नियमित रूप से नहीं पूछा गया था।

जेविन 11 साल के थे, जब एक मनोचिकित्सक (साइकियाट्रिस्ट) ने उन्हें Zoloft लिखी, जो सर्ट्रालीन का एक ब्रांड है। वे बताते हैं कि 10 साल की उम्र में वे देर रात तक जागकर रोते रहते थे, और काउंसलिंग से बात ज़्यादा आगे नहीं बढ़ी थी। 2024 में जब Moral Medicine ने उनका इंटरव्यू लिया, तब वे 26 साल के थे।

वीडियो चलाएँ: जेविन, जिन्हें 11 साल की उम्र में पहली बार एंटीडिप्रेसेंट लिखी गई (अंश)

करीब 25 साल की उम्र तक वे बीच-बीच में एंटीडिप्रेसेंट लेते रहे, और तभी उन्होंने पहली बार PSSD के बारे में सुना। उन्हें पता था कि लेबल पर यौन साइड इफ़ेक्ट लिखे थे। फिर भी, वे कहते हैं, “इसमें से कुछ के बारे में मुझे लगता था कि यह बस मैं हूँ, या बस मेरा स्वभाव है, या बस मेरी कोई अलग-सी बात है”।

क्या एंटीडिप्रेसेंट से किशोरों में यौन साइड इफ़ेक्ट होते हैं?

लीफ़लेट इन्हें गिनाते हैं, और दोनों में 18 साल से कम उम्र वालों के लिए एक पैराग्राफ़ और है। फ़्लुओक्सेटीन का लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में) “कामेच्छा में कमी या यौन समस्याओं” को आम साइड इफ़ेक्ट में रखता है। 8 से 18 साल की उम्र के लिए वह आगे कहता है: “ऊपर बताए गए संभावित साइड इफ़ेक्ट के अलावा, फ़्लुओक्सेटीन बढ़ने की रफ़्तार धीमी कर सकती है या शायद यौन परिपक्वता में देरी कर सकती है”।

सर्ट्रालीन का लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में) “सेक्स में दिलचस्पी कम होना” को आम साइड इफ़ेक्ट बताता है, उन साइड इफ़ेक्ट के बीच, जो “वयस्कों पर हुए क्लिनिकल ट्रायल में और दवा बाज़ार में आने के बाद देखे गए”। 18 साल से कम उम्र वालों के लिए वह जोड़ता है: “बच्चों और किशोरों पर हुए क्लिनिकल ट्रायल में साइड इफ़ेक्ट आम तौर पर वयस्कों जैसे ही थे”। वह तीन साल के एक अध्ययन के बारे में भी बताता है, जिसमें सर्ट्रालीन ले रहे बच्चों का “विकास सामान्य रहा, सिवाय ज़्यादा डोज़ पाने वालों में वज़न के हल्के बढ़ने के”।

हर लीफ़लेट अपनी दवा और अपने अध्ययनों की बात करता है। कोई भी लीफ़लेट दोनों दवाओं की तुलना नहीं करता।

फ़्लुओक्सेटीन के लीफ़लेट का लंबा संस्करण (अंग्रेज़ी में), जो दवा लिखने वाले डॉक्टरों के लिए लिखा गया है, कहता है: “बच्चों में दवा के क्लिनिकल इस्तेमाल से ऐसी प्रतिकूल घटनाओं (adverse events) के इक्का-दुक्का मामले रिपोर्ट हुए हैं, जो शायद यौन परिपक्वता में देरी या सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन का संकेत देती हैं”।

कितनी बार? इसका कोई भरोसेमंद आँकड़ा नहीं है। बाल मनोचिकित्सा के क्षेत्र के उन दो शोधकर्ताओं ने लिखा (अंग्रेज़ी में) कि ट्रायल में “यौन लक्षणों और साइड इफ़ेक्ट की जाँच नियमित रूप से नहीं की गई”।

ये अक्टूबर 2026 तक के ब्रिटेन के लीफ़लेट हैं। फ़्लुओक्सेटीन वाला लीफ़लेट एक ही कंपनी का है, और आखिरी बार सितंबर 2022 में संशोधित हुआ था। आपका लीफ़लेट किसी और कंपनी या किसी और देश का हो सकता है, इसलिए अपने पैकेट में मिला लीफ़लेट देखें।

क्या एंटीडिप्रेसेंट के यौन साइड इफ़ेक्ट दवा बंद करने के बाद भी बने रह सकते हैं?

लीफ़लेट कहते हैं कि रह सकते हैं। दोनों में एक ही वाक्य है, और उसमें किसी उम्र का ज़िक्र नहीं है।

“कुछ मामलों में ये लक्षण इलाज बंद करने के बाद भी बने रहे हैं।”

कुछ लोगों में PSSD दवा बंद करने के बाद सालों तक बना रहा है। अभी कोई नहीं जानता कि यह किसे होगा, या यह कम होगा या नहीं।

PSSD को गिनने की कोशिश करने वाले अकेले अध्ययन में 21 से 49 साल के पुरुषों के मेडिकल रिकॉर्ड इस्तेमाल हुए (अंग्रेज़ी में)।

दिसंबर 2025 में ब्रिटेन के दवा नियामक MHRA ने कहा कि उसके विशेषज्ञ सलाहकारों ने कुछ एंटीडिप्रेसेंट दवाओं के लीफ़लेट में “इलाज बंद करने के बाद भी जारी रह सकने वाले सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन” के बारे में अपडेट करने की सिफ़ारिश (अंग्रेज़ी में) की थी।

इंटरव्यू के समय जेविन को अपनी गोलियाँ बंद किए एक साल से कुछ ज़्यादा हुआ था। जब उनसे पूछा गया कि क्या उन्हें कोई सुधार दिखा है, तो वे कहते हैं, “कुछ खास नहीं”। वे कहते हैं कि उन्हें आगे बढ़ते रहने की हिम्मत इस भरोसे से मिलती है कि वे बेहतर हो सकते हैं।

SSRI के दौरान माता-पिता को किन बातों पर नज़र रखनी चाहिए?

मूड और व्यवहार पर। इस उम्र के लिए फ़्लुओक्सेटीन के लीफ़लेट की अपनी चेतावनी यही है: “18 साल से कम उम्र के मरीज़ जब इस वर्ग की दवाएँ लेते हैं, तो उनमें आत्महत्या की कोशिश, आत्महत्या के विचार और शत्रुता भरे रवैये (ज़्यादातर आक्रामकता, विरोध करने वाला व्यवहार और गुस्सा) जैसे साइड इफ़ेक्ट का जोखिम ज़्यादा होता है”।

जिनके मन में खुद को नुकसान पहुँचाने के विचार आएँ, उनसे लीफ़लेट कहता है: “अपने डॉक्टर से संपर्क करें या तुरंत किसी अस्पताल जाएँ”। NHS (ब्रिटेन की सरकारी स्वास्थ्य सेवा) कहता है कि 111 (अंग्रेज़ी में) पर कॉल करें, या अगर कोई खतरे में हो, तो 999 (अंग्रेज़ी में) पर। यह सलाह ब्रिटेन के लिए है। भारत में इमरजेंसी में 112 पर कॉल करें। टेली मानस (Tele-MANAS) को 14416 या 1-800-891-4416 पर कॉल करें: यह भारत सरकार की मुफ़्त हेल्पलाइन है, जो 24 घंटे, हर दिन, हिंदी समेत 20 भाषाओं में उपलब्ध है। AASRA (022 2754 6669, हिंदी और अंग्रेज़ी में) और Vandrevala Foundation (+91 9999 666 555, कॉल या WhatsApp) भी 24 घंटे उपलब्ध हैं।

लीफ़लेट का सुझाव है कि किसी रिश्तेदार या करीबी दोस्त से इसे पढ़ने को कहें। इंग्लैंड में इलाज की गाइडलाइन बनाने वाली सरकारी संस्था NICE (अंग्रेज़ी में) की गाइडलाइन शुरुआती दौर में युवा व्यक्ति और उसके माता-पिता से करीबी संपर्क रखने को कहती है।

बढ़वार और यौवन (puberty) की जाँच डॉक्टर का काम है। दवा लिखने वाले डॉक्टरों के लिए बना संस्करण कहता है कि बढ़वार और “यौवन के विकास” पर “फ़्लुओक्सेटीन से इलाज के दौरान और उसके बाद” नज़र रखी जानी चाहिए। सर्ट्रालीन वाला संस्करण डॉक्टरों से “बढ़वार और विकास” पर नज़र रखने को कहता है।

किशोर के लिए फ़्लुओक्सेटीन, घर से देखने पर

पहली डोज़ से पहले

साइड इफ़ेक्ट समझाए जाते हैंआपके बच्चे को और आपको, लिखित जानकारी के साथ।

शुरुआती हफ़्ते

दवा लिखने वाले डॉक्टर से करीबी संपर्कघर पर मूड और व्यवहार पर नज़र आप रखते हैं।

इलाज के दौरान

बढ़वार और यौवन पर नज़र रखी जाती हैयह दवा लिखने वाले डॉक्टर करते हैं।

आखिरी डोज़ के बाद

बढ़वार और यौवन की जाँच जारी रहती हैइससे अलग, लीफ़लेट कहता है कि यौन साइड इफ़ेक्ट कभी-कभी बने रहे हैं।

आप क्या कर सकते हैं?

ये दवाएँ बहुत-से युवाओं की मदद करती हैं, और दवा लिखने वाले डॉक्टर हर बच्चे के लिए इस फ़ायदे को जोखिमों के सामने तौलते हैं। आपका बच्चा ऐसी कोई दवा ले या नहीं, और किसी साइड इफ़ेक्ट पर क्या करना है: यह फ़ैसला आपका, आपके बच्चे का और दवा लिखने वाले डॉक्टर का है। फ़्लुओक्सेटीन का लीफ़लेट कहता है: “पहले अपने डॉक्टर से पूछे बिना फ़्लुओक्सेटीन लेना बंद न करें”।

आपको अपने किशोर बच्चे से सेक्स के बारे में पूछने की ज़रूरत नहीं है। साइड इफ़ेक्ट के बारे में पूछना दवा लिखने वाले डॉक्टर का काम है, और आप उनसे कह सकते हैं कि किसी रिव्यू अपॉइंटमेंट में वे लीफ़लेट के हर साइड इफ़ेक्ट पर बात करें।

घर पर इतना काफ़ी है कि बात करने का दरवाज़ा खुला रहे। अपने बच्चे को बता दें कि लीफ़लेट में ऐसे साइड इफ़ेक्ट लिखे हैं, और यह भी कि आपको, डॉक्टर को या मानसिक स्वास्थ्य टीम को कभी भी बताया जा सकता है।

किसे बताएँ? इलाज के दौरान दवा लिखने वाले डॉक्टर को। ब्रिटेन में यह अक्सर CAMHS की टीम होती है, यानी बच्चों और किशोरों की मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं की टीम। उसके बाद अपने बच्चे के डॉक्टर को। लीफ़लेट साथ ले जाएँ, और उसे उस वाक्य पर खोलकर रखें, जो इलाज बंद करने के बाद भी लक्षण बने रहने के बारे में है।

तारीखें और जो आपको दिखे, वह लिख लें: “फ़्लुओक्सेटीन 10 mg रोज़, 3 मार्च 2026 से। अप्रैल से बात कम, मूड पहले से फीका”।

माता-पिता के लिए YoungMinds, जो ब्रिटेन की एक संस्था है, मुफ़्त और गोपनीय Parents Helpline (अंग्रेज़ी में) चलाता है।

संदिग्ध साइड इफ़ेक्ट की रिपोर्ट आप खुद कर सकते हैं: Yellow Card योजना (अंग्रेज़ी में), यानी ब्रिटेन में साइड इफ़ेक्ट रिपोर्ट करने की व्यवस्था, “मरीज़ों, माता-पिता और देखभाल करने वालों” से रिपोर्टें लेती है, अपने लिए या किसी और के लिए, “उनकी अनुमति से”। Yellow Card पर PSSD की रिपोर्ट करने पर हमारी गाइड में फ़ॉर्म दिखाया गया है।

वीडियो चलाएँ: Yellow Card - रिपोर्ट कैसे करें

रिपोर्ट करें: इससे सबकी मदद होती है

डॉक्टर के रिकॉर्ड में दर्ज बात आपकी मदद करती है। दवा नियामक को भेजी गई रिपोर्ट बाकी सबकी मदद करती है: इसी से पैटर्न पकड़ में आते हैं।

• कोई सबूत नहीं चाहिए। शक होना ही काफ़ी है, दवा बंद करने के सालों बाद भी।
• कहाँ: भारत में PvPI (भारतीय भेषज सतर्कता कार्यक्रम) को, उसकी हेल्पलाइन 1800-180-3024 या ADR PvPI 2.0 ऐप से। ब्रिटेन में Yellow Card योजना, और अमेरिका में MedWatch।
• सही शब्द इस्तेमाल करें। अगर दवा बंद करने के बाद भी लक्षण बने रहे, तो अंग्रेज़ी में Post-SSRI sexual dysfunction (MedDRA 10086208) लिखें। MedDRA का कोई हिंदी संस्करण नहीं है, पर कोड हर भाषा में एक ही है।

हमारी रिपोर्ट करने की गाइड हर कदम समझाती है

लोग और क्या पूछते हैं?

क्या फ़्लुओक्सेटीन और सर्ट्रालीन में यह एक जैसा है? इलाज बंद करने के बाद भी लक्षण बने रहने वाला वाक्य दोनों में एक ही है। ब्रिटेन में फ़्लुओक्सेटीन 8 साल की उम्र से डिप्रेशन के लिए मंज़ूर है, और सर्ट्रालीन, 18 साल से कम उम्र में, ऑब्सेसिव कंपल्सिव डिसऑर्डर (OCD) के लिए। दोनों पर हमारा अलग लेख है: Prozac और सर्ट्रालीन।

NHS क्या कहता है? उसका एंटीडिप्रेसेंट वाला पेज (अंग्रेज़ी में) कहता है कि कुछ लोगों में सेक्स से जुड़ी समस्याएँ “एंटीडिप्रेसेंट बंद करने के बाद भी बनी रह सकती हैं”। इस पेज को हमने एंटीडिप्रेसेंट के यौन साइड इफ़ेक्ट पर ब्रिटेन का NHS में देखा है।

PSSD में कैसा महसूस होता है? वयस्क इसे अपने शब्दों में बताते हैं: PSSD में कैसा महसूस होता है? और महिलाओं में PSSD में। बाकी जानकारी PSSD पर हमारे पेज में है।

किशोरावस्था के दौरान जेविन को साथ मिला। “मेरी माँ पूरे समय मेरे साथ थीं,” वे कहते हैं। “वे मेरे लिए जीवन का सहारा थीं।”

स्रोत

1. Fluoxetine 20 mg hard capsules, ब्रिटेन में मरीज़ों के लिए लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में), एक ही कंपनी का लीफ़लेट (Brown & Burk UK Ltd), Electronic Medicines Compendium (EMC 15755), आखिरी बार सितंबर 2022 में संशोधित, 12 अक्टूबर 2026 को पढ़ा गया। सेक्शन 1: 8 साल और उससे बड़े बच्चों और किशोरों के लिए, मध्यम से गंभीर डिप्रेशन (major depressive disorder) में, “सिर्फ़ मनोवैज्ञानिक थेरेपी के साथ”। सेक्शन 2 में यह शीर्षक है: “Thoughts of suicide and worsening of your depression or anxiety disorder” (आत्महत्या के विचार और आपके डिप्रेशन या एंग्ज़ायटी डिसऑर्डर का बिगड़ना)। वह कहता है: “अगर किसी भी समय आपके मन में खुद को नुकसान पहुँचाने या अपना जीवन खत्म करने के विचार आएँ, तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें या तुरंत किसी अस्पताल जाएँ”। आगे: “किसी रिश्तेदार या करीबी दोस्त को यह बताना आपके लिए मददगार हो सकता है कि आपको डिप्रेशन या एंग्ज़ायटी डिसऑर्डर है, और उनसे यह लीफ़लेट पढ़ने को कहना भी”। सेक्शन 2, “Children and adolescents (aged 8 to 18 years)” (8 से 18 साल के बच्चे और किशोर), में वह वाक्य है, जिसे हमने पूरा उद्धृत किया है। उसके बाद लिखा है: “8 से 18 साल के बच्चों और किशोरों में फ़्लुओक्सेटीन का इस्तेमाल सिर्फ़ मध्यम से गंभीर डिप्रेशन के दौर (major depressive episodes) के इलाज के लिए (मनोवैज्ञानिक थेरेपी के साथ) होना चाहिए, और दूसरी बीमारियों के इलाज के लिए इसका इस्तेमाल नहीं होना चाहिए”। फिर: “इस उम्र के समूह में बढ़वार, यौवन, और मानसिक, भावनात्मक और व्यवहार से जुड़े विकास पर फ़्लुओक्सेटीन की लंबे समय की सुरक्षा के बारे में सीमित जानकारी ही उपलब्ध है”। फिर भी डॉक्टर इसे 18 साल से कम उम्र के मरीज़ को लिख सकते हैं, “क्योंकि वे तय करते हैं कि यह आपके सबसे अच्छे हित में है”। लीफ़लेट आगे कहता है: “अगर आपके डॉक्टर ने 18 साल से कम उम्र के किसी मरीज़ को फ़्लुओक्सेटीन लिखी है और आप इस पर बात करना चाहते हैं, तो अपने डॉक्टर के पास वापस जाएँ”। और: “अगर 18 साल से कम उम्र के मरीज़ों में फ़्लुओक्सेटीन लेते समय ऊपर बताए गए लक्षणों में से कोई भी शुरू हो या बिगड़े, तो आपको अपने डॉक्टर को बताना चाहिए”। सेक्शन इस वाक्य पर खत्म होता है: “8 साल से कम उम्र के बच्चों के इलाज में फ़्लुओक्सेटीन का इस्तेमाल नहीं होना चाहिए”। सेक्शन 2, “Sexual dysfunction”: “फ़्लुओक्सेटीन जैसी दवाओं (जिन्हें SSRI कहा जाता है) से सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन के लक्षण हो सकते हैं (सेक्शन 4 देखें)। कुछ मामलों में ये लक्षण इलाज बंद करने के बाद भी बने रहे हैं”। उस पैराग्राफ़ में किसी उम्र का ज़िक्र नहीं है। सेक्शन 3, 8 से 18 साल की उम्र के लिए: “इलाज किसी विशेषज्ञ को शुरू करना चाहिए और उन्हीं की निगरानी में चलना चाहिए”, शुरुआती डोज़ 10 mg रोज़; सबके लिए, “पहले अपने डॉक्टर से पूछे बिना फ़्लुओक्सेटीन लेना बंद न करें”। सेक्शन 4: “कामेच्छा में कमी या यौन समस्याएँ (जिनमें यौन क्रिया के लिए इरेक्शन बनाए रखने में दिक्कत शामिल है)” आम साइड इफ़ेक्ट में गिनी गई हैं, और “यौन समस्याएँ, जिनमें ऑर्गेज़्म की समस्याएँ शामिल हैं, जो कभी-कभी इलाज बंद करने के बाद भी बनी रहती हैं” कम आम (uncommon) में। 8 से 18 साल की उम्र वाला पैराग्राफ़, पूरा: “ऊपर बताए गए संभावित साइड इफ़ेक्ट के अलावा, फ़्लुओक्सेटीन बढ़ने की रफ़्तार धीमी कर सकती है या शायद यौन परिपक्वता में देरी कर सकती है। बच्चों में आत्महत्या से जुड़े व्यवहार (आत्महत्या की कोशिश और आत्महत्या के विचार), शत्रुता भरा रवैया, मेनिया और नाक से खून आना भी अक्सर रिपोर्ट हुए।”
2. Fluoxetine 20 mg hard capsules, दवा की आधिकारिक जानकारी (summary of product characteristics) (अंग्रेज़ी में), ब्रिटेन में दवा लिखने वाले डॉक्टरों के लिए बना संस्करण, पाठ 28 सितंबर 2022 को संशोधित, 12 अक्टूबर 2026 को पढ़ा गया। सेक्शन 4.4, “Sexual dysfunction”: “लंबे समय तक रहने वाले सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन की रिपोर्टें आई हैं, जिनमें SSRI बंद करने के बावजूद लक्षण बने रहे हैं”। यही सेक्शन 18 साल से कम उम्र वालों के बारे में कहता है: “बच्चों और किशोरों में सुरक्षा पर लंबे समय के असर के बारे में सीमित प्रमाण ही उपलब्ध हैं, जिनमें बढ़वार, यौन परिपक्वता और संज्ञानात्मक, भावनात्मक और व्यवहार से जुड़े विकास पर असर शामिल हैं”। आगे: “यौवन में देरी की संभावना से इनकार नहीं किया जा सकता”। फिर: “इसलिए फ़्लुओक्सेटीन से इलाज के दौरान और उसके बाद बढ़वार और यौवन के विकास (लंबाई, वज़न और TANNER स्टेजिंग) पर नज़र रखी जानी चाहिए। अगर इनमें से कोई भी धीमा पड़े, तो बाल रोग विशेषज्ञ के पास भेजने पर विचार किया जाना चाहिए”। सेक्शन 4.8 कहता है कि उसकी तालिका में “वयस्कों और बच्चों, दोनों” में हुए साइड इफ़ेक्ट (adverse reactions) दिए गए हैं। “Paediatric population” (बच्चे और किशोर) के नीचे लिखा है: “जो साइड इफ़ेक्ट खास तौर पर इसी समूह में, या किसी अलग दर से, देखे गए हैं, वे नीचे बताए गए हैं”। उनमें से एक: “बच्चों में दवा के क्लिनिकल इस्तेमाल से ऐसी प्रतिकूल घटनाओं (adverse events) के इक्का-दुक्का मामले रिपोर्ट हुए हैं, जो शायद यौन परिपक्वता में देरी या सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन का संकेत देती हैं”। सेक्शन 5.3 कम उम्र के जानवरों पर हुए अध्ययनों के बारे में बताता है और कहता है: “इंसानों के लिए इन नतीजों का क्या मतलब है, यह पता नहीं है”।
3. Lustral (sertraline) 50 mg and 100 mg film-coated tablets, ब्रिटेन में मरीज़ों के लिए लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में), Electronic Medicines Compendium (EMC 2835), आखिरी बार दिसंबर 2025 में संशोधित, 12 अक्टूबर 2026 को पढ़ा गया। सेक्शन 2, “Sexual problems”: “Lustral जैसी दवाओं (जिन्हें SSRI कहा जाता है) से सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन के लक्षण हो सकते हैं (सेक्शन 4 देखें)। कुछ मामलों में ये लक्षण इलाज बंद करने के बाद भी बने रहे हैं”। उस पैराग्राफ़ में किसी उम्र का ज़िक्र नहीं है। सेक्शन 2, “Children and adolescents” (बच्चे और किशोर), इस वाक्य से शुरू होता है: “आम तौर पर सर्ट्रालीन का इस्तेमाल 18 साल से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में नहीं होना चाहिए, सिवाय ऑब्सेसिव कंपल्सिव डिसऑर्डर (OCD) वाले मरीज़ों के”। लीफ़लेट यह इस्तेमाल 6 से 17 साल की उम्र के लिए बताता है। आगे: “18 साल से कम उम्र के मरीज़ों में अनचाहे असर का जोखिम ज़्यादा होता है, जैसे आत्महत्या की कोशिश, खुद को नुकसान पहुँचाने या अपना जीवन खत्म करने के विचार (आत्महत्या के विचार) और शत्रुता भरा रवैया”। फिर: “हो सकता है कि आपके डॉक्टर 18 साल से कम उम्र के मरीज़ को Lustral लिखने का फ़ैसला करें, अगर यह मरीज़ के हित में हो”। और: “अगर आपके डॉक्टर ने आपको Lustral लिखी है, आपकी उम्र 18 साल से कम है और आप इस पर बात करना चाहते हैं, तो उनसे संपर्क करें”। लीफ़लेट “6 से 16 साल के 900 से ज़्यादा बच्चों” में “बढ़वार, परिपक्वता, और सीखने (संज्ञानात्मक) और व्यवहार से जुड़े विकास” पर हुए तीन साल के एक अध्ययन के बारे में बताता है। नतीजा: “सर्ट्रालीन से इलाज पाने वाले बच्चों का विकास सामान्य रहा, सिवाय ज़्यादा डोज़ पाने वालों में वज़न के हल्के बढ़ने के”। सेक्शन 4: “ये साइड इफ़ेक्ट वयस्कों पर हुए क्लिनिकल ट्रायल में और दवा बाज़ार में आने के बाद देखे गए”। इनमें “स्खलन न हो पाना” (बहुत आम), “सेक्स में दिलचस्पी कम होना” और “स्तंभन दोष (erectile dysfunction)” (आम), और “सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन” और “महिलाओं में सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन” (कम आम) शामिल हैं। फिर “Additional side effects in children and adolescents” (बच्चों और किशोरों में अतिरिक्त साइड इफ़ेक्ट) के नीचे: “बच्चों और किशोरों पर हुए क्लिनिकल ट्रायल में साइड इफ़ेक्ट आम तौर पर वयस्कों जैसे ही थे (ऊपर देखें)। बच्चों और किशोरों में सबसे आम साइड इफ़ेक्ट सिरदर्द, नींद न आना, दस्त और जी मिचलाना थे”। दिसंबर 2025 में संशोधित दवा लिखने वाले डॉक्टरों के लिए बना संस्करण (अंग्रेज़ी में) सेक्शन 4.4 में कहता है: “दवा बाज़ार में आने के बाद बढ़वार धीमी होने और यौवन में देरी के कुछ मामले रिपोर्ट हुए हैं। इनका क्लिनिकल महत्व क्या है और वजह दवा है या नहीं, यह अभी साफ़ नहीं है”। वह यह भी कहता है कि डॉक्टरों को “लंबे समय से इलाज पा रहे बच्चों पर नज़र रखनी ही चाहिए, कि बढ़वार और विकास में कोई गड़बड़ी तो नहीं है”। उसका सेक्शन 4.8: “सर्ट्रालीन से इलाज पाने वाले 600 से ज़्यादा बच्चों में साइड इफ़ेक्ट की कुल तस्वीर आम तौर पर वयस्कों के अध्ययनों जैसी ही थी।”
4. NICE, Depression in children and young people: identification and management (अंग्रेज़ी में), guideline NG134, 25 जून 2019 को प्रकाशित, 12 अक्टूबर 2026 को पढ़ा गया। युवा व्यक्ति को “(और जहाँ ठीक हो, उसके माता-पिता या देखभाल करने वालों को) दवा से इलाज की वजह, असर शुरू होने में लगने वाली देर, इलाज की अवधि और संभावित साइड इफ़ेक्ट के बारे में बताया जाना चाहिए”, लिखित जानकारी के साथ। “साइड इफ़ेक्ट पर ध्यान से नज़र रखने के लिए खास इंतज़ाम किए जाने ज़रूरी हैं”, जैसे “इलाज के पहले 4 हफ़्तों में बच्चे या युवा व्यक्ति और उसके माता-पिता या देखभाल करने वालों से हर हफ़्ते संपर्क”। गाइडलाइन में यौन साइड इफ़ेक्ट का ज़िक्र नहीं है।
5. MHRA, Patient and family experiences inform antidepressant safety information review (अंग्रेज़ी में), 1 दिसंबर 2025। Commission on Human Medicines (MHRA को सलाह देने वाला आयोग) ने सलाह दी कि आत्महत्या से जुड़े व्यवहार पर लीफ़लेट के शब्द और मज़बूत किए जाएँ। उसने “कुछ एंटीडिप्रेसेंट दवाओं के लीफ़लेट (PIL) में अपडेट की सिफ़ारिश भी की, ताकि उनमें मरीज़ों से मिली प्रतिक्रिया और ऐसे सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन की संभावना पर सामने आ रहे प्रमाण बेहतर ढंग से दिखें, जो इलाज बंद करने के बाद भी जारी रह सकता है”। पेज आगे कहता है: “मरीज़ों को अपनी दवाएँ वैसे ही लेते रहना चाहिए, जैसे लिखी गई हैं, और पहले किसी डॉक्टर या मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर से बात किए बिना इलाज बंद नहीं करना चाहिए और न ही उसमें बदलाव करना चाहिए”। पेज पर NHS 111 और ब्रिटेन की एक हेल्पलाइन संस्था का नंबर दिया गया है; ये ब्रिटेन के लिए हैं।
6. NHS, Fluoxetine (अंग्रेज़ी में), पेज की आखिरी समीक्षा 1 जून 2026 को: “NHS 111 पर कॉल करें, अगर” आपके “मन में खुद को नुकसान पहुँचाने के विचार आ रहे हैं”। NHS, Antidepressants (अंग्रेज़ी में), पेज की आखिरी समीक्षा 12 जून 2025 को: “अगर आप खतरे में हैं या आपको लगता है कि आप खुद को सुरक्षित नहीं रख पाएँगे, तो तुरंत 999 पर कॉल करें या A&E (अस्पताल का इमरजेंसी विभाग) जाएँ”; सेक्स से जुड़ी समस्याएँ “एंटीडिप्रेसेंट बंद करने के बाद भी बनी रह सकती हैं”। दोनों 12 अक्टूबर 2026 को पढ़े गए। ये नंबर ब्रिटेन के लिए हैं; भारत में इमरजेंसी में 112 पर कॉल करें।
7. European Medicines Agency (EMA, यूरोपीय संघ की दवा एजेंसी), बच्चों और किशोरों में Prozac के इस्तेमाल पर सकारात्मक राय (अंग्रेज़ी में), प्रेस रिलीज़, 6 जून 2006 (EU)। कंपनी “इलाज पाने वाले बच्चों में सुरक्षा से जुड़ा डेटा जुटाने के लिए एक व्यवस्था भी बनाएगी, खास तौर पर यौन विकास के बारे में”। यह भी पढ़ा गया: Prozac की अमेरिका में डॉक्टरों के लिए दवा की जानकारी (अंग्रेज़ी में), अगस्त 2023 में संशोधित, सेक्शन 8.4: “ऐसे कोई अध्ययन नहीं हैं, जो बच्चों और किशोर मरीज़ों की बढ़वार, विकास और परिपक्वता पर फ़्लुओक्सेटीन के लंबे समय के असर को सीधे जाँचते हों”।
8. Levine A, McGlinchey E. Assessing sexual symptoms and side effects in adolescents (अंग्रेज़ी में)। Pediatrics 2015;135(4):e815-7। यह एक टिप्पणी (commentary) है, अध्ययन नहीं, Columbia University के Division of Child and Adolescent Psychiatry (बच्चों और किशोरों की मनोचिकित्सा का विभाग) से। 18 साल से कम उम्र वालों पर हुए फ़्लुओक्सेटीन और सर्ट्रालीन के बड़े ट्रायल के बारे में: “ट्रायल में यौन लक्षणों और साइड इफ़ेक्ट की जाँच नियमित रूप से नहीं की गई”। इससे पहले का एक रिव्यू भी इसी नतीजे पर पहुँचा था: Scharko AM. Selective serotonin reuptake inhibitor-induced sexual dysfunction in adolescents: a review (अंग्रेज़ी में)। J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2004;43(9):1071-9। “किशोरों में SSRI से होने वाले सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन के बारे में जानकारी की कमी है।”
9. Ben-Sheetrit J, Hermon Y, Birkenfeld S और उनके साथी। Estimating the risk of irreversible post-SSRI sexual dysfunction (PSSD) due to serotonergic antidepressants (अंग्रेज़ी में)। Ann Gen Psychiatry 2023;22:15। इज़राइल में 21 से 49 साल के पुरुषों के मेडिकल रिकॉर्ड; लेखक खुद सीमाओं में गिनाते हैं कि अध्ययन पुरुषों और इरेक्शन की समस्याओं पर केंद्रित है। एक रिव्यू को कोई भरोसेमंद अनुमान नहीं मिला: Tarchi L, Merola GP, Baccaredda-Boy O और उनके साथी। Selective serotonin reuptake inhibitors, post-treatment sexual dysfunction and persistent genital arousal disorder: a systematic review (अंग्रेज़ी में)। Pharmacoepidemiol Drug Saf 2023;32(10):1053-67।
10. MHRA, Yellow Card योजना, How to report (अंग्रेज़ी में), 12 अक्टूबर 2026 को पढ़ा गया। रिपोर्टें “आम लोगों (जिनमें मरीज़, माता-पिता और देखभाल करने वाले शामिल हैं)” से आती हैं। “आप अपने लिए रिपोर्ट कर सकते हैं, या किसी और के लिए, उनकी अनुमति से”। Yellow Card Centre Wales, reporting for patients, carers and the public (अंग्रेज़ी में), उन लोगों में “आपका बच्चा” भी गिनाता है, जिनके लिए आप रिपोर्ट कर सकते हैं।
11. YoungMinds, Parents Helpline (अंग्रेज़ी में), पूरे ब्रिटेन में 25 साल या उससे कम उम्र के किसी भी व्यक्ति के माता, पिता या मुख्य देखभाल करने वाले के लिए: “यह मुफ़्त और गोपनीय है”। 12 अक्टूबर 2026 को जब हमने यह पेज पढ़ा, तब यह सेवा फ़िलहाल सिर्फ़ ईमेल से चल रही थी।
12. Moral Medicine, जेविन का इंटरव्यू, 1 जुलाई 2024 (40 मिनट)। सब कुछ YouTube के अपने-आप बने कैप्शन से लिया गया है। वे 26 साल के हैं (1:15, 4:50)। 10 साल की उम्र में देर रात तक जागकर रोना, और काउंसलिंग, जिससे बात ज़्यादा आगे नहीं बढ़ी (3:10 से 3:39)। 11 साल की उम्र में एक मनोचिकित्सक और Zoloft (3:39 से 4:00)। करीब 25 साल की उम्र तक बीच-बीच में एंटीडिप्रेसेंट (4:37 से 4:44)। दवा बंद किए “अब एक साल से कुछ ज़्यादा”, और PSSD के बारे में पता चलने के समय उम्र 25 साल (4:53 से 5:03)। लेबल, और “इसमें से कुछ के बारे में मुझे लगता था कि यह बस मैं हूँ, या बस मेरा स्वभाव है, या बस मेरी कोई अलग-सी बात है” (5:46 से 6:00)। “मेरी माँ पूरे समय मेरे साथ थीं। वे मेरे लिए जीवन का सहारा थीं” (16:56 से 17:03)। सुधार: “कुछ खास नहीं” (33:28 से 33:33)। उन्हें भरोसा है कि वे बेहतर हो सकते हैं (37:45 से 37:51)। हमारी साइट पर उनकी कहानी: जेविन की कहानी: 11 साल की उम्र में पहली दवा।
13. MHRA, Yellow Card - How to report (अंग्रेज़ी में), 12 नवंबर 2024 (93 सेकंड)।

सभी उद्धरणों का अंग्रेज़ी से हिंदी में अनुवाद किया गया है।