Accutane से इरेक्शन की समस्या: क्या बनी रह सकती है?

Accutane (आइसोट्रेटिनॉइन, isotretinoin; भारत में Isotroin और Sotret, ब्रिटेन में Roaccutane) से इरेक्शन होने या टिके रहने में दिक्कत हो सकती है। ब्रिटेन का मरीज़ों के लिए लीफ़लेट (patient leaflet) और अमेरिका के नए लेबल कहते हैं कि ऐसी यौन समस्याएँ दवा बंद करने के बाद भी बनी रह सकती हैं। जो मामले लंबे समय तक चलते हैं, वे पोस्ट-Accutane सिंड्रोम (PAS) का हिस्सा हैं।

NHS (ब्रिटेन की सरकारी स्वास्थ्य सेवा) के आइसोट्रेटिनॉइन वाले पेज (अंग्रेज़ी में) पर स्तंभन दोष (erectile dysfunction) का ज़िक्र है, लेकिन यह नहीं लिखा कि यह दवा बंद करने के बाद भी बना रह सकता है। अगर आपकी समस्या कोर्स के दौरान शुरू हुई और अब तक ठीक नहीं हुई, तो ब्रिटेन में इस दवा के लीफ़लेट में पहले से लिखा है कि ऐसा हो सकता है।

स्टेफ़ान 15 साल के थे, जब उन्होंने Accutane का एक छोटा कोर्स लिया। YouTube चैनल Moral Medicine ने उनकी कहानी फ़िल्माई। चैनल के मुताबिक, तब तक उन्हें PAS के साथ जीते हुए करीब 19 साल हो चुके थे।

इंटरव्यू में वे बताते हैं कि PAS ने उनकी ज़िंदगी पर क्या असर डाला है, और वे हर दिन कितने सारे लक्षणों को संभालते हैं।

क्या Accutane से स्तंभन दोष (erectile dysfunction) हो सकता है?

हाँ, यह इस दवा के दर्ज साइड इफ़ेक्ट में से एक है। ब्रिटेन का लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में) “इरेक्शन होने या बनाए रखने में समस्या” का नाम लेता है, और कहता है कि यह कितनी बार होता है, यह “उपलब्ध डेटा से आँका नहीं जा सकता”। कामेच्छा में कमी और सुन्नपन जैसे बाकी साइड इफ़ेक्ट के बारे में हमारा लेख Accutane के यौन साइड इफ़ेक्ट बताता है।

सबसे ज़्यादा रिपोर्टें भी इसी की आती हैं। 2023 में ब्रिटेन की एक विशेषज्ञ समीक्षा ने यौन साइड इफ़ेक्ट की वे रिपोर्टें देखीं, जो MHRA (ब्रिटेन का दवा नियामक) को भेजी गई थीं, और इरेक्शन की समस्या सूची में सबसे ऊपर थी। लगता है कि ज़्यादातर पुरुषों को यह समस्या दवा शुरू करने के एक महीने के अंदर महसूस हुई।

एक पुरुष ने समीक्षा को बताया, “इलाज शुरू करने से पहले ऐसा कभी नहीं हुआ था।”

हर किसी को यकीन नहीं है कि वजह दवा ही है। अमेरिका के मेडिकल रिकॉर्ड पर आधारित 2024 के एक अध्ययन (अंग्रेज़ी में) में आइसोट्रेटिनॉइन लेने वाले पुरुषों की तुलना मुँहासों के लिए एंटीबायोटिक लेने वाले पुरुषों से की गई। एक साल के अंदर स्तंभन दोष का निदान होने की संभावना पहले समूह में ज़्यादा नहीं दिखी। अध्ययन के लेखक लिखते हैं कि हर पुरुष इस समस्या के लिए डॉक्टर के पास नहीं जाता।

क्या Accutane से हुआ स्तंभन दोष स्थायी होता है?

कुछ पुरुषों में यह दवा बंद करने के बाद सालों तक बना रहा है। अभी कोई नहीं जानता कि यह किसे होगा, और यह कम होगा या नहीं।

ब्रिटेन का लीफ़लेट कहता है कि “लंबे समय तक रहने वाली यौन समस्याओं की रिपोर्टें आई हैं, जिनमें इलाज बंद करने के बावजूद लक्षण बने रहे”। ब्रिटेन की समीक्षा (अंग्रेज़ी में) में जिन पुरुषों की रिपोर्टों में दवा बंद करने के बाद के समय की बात थी, उनमें से आधे पुरुषों ने कहा कि इरेक्शन की समस्या बनी रही। दो मामलों में रिपोर्ट किए जाने तक यह समस्या 20 साल से ज़्यादा चल चुकी थी।

जून 2026 में FDA (अमेरिका का दवा नियामक) ने आइसोट्रेटिनॉइन बनाने वाली कंपनियों से कहा (अंग्रेज़ी में) कि वे अपने लेबल में “सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन, जो इलाज बंद करने के बाद भी बना रह सकता है” जोड़ें। इसका पहला उदाहरण उसने स्तंभन दोष दिया है।

FDA को इस बात का “उचित प्रमाण” नहीं मिला कि ये समस्याएँ इस दवा से होती हैं, लेकिन उसने लिखा कि रिपोर्टों के मुताबिक मरीज़ों पर इनका “काफ़ी असर” पड़ा है। यह किसी ने नहीं मापा कि ऐसा कितनी बार होता है।

वीडियो चलाएँ: न्यूकैसल का त्वचा रोग विभाग: आइसोट्रेटिनॉइन

क्या यह सब मेरे मन का वहम है?

ज़रूरी नहीं, हालाँकि मन की भी भूमिका हो सकती है। FDA बताता है कि गंभीर मुँहासों में डिप्रेशन (अवसाद) और एंग्ज़ायटी (लगातार घबराहट और बेचैनी) की संभावना बढ़ जाती है, और दोनों का असर यौन जीवन पर पड़ सकता है।

FDA ने यह भी देखा कि रिपोर्ट कौन कर रहा था। उसने जो रिपोर्टें पढ़ीं, उनमें से ज़्यादातर युवा और स्वस्थ पुरुषों और महिलाओं की थीं, जिन्होंने ऐसी कोई और बात नहीं बताई जिससे समस्या की वजह समझ आए।

2017 में पुरुषों के यौन स्वास्थ्य के दो इतालवी विशेषज्ञों ने चेताया (अंग्रेज़ी में) कि युवा पुरुषों में इरेक्शन की समस्या को बुनियादी जाँच के बिना ही “अनदेखा और खारिज किए जाने की संभावना” रहती है। उन्होंने लिखा कि लोग मान लेते हैं कि यह अपने आप ठीक हो जाएगी, और ब्रिटेन की समीक्षा उनकी इस चेतावनी का हवाला देती है।

2022 में जिन डॉक्टरों ने आइसोट्रेटिनॉइन के बाद बनी रहने वाली यौन समस्याओं के लिए निदान के मानदंड (अंग्रेज़ी में) बनाए, वे कहते हैं कि मानसिक स्वास्थ्य से जुड़ा कोई निदान होने से ये समस्याएँ खारिज नहीं हो जातीं।

डॉ. केनेथ पीटर्स (Kenneth Peters) मिशिगन के एक अस्पताल में यूरोलॉजी विभाग के प्रमुख हैं, और उन्होंने PAS और उससे मिलती-जुलती दो और बीमारियों पर पहला सम्मेलन आयोजित किया। वहाँ उन्होंने हमसे कहा, “जब मैं मरीज़ को ही दोष देने वाली बात सुनता हूँ, तो मुझे बहुत गुस्सा आता है।”

वीडियो चलाएँ: डॉ. केनेथ पीटर्स का इंटरव्यू, PFS / PAS / PSSD सम्मेलन 2026

आप क्या कर सकते हैं?

ये दवाएँ बहुत-से लोगों की मदद करती हैं। अगर आपको साइड इफ़ेक्ट हो रहे हैं, तो आगे क्या करना है, यह फ़ैसला आपका और दवा लिखने वाले डॉक्टर का है। ब्रिटेन का लीफ़लेट कहता है कि इलाज के दौरान कोई भी यौन समस्या हो, तो अपने डॉक्टर से बात करें।

अगर कोर्स के बाद से आपके इरेक्शन वापस नहीं आए हैं, तो अपने डॉक्टर को दिखाएँ। NHS कहता है (अंग्रेज़ी में) कि इरेक्शन की समस्या बार-बार हो, तो यह किसी ऐसी बीमारी का संकेत हो सकता है जिसका इलाज हो सकता है, इसलिए जाँच करवा लेना ठीक रहेगा।

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आपकी दवा

“आइसोट्रेटिनॉइन 20 mg, मार्च 2024 से, आखिरी कैप्सूल सितंबर 2024 में।”

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क्या बदला

“इरेक्शन टिकता नहीं”, “सुबह इरेक्शन नहीं होता”, “लिंग में संवेदना कम है”।

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यह कब शुरू हुआ

कोर्स से पहले, दवा लेते समय, या बंद करने के बाद।

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पहले कैसा था

“2024 से पहले कोई समस्या नहीं थी।”

कई लोग बताते हैं कि उनकी बात को गंभीरता से लिए जाने में समय लगा। ब्रिटेन के लीफ़लेट का वाक्य साथ ले जाएँ। आप डॉक्टर की सहमति के बिना भी रिपोर्ट कर सकते हैं।

रिपोर्ट करें: इससे सबकी मदद होती है

डॉक्टर के रिकॉर्ड में दर्ज बात आपकी मदद करती है। दवा नियामक को भेजी गई रिपोर्ट बाकी सबकी मदद करती है: इसी से पैटर्न पकड़ में आते हैं।

• कोई सबूत नहीं चाहिए। शक होना ही काफ़ी है, दवा बंद करने के सालों बाद भी।
• कहाँ: भारत में PvPI (भारतीय भेषज सतर्कता कार्यक्रम) को, उसकी हेल्पलाइन 1800-180-3024 या ADR PvPI 2.0 ऐप से। ब्रिटेन में Yellow Card योजना, और अमेरिका में MedWatch।
• सही शब्द इस्तेमाल करें। PAS का अभी अपना कोई आधिकारिक शब्द नहीं है, इसलिए लक्षण का नाम लिखें, जैसे स्तंभन दोष (अंग्रेज़ी में: erectile dysfunction), और बताएँ कि वह आइसोट्रेटिनॉइन बंद करने के बाद भी बना रहा।

हमारी रिपोर्ट करने की गाइड हर कदम समझाती है

लोग और क्या पूछते हैं?

क्या यह ठीक हो जाता है? कुछ पुरुषों में सुधार होता है और कुछ में नहीं। 2022 के मानदंड बनाने वाले डॉक्टरों के मुताबिक, कितने लोग पूरी तरह ठीक हो जाते हैं, इसकी “कभी ठीक से जाँच नहीं हुई”। दवा बंद करने के बाद भी बनी रहने वाली समस्याएँ पोस्ट-Accutane सिंड्रोम का हिस्सा हैं, जिसके बारे में हमारा पेज विस्तार से बताता है।

क्या डोज़ से फ़र्क पड़ता है? अभी कोई नहीं जानता। ब्रिटेन की कई रिपोर्टों में डोज़ नहीं लिखी थी, इसलिए समीक्षा यह नहीं बता सकी कि इरेक्शन की समस्या पर डोज़ का क्या असर पड़ता है। उसने डोज़ से संबंध को “संभव और तर्कसंगत” कहा, लेकिन यह भी कहा कि इसे औपचारिक रूप से दिखाया नहीं गया है।

क्या Accutane से टेस्टोस्टेरोन कम होता है? कोर्स के दौरान हो सकता है। ब्रिटेन की समीक्षा ने ऐसे अध्ययनों का ज़िक्र किया, जिनमें तीन महीने के इलाज के बाद टेस्टोस्टेरोन और दूसरे हार्मोन घटे, और इसे इरेक्शन की समस्या का एक संभावित कारण कहा। 2022 के मानदंड यह भी कहते हैं कि लंबे समय तक चलने वाले मामलों में हार्मोन का स्तर सामान्य की सीमा पर होना बीमारी का नतीजा हो सकता है, उसका कारण नहीं।

अगर आपके इरेक्शन अब भी वैसे नहीं हैं जैसे कोर्स से पहले थे, तो इसकी रिपोर्ट करें। MHRA किसी भी समय की रिपोर्ट लेता है, सालों बाद भी।

स्रोत

1. Roaccutane 10 mg and 20 mg soft capsules, मरीज़ों के लिए लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में), Electronic Medicines Compendium (EMC 100633), अप्रैल 2026 में संशोधित। सेक्शन 2 यौन समस्याओं में “इरेक्शन होने या बनाए रखने में समस्या” को गिनाता है। आगे लिखा है: “लंबे समय तक रहने वाली यौन समस्याओं की रिपोर्टें आई हैं, जिनमें आइसोट्रेटिनॉइन से इलाज बंद करने के बावजूद लक्षण बने रहे”। यह भी लिखा है: “इलाज के दौरान कोई भी यौन समस्या हो, तो अपने डॉक्टर से बात करें”। सेक्शन 4 में ये “Unknown frequency” (दर पता नहीं) की श्रेणी में हैं।
2. NHS, Isotretinoin (Roaccutane) (अंग्रेज़ी में), पेज की आखिरी समीक्षा 26 जून 2026 को। इसमें “सेक्स से जुड़ी समस्याएँ, जैसे स्तंभन दोष (impotence) और कामेच्छा में कमी” का ज़िक्र है; यह नहीं लिखा कि ये दवा बंद करने के बाद भी बनी रह सकती हैं।
3. NHS, Erectile dysfunction (impotence) (अंग्रेज़ी में), पेज की आखिरी समीक्षा 28 जुलाई 2023 को। “अगर इरेक्शन की समस्या बार-बार हो रही है, तो GP को दिखाएँ या सेक्शुअल हेल्थ क्लिनिक जाएँ। यह किसी ऐसी बीमारी का संकेत हो सकता है, जिसका इलाज हो सकता है”। GP ब्रिटेन में फ़ैमिली डॉक्टर को कहते हैं। डॉक्टर या नर्स जीवनशैली और रिश्तों के बारे में पूछ सकते हैं। वे ब्लड प्रेशर जैसी बुनियादी जाँच भी कर सकते हैं।
4. Commission on Human Medicines, Report of the Isotretinoin Expert Working Group (अंग्रेज़ी में), 26 अप्रैल 2023। सेक्शन 5.3.4.1: स्तंभन दोष की 93 Yellow Card रिपोर्टें, जो 20 मई 2021 तक मिली यौन साइड इफ़ेक्ट की 184 रिपोर्टों की आधी हैं। कामेच्छा में कमी 74 रिपोर्टों के साथ “दूसरा सबसे आम प्रकार” थी (सेक्शन 5.3.4.2)। “स्तंभन दोष की रिपोर्ट करने वाले ज़्यादातर पुरुषों को यह आइसोट्रेटिनॉइन शुरू करने के पहले महीने के अंदर हुआ लगता है”। “जहाँ जानकारी दी गई थी, वहाँ आधे पुरुषों ने बताया कि आइसोट्रेटिनॉइन बंद करने पर उनका स्तंभन दोष खत्म नहीं हुआ”। टेबल 4 में 27 पुरुषों के लिए बताया गया है कि समस्या कितने समय चली; इनमें से दो में यह 21 और 24 साल चली। असली संख्या “शायद ज़्यादा है”, क्योंकि हर मामले की रिपोर्ट नहीं होती। मरीज़ का उद्धरण इसी सेक्शन से है: यह जानकारी के लिए की गई सार्वजनिक अपील (call for information) में मिली एक टिप्पणी है। सेक्शन 5.4.1.8: “इस बात के प्रमाण हैं कि आइसोट्रेटिनॉइन टेस्टोस्टेरोन का स्तर घटाती है”, जो “स्तंभन दोष और कामेच्छा में कमी का एक संभावित तंत्र (mechanism)” है। ये Karadag और उनके साथियों के अध्ययन हैं, जो 2010 से 2015 के बीच छपे और जिनमें तीन महीने बाद हार्मोन मापे गए। सेक्शन 5.4.2: कम उम्र के पुरुषों में स्तंभन दोष को “बिना किसी जाँच के अनदेखा और खारिज किए जाने की संभावना रहती है”; यहाँ Rastrelli और Maggi (स्रोत 5) का हवाला है। डोज़ के बारे में, सेक्शन 5.3.4.1 और 5.4.3: रिपोर्टों में डोज़ अक्सर नहीं लिखी होती। डोज़ से संबंध “औपचारिक रूप से स्थापित नहीं हुआ है”, लेकिन “संभव और तर्कसंगत” है। ये स्वैच्छिक रिपोर्टें हैं, जिनमें अक्सर तारीखें और डोज़ नहीं होतीं। समीक्षा यह नहीं कह सकी कि ये असर निश्चित रूप से आइसोट्रेटिनॉइन से हुए।
5. Rastrelli G, Maggi M. Erectile dysfunction in fit and healthy young men: psychological or pathological? (अंग्रेज़ी में). Transl Androl Urol 2017;6(1):79-90. Sexual Medicine and Andrology Unit, University of Florence. सार (abstract) के मुताबिक, कम उम्र के पुरुषों में स्तंभन दोष को “बिना किसी मेडिकल जाँच के, सबसे बुनियादी जाँच के बिना भी, अनदेखा और खारिज किए जाने की संभावना रहती है”, क्योंकि “आम धारणा” यह है कि यह “अपने आप ठीक हो जाने वाली समस्या” है।
6. US Food and Drug Administration, citizen petition FDA-2018-P-4088 का जवाब (अंग्रेज़ी में), David Healy को लिखा पत्र, 16 जून 2026। याचिका आंशिक रूप से मंज़ूर और आंशिक रूप से नामंज़ूर। FDA को “कारण और असर के संबंध (causal association) का कोई उचित प्रमाण” नहीं मिला, इसलिए Warnings and Precautions सेक्शन में कुछ नहीं जोड़ा गया। Adverse Reactions सेक्शन के लिए ज़रूरी किए गए शब्द: “असामान्य माहवारी, सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन, जो इलाज बंद करने के बाद भी बना रह सकता है (जिसमें स्तंभन दोष, कामेच्छा में कमी, योनि की चिकनाई में कमी और योनि में सूखापन शामिल हैं)”। FAERS (अमेरिका का रिपोर्टिंग डेटाबेस) की ज़्यादातर प्रासंगिक रिपोर्टें “युवा और कुल मिलाकर स्वस्थ पुरुषों और महिलाओं की थीं, जिनमें सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन का कोई और जोखिम साफ़ तौर पर नहीं बताया गया था”। रिपोर्टों के मुताबिक, बनी रहने वाली समस्याओं का “मरीज़ों पर काफ़ी असर पड़ा है, खासकर इसलिए कि मरीज़ कम उम्र के हैं”। गंभीर मुँहासों में सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन, डिप्रेशन और एंग्ज़ायटी का जोखिम ज़्यादा होता है। FAERS के डेटा से “यह नहीं निकाला जा सकता कि ऐसा कितनी बार होता है”।
7. Thang CJ, Garate D, Golovko G, Barbieri JS. Isotretinoin exposure does not appear to be associated with risk of adverse male sexual health outcomes in acne patients (अंग्रेज़ी में). Int J Dermatol 2024;63(2):e54-7. अमेरिका के मेडिकल रिकॉर्ड (TriNetX), 14 से 40 साल के मुँहासों वाले पुरुष: आइसोट्रेटिनॉइन लेने वाले 13,600 पुरुषों का मिलान टेट्रासाइक्लिन वर्ग की एंटीबायोटिक लेने वाले 13,600 पुरुषों से किया गया; पहली बार दवा लिखे जाने के एक साल के अंदर स्तंभन दोष का निदान, adjusted risk ratio 1.0 (95% CI 0.55 से 1.8)। लेखकों ने जो सीमाएँ बताई हैं, उनमें “पता लगने से जुड़ा झुकाव (ascertainment bias), क्योंकि हर मरीज़ सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन के लिए डॉक्टर के पास नहीं जाता” और अनुमानों का कम सटीक होना शामिल है। FDA (स्रोत 6) ने इसे इतना सटीक नहीं माना कि इससे कारण के बारे में कुछ कहा जा सके।
8. Healy D, Bahrick A, Bak M और अन्य। Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (अंग्रेज़ी में). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. सेक्शन 6, पोस्ट-रेटिनॉइड सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन (PRSD), जिसके मानदंडों में दवा बंद करने के बाद तीन महीने या उससे ज़्यादा समय तक “बना रहने वाला स्तंभन दोष (पुरुषों में)” शामिल है। “जिन मरीज़ों की यौन क्षमता 100% पहले जैसी हो जाती है, उनकी संख्या की … कभी ठीक से जाँच नहीं हुई”। “मानसिक स्वास्थ्य की किसी बीमारी का मौजूदा निदान इन बनी रहने वाली बीमारियों के निदान को नहीं रोकता”। टेस्टोस्टेरोन या दूसरे हार्मोन का स्तर सामान्य की सीमा पर होना “इन बीमारियों का नतीजा हो सकता है, कारण नहीं”। RxISK.org को भेजी गई रिपोर्टों पर आधारित विशेषज्ञों की सहमति; यह वेबसाइट तीन लेखकों से जुड़ी है।
9. Newcastle Hospitals, Newcastle dermatology - Isotretinoin (अंग्रेज़ी में), 29 नवंबर 2024। “इलाज के दौरान और उसके बाद” सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन की बात 5:13 पर; आत्महत्या का ज़िक्र करीब 4:29 पर।
10. SIDEfxHUB, Interview with Dr. Kenneth Peters, PFS / PAS / PSSD Summit 2026 (अंग्रेज़ी में), अप्रैल 2026। डॉ. पीटर्स मिशिगन के Corewell Health William Beaumont University Hospital में यूरोलॉजी विभाग के प्रमुख हैं। Accutane के बाद के दो मरीज़ों की बात करीब 3:45 पर; “जब मैं मरीज़ को ही दोष देने वाली बात सुनता हूँ, तो मुझे बहुत गुस्सा आता है” करीब 14:11 पर; आत्महत्या का ज़िक्र करीब 7:40 पर। हमारी साइट पर इंटरव्यू: डॉ. केनेथ पीटर्स और पहला PFS/PSSD/PAS सम्मेलन।
11. Moral Medicine, स्टेफ़ान का इंटरव्यू, 11 दिसंबर 2024। वीडियो के विवरण में लिखा है कि 15 साल की उम्र में थोड़े समय Accutane लेने के बाद वे करीब 19 साल से PAS के साथ जी रहे हैं। हमने यहाँ इसका लिंक या वीडियो नहीं दिया है, क्योंकि इसकी शुरुआत में एक आत्महत्या का वर्णन है। अगर आपके लिए यह समय बहुत मुश्किल है, तो टेली मानस (Tele-MANAS) को 14416 पर कॉल करें: यह भारत सरकार की मुफ़्त हेल्पलाइन है, जो 24 घंटे, हर दिन, हिंदी समेत 20 भाषाओं में उपलब्ध है। हमारा पेज: स्टेफ़ान की कहानी: 15 साल की उम्र में Accutane।
12. MHRA, Drug Safety Update, 31 अक्टूबर 2023 (अंग्रेज़ी में)। Yellow Card रिपोर्टें “किसी भी समय हुए संदिग्ध साइड इफ़ेक्ट के बारे में की जा सकती हैं, दवाओं के पुराने बुरे अनुभवों के बारे में भी”, “खासकर अगर कोई साइड इफ़ेक्ट इलाज बंद होने के बाद भी जारी रहा या उसके बाद शुरू हुआ”।

सभी उद्धरणों का अंग्रेज़ी से हिंदी में अनुवाद किया गया है।