Accutane ke long-term side effects: क्या बना रहता है?

आइसोट्रेटिनॉइन (isotretinoin; Accutane, ब्रिटेन में Roaccutane, भारत में Isotroin और Sotret) के ज़्यादातर साइड इफ़ेक्ट कोर्स खत्म होने पर ठीक हो जाते हैं। ब्रिटेन और अमेरिका में इसके लेबल चेतावनी देते हैं कि कुछ साइड इफ़ेक्ट, जैसे यौन समस्याएँ और रात में कम दिखना, दवा बंद करने के बाद भी बने रहे हैं। मरीज़ इसे पोस्ट-Accutane सिंड्रोम, यानी PAS, कहते हैं।

NHS (ब्रिटेन की सरकारी स्वास्थ्य सेवा) के आइसोट्रेटिनॉइन वाले पेज (अंग्रेज़ी में) पर साइड इफ़ेक्ट में यौन समस्याएँ गिनाई गई हैं, लेकिन यह नहीं लिखा कि कोई भी साइड इफ़ेक्ट दवा बंद करने के बाद भी बना रह सकता है। अगर कोर्स के दौरान कुछ बदला और अब तक पहले जैसा नहीं हुआ, तो हो सकता है कि दवा के पैक में मरीज़ों के लिए रखा लीफ़लेट (patient leaflet) पहले से इसका ज़िक्र करता हो।

मिरियम ने आइसोट्रेटिनॉइन के दो कोर्स किए। वे बताती हैं कि उनके मुँहासे हल्के थे। उनके शब्दों में, इससे पहले उनकी ज़िंदगी जीवंत, सक्रिय और ऊर्जा से भरी थी।

वीडियो चलाएँ: आइसोट्रेटिनॉइन के बाद की अपनी ज़िंदगी पर मिरियम

वे बताती हैं कि तब से उन्हें आँखों में गंभीर सूखापन और बालों का झड़ना झेलना पड़ा है, साथ ही जोड़ों में दर्द और हड्डियों का घनत्व कम होना भी। अब वे स्पेन में इस दवा से प्रभावित लोगों की एक संस्था की अध्यक्ष हैं। वे कहती हैं कि मरीज़ों को यह चेतावनी नहीं दी जाती कि साइड इफ़ेक्ट स्थायी हो सकते हैं।

Accutane के लंबे समय तक रहने वाले साइड इफ़ेक्ट कौन-से हैं?

ज़्यादातर लोगों में साइड इफ़ेक्ट कोर्स के साथ ही खत्म हो जाते हैं। ब्रिटेन का लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में) कहता है कि दवा बंद करने के बाद ये “आम तौर पर ठीक हो जाने वाले” होते हैं, “लेकिन कुछ इलाज बंद होने के बाद भी जारी रह सकते हैं”।

यह वाक्य नहीं बताता कि कौन-से। ब्रिटेन के विशेषज्ञों की एक समीक्षा (अंग्रेज़ी में) ने 2023 में भी यही बात कही: सामान्य चेतावनी “यह नहीं बताती कि कौन-से साइड इफ़ेक्ट लंबे समय तक रहते हैं या कितने समय तक”। लेकिन ब्रिटेन के लीफ़लेट और अमेरिकी लेबल (अंग्रेज़ी में) को ध्यान से आगे पढ़ें, तो उनमें कुछ के नाम मिलते हैं:

• यौन समस्याएँ। ब्रिटेन का लीफ़लेट ऐसी रिपोर्टों का ज़िक्र करता है, जिनमें “लंबे समय तक रहने वाली यौन समस्याएँ थीं, और इलाज बंद करने के बावजूद लक्षण जारी रहे”। Accutane के यौन साइड इफ़ेक्ट पर हमारा लेख इनके बारे में बताता है।
• रात में कम दिखना। ब्रिटेन का लीफ़लेट कहता है, “दुर्लभ मामलों में यह इलाज बंद होने के बाद भी जारी रहा है”।
• आँखों में सूखापन। लीफ़लेट यह भी बताता है कि दवा बंद करने के बाद “ठीक न होने वाले” मामलों की रिपोर्टें आई हैं।
• मानसिक स्वास्थ्य की समस्याएँ। लीफ़लेट चेतावनी देता है कि अगर आपके डॉक्टर दवा बंद करने को कहें, तो भी “असर रोकने के लिए यह शायद काफ़ी न हो”।
• सुनने और आँतों की समस्याएँ। अमेरिकी लेबल कहता है कि दवा बंद करने के बाद भी दोनों के बने रहने की रिपोर्टें आई हैं।
• बालों का झड़ना। ब्रिटेन का लीफ़लेट इसे आम तौर पर अस्थायी बताता है, लेकिन अमेरिकी लेबल कहता है कि यह “कुछ मामलों में बना रहा”।

कहीं यह शरीर में बची आइसोट्रेटिनॉइन का असर तो नहीं?

पहले महीने के बाद नहीं। ब्रिटेन का लेबल (अंग्रेज़ी में) कहता है कि आखिरी कैप्सूल के एक महीने के अंदर आइसोट्रेटिनॉइन शरीर से “पूरी तरह निकल जाती है”। इसीलिए गर्भावस्था से बचाव के नियम दवा बंद करने के एक महीने बाद खत्म होते हैं।

यानी अगर कोई समस्या महीनों या सालों बाद भी बनी है, तो वह शरीर में बची दवा की वजह से नहीं है।

2022 में मनोचिकित्सक डेविड हीली (David Healy) और उनके साथियों ने आइसोट्रेटिनॉइन के बाद लंबे समय तक रहने वाली यौन समस्याओं के निदान के लिए मानदंड (अंग्रेज़ी में) प्रस्तावित किए। इनके मुताबिक समस्याएँ दवा बंद करने के कम से कम तीन महीने बाद तक बनी रहनी चाहिए। वे यह भी बताते हैं कि PAS नाम अक्सर ज़्यादा बड़े दायरे में इस्तेमाल होता है, जिसमें मानसिक स्वास्थ्य और संज्ञानात्मक क्षमता (cognitive) के ऐसे बदलाव भी आते हैं, जिनके साथ कोई यौन समस्या नहीं होती।

आखिरी कैप्सूल के बाद आइसोट्रेटिनॉइन

आखिरी कैप्सूल

दवा शरीर से निकलने लगती हैज़्यादातर साइड इफ़ेक्ट कम होने लगते हैं।

करीब दो हफ़्ते

रेटिनॉइड का स्तर फिर सामान्यआइसोट्रेटिनॉइन एक रेटिनॉइड है, यानी विटामिन A से जुड़ी दवा।

एक महीना

पूरी तरह निकल चुकीगर्भावस्था से जुड़े नियम यहीं खत्म होते हैं।

तीन महीने

2022 के मानदंडों के हिसाब से लंबे समय की समस्याअगर यौन समस्याएँ अब भी बनी हैं।

सालों बाद

दवा कब की निकल चुकी हैकुछ लोगों में लक्षण बने रहते हैं।

Accutane के साइड इफ़ेक्ट कितने समय तक रह सकते हैं?

कुछ लोगों में सालों तक। ब्रिटेन के दवा नियामक MHRA को सलाह देने वाले विशेषज्ञों ने उसकी Yellow Card योजना (ब्रिटेन में साइड इफ़ेक्ट रिपोर्ट करने की व्यवस्था) में आई यौन साइड इफ़ेक्ट की रिपोर्टें देखीं। कुछ पुरुषों ने बताया कि आखिरी कैप्सूल के 20 से ज़्यादा साल बाद भी उनकी समस्याएँ बनी हुई थीं।

किसी ने नहीं मापा कि ये कितने समय तक रहते हैं, या कितनी बार होते हैं। अपनी 2023 की समीक्षा में विशेषज्ञों ने कहा कि “साइड इफ़ेक्ट के लंबे समय तक जारी रहने के जोखिम की हद तय करने के लिए” और शोध की ज़रूरत है। अभी कोई नहीं जानता कि यह किसे होगा, और क्या समस्याएँ कम होंगी।

17 साल की उम्र में एलियट ने Accutane लिया था। उनका इंटरव्यू करने वाले Moral Medicine के मुताबिक, तब से वे PAS के साथ जी रहे हैं। आप हमारी साइट पर एलियट की कहानी पढ़ सकते हैं।

वीडियो चलाएँ: 17 साल की उम्र में Accutane पर एलियट

आप क्या कर सकते हैं?

ये दवाएँ बहुत-से लोगों की मदद करती हैं। अगर आपको साइड इफ़ेक्ट हो रहे हैं, तो आगे क्या करना है, यह फ़ैसला आपका और दवा लिखने वाले डॉक्टर का है। ब्रिटेन का लीफ़लेट कहता है कि इलाज के दौरान कोई यौन समस्या या आँखों से जुड़ा कोई लक्षण हो, तो अपने डॉक्टर को बताएँ।

अगर कोर्स खत्म होने के बाद से कोई समस्या ठीक नहीं हुई है, तो अपने डॉक्टर को बताएँ। अपनी तारीखें भी बताएँ: “आइसोट्रेटिनॉइन 40 mg रोज़, जनवरी 2024 से, आखिरी कैप्सूल जून 2024 में”।

कई लोग बताते हैं कि उनकी बात को गंभीरता से लिए जाने में समय लगा। लीफ़लेट का यह वाक्य साथ ले जाएँ: “कुछ इलाज बंद होने के बाद भी जारी रह सकते हैं”। आप डॉक्टर की सहमति के बिना भी रिपोर्ट कर सकते हैं।

रिपोर्ट करें: इससे सबकी मदद होती है

डॉक्टर के रिकॉर्ड में दर्ज बात आपकी मदद करती है। दवा नियामक को भेजी गई रिपोर्ट बाकी सबकी मदद करती है: इसी से पैटर्न पकड़ में आते हैं।

• कोई सबूत नहीं चाहिए। शक होना ही काफ़ी है, दवा बंद करने के सालों बाद भी।
• कहाँ: भारत में PvPI (भारतीय भेषज सतर्कता कार्यक्रम) को, उसकी हेल्पलाइन 1800-180-3024 या ADR PvPI 2.0 ऐप से। ब्रिटेन में Yellow Card योजना, और अमेरिका में MedWatch।
• सही शब्द इस्तेमाल करें। PAS के लिए अभी कोई मेडिकल शब्द नहीं है, इसलिए हर लक्षण का नाम लिखें और बताएँ कि वह दवा बंद करने के बाद भी जारी रहा। MHRA कहता है (अंग्रेज़ी में) कि रिपोर्ट में पूरी जानकारी दें, “खासकर अगर कोई साइड इफ़ेक्ट इलाज बंद होने के बाद भी जारी रहा या उसके बाद शुरू हुआ”।

हमारी रिपोर्ट करने की गाइड हर कदम समझाती है

लोग और क्या पूछते हैं?

क्या Accutane से स्थायी नुकसान हो सकता है? अमेरिका में मरीज़ों के लिए बनी गाइड (Medication Guide) कहती है कि कुछ असर स्थायी हो सकते हैं। उसके मुताबिक, रात में कम दिखना आम तौर पर दवा बंद करने के बाद ठीक हो जाता है, “लेकिन यह स्थायी हो सकता है”, और सुनने की क्षमता का कम होना भी। आँखों के विशेषज्ञों की 2001 की एक समीक्षा (अंग्रेज़ी में) ने रात में देखने की क्षमता के स्थायी रूप से कम होने को एक “प्रबल संभावना वाला” (probable) साइड इफ़ेक्ट माना।

क्या कोर्स खत्म होने के बाद साइड इफ़ेक्ट शुरू हो सकते हैं? रिपोर्टों के मुताबिक, कभी-कभी। ब्रिटेन की समीक्षा में कुछ ऐसे मामले मिले, जिनमें इरेक्शन की समस्या या कामेच्छा में कमी आखिरी कैप्सूल के बाद ही शुरू हुई। जोसेफ़ ने 13 साल की उम्र में आइसोट्रेटिनॉइन ली थी, और वे बताते हैं कि कोर्स खत्म होने के महीनों बाद उन्हें गंभीर एंग्ज़ायटी (लगातार घबराहट और बेचैनी) शुरू हुई।

किशोरों के बारे में क्या? ब्रिटेन की समीक्षा बताती है कि किशोरों में आइसोट्रेटिनॉइन का इस्तेमाल आम है, और NHS कहता है कि यह 12 साल और उससे बड़े कुछ युवाओं के लिए उपयुक्त हो सकती है। ब्रिटेन के विशेषज्ञों ने कहा कि 18 साल से कम उम्र वालों पर और डेटा चाहिए, “जिसमें वयस्क होने पर किसी भी संभावित लंबे असर का अध्ययन भी शामिल हो”। पोस्ट-Accutane सिंड्रोम पर हमारा पेज बताता है कि अब तक क्या पता है।

मिरियम कहती हैं कि दो कोर्स के बाद सब कुछ बदल गया। अगर आपके कोर्स के बाद कुछ कभी पहले जैसा नहीं हुआ, तो रिपोर्ट करें और बताएँ कि यह कितने समय से है: अभी तक किसी ने इसकी गिनती नहीं की है।

स्रोत

1. Roaccutane 10 mg soft capsules, मरीज़ों के लिए लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में), Electronic Medicines Compendium (EMC 100633), अप्रैल 2026 में संशोधित। सेक्शन 2: आँखें, रात में देखना और यौन समस्याएँ; सेक्शन 4: साइड इफ़ेक्ट “आम तौर पर ठीक हो जाने वाले”, लेकिन “कुछ जारी रह सकते हैं”, मानसिक स्वास्थ्य की समस्याएँ, बालों का झड़ना।
2. Roaccutane 10 mg soft capsules, दवा की आधिकारिक जानकारी (summary of product characteristics) (अंग्रेज़ी में), EMC 100633, 27 अप्रैल 2026 को संशोधित। सेक्शन 4.4 (सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन; आँखों में सूखापन; दवा एक महीने के अंदर “पूरी तरह निकल जाती है”), सेक्शन 4.7 (रात में देखना), सेक्शन 4.8, सेक्शन 5.2 (शरीर के अपने रेटिनॉइड का स्तर करीब दो हफ़्ते में सामान्य)।
3. Absorica और Absorica LD (isotretinoin), अमेरिका में डॉक्टरों के लिए दवा की जानकारी और मरीज़ों के लिए Medication Guide (अंग्रेज़ी में), अगस्त 2026 में संशोधित। DailyMed, US National Library of Medicine. सेक्शन 5.9 (सुनना), 5.11 (आँतों की सूजन वाली बीमारी, inflammatory bowel disease) और 5.13 (रात में देखना)। सेक्शन 6: सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन “जो इलाज बंद करने के बाद भी जारी रह सकता है”, और बालों का झड़ना (alopecia) “जो कुछ मामलों में बना रहा”। Medication Guide: रात में कम दिखना और सुनने की क्षमता का कम होना “स्थायी हो सकते हैं”।
4. NHS, Isotretinoin (Roaccutane) (अंग्रेज़ी में), पेज की आखिरी समीक्षा 26 जून 2026 को।
5. Commission on Human Medicines, Report of the Isotretinoin Expert Working Group (अंग्रेज़ी में), 26 अप्रैल 2023, MHRA ने प्रकाशित की। सेक्शन 5.3: 20 मई 2021 तक यौन साइड इफ़ेक्ट की 184 Yellow Card रिपोर्टें। स्तंभन दोष (erectile dysfunction) की रिपोर्टें दवा बंद करने के 24 साल बाद तक की थीं, और कामेच्छा में कमी की 25 साल बाद तक की। कुछ मामले दवा बंद करने के बाद शुरू हुए। सेक्शन 6.4: सामान्य चेतावनी। सेक्शन 8.2 और 8.5: और शोध की ज़रूरत, जिसमें वयस्क होने पर लंबे समय के असर भी शामिल हैं।
6. MHRA, Drug Safety Update: isotretinoin, introduction of new safety measures (अंग्रेज़ी में), 31 अक्टूबर 2023। रिपोर्ट करने के बारे में सलाह।
7. Healy D, Bahrick A, Bak M और अन्य। Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (अंग्रेज़ी में). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. पोस्ट-रेटिनॉइड सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन के मानदंड, जिनमें दवा बंद करने के बाद 3 महीने या उससे ज़्यादा समय तक बनी समस्याएँ शामिल हैं; PAS नाम का ज़्यादा बड़े दायरे में इस्तेमाल।
8. Fraunfelder FT, Fraunfelder FW, Edwards R. Ocular side effects possibly associated with isotretinoin usage (अंग्रेज़ी में). Am J Ophthalmol 2001;132(3):299-305. 1,741 केस रिपोर्टों का रिव्यू; अंधेरे में देखने की क्षमता (dark adaptation) का स्थायी रूप से खत्म होना “प्रबल संभावना वाला” (probable/likely) माना गया।
9. Moral Medicine, From Mild Acne to Severe Dry Eyes, Hair Loss and Infertility: Miriam’s Nightmare After Isotretinoin (अंग्रेज़ी में), मिरियम का इंटरव्यू, 13 अक्टूबर 2025। हमारी साइट पर उनकी कहानी: मिरियम की कहानी: isotretinoin के 2 कोर्स।
10. Moral Medicine, He Took Accutane at 17. His Life Never Returned to Normal. (अंग्रेज़ी में), एलियट का इंटरव्यू, 28 जनवरी 2025। हमारी साइट पर उनकी कहानी: एलियट की कहानी: 17 साल की उम्र में Accutane।
11. हमारी साइट पर जोसेफ़ की कहानी: जोसेफ़ की कहानी: 13 साल की उम्र में isotretinoin, Moral Medicine के साथ उनके इंटरव्यू पर आधारित।

सभी उद्धरणों का अंग्रेज़ी से हिंदी में अनुवाद किया गया है।