Isotretinoin: Bleiben Erektionsstörungen?

Isotretinoin (Accutane, in Großbritannien Roaccutane) kann Erektionsstörungen verursachen, also Probleme, eine Erektion zu bekommen oder zu halten. Die britische Packungsbeilage und die neuen US-Fachinformationen sagen, dass solche sexuellen Probleme nach dem Absetzen anhalten können. Halten sie an, gehört das zum Post-Accutane-Syndrom, kurz PAS.

Die Seite des britischen Gesundheitsdienstes NHS zu Isotretinoin (auf Englisch) nennt Erektionsstörungen, sagt aber nicht, dass sie nach dem Absetzen anhalten können. Wenn es bei Ihnen während der Behandlung begonnen hat und nicht wieder verschwunden ist: In der britischen Packungsbeilage steht bereits, dass das vorkommen kann.

Stefan war 15, als er für kurze Zeit Accutane nahm. Der YouTube-Kanal von Moral Medicine hat seine Geschichte gefilmt. Zum Zeitpunkt der Aufnahme, heißt es dort, lebte er seit fast 19 Jahren mit PAS.

Im Interview erzählt er, was PAS mit seinem Leben gemacht hat, und von den vielen Beschwerden, mit denen er jeden Tag zurechtkommen muss.

Kann Isotretinoin Erektionsstörungen verursachen?

Ja, sie sind als Nebenwirkung aufgeführt. Die britische Packungsbeilage (auf Englisch) nennt „Probleme, eine Erektion zu bekommen oder aufrechtzuerhalten“. Wie oft das vorkommt, sei „auf Grundlage der verfügbaren Daten nicht abschätzbar“. Unser Artikel über sexuelle Nebenwirkungen von Isotretinoin behandelt die übrigen, etwa weniger sexuelles Verlangen und Taubheitsgefühl.

Sie werden auch am häufigsten gemeldet. Für eine britische Überprüfung von 2023 gingen Fachleute die Meldungen sexueller Nebenwirkungen durch, die bei der britischen Arzneimittelbehörde MHRA eingegangen waren. Erektionsstörungen standen an erster Stelle. Die meisten Männer scheinen sie innerhalb eines Monats nach Beginn der Behandlung bemerkt zu haben.

„Vor Beginn meiner Behandlung ist das nie vorgekommen“, berichtete ein Mann den Fachleuten.

Nicht alle sind sicher, dass es am Medikament liegt. Eine Studie von 2024 mit US-Gesundheitsdaten (auf Englisch) verglich Männer, die Isotretinoin nahmen, mit Männern, die Antibiotika gegen Akne nahmen. Wer Isotretinoin nahm, bekam innerhalb eines Jahres anscheinend nicht häufiger die Diagnose Erektionsstörungen. Die Forschenden weisen darauf hin, dass nicht jeder Mann deswegen ärztliche Hilfe sucht.

Sind Erektionsstörungen durch Isotretinoin dauerhaft?

Bei manchen Männern haben sie nach dem Absetzen jahrelang angehalten. Noch weiß niemand, wen es trifft und ob es nachlässt.

Die britische Packungsbeilage erwähnt Berichte über „lang anhaltende sexuelle Probleme, bei denen die Symptome trotz Beendigung der Behandlung fortbestanden haben“. In der britischen Überprüfung (auf Englisch) sagte die Hälfte der Männer, deren Meldungen auch die Zeit nach dem Absetzen abdeckten, ihre Erektionsstörungen hätten angehalten. In zwei Fällen bestanden sie zum Zeitpunkt der Meldung seit mehr als 20 Jahren.

Im Juni 2026 forderte die US-Arzneimittelbehörde FDA die Hersteller von Isotretinoin auf (auf Englisch), ihre Fachinformationen zu ergänzen. Der neue Eintrag: „sexuelle Funktionsstörung, die nach Beendigung der Behandlung anhalten kann“. Als erstes Beispiel nennt die FDA Erektionsstörungen.

Die FDA fand keine „hinreichenden Belege“ dafür, dass das Medikament diese Probleme verursacht. Sie verwies aber auf Berichte über „deutliche Auswirkungen“ auf die Betroffenen. Niemand hat gemessen, wie oft das vorkommt.

Video abspielen: Dermatologie in Newcastle zu Isotretinoin

Ist das alles nur Kopfsache?

Nicht unbedingt, auch wenn die Psyche eine Rolle spielen kann. Schwere Akne macht Depressionen und Ängste wahrscheinlicher, schreibt die FDA, und beides kann sich auf die Sexualität auswirken.

Der FDA fiel auch auf, von wem die Meldungen kamen. Die meisten, die sie las, stammten von jungen, gesunden Männern und Frauen, die nichts anderes erwähnten, was das Problem erklären könnte.

Erektionsstörungen bei jungen Männern werden „wahrscheinlich übersehen und abgetan“, ohne dass auch nur eine einfache Untersuchung stattfindet. Davor warnten 2017 zwei italienische Fachleute für die sexuelle Gesundheit von Männern (auf Englisch). Man nehme an, sie gingen von selbst vorbei, schrieben sie. Die britische Überprüfung zitiert ihre Warnung.

Ärztinnen und Ärzte haben 2022 Kriterien (auf Englisch) für anhaltende sexuelle Probleme nach Isotretinoin aufgestellt. Darin steht: Eine diagnostizierte psychische Erkrankung schließt diese Probleme nicht aus.

Dr. Kenneth Peters, Chefarzt der Urologie an einem Krankenhaus in Michigan, organisierte den ersten Fachkongress zu PAS und zwei ähnlichen Erkrankungen. „Es macht mich wütend, wenn ich die Seite höre, die den Patientinnen und Patienten die Schuld gibt“, sagte er uns dort.

Video abspielen: Interview mit Dr. Kenneth Peters, PFS / PAS / PSSD Summit 2026

Was kann ich tun?

Diese Medikamente helfen vielen Menschen. Wenn Sie Nebenwirkungen haben, entscheiden Sie gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wie es weitergeht. Die britische Packungsbeilage rät, alle sexuellen Probleme während der Behandlung in der Praxis anzusprechen.

Wenn Ihre Erektionen seit der Behandlung nicht zurückgekommen sind, gehen Sie zu Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt. Erektionsstörungen, die immer wieder auftreten, können ein Zeichen für eine behandelbare Erkrankung sein, schreibt der NHS (auf Englisch). Es lohnt sich also, das abklären zu lassen.

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Ihr Medikament

„Isotretinoin 20 mg ab März 2024, letzte Kapsel im September 2024.“

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Was sich verändert hat

„Erektionen halten nicht an“, „keine Morgenerektionen“, „weniger Gefühl im Penis“.

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Wann es begann

Vor der Behandlung, während der Einnahme oder nach dem Absetzen.

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Wie es vorher war

„Vor 2024 keine Probleme.“

Viele sagen, es habe gedauert, bis sie ernst genommen wurden. Nehmen Sie den Satz aus der britischen Packungsbeilage mit. Sie können es auch melden, ohne dass eine Ärztin oder ein Arzt zustimmt.

Melden Sie es: Das hilft allen

Was Ihre Ärztin oder Ihr Arzt notiert, hilft Ihnen. Eine Meldung an die Arzneimittelbehörde hilft allen anderen: So fallen Muster auf.

• Kein Beweis nötig. Ein Verdacht genügt, auch Jahre nach dem Absetzen.
• Wo: in Deutschland beim Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM), im Vereinigten Königreich über das Yellow-Card-System, in den USA über MedWatch.
• Die richtigen Worte. Für PAS gibt es noch keinen eigenen offiziellen Begriff. Nennen Sie deshalb das Symptom, zum Beispiel Erektionsstörungen, und schreiben Sie dazu, dass es nach dem Absetzen von Isotretinoin angehalten hat.

Unsere Anleitung zum Melden zeigt Ihnen, wie es geht

Was wird sonst noch oft gefragt?

Wird es wieder besser? Bei manchen Männern bessert es sich, bei anderen nicht. Wie viele sich vollständig erholen, sei „nie richtig untersucht worden“, schreiben die Ärztinnen und Ärzte, von denen die Kriterien von 2022 stammen. Probleme, die nach dem Absetzen anhalten, gehören zum Post-Accutane-Syndrom. Mehr dazu steht auf unserer Seite zur Erkrankung.

Spielt die Dosis eine Rolle? Das weiß noch niemand. In vielen britischen Meldungen fehlte die Dosis. Deshalb konnte die Überprüfung nicht sagen, wie sie sich auf Erektionsstörungen auswirkt. Einen Zusammenhang mit der Dosis nannte sie „plausibel und logisch“, er sei aber nicht formal belegt.

Senkt Isotretinoin den Testosteronspiegel? Möglicherweise, während der Behandlung. Die britische Überprüfung verwies auf Studien, in denen Testosteron und andere Hormone nach drei Monaten Behandlung gesunken waren. Sie nannte das eine mögliche Ursache von Erektionsstörungen. Die Kriterien von 2022 ergänzen: Grenzwertige Hormonwerte in anhaltenden Fällen können eine Folge der Erkrankung sein und nicht ihre Ursache.

Wenn Ihre Erektionen noch immer nicht so sind wie vor der Behandlung, melden Sie es. Die MHRA nimmt Meldungen an, egal wie lange es her ist, auch Jahre später.

Alle Zitate wurden aus dem Englischen übersetzt.

Quellen

1. Roaccutane 10 mg and 20 mg soft capsules, Packungsbeilage (auf Englisch), Electronic Medicines Compendium (EMC 100633), überarbeitet im April 2026. Abschnitt 2 nennt unter den sexuellen Problemen „Probleme, eine Erektion zu bekommen oder aufrechtzuerhalten“. Weiter heißt es: „Es gibt Berichte über lang anhaltende sexuelle Probleme, bei denen die Symptome trotz Beendigung der Behandlung mit Isotretinoin fortbestanden haben“. Und: „Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wenn bei Ihnen während der Behandlung sexuelle Probleme auftreten“. In Abschnitt 4 stehen sie unter „Häufigkeit nicht bekannt“.
2. NHS, Isotretinoin (Roaccutane) (auf Englisch), zuletzt geprüft am 26. Juni 2026. Nennt „Probleme beim Sex, etwa erektile Dysfunktion (Impotenz) und wenig sexuelles Verlangen“; erwähnt nicht, dass sie nach dem Absetzen anhalten können.
3. NHS, Erectile dysfunction (impotence) (auf Englisch), zuletzt geprüft am 28. Juli 2023. „Gehen Sie in eine Hausarztpraxis oder in eine Klinik für sexuelle Gesundheit, wenn Erektionsprobleme immer wieder auftreten. Das kann ein Zeichen für eine behandelbare Erkrankung sein“. Dort kann nach Lebensweise und Partnerschaft gefragt werden. Möglich sind auch einfache Untersuchungen, etwa eine Blutdruckmessung.
4. Commission on Human Medicines, Report of the Isotretinoin Expert Working Group (auf Englisch), 26. April 2023. Abschnitt 5.3.4.1: 93 Yellow-Card-Meldungen zu erektiler Dysfunktion, die Hälfte der 184 Meldungen sexueller Nebenwirkungen bis zum 20. Mai 2021. Eine verminderte Libido war mit 74 Meldungen „die zweithäufigste Art“ (Abschnitt 5.3.4.2). „Die Mehrheit der Männer, die eine erektile Dysfunktion meldeten, scheint sie innerhalb des ersten Monats nach Beginn der Isotretinoin-Behandlung erlebt zu haben“. „Wo Angaben dazu vorlagen, gab die Hälfte der Männer an, dass ihre Erektionsstörungen nicht aufhörten, als sie Isotretinoin absetzten“. Tabelle 4 nennt die Dauer für 27 Männer, bei zwei von ihnen 21 und 24 Jahre. Die tatsächliche Zahl sei wegen der Untererfassung „wahrscheinlich höher“. Das Zitat eines Betroffenen ist ein Kommentar aus dem öffentlichen Aufruf zur Einsendung von Informationen, im selben Abschnitt. Abschnitt 5.4.1.8: „Es gibt Belege dafür, dass Isotretinoin den Testosteronspiegel senkt“, ein „möglicher Mechanismus für erektile Dysfunktion und verminderte Libido“. Gemeint sind Studien von Karadag et al. aus den Jahren 2010 bis 2015, die Hormone nach drei Monaten gemessen haben. Abschnitt 5.4.2: Erektile Dysfunktion bei jüngeren Männern werde „wahrscheinlich übersehen und abgetan, ohne dass eine Untersuchung stattfindet“, mit Verweis auf Rastrelli und Maggi (Quelle 5). Zur Dosis, Abschnitte 5.3.4.1 und 5.4.3: Sie fehlt in den Meldungen oft. Ein Zusammenhang mit der Dosis sei „nicht formal belegt“, aber „plausibel und logisch“. Es handelt sich um freiwillige Meldungen, oft ohne Angaben zu Daten und Dosierungen. Die Überprüfung konnte nicht sagen, dass Isotretinoin diese Wirkungen definitiv verursacht hat.
5. Rastrelli G, Maggi M. Erectile dysfunction in fit and healthy young men: psychological or pathological? (auf Englisch). Transl Androl Urol 2017;6(1):79-90. Sexual Medicine and Andrology Unit, Universität Florenz. Aus der Zusammenfassung: Erektile Dysfunktion bei jüngeren Männern werde „wahrscheinlich übersehen und abgetan, ohne dass eine medizinische Untersuchung stattfindet, nicht einmal die einfachste“, wegen „der verbreiteten Annahme“, sie sei „eine Störung, die von selbst vergeht“.
6. US-Arzneimittelbehörde FDA, Antwort auf die Bürgerpetition FDA-2018-P-4088 (auf Englisch), Schreiben an David Healy, 16. Juni 2026. Teilweise stattgegeben, teilweise abgelehnt. Die FDA fand keine „hinreichenden Belege für einen ursächlichen Zusammenhang“, deshalb gibt es keinen Eintrag unter Warnings and Precautions. Der vorgeschriebene Wortlaut für den Abschnitt Adverse Reactions: „Menstruationsstörungen, sexuelle Funktionsstörung, die nach Beendigung der Behandlung anhalten kann (einschließlich erektiler Dysfunktion, verminderter Libido, verminderter vaginaler Lubrikation und Scheidentrockenheit)“. Die meisten einschlägigen FAERS-Meldungen betrafen „junge, insgesamt gesunde Männer und Frauen ohne ausdrücklich genannte weitere Risikofaktoren für sexuelle Funktionsstörungen“. Die anhaltenden Probleme hätten Berichten zufolge „deutliche Auswirkungen auf die Betroffenen, besonders angesichts des jungen Alters dieser Patientengruppe“ gehabt. Schwere Akne geht mit einem höheren Risiko für sexuelle Funktionsstörungen, Depressionen und Ängste einher. Aus FAERS-Daten lasse sich „die Inzidenz nicht berechnen“.
7. Thang CJ, Garate D, Golovko G, Barbieri JS. Isotretinoin exposure does not appear to be associated with risk of adverse male sexual health outcomes in acne patients (auf Englisch). Int J Dermatol 2024;63(2):e54-7. US-Gesundheitsdaten (TriNetX), Männer mit Akne im Alter von 14 bis 40 Jahren, 13.600 mit Isotretinoin, abgeglichen mit 13.600 mit Antibiotika der Tetrazyklin-Klasse; Diagnose erektile Dysfunktion innerhalb eines Jahres nach der ersten Verschreibung, adjustiertes Risikoverhältnis 1,0 (95-%-KI 0,55 bis 1,8). Als Einschränkungen nennen die Forschenden unter anderem eine „Erfassungsverzerrung, da nicht alle Patienten wegen sexueller Funktionsstörungen ärztliche Hilfe suchen“, und ungenaue Schätzwerte. Die FDA (Quelle 6) hielt die Studie für zu ungenau, um etwas über die Ursache zu sagen.
8. Healy D, Bahrick A, Bak M et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (auf Englisch). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Abschnitt 6, sexuelle Funktionsstörung nach Retinoiden (post-retinoid sexual dysfunction, PRSD), darunter „anhaltende erektile Dysfunktion (Männer)“ über drei Monate oder länger nach dem Absetzen. „Wie viele Patienten 100 % ihrer ursprünglichen sexuellen Funktion zurückgewinnen …, wurde nie richtig untersucht“. „Eine aktuelle Diagnose einer psychischen Erkrankung schließt die Diagnose dieser anhaltenden Erkrankungen nicht aus“. Grenzwertige Testosteron- oder andere Hormonwerte „können eher eine Folge der Erkrankungen sein als eine Ursache“. Ein Konsens von Fachleuten auf Grundlage von Fallberichten an RxISK.org, einer Website, mit der drei der Autorinnen und Autoren verbunden sind.
9. Newcastle Hospitals, Newcastle dermatology - Isotretinoin (auf Englisch), 29. November 2024. Sexuelle Funktionsstörungen „während und nach der Behandlung“ bei Minute 5:13; Suizid wird etwa bei Minute 4:29 erwähnt.
10. SIDEfxHUB, Interview with Dr. Kenneth Peters, PFS / PAS / PSSD Summit 2026 (auf Englisch), April 2026. Dr. Peters ist Chefarzt der Urologie am Corewell Health William Beaumont University Hospital in Michigan. Zwei Fälle nach Accutane etwa bei Minute 3:45; „Es macht mich wütend, wenn ich die Seite höre, die den Patientinnen und Patienten die Schuld gibt“ etwa bei Minute 14:11; Suizid wird etwa bei Minute 7:40 erwähnt. Unser Bericht: Erster Fachkongress zu PFS, PSSD und PAS: Kenneth Peters.
11. Moral Medicine, Interview mit Stefan, 11. Dezember 2024. In der Beschreibung des Videos heißt es, er lebe seit fast 19 Jahren mit PAS, nachdem er mit 15 für kurze Zeit Accutane genommen hatte. Wir verlinken das Video hier nicht und binden es nicht ein, weil sein Anfang einen Suizid schildert. Wenn es Ihnen psychisch schlecht geht: Die TelefonSeelsorge ist rund um die Uhr und kostenfrei erreichbar unter 0800 111 0 111, 0800 111 0 222 oder 116 123. Unsere Seite: Stefans Geschichte: Accutane mit 15.
12. MHRA, Drug Safety Update vom 31. Oktober 2023 (auf Englisch). Yellow-Card-Meldungen „können zu vermuteten Reaktionen gemacht werden, die zu einem beliebigen Zeitpunkt aufgetreten sind, auch zu früheren unerwünschten Erfahrungen mit Arzneimitteln“, „besonders wenn eine Nebenwirkung nach Ende der Behandlung anhielt oder erst danach begann“.