Isotretinoin: Bleiben sexuelle Nebenwirkungen?

Isotretinoin (Accutane) kann das sexuelle Verlangen senken und Erektionsstörungen, Scheidentrockenheit oder ein schwächeres Empfinden im Genitalbereich verursachen. Die offiziellen Arzneimittelinformationen in Großbritannien und den USA warnen inzwischen, dass diese Probleme nach dem Absetzen anhalten können. Das gehört zum Post-Accutane-Syndrom, kurz PAS.

Die Seite des britischen Gesundheitsdienstes NHS zu Isotretinoin (auf Englisch) nennt Probleme beim Sex, sagt aber nicht, dass sie anhalten können. Fragen Sie vor Beginn der Behandlung nach sexuellen Nebenwirkungen. Und melden Sie sie, wenn sich Sex nach der Behandlung noch immer anders anfühlt.

Matthew war 15, als er in der Hautarztpraxis Accutane gegen seine Akne verschrieben bekam. Man habe ihm gesagt, erzählt er, er werde danach genau derselbe sein wie vorher.

Video abspielen: Mit 15 nahm er Accutane. Heute lebt er mit den Folgen

Etwa drei Monate nach Beginn der Behandlung begannen die sexuellen Nebenwirkungen. Nach rund einem Jahr setzte er ab und wartete darauf, dass sie verschwinden. Man hatte ihm ja gesagt, sie seien vorübergehend. „Das alles ist geblieben“, sagt er, auch die Erektionsstörungen.

Welche sexuellen Nebenwirkungen hat Isotretinoin?

Die britische Packungsbeilage nennt fünf: Erektionsstörungen, eine verminderte Libido, Scheidentrockenheit, Orgasmusstörungen und ein vermindertes Empfinden im Genitalbereich.

Im Alltag kann das heißen: weniger Lust auf Sex oder Berührungen, die sich taub anfühlen. Für eine britische Überprüfung des Medikaments beschrieb es jemand so: „Mechanisch kann ich einen Orgasmus haben, aber im Kopf ist da keine Lust, und alles fühlt sich irgendwie taub und abgekoppelt an.“

Wie oft sie vorkommen, weiß niemand. Laut Packungsbeilage ist die Häufigkeit „auf Grundlage der verfügbaren Daten nicht abschätzbar“.

Können sexuelle Nebenwirkungen von Isotretinoin nach dem Absetzen anhalten?

Ja, bei manchen Menschen. Laut britischer Packungsbeilage gibt es Berichte über „lang anhaltende sexuelle Probleme, bei denen die Symptome trotz Beendigung der Behandlung fortbestanden haben“.

Der Satz kam 2023 hinzu, auf Empfehlung dieser britischen Überprüfung (auf Englisch). Die Fachleute lasen dafür die Meldungen über Nebenwirkungen, die Menschen an die britische Arzneimittelbehörde MHRA geschickt hatten. Wo Männer mit Erektionsstörungen angaben, wie es nach dem Absetzen weiterging, sagte etwa die Hälfte, die Probleme hätten angehalten.

Video abspielen: Dermatologie in Newcastle zu Isotretinoin

Im Juni 2026 forderte die US-Arzneimittelbehörde FDA alle Hersteller von Isotretinoin auf (auf Englisch), sexuelle Probleme aufzuführen, „die nach Beendigung der Behandlung anhalten können“. Bis dahin erwähnten die Fachinformationen der US-Generika von Accutane sexuelle Nebenwirkungen überhaupt nicht.

Die FDA erklärte, sie habe keine „hinreichenden Belege“ dafür gefunden, dass Isotretinoin diese Probleme verursacht. Deshalb nahm sie keine formelle Warnung auf. Den Satz ergänzte sie wegen der Meldungen von Betroffenen. Manche hätten fachärztliche Hilfe gebraucht, schrieb sie, „oft mit wenig bis gar keiner Besserung“.

Bei manchen Menschen hat es nach dem Absetzen Jahre angehalten. Noch weiß niemand, wen es trifft und ob es nachlässt.

Kann sich Isotretinoin später auf die Sexualität auswirken?

Manche bemerken eine Veränderung erst später. Viele beginnen die Behandlung schon als Jugendliche. Wer noch nicht sexuell aktiv ist, merkt laut der britischen Überprüfung womöglich erst nach einiger Zeit, dass sich etwas verändert hat. Bei Mädchen und Frauen, heißt es dort weiter, seien manche Veränderungen „weniger unmittelbar offensichtlich“.

Stefan nahm mit 15 für kurze Zeit Accutane. Dem YouTube-Kanal von Moral Medicine erzählte er, er habe damals noch keine „richtige sexuelle Beziehung mit einem anderen Menschen“ gehabt. Fast 19 Jahre später sei seine Libido „einfach nicht vorhanden“, sagt er.

Auch in den Fällen, die die FDA ausgewertet hat, waren die Betroffenen jung. Unter denen, deren Probleme nach dem Absetzen anhielten, war die Hälfte höchstens 21 Jahre alt.

Wer in Großbritannien Isotretinoin verschreibt, soll Sie inzwischen vor Beginn nach sexuellen Problemen fragen und während der Behandlung auf neue achten. So haben Sie ein „Vorher“, mit dem Sie vergleichen können. Laut britischer Fachinformation (auf Englisch) kann jungen Menschen außerdem angeboten werden, die Risiken ohne ihre Eltern im Raum zu besprechen.

Was kann ich tun?

Diese Medikamente helfen vielen Menschen. Wenn Sie Nebenwirkungen haben, entscheiden Sie gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wie es weitergeht. Die britische Packungsbeilage rät, alle sexuellen Probleme während der Behandlung in der Praxis anzusprechen.

Wenn die Probleme seit dem Absetzen nicht nachgelassen haben, sprechen Sie mit Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt. Nennen Sie die genauen Zeiträume: „Isotretinoin 20 mg ab März 2024, letzte Kapsel im September 2024.“

In der Hausarztpraxis, erzählt Matthew, habe man seine sexuellen Probleme darauf zurückgeführt, wie er über Sex denke. Viele sagen, es habe gedauert, bis sie ernst genommen wurden. Nehmen Sie den Satz aus der Packungsbeilage mit. Sie können es auch melden, ohne dass eine Ärztin oder ein Arzt zustimmt.

Melden Sie es: Das hilft allen

Was Ihre Ärztin oder Ihr Arzt notiert, hilft Ihnen. Eine Meldung an die Arzneimittelbehörde hilft allen anderen: So fallen Muster auf.

• Kein Beweis nötig. Ein Verdacht genügt, auch Jahre nach dem Absetzen.
• Wo: in Deutschland beim Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM), im Vereinigten Königreich über das Yellow-Card-System, in den USA über MedWatch.
• Die richtigen Worte. Für PAS gibt es im Wörterbuch der Arzneimittelbehörden noch keinen eigenen Begriff. Schreiben Sie deshalb, dass die Beschwerden nach dem Absetzen angehalten haben.

Unsere Anleitung zum Melden zeigt Ihnen, wie es geht

Was wird sonst noch oft gefragt?

Kann es an meiner Akne oder meiner Stimmung liegen? Beides kann eine Rolle spielen. Die FDA weist darauf hin, dass schwere Akne, Depressionen und Ängste das Sexualleben beeinträchtigen können. Die Kriterien, die Ärztinnen und Ärzte 2022 für die sexuelle Form von PAS aufgestellt haben, fragen nach dem Sexualleben vor Isotretinoin und suchen zuerst nach anderen Ursachen. Eine diagnostizierte psychische Erkrankung schließt PAS nicht aus.

Wird es wieder besser? Bei manchen bessert es sich, bei anderen nicht. Wie viele ihre sexuelle Funktion vollständig zurückgewinnen, sei „nie richtig untersucht worden“, schreiben die Ärztinnen und Ärzte, von denen die Kriterien von 2022 stammen. Stefan sagt, das Taubheitsgefühl habe etwas nachgelassen. Trotzdem habe er manchmal noch wochenlang keine Lust.

Betrifft PAS nur die Sexualität? Nein. Das Post-Accutane-Syndrom kann auch die psychische Gesundheit, die Kognition (etwa das Gedächtnis) und den Körper betreffen. Joseph nahm mit 13 Isotretinoin. Er erzählt, dass starke Ängste erst Monate nach dem Ende seiner Behandlung einsetzten.

Matthew hatte man gesagt, er werde danach derselbe sein wie vorher. Wenn sich Sex seit Ihrer letzten Kapsel anders anfühlt, erfährt die Arzneimittelbehörde durch eine Meldung davon.

Alle Zitate wurden aus dem Englischen übersetzt.

Quellen

1. Roaccutane 10 mg soft capsules, Packungsbeilage (auf Englisch), Electronic Medicines Compendium (EMC 100633), überarbeitet im April 2026. Abschnitt 2: sexuelle Probleme und „lang anhaltende sexuelle Probleme“ nach dem Absetzen, dazu „Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wenn bei Ihnen während der Behandlung sexuelle Probleme auftreten“. Abschnitt 4: sexuelle Nebenwirkungen unter „Häufigkeit nicht bekannt“.
2. Roaccutane 10 mg soft capsules, Fachinformation (Summary of Product Characteristics) (auf Englisch), EMC 100633, überarbeitet am 27. April 2026. Abschnitt 4.4, sexuelle Funktionsstörungen: Beratung vor der Entscheidung über die Verschreibung, mit „der Möglichkeit, gegebenenfalls ohne Eltern oder Betreuungspersonen zu sprechen“; Fragen nach der sexuellen Funktion vor der Behandlung und Beobachtung währenddessen. Abschnitt 4.8: sexuelle Funktionsstörung mit der Häufigkeit „nicht bekannt“.
3. NHS, Isotretinoin (Roaccutane) (auf Englisch), zuletzt geprüft am 26. Juni 2026. Nennt „Probleme beim Sex“; erwähnt nicht, dass sie nach dem Absetzen anhalten können.
4. Commission on Human Medicines, Report of the Isotretinoin Expert Working Group (auf Englisch), April 2023. Abschnitt 5.3 behandelt 184 Yellow-Card-Meldungen sexueller Nebenwirkungen bis zum 20. Mai 2021, von Menschen im Alter von 14 bis 50 Jahren. Zu Erektionsstörungen: „Wo Angaben dazu vorlagen, gab die Hälfte der Männer an, dass ihre Erektionsstörungen nicht aufhörten, als sie Isotretinoin absetzten“, manche bis zu 24 Jahre lang. Jugendliche seien womöglich „noch nicht voll sexuell aktiv“ und bemerkten es erst nach einiger Zeit. Sexuelle Funktionsstörungen bei Frauen seien möglicherweise „weniger unmittelbar offensichtlich“. Das Zitat einer betroffenen Person stammt aus dem öffentlichen Aufruf zur Einsendung von Informationen, Abschnitt 5.3.4.3.3. Es handelt sich um freiwillige Meldungen, oft ohne Angaben zu Daten und Dosierungen. Die Überprüfung konnte nicht sagen, dass Isotretinoin diese Wirkungen definitiv verursacht hat.
5. MHRA, Drug Safety Update vom 26. April 2023 (auf Englisch): neue Warnungen zu sexuellen Funktionsstörungen, „einschließlich der Möglichkeit, dass sie nach dem Absetzen der Behandlung fortbestehen“. MHRA, Drug Safety Update vom 31. Oktober 2023 (auf Englisch): Produktinformationen aktualisiert; Meldungen „jederzeit“ erwünscht, „besonders wenn eine Nebenwirkung nach Ende der Behandlung anhielt oder erst danach begann“.
6. US-Arzneimittelbehörde FDA, Antwort auf die Bürgerpetition FDA-2018-P-4088 (auf Englisch), 16. Juni 2026, auf eine Petition von David Healy, eingegangen am 29. Oktober 2018. Teilweise stattgegeben, teilweise abgelehnt. Die FDA fand keine „hinreichenden Belege für einen ursächlichen Zusammenhang“ und nahm deshalb keine formelle Warnung auf. Sie forderte die Hersteller auf, im Abschnitt Adverse Reactions „sexuelle Funktionsstörungen, die nach Beendigung der Behandlung anhalten können“ zu ergänzen. Die genehmigten Fachinformationen der Generika, die sich auf Accutane stützen, enthielten „keinerlei Angaben zu sexuellen Funktionsstörungen“. In den ausgewerteten Fällen, in denen die Probleme anhielten, lag das Medianalter bei 21 Jahren. Überweisungen in fachärztliche Behandlung brachten „oft wenig bis gar keine Besserung“. Schwere Akne, Depressionen und Ängste werden als andere Ursachen sexueller Probleme genannt.
7. Absorica und Absorica LD (Isotretinoin), FDA-Fachinformation (auf Englisch), DailyMed, US National Library of Medicine, überarbeitet im August 2026. Abschnitt 6, Fortpflanzungsorgane (Reproductive System), enthält jetzt den Satz.
8. Healy D, Bahrick A, Bak M et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (auf Englisch). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Abschnitt 6, sexuelle Funktionsstörung nach Retinoiden (post-retinoid sexual dysfunction, PRSD). Inzidenz „unbekannt“; eine vollständige Genesung sei „nie richtig untersucht worden“; eine aktuelle psychiatrische Diagnose „schließt eine Diagnose nicht aus“. Ein Konsens von Fachleuten auf Grundlage von Fallberichten an RxISK.org, einer Website, mit der drei der Autorinnen und Autoren verbunden sind.
9. Josef Witt-Doerring (Dr. Josef), He Took Accutane at 15. Now He’s Living with the Damage (auf Englisch), Interview mit Matthew, 18. Juli 2025. Sexuelle Nebenwirkungen ab etwa Minute 3; „Das alles ist geblieben“ bei etwa Minute 20; die Hausarztpraxis bei etwa Minute 12.
10. Newcastle Hospitals, Newcastle dermatology - Isotretinoin (auf Englisch), 29. November 2024.
11. Moral Medicine, Interview mit Stefan über das Post-Accutane-Syndrom (YouTube, auf Englisch), 11. Dezember 2024. Libido und Taubheitsgefühl ab etwa Minute 22; „richtige sexuelle Beziehung“ bei etwa Minute 56. Wir verlinken den Film nicht, weil seine erste Minute an den Suizid eines anderen jungen Mannes erinnert. Wenn es Ihnen psychisch schlecht geht: Die TelefonSeelsorge ist rund um die Uhr und kostenfrei erreichbar unter 0800 111 0 111, 0800 111 0 222 oder 116 123. Unsere Seite: Stefans Geschichte: Accutane mit 15.