Isotretinoin: sexuelle Probleme bei Frauen

Bei Frauen kann Isotretinoin (Accutane) Scheidentrockenheit, weniger sexuelles Verlangen, Schwierigkeiten beim Orgasmus und ein schwächeres Empfinden im Genitalbereich verursachen. In Großbritannien und den USA steht inzwischen in den Arzneimittelinformationen, dass diese Probleme nach dem Absetzen anhalten können. Das gehört zum Post-Accutane-Syndrom, kurz PAS.

PAS ist mehr als Sex. Die Kriterien von 2022 nennen unter den Wirkungen von Isotretinoin auch Veränderungen beim Denken, Depression und Suizidalität. Diese Wirkungen können zu den sexuellen Problemen hinzukommen oder allein auftreten.

Was über Isotretinoin und Sex geschrieben wird, handelt meist von Erektionen. Eine Überprüfung durch Fachleute im Auftrag der britischen Arzneimittelbehörde hielt fest, dass die Beschwerden von Frauen weniger offensichtlich sein und später bemerkt werden können. Außerdem könne die Pille das Bild verwischen, hieß es dort.

Miriam machte in Spanien zwei niedrig dosierte Behandlungen mit Isotretinoin, gegen eine Akne, die sie selbst als leicht beschreibt. Heute leitet sie dort einen Verein für Menschen, die von dem Medikament betroffen sind.

Video abspielen: Miriam über ihren Körper nach zwei Behandlungen mit Isotretinoin

Achten Sie darauf, wie sie die Veränderungen ihres Körpers nacheinander aufzählt: Sex ist nur ein Teil davon. Am Ende des Ausschnitts kommt sie auf die Scheidentrockenheit, die sie während der Behandlung hatte. „Als ich mit Isotretinoin aufgehört hatte, wurde es nicht besser“, sagt sie.

Welche sexuellen Nebenwirkungen hat Isotretinoin bei Frauen?

Die britische Packungsbeilage nennt vier, die Frauen bekommen können: eine verminderte Libido, Scheidentrockenheit, Schwierigkeiten, einen Orgasmus zu bekommen, und ein vermindertes Empfinden im Genitalbereich. Wie häufig sie auftreten, sei „auf Grundlage der verfügbaren Daten nicht abschätzbar“.

Im Alltag kann das heißen: weniger Lust auf Sex, Gleitmittel brauchen, obwohl Sie früher nie welches gebraucht haben, oder Berührungen, die sich gedämpft anfühlen. Manche Frauen haben Schmerzen beim Sex. Eine Frau gab bei der britischen Überprüfung an, wegen der Trockenheit habe sie Gleitmittel beim Sex verwendet, dann jeden Tag, „weil die Trockenheit anfing, Schmerzen zu verursachen“. Oft habe sie keinen Höhepunkt erreicht, „was vorher nie ein Problem war“.

Isotretinoin trocknet Haut, Lippen und Augen aus. Es kann auch Vulva und Scheide austrocknen, und die britische Überprüfung hielt fest, dass Patientinnen und Patienten auf Veränderungen der Haut im Genitalbereich womöglich nicht hingewiesen werden.

Kann Scheidentrockenheit nach Isotretinoin dauerhaft sein?

Bei manchen Frauen hat sie nach dem Absetzen Jahre angehalten. Noch weiß niemand, wen es trifft und ob es nachlässt.

In der britischen Packungsbeilage steht, es gebe Berichte über „lang anhaltende sexuelle Probleme, bei denen die Symptome trotz Absetzen der Behandlung angehalten haben“. Im Juni 2026 forderte die US-Arzneimittelbehörde FDA die Hersteller auf, zu ergänzen, dass sexuelle Probleme nach dem Absetzen anhalten können. Die im August veröffentlichte Fachinformation zu Absorica, die wir gelesen haben, enthält diesen Satz; Scheidentrockenheit stand schon vorher in ihrer Liste. Wie sich die US-Fachinformation geändert hat, erzählt ein eigener Artikel.

Die britische Überprüfung (auf Englisch) wertete die Meldungen aus, die Menschen an die Behörde geschickt hatten. In 4 von 10 Meldungen über Scheidentrockenheit war sie nach dem Absetzen nicht abgeklungen. Eine Frau kämpfte sechseinhalb Jahre später noch damit. Bei einer anderen Frau hatten sich die Orgasmusprobleme 19 Jahre nach ihrer Behandlung nicht gebessert.

Das Medikament ist dann längst weg: Laut britischen Unterlagen verlässt es den Körper innerhalb eines Monats.

Warum wird es bei Frauen übersehen?

Die britische Überprüfung stellte fest, dass Frauen, die sexuelle Nebenwirkungen meldeten, älter waren als die Männer, und nannte zwei mögliche Gründe. Frauen, die schwanger werden könnten, müssen unter Isotretinoin verhüten, und das könne sich laut der Überprüfung auf die Libido auswirken. Und manche Veränderungen bei Frauen seien „weniger unmittelbar offensichtlich und möglicherweise subjektiver“, sodass Mädchen und Frauen sie vielleicht erst bemerken, wenn sie älter sind.

Ärztinnen und Ärzte einer Hautklinik in einem Dubliner Krankenhaus befragten 50 Frauen unter Isotretinoin zur Haut im Genitalbereich.

Etwa jede dritte hatte eine trockene Vulva. Manche brauchten mehr Gleitmittel oder zum ersten Mal überhaupt, und manche hatten Schmerzen beim Sex. Die britische Überprüfung schloss daraus, dass Patientinnen und Patienten diese Beschwerden nicht ansprechen, solange man sie nicht danach fragt.

Was 50 Frauen unter Isotretinoin auf Nachfrage angaben

Trockene Vulva 16 von 5016

Neu oder mehr Gleitmittel nötig 12 von 5012

Schmerzen beim Sex 10 von 5010

Dasselbe Muster zeigt sich bei Antidepressiva. PSSD bei Frauen behandelt das.

Dieser kurze Clip ist 30 Sekunden wert, denn hier sagt ein Krankenhausteam des britischen NHS seinen Patientinnen und Patienten, dass auf die Behandlung sexuelle Probleme folgen können. Er ist auf Englisch.

Video abspielen: Newcastle Hospitals über sexuelle Nebenwirkungen von Isotretinoin

Was kann ich tun?

Isotretinoin hilft vielen Menschen mit schwerer Akne. Wenn Sie Nebenwirkungen haben, entscheiden Sie gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wie es weitergeht. Laut britischer Packungsbeilage sollen Sie sexuelle Probleme während der Behandlung in der Praxis ansprechen.

In Großbritannien sollen Ärztinnen und Ärzte jetzt vor Beginn der Behandlung nach sexuellen Problemen fragen. So haben Sie ein „Vorher“, mit dem Sie vergleichen können.

Ist etwas seit Ihrer letzten Kapsel nicht abgeklungen, sagen Sie es in Ihrer Hausarztpraxis und nennen Sie die Daten: „Isotretinoin 20 mg ab März 2024, letzte Kapsel im September 2024. Seitdem Scheidentrockenheit und weniger Empfinden.“ Sagen Sie auch, wie und wann Sie verhütet haben.

Viele sagen, es habe gedauert, bis sie ernst genommen wurden. Nehmen Sie den Satz aus der Packungsbeilage mit. Sie können es auch melden, ohne dass eine Ärztin oder ein Arzt zustimmt.

Melden Sie es: Das hilft allen

Was Ihre Ärztin oder Ihr Arzt notiert, hilft Ihnen. Eine Meldung an die Arzneimittelbehörde hilft allen anderen: So fallen Muster auf.

• Kein Beweis nötig. Ein Verdacht genügt, auch Jahre nach dem Absetzen.
• Wo: in Deutschland beim Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM), im Vereinigten Königreich über das Yellow-Card-System, in den USA über MedWatch.
• Die richtigen Worte. Für PAS gibt es im Fachwörterbuch der Arzneimittelbehörden noch keinen eigenen Begriff. Schreiben Sie deshalb, dass die Symptome nach dem Absetzen angehalten haben.

Unsere Anleitung zum Melden zeigt Ihnen, wie es geht

Was wird sonst noch oft gefragt?

Kann Isotretinoin Schmerzen beim Sex verursachen? Das ist möglich. Die britische Überprüfung hörte von einer Frau, die sagte, schmerzhafter Sex habe sie länger beeinträchtigt, als es die Akne getan hätte. Laut der Überprüfung können Veränderungen der Haut im Genitalbereich Sex unangenehm oder schmerzhaft machen. Sagen Sie es Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, denn auch andere Ursachen müssen abgeklärt werden.

Wirkt Isotretinoin bei Männern anders? Die meisten britischen Meldungen betrafen Männer, und Erektionsstörungen waren die häufigste Beschwerde. Isotretinoin: Bleiben sexuelle Nebenwirkungen? behandelt beide Geschlechter, auch, was in der Packungsbeilage steht und wann sich das geändert hat.

Ist PAS echt, wenn meine Werte normal sind? Die Kriterien, die eine internationale Gruppe von Ärztinnen, Ärzten und Forschenden 2022 aufgestellt hat, kommen ohne Bluttest aus. Für Frauen nennen sie den Verlust der Befeuchtung der Scheide als ein Zeichen, und sie fragen, wie Sex vor Isotretinoin war. Gibt es das Post-Accutane-Syndrom wirklich? stellt die Belege beider Seiten dar.

Miriams Scheidentrockenheit kam während der Behandlung und wurde, sagt sie, nicht besser, als sie aufhörte. Wenn Sie sich darin wiedererkennen, lesen Sie über das Post-Accutane-Syndrom und melden Sie es.

Alle Zitate wurden aus dem Englischen übersetzt.

Quellen

1. Roaccutane 10 mg and 20 mg soft capsules, britische Packungsbeilage (auf Englisch), Electronic Medicines Compendium (EMC 100633), überarbeitet im April 2026, gelesen am 21. Oktober 2026. Abschnitt 2 nennt „Probleme, eine Erektion zu bekommen oder aufrechtzuerhalten, verminderte Libido, Scheidentrockenheit, Orgasmusstörungen und vermindertes Empfinden im Genitalbereich“. Er ergänzt „lang anhaltende sexuelle Probleme, bei denen die Symptome trotz Absetzen der Behandlung mit Isotretinoin angehalten haben“ und „Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wenn bei Ihnen während der Behandlung sexuelle Probleme auftreten“. Abschnitt 4: Diese Nebenwirkungen stehen unter „Häufigkeit nicht bekannt“. Abschnitt 2 legt außerdem die Regeln zur Vermeidung einer Schwangerschaft fest, einschließlich der Verhütung.
2. Roaccutane 10 mg soft capsules, britische Fachinformation (Summary of Product Characteristics) (auf Englisch), EMC 100633, überarbeitet am 27. April 2026. Abschnitt 4.4, sexuelle Funktionsstörungen: Patientinnen und Patienten werden vor Beginn nach sexuellen Funktionsstörungen gefragt und während der Behandlung beobachtet. Abschnitt 4.8 nennt „vulvovaginale Trockenheit“, „anomaler Orgasmus“ und „genitale Hypästhesie“, Häufigkeit nicht bekannt.
3. Absorica und Absorica LD (Isotretinoin), US-Fachinformation (auf Englisch), DailyMed, US National Library of Medicine, überarbeitet im August 2026, gelesen am 21. Oktober 2026. Abschnitt 6, Fortpflanzungsorgane (Reproductive System). Der Satz lautet: „Anomale Menstruation und sexuelle Funktionsstörungen, die nach dem Absetzen der Behandlung anhalten können (einschließlich Erektionsstörungen, verminderter Libido, verminderter Befeuchtung der Scheide und Scheidentrockenheit)“. Die Worte „die nach dem Absetzen der Behandlung anhalten können“ sind in dieser Fassung neu (auf DailyMed veröffentlicht am 21. August 2026). Sie folgen der Aufforderung der FDA an die Hersteller vom 16. Juni 2026 (FDA Small Business and Industry Assistance, Mitteilung FDA Requests Labeling Updates for Generic Isotretinoin Products (auf Englisch), 17. Juni 2026, gelesen am 21. Oktober 2026). Die Fassungen, überarbeitet im Juni 2023 und im Juni 2026, nennen dieselben Probleme ohne diese Worte: „Anomale Menstruation, sexuelle Funktionsstörungen einschließlich Erektionsstörungen, verminderter Libido, verminderter Befeuchtung der Scheide und Scheidentrockenheit“ (Archiv der Fachinformationen auf DailyMed, gelesen am 21. Oktober 2026). Unser Artikel über die Änderung der Fachinformation erzählt die Geschichte.
4. Commission on Human Medicines, Report of the Isotretinoin Expert Working Group (auf Englisch), 26. April 2023, veröffentlicht von der MHRA. Abschnitt 5.2: der Aufruf, Informationen einzusenden, einschließlich der Äußerung zu Schmerzen beim Geschlechtsverkehr (Dyspareunie). Abschnitt 5.3.1: Von 184 Yellow-Card-Meldungen sexueller Funktionsstörungen betrafen 19 % eine Patientin. Medianes Alter 26 Jahre bei Frauen und 21 bei Männern. Die mögliche Wirkung der Pille auf die Libido und sexuelle Funktionsstörungen bei Frauen, die „weniger unmittelbar offensichtlich“ sein könnten. Abschnitt 5.3.4.3.1: 10 Meldungen vulvovaginaler Trockenheit, 4 nach dem Absetzen nicht abgeklungen, eine Frau kämpfte 6,5 Jahre später noch damit; das Zitat über Gleitmittel und Schmerzen. Abschnitt 5.3.4.3.3: Die Orgasmusprobleme einer Frau waren 19 Jahre nach dem Absetzen nicht abgeklungen. Freiwillige Meldungen, oft unvollständig; wie oft so etwas vorkommt, können sie nicht zeigen.
5. Cunningham L, Menzies S, Moore E et al. Mucocutaneous adverse effects of the genital and perianal skin from isotretinoin therapy (auf Englisch). J Am Acad Dermatol 2020;83(4):1174-5. Fragebogen an 80 Patientinnen und Patienten über 16 Jahren mit mindestens drei Monaten Behandlung, im Mater Misericordiae University Hospital, Dublin. Von 50 Frauen: trockene Vulva 16 (32 %), neuer oder größerer Bedarf an Gleitmitteln 12 (24 %), Schmerzen beim Geschlechtsverkehr (Dyspareunie) 10 (20 %). Zahlen nach der Zusammenfassung in Abschnitt 5.4.1.5 von Quelle 4, die ergänzt, dass „Patienten diese Symptome nicht von sich aus melden“.
6. Healy D, Bahrick A, Bak M et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (auf Englisch). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Die Kriterien für die sexuelle Funktionsstörung nach Retinoiden umfassen den „Verlust der Befeuchtung der Scheide (Frauen)“ und „keine Hinweise auf eine sexuelle Funktionsstörung vor dem Medikament, die dem jetzigen Bild entspricht“. Kognitive Beeinträchtigung, Depression und Suizidalität zählen zu den Wirkungen von Isotretinoin, die „unabhängig von sexuellen Schwierigkeiten auftreten, aber auch mit sexuellen Problemen einhergehen können“. Die Arbeit schreibt, PAS bezeichne „oft das, was hier PRSD heißt, scheint aber ebenso oft Suizidalität und andere kognitive Wirkungen ohne sexuelle Schwierigkeiten einzuschließen“.
7. Moral Medicine, From Mild Acne to Severe Dry Eyes, Hair Loss and Infertility: Miriam’s Nightmare After Isotretinoin (auf Englisch), Interview mit Miriam, 13. Oktober 2025 (der Titel stammt vom Kanal). Hier als Ausschnitt von 35:11 bis 37:11 eingebettet. Zwei niedrig dosierte Behandlungen bei etwa 8:06 und 10:51. Scheidentrockenheit, die „nicht besser wurde“, bei etwa 37:09. Zitate nach den automatischen Untertiteln von YouTube. Ihre Geschichte auf unserer Website: Miriams Geschichte: zweimal Isotretinoin.
8. Newcastle Hospitals, Newcastle dermatology - Isotretinoin (auf Englisch), 29. November 2024, hier als Ausschnitt von 5:13 bis 5:43 eingebettet: sexuelle Funktionsstörungen „während und nach der Behandlung“, darunter „verminderte Libido, Erektionsstörungen und vermindertes Empfinden im Genitalbereich“. Zitate nach den eigenen Untertiteln des Krankenhausverbunds.