Vor Accutane: Diese Fragen können Sie stellen

Fragen Sie vor Isotretinoin (Accutane, in Großbritannien Roaccutane) Ihre Hautärztin oder Ihren Hautarzt, welche Nebenwirkungen nach der Behandlung anhalten können und wen Sie anrufen, wenn sich Stimmung oder Sexualität verändern. Die britische Packungsbeilage warnt, manche Wirkungen „können auch nach Beendigung der Behandlung anhalten“; Betroffene nennen das Post-Accutane-Syndrom, kurz PAS.

Betroffene fassen PAS weiter als nur sexuelle Probleme: Die Packungsbeilage warnt auch, dass das Absetzen womöglich nicht reicht, um Wirkungen auf die Stimmung zu beenden. Die britische Behörde verlangt von den verschreibenden Ärztinnen und Ärzten, Ihnen vorher Zeit zu geben, um „nachzudenken, abzuwägen und Fragen zu stellen“.

Elliot war 17, als ihm die Hautklinik eines Krankenhauses Roaccutane anbot. Er hatte die Horrorgeschichten gehört. Er sagt, er wollte einfach nur gesund werden. Sehen Sie sich diese eine Minute an: Es geht um die Frage, die er gern gestellt hätte.

Video abspielen: Elliot über die Fragen, die er nicht gestellt hat

„In dem Moment stellt man sich keine echten Fragen“, sagt er. Die naheliegendste: Wie kann ein Medikament so etwas überhaupt bewirken? Wie er Moral Medicine erzählte, hatte er dreizehn Jahre nach seiner letzten Kapsel noch Beschwerden. Seine Geschichte steht auf unserer Website.

Welche Nebenwirkungen von Accutane können nach dem Absetzen anhalten?

Einige ja, und die Packungsbeilage sagt das offen. Nebenwirkungen sind „im Allgemeinen reversibel, wenn die Dosis geändert oder die Behandlung beendet wird, einige können jedoch auch nach Beendigung der Behandlung anhalten“.

Zur Sexualität wird sie konkret. Sie nennt Erektionsprobleme, verminderte Libido, Scheidentrockenheit, Orgasmusstörungen und „eine verminderte Empfindung im Genitalbereich“. Dann fügt sie hinzu: „Es gibt Meldungen über lang anhaltende sexuelle Probleme, bei denen die Symptome trotz Beendigung der Behandlung mit Isotretinoin bestehen geblieben sind“.

Zur Stimmung heißt es: „Ihr Arzt kann Ihnen sagen, dass Sie Roaccutane absetzen sollen. Das reicht möglicherweise nicht aus, um die Wirkungen zu beenden: Sie brauchen vielleicht weitere Hilfe, und Ihr Arzt kann diese veranlassen.“

Die Seite des britischen Gesundheitsdienstes NHS zu Isotretinoin (auf Englisch) nennt Probleme mit der Sexualität, sagt aber nicht, dass sie anhalten können. Fragen Sie also: „Welche Nebenwirkungen können nach der Behandlung anhalten, und was geschieht, wenn eine davon anhält?“ Unser Artikel über Langzeitfolgen von Isotretinoin führt die auf, die in den Produktinformationen stehen.

Wie oft halten sie an? Das hat niemand ermittelt. Der Bericht der britischen Behörde von 2026 (auf Englisch) sagt: „Wir wissen nicht, wie oft das vorkommt oder wie lange diese Nebenwirkungen anhalten können“. Mehr dazu unter sexuelle Nebenwirkungen von Isotretinoin.

Was sollte ich zu Sexualität und Stimmung fragen?

Fragen Sie, ob die Klinik notiert, wie es Ihnen jetzt geht. Seit 2023 bittet die Behörde die verschreibenden Ärztinnen und Ärzte, „Patientinnen und Patienten vor dem Verschreiben nach Bedenken zur sexuellen Funktion zu fragen“ und bei jedem Folgetermin Stimmung und sexuelle Funktion zu prüfen.

Diese erste Notiz ist später wichtig. Hält ein Problem nach der Behandlung an, wird man Sie fragen, wie es vorher war. 2022 schlugen Ärztinnen, Ärzte und Forschende Kriterien (auf Englisch) für anhaltende sexuelle Probleme nach Isotretinoin vor. Eines lautet: „kein Hinweis auf eine sexuelle Funktionsstörung vor dem Medikament, die dem aktuellen Bild entspricht“. Die Notiz der Klinik über Ihr „Vorher“ kann das zeigen.

Fragen Sie dann, wen Sie anrufen, wenn sich etwas verändert. Zur Stimmung warnt die Packungsbeilage: „Manche Veränderungen Ihrer Stimmung und Ihres Verhaltens bemerken Sie vielleicht selbst nicht“. Sie bittet Sie, Familie und Freundeskreis zu sagen, dass Sie das Mittel nehmen.

Die Packungsbeilage führt Depression und Suizidgedanken unter den möglichen psychischen Problemen auf. Wenn es Ihnen jetzt psychisch schlecht geht: Die TelefonSeelsorge ist rund um die Uhr und kostenfrei erreichbar unter 0800 111 0 111, 0800 111 0 222 oder 116 123.

Sie wissen nicht, wie Sie anfangen sollen? Versuchen Sie: „Bevor ich mich entscheide: Können wir die Nebenwirkungen durchgehen, die anhalten können?“

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Welche Nebenwirkungen können nach der Behandlung anhalten?

Die Packungsbeilage: „einige können jedoch auch nach Beendigung der Behandlung anhalten“.

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Notieren Sie, wie es mir jetzt mit Sexualität und Stimmung geht?

Die Klinik sollte vor dem Verschreiben danach fragen.

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Wen erreiche ich, wenn sich meine Stimmung verändert?

Lassen Sie sich einen Namen und eine Telefonnummer aus dem dermatologischen Team geben.

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Was, wenn eine Nebenwirkung nach der Behandlung nicht weg ist?

Fragen Sie, an wen Sie sich dann wenden: die Klinik oder die Hausarztpraxis.

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Kann ich eine Zweitmeinung bekommen?

Laut Formular von 2026 wurde Ihnen eine angeboten.

Was steht im Risikoformular zu Accutane?

In Großbritannien unterschreiben Sie eines; lesen Sie es vorher. Das Acknowledgement of Risk Form (auf Englisch) ist öffentlich. Sie bestätigen Zeile für Zeile, worüber Sie aufgeklärt wurden. Drei Zeilen sind eine Frage wert.

„Bei einigen Nebenwirkungen wurde berichtet, dass sie nach der Behandlung anhalten.“ Fragen Sie, bei welchen.

Psychische und sexuelle Nebenwirkungen haben eine „unbekannte Häufigkeit“. Fragen Sie, was das für Sie bedeutet.

„Mir wurde eine Zweitmeinung bei einem anderen Lead Prescriber angeboten.“ Lead Prescriber ist, wer „die Isotretinoin-Behandlung einleitet“, schrieb die Behörde im Oktober 2023. Im Januar 2026 fügte sie zur Zweitmeinung hinzu: „Ihr Arzt wird Ihnen diese bei Ihrem ersten Termin anbieten“. Hat Ihnen niemand eine angeboten, können Sie danach fragen.

Das Formular empfiehlt außerdem einen Aufklärungsfilm (auf Englisch) der British Association of Dermatologists. Im Video unten erklärt Professor Sir Munir Pirmohamed, dass der Film das Gespräch mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt ergänzt und nicht ersetzt.

Video abspielen: Informationsveranstaltung der MHRA zur Isotretinoin-Überprüfung, 22. Januar 2026

Was kann ich tun?

Isotretinoin hilft vielen Menschen mit schwerer Akne, die Narben hinterlassen kann. Ob Sie es nehmen und was Sie bei einer Nebenwirkung tun, ist eine Entscheidung zwischen Ihnen und Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Der Rat der Behörde selbst an Patientinnen und Patienten lautet, sich „Zeit zu nehmen, um über die Informationen Ihres Arztes nachzudenken“. 2023 hielt ein britischer Expertenbericht (auf Englisch) zu Isotretinoin fest, dass in vielen der eingegangenen Aussagen Patientinnen, Patienten und Familien „vor der Behandlung nicht auf die Warnhinweise aufmerksam gemacht worden waren“. Nehmen Sie die Fragen oben mit und bewahren Sie Ihr unterschriebenes Formular auf.

Schreiben Sie Ihre Daten vom ersten Tag an auf: „Isotretinoin 30 mg täglich ab dem 3. November 2026“. Wenn sich etwas verändert, ergänzen Sie es: „Gedrückte Stimmung seit Mitte Dezember“.

Ist nach der Behandlung etwas nicht wieder wie vorher, sprechen Sie mit Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt und bringen Sie den Satz aus der Packungsbeilage mit: „einige können jedoch auch nach Beendigung der Behandlung anhalten“.

Melden Sie es: Das hilft allen

Was Ihre Ärztin oder Ihr Arzt notiert, hilft Ihnen. Eine Meldung an die Arzneimittelbehörde hilft allen anderen: So fallen Muster auf.

• Kein Beweis nötig. Ein Verdacht genügt, auch Jahre nach dem Absetzen.
• Wo: in Deutschland beim Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM), im Vereinigten Königreich über das Yellow-Card-System, in den USA über MedWatch.
• Die richtigen Worte. Für PAS gibt es noch keinen medizinischen Fachbegriff. Nennen Sie also jedes Symptom und schreiben Sie dazu, dass es nach dem Absetzen angehalten hat.

Unsere Anleitung zum Melden zeigt Ihnen, wie es geht

Was wird sonst noch oft gefragt?

Was, wenn ich unter 18 bin? Es gelten dieselbe Packungsbeilage und dasselbe Formular, und meist wird auch ein Elternteil oder Vormund gebeten zu unterschreiben. Unsere Artikel über die britischen Regeln für unter 18-Jährige von 2026 und für Eltern von Jugendlichen behandeln den Rest.

Steht in der US-Fachinformation dasselbe? Seit Juni 2026 bittet die US-Arzneimittelbehörde alle Hersteller, sexuelle Probleme aufzuführen, die nach dem Absetzen anhalten können. Unser Artikel über die Änderung durch die FDA nennt den Wortlaut.

Ich habe schon angefangen. Kann ich diese Fragen noch stellen? Ja, bei jedem Folgetermin. Die Behörde bittet Menschen, die Isotretinoin bereits nehmen, sich zu Nebenwirkungen oder Bedenken beraten zu lassen.

Elliots Frage war, wie ein Medikament so etwas bewirken kann. Ihre kann einfacher sein: Welche Nebenwirkungen können anhalten, und wem sage ich es?

Alle Zitate wurden aus dem Englischen übersetzt.

Quellen

1. Roaccutane 10 mg and 20 mg soft capsules, Packungsbeilage (auf Englisch), Electronic Medicines Compendium (EMC 100633), zuletzt überarbeitet im April 2026. Abschnitt 2, „Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen“: vor der Einnahme mit der Ärztin oder dem Arzt über frühere psychische Probleme sprechen. Ebenfalls in Abschnitt 2: „Manche Veränderungen Ihrer Stimmung und Ihres Verhaltens bemerken Sie vielleicht selbst nicht“, also Familie und Freundeskreis Bescheid sagen. Auch der Absatz über sexuelle Probleme steht in Abschnitt 2; wir zitieren ihn vollständig. Abschnitt 4: Nebenwirkungen sind „im Allgemeinen reversibel … einige können jedoch auch nach Beendigung der Behandlung anhalten“; unter „Psychische Probleme“ Depression (Häufigkeit nicht bekannt) und Suizidgedanken sowie „Das reicht möglicherweise nicht aus, um die Wirkungen zu beenden“. Gelesen am 21. Oktober 2026.
2. Isotretinoin Acknowledgement of Risk Form (auf Englisch), Version 3.0, von der MHRA genehmigt im Februar 2026. Die Zeilen zu Nebenwirkungen, bei denen „berichtet wurde, dass sie nach der Behandlung anhalten“, zur „unbekannten Häufigkeit“, zur Zweitmeinung und zum Aufklärungsfilm. Die Patientin oder der Patient erhält eine Kopie des ausgefüllten Formulars, ein Informationsblatt mit den Kontaktdaten des dermatologischen Teams und eine Patientenkarte (Patient Reminder Card). Bei unter 18-Jährigen sollte ein Elternteil oder Vormund „ebenfalls um eine Unterschrift gebeten werden“, es sei denn, die verschreibende Fachkraft meint, das diene nicht dem Wohl der Patientin oder des Patienten.
3. MHRA, Isotretinoin: introduction of new safety measures (auf Englisch), Drug Safety Update, 31. Oktober 2023. Rat an medizinische Fachkräfte: „Der Lead Prescriber, der die Isotretinoin-Behandlung einleitet, muss Fachkenntnis in der Anwendung systemischer Retinoide bei schwerer Akne haben“. Außerdem: „Patientinnen und Patienten vor dem Verschreiben von Isotretinoin nach Bedenken zur sexuellen Funktion fragen“; „der Patientin oder dem Patienten vor Beginn der Isotretinoin-Behandlung ausreichend Zeit geben, um nachzudenken, abzuwägen und Fragen zu stellen“. Rat an Patientinnen und Patienten: „Nehmen Sie sich Zeit, um über die Informationen Ihres Arztes zu Nutzen und Risiken von Isotretinoin nachzudenken, und entscheiden Sie, ob es die richtige Behandlung für Sie ist“.
4. MHRA, Isotretinoin: changes to prescribing guidance and additional risk minimisation measures (auf Englisch), Drug Safety Update, 22. Januar 2026. Rat an Patientinnen und Patienten: „Alle Patientinnen und Patienten haben weiterhin die Möglichkeit, eine Zweitmeinung bei einer anderen medizinischen Fachkraft einzuholen, wenn sie unsicher sind, ob sie mit der Behandlung beginnen sollen; Ihr Arzt wird Ihnen diese bei Ihrem ersten Termin anbieten“. Stimmung und sexuelle Funktion werden vor dem Verschreiben und bei jedem Folgetermin geprüft. Wer schon behandelt wird, soll sich an den vereinbarten Plan halten und sich zu Nebenwirkungen oder Bedenken beraten lassen.
5. MHRA, Review of the impact of recommendations for the prescribing of isotretinoin (auf Englisch), Public Assessment Report, 22. Januar 2026. Zusammenfassung in einfacher Sprache: „Manche Nebenwirkungen können auch nach dem Absetzen von Isotretinoin anhalten. Wir wissen nicht, wie oft das vorkommt oder wie lange diese Nebenwirkungen anhalten können.“
6. Commission on Human Medicines, Report of the Isotretinoin Expert Working Group (auf Englisch), 26. April 2023, veröffentlicht von der MHRA. Abschnitt 8.2, Seite 98: „Aus vielen der Aussagen ging hervor, dass Patientinnen und Patienten und ihre Familien vor der Behandlung mit Isotretinoin nicht auf die Warnhinweise aufmerksam gemacht worden waren“. Seite 101: Patientinnen und Patienten sollen „ausreichend Zeit zwischen der ersten Beratung und dem anschließenden Rezept haben, um über die Informationen zu Isotretinoin nachzudenken und Fragen zu stellen“.
7. Healy D, Bahrick A, Bak M und Kollegen. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (auf Englisch). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Abschnitt 6, sexuelle Funktionsstörung nach Retinoiden: Probleme, die 3 Monate oder länger nach dem Absetzen bestehen, und „kein Hinweis auf eine sexuelle Funktionsstörung vor dem Medikament, die dem aktuellen Bild entspricht“; der Name PAS wird oft weiter gefasst.
8. NHS, Isotretinoin (Roaccutane) (auf Englisch), zuletzt geprüft am 26. Juni 2026. Nennt „Probleme mit der Sexualität“; als wir am 21. Oktober 2026 nachsahen, stand dort nicht, dass sie nach dem Absetzen anhalten können.
9. Moral Medicine, He Took Accutane at 17. His Life Never Returned to Normal. (auf Englisch), Interview mit Elliot, 28. Januar 2025 (der Titel stammt vom Kanal). Unsere Seite spielt einen Ausschnitt von 17:45 bis 18:45, geprüft anhand der Untertitel. Seine Geschichte auf unserer Website: Elliots Geschichte: Accutane mit 17.
10. MHRA, Isotretinoin Impact Review information session (auf Englisch), vom 22. Januar 2026. Unsere Seite spielt einen Ausschnitt von 11:36 bis 12:35, geprüft anhand der Untertitel der MHRA. Professor Sir Munir Pirmohamed hat den Vorsitz der Commission on Human Medicines, die die MHRA berät.
11. British Association of Dermatologists, Isotretinoin patient video (auf Englisch). Wir konnten die Seite am 21. Oktober 2026 nicht öffnen; wir beschreiben den Film nur so, wie das Risikoformular und die MHRA es tun.