Isotretinoína: efectos sexuales en mujeres

En las mujeres, la isotretinoína (Accutane) puede causar sequedad vaginal, menos deseo, dificultad para llegar al orgasmo y menos sensibilidad en los genitales. Las fichas técnicas británica y estadounidense dicen ahora que estos problemas pueden continuar después de dejarla, algo que forma parte del síndrome post-Accutane, o PAS.

El PAS es más que sexo. Los criterios de 2022 incluyen entre los efectos de la isotretinoína cambios en el pensamiento, depresión y suicidalidad, que pueden acompañar a los problemas sexuales o aparecer solos.

Casi todo lo que se escribe sobre Accutane y sexo trata de la erección. Una revisión de expertos para la agencia británica del medicamento señaló que los síntomas de las mujeres pueden ser menos evidentes y notarse más tarde. Añadió que la píldora anticonceptiva puede complicar el panorama.

Miriam hizo dos tratamientos con isotretinoína a dosis bajas en España por lo que ella describe como un acné leve. Hoy dirige allí una asociación de personas afectadas por el medicamento.

Reproducir vídeo: Miriam habla de su cuerpo después de dos tratamientos con isotretinoína

Fíjese en cómo va enumerando los cambios de su cuerpo uno tras otro: el sexo es solo una parte. Al final del fragmento llega a la sequedad vaginal, que tuvo durante el tratamiento. «Cuando dejé de tomar isotretinoína, no mejoró», cuenta.

¿Qué efectos sexuales tiene la isotretinoína en las mujeres?

El prospecto británico nombra cuatro que pueden tener las mujeres: disminución de la libido, sequedad vaginal, dificultad para llegar al orgasmo y menor sensibilidad en los genitales. Dice que su frecuencia «no puede estimarse a partir de los datos disponibles».

En el día a día, eso puede ser tener menos ganas de sexo, necesitar un lubricante que antes no usaba o notar el tacto apagado. A algunas mujeres el sexo les resulta doloroso. Una mujer contó a la revisión británica que la sequedad la llevó a usar lubricante durante el sexo, y después a diario, «porque la sequedad empezó a causarme dolor». A menudo no llegaba al orgasmo, dijo, «algo que nunca había sido un problema».

La isotretinoína reseca la piel, los labios y los ojos. También puede resecar la vulva y la vagina, y la revisión británica señaló que puede que no se avise a los pacientes de los cambios en la piel genital.

¿Puede ser permanente la sequedad vaginal por isotretinoína?

En algunas mujeres ha durado años después de dejar el tratamiento. Todavía nadie sabe a quién le pasará, ni si mejorará.

El prospecto británico dice que se han notificado «problemas sexuales de larga duración en los que los síntomas han continuado a pesar de interrumpir el tratamiento». En junio de 2026, la agencia del medicamento de EE. UU. indicó a los fabricantes que añadieran que los problemas sexuales pueden continuar después de dejar el tratamiento. La ficha de Absorica que leímos, publicada en agosto, recoge esa frase, y su lista ya nombraba la sequedad vaginal. Cómo cambió la ficha estadounidense cuenta esa historia.

La revisión de expertos británica (en inglés) leyó las notificaciones que la gente había enviado a la agencia. En 4 de 10 notificaciones de sequedad vaginal, esta no se había resuelto después de dejar el tratamiento. Una mujer seguía con dificultades seis años y medio después. A otra, los problemas para llegar al orgasmo no se le habían aliviado 19 años después de su tratamiento.

Para entonces hace mucho que el fármaco ha desaparecido: los documentos británicos dicen que sale del cuerpo en el plazo de un mes.

¿Por qué pasa desapercibido en las mujeres?

La revisión británica observó que las mujeres que notificaron efectos sexuales eran mayores que los hombres, y propuso dos razones. Las mujeres que pueden quedarse embarazadas deben usar anticonceptivos durante el tratamiento con isotretinoína, y la revisión dijo que esto puede afectar a la libido. Y algunos cambios en las mujeres «pueden ser menos evidentes de inmediato y posiblemente más subjetivos», así que chicas y mujeres pueden no darse cuenta hasta que son mayores.

Un equipo médico de la consulta de dermatología de un hospital de Dublín preguntó a 50 mujeres en tratamiento con isotretinoína por su piel genital.

Aproximadamente 1 de cada 3 tenía sequedad vulvar. Algunas necesitaban más lubricante que antes, o empezaron a necesitarlo, y a algunas el sexo les resultaba doloroso. La revisión británica lo interpretó así: los pacientes no mencionan estos síntomas si no se les pregunta.

Lo que contaron 50 mujeres en tratamiento con isotretinoína cuando se les preguntó

Sequedad vulvar 16 de 5016

Necesidad nueva o mayor de lubricante 12 de 5012

Dolor en las relaciones sexuales 10 de 5010

El mismo patrón aparece con los antidepresivos. La PSSD en mujeres lo explica.

Este breve vídeo merece 30 segundos, porque es un equipo de un hospital del NHS británico que dice a sus pacientes que pueden aparecer problemas sexuales después del tratamiento. Está en inglés.

Reproducir vídeo: Newcastle Hospitals habla de los efectos sexuales de la isotretinoína

¿Qué puedo hacer?

La isotretinoína ayuda a muchas personas con acné grave. Si tiene efectos secundarios, la decisión les corresponde a usted y a quien le receta el medicamento. El prospecto británico dice que hable con su médico de cualquier problema sexual durante el tratamiento.

En el Reino Unido, ahora se pide a quienes recetan el medicamento que pregunten por los problemas sexuales antes de empezar, lo que le da un «antes» con el que comparar.

Si algo no ha desaparecido desde su última cápsula, cuénteselo a su médico o médica de familia y dé sus fechas: «Isotretinoína 20 mg desde marzo de 2024, última cápsula en septiembre de 2024. Sequedad vaginal y menos sensibilidad desde entonces». Diga qué anticonceptivo usaba, y cuándo.

Muchas personas cuentan que les costó que las tomaran en serio. Lleve la frase del prospecto. Puede notificarlo sin que ningún médico o médica le dé la razón.

Notifíquelo: ayuda a todo el mundo

Que su médico o médica lo anote le ayuda a usted. Una notificación a la agencia del medicamento ayuda al resto: así es como se detectan los patrones.

• No hace falta demostrarlo. Basta con una sospecha, aunque hayan pasado años desde que lo dejó.
• Dónde: en España, a la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), a través de notificaRAM; en el Reino Unido, al sistema Yellow Card, y en EE. UU., a MedWatch.
• Use las palabras exactas. El PAS todavía no tiene un término propio en el diccionario de las agencias del medicamento, así que diga que los síntomas continuaron después de dejarlo.

Nuestra guía para notificar efectos adversos le explica cómo hacerlo

¿Qué más pregunta la gente?

¿Puede la isotretinoína causar dolor en las relaciones sexuales? Puede. La revisión británica recogió el testimonio de una mujer que dijo que el dolor en las relaciones sexuales le había afectado durante más tiempo de lo que lo habría hecho el acné. La revisión dice que los cambios en la piel genital pueden hacer que el sexo sea incómodo o doloroso. Dígaselo a su médico o médica, porque también hay que descartar otras causas.

¿Afecta Accutane de forma distinta a los hombres? La mayoría de las notificaciones británicas eran sobre hombres, y los problemas de erección fueron la queja más frecuente. Accutane y efectos sexuales trata de los dos sexos, incluido lo que dice el prospecto y cuándo cambió.

¿Es real el PAS si mis análisis salen normales? Los criterios que un grupo internacional de profesionales de la medicina y la investigación elaboró en 2022 no usan ningún análisis de sangre. En las mujeres nombran la pérdida de lubricación vaginal como una de las señales, y preguntan cómo era la vida sexual antes de la isotretinoína. ¿Es real el síndrome post-Accutane? expone la evidencia a favor y en contra.

La sequedad de Miriam llegó durante el tratamiento y, según cuenta, no mejoró cuando lo dejó. Si le suena, lea sobre el síndrome post-Accutane y notifíquelo.

Fuentes

1. Roaccutane 10 mg and 20 mg soft capsules, prospecto (en inglés), Electronic Medicines Compendium (EMC 100633), revisado en abril de 2026; consultado el 21 de octubre de 2026. La sección 2 enumera «dificultad para conseguir o mantener una erección, disminución de la libido, sequedad vaginal, dificultad para llegar al orgasmo y menor sensibilidad en los genitales». Añade «problemas sexuales de larga duración en los que los síntomas han continuado a pesar de interrumpir el tratamiento con isotretinoína» y «Hable con su médico si tiene cualquier problema sexual durante el tratamiento». Sección 4: estos efectos, en la categoría de frecuencia no conocida. La sección 2 también fija las normas de prevención del embarazo, anticoncepción incluida.
2. Roaccutane 10 mg soft capsules, ficha técnica (en inglés), EMC 100633, revisada el 27 de abril de 2026. Sección 4.4, trastornos sexuales: se pregunta a los pacientes por la disfunción sexual antes de empezar y se les vigila durante el tratamiento. La sección 4.8 recoge «sequedad vulvovaginal», «orgasmo anormal» e «hipoestesia genital», con frecuencia no conocida.
3. Absorica and Absorica LD (isotretinoin), ficha técnica estadounidense (en inglés), DailyMed, US National Library of Medicine, revisada en agosto de 2026; consultada el 21 de octubre de 2026. Sección 6, aparato reproductor. La frase dice: «Menstruaciones anormales y disfunción sexual que pueden continuar después de interrumpir el tratamiento (incluidas la disfunción eréctil, la disminución de la libido, la disminución de la lubricación vaginal y la sequedad vaginal)». Las palabras «que pueden continuar después de interrumpir el tratamiento» son nuevas en esta versión (publicada en DailyMed el 21 de agosto de 2026), tras la petición de la FDA a los fabricantes del 16 de junio de 2026 (boletín de la FDA Small Business and Industry Assistance, FDA Requests Labeling Updates for Generic Isotretinoin Products (en inglés), 17 de junio de 2026; consultado el 21 de octubre de 2026). Las versiones revisadas en junio de 2023 y en junio de 2026 recogen los mismos problemas sin ellas: «Menstruaciones anormales, disfunción sexual, incluidas la disfunción eréctil, la disminución de la libido, la disminución de la lubricación vaginal y la sequedad vaginal» (archivo de fichas de DailyMed, consultado el 21 de octubre de 2026). Nuestro artículo sobre el cambio de la ficha cuenta esa historia.
4. Commission on Human Medicines, Report of the Isotretinoin Expert Working Group (en inglés), 26 de abril de 2023, publicado por la MHRA. Sección 5.2: la convocatoria de información, incluido el comentario sobre la dispareunia (dolor en las relaciones sexuales). Sección 5.3.1: de 184 notificaciones Yellow Card de disfunción sexual, el 19 % se referían a una paciente mujer. Mediana de edad de 26 años en las mujeres y de 21 en los hombres. El posible efecto de la píldora anticonceptiva sobre la libido, y una disfunción sexual femenina que «puede ser menos evidente de inmediato». Sección 5.3.4.3.1: 10 notificaciones de sequedad vulvovaginal, 4 no resueltas al dejar el tratamiento, una mujer que seguía con dificultades 6,5 años después; la cita sobre el lubricante y el dolor. Sección 5.3.4.3.3: los problemas de orgasmo de una mujer, no resueltos 19 años después de dejarlo. Son notificaciones voluntarias, a menudo incompletas; no pueden mostrar con qué frecuencia ocurre.
5. Cunningham L, Menzies S, Moore E et al. Mucocutaneous adverse effects of the genital and perianal skin from isotretinoin therapy (en inglés). J Am Acad Dermatol, 2020; 83(4): 1174-5. Cuestionario a 80 pacientes mayores de 16 años con al menos tres meses de tratamiento, en el Mater Misericordiae University Hospital de Dublín. De 50 mujeres: sequedad vulvar 16 (32 %), necesidad nueva o mayor de lubricantes 12 (24 %), dispareunia 10 (20 %). Cifras según el resumen de la sección 5.4.1.5 de la fuente 4, que añade que «los pacientes no refieren estos síntomas por iniciativa propia».
6. Healy D, Bahrick A, Bak M et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (en inglés). Int J Risk Saf Med, 2022; 33(1): 65-76. Los criterios de la disfunción sexual post-retinoides incluyen la «pérdida de lubricación vaginal (mujeres)» y «ningún indicio de una disfunción sexual previa al fármaco que coincida con el perfil actual». El deterioro cognitivo, la depresión y la suicidalidad figuran entre los efectos de la isotretinoína que «pueden aparecer con independencia de cualquier dificultad sexual, pero también acompañar a los problemas sexuales». El artículo dice que el PAS «a menudo se refiere a lo que aquí se llama PRSD, pero igual de a menudo parece incluir suicidalidad y otros efectos cognitivos sin dificultades sexuales».
7. Moral Medicine, From Mild Acne to Severe Dry Eyes, Hair Loss and Infertility: Miriam’s Nightmare After Isotretinoin (en inglés), entrevista a Miriam, 13 de octubre de 2025 (el título es del canal). Insertada como un extracto del 35:11 al 37:11. Dos tratamientos a dosis bajas, hacia el 8:06 y el 10:51. La sequedad vaginal que «no mejoró», hacia el 37:09. Las citas proceden de los subtítulos automáticos de YouTube. Su historia en nuestra web: Miriam: 2 tratamientos con isotretinoína.
8. Newcastle Hospitals, Newcastle dermatology - Isotretinoin (en inglés), 29 de noviembre de 2024, insertado aquí como un extracto del 5:13 al 5:43: disfunción sexual «durante y después del tratamiento», incluidas «disminución de la libido, disfunción eréctil y menor sensibilidad genital». Las citas proceden de los subtítulos del propio grupo de hospitales.

Todas las citas se han traducido del inglés.