Roacutan: efeitos sexuais em mulheres

Nas mulheres, a isotretinoína (Roacutan, Accutane) pode causar ressecamento vaginal, menos desejo, dificuldade para chegar ao orgasmo e menos sensibilidade nos genitais. As bulas do Reino Unido e dos EUA agora dizem que esses problemas podem continuar depois de parar, o que faz parte da síndrome pós-Accutane, ou PAS.

A PAS é mais do que sexo. Os critérios de 2022 incluem, entre os efeitos da isotretinoína, mudanças no raciocínio, depressão e suicidalidade, que podem vir junto com os problemas sexuais ou sozinhas.

Quase tudo o que se escreve sobre Roacutan e sexo fala de ereção. Uma revisão de especialistas feita para a agência reguladora britânica observou que os sintomas das mulheres podem ser menos evidentes e percebidos mais tarde. E acrescentou que a pílula anticoncepcional pode confundir o quadro.

Miriam fez dois ciclos de isotretinoína em dose baixa na Espanha, para o que ela chama de acne leve. Hoje ela dirige lá uma associação de pessoas afetadas pelo remédio.

Reproduzir vídeo: Miriam fala do seu corpo depois de dois ciclos de isotretinoína

Repare como ela lista as mudanças do corpo uma após a outra: o sexo é só uma parte. No fim do trecho ela chega ao ressecamento vaginal, que teve durante o tratamento. “Depois que parei de tomar a isotretinoína, não melhorou”, diz.

Quais são os efeitos sexuais do Roacutan nas mulheres?

A bula britânica cita quatro que as mulheres podem ter: queda da libido, ressecamento vaginal, dificuldade para chegar ao orgasmo e menos sensibilidade nos genitais. Ela diz que a frequência deles “não pode ser estimada a partir dos dados disponíveis”.

No dia a dia, isso pode significar ter menos vontade de fazer sexo, precisar de um lubrificante que você nunca usava ou sentir menos o toque. Algumas mulheres passam a sentir dor no sexo. Uma mulher contou à revisão britânica que o ressecamento a fez usar lubrificante durante o sexo, e depois todos os dias, “porque o ressecamento começou a causar dor”. Muitas vezes ela não conseguia chegar ao orgasmo, disse, “o que nunca tinha sido um problema antes”.

A isotretinoína resseca a pele, os lábios e os olhos. Ela também pode ressecar a vulva e a vagina, e a revisão britânica observou que as mudanças na pele genital podem não ser mencionadas aos pacientes.

O ressecamento vaginal do Roacutan pode ser permanente?

Em algumas mulheres, ele durou anos depois de parar. Ninguém sabe ainda com quem vai acontecer, nem se vai melhorar.

A bula britânica diz que houve relatos de “problemas sexuais de longa duração, em que os sintomas continuaram apesar da interrupção do tratamento”. Em junho de 2026, a agência reguladora americana pediu aos fabricantes que acrescentassem que os problemas sexuais podem continuar depois de parar. A bula do Absorica que lemos, publicada em agosto, traz essa frase, e a lista dela já citava o ressecamento vaginal. Como a bula americana mudou conta essa história.

A revisão de especialistas britânica (em inglês) leu as notificações que as pessoas tinham enviado à agência. Em 4 de 10 notificações de ressecamento vaginal, ele não tinha passado depois de parar. Uma mulher ainda tinha dificuldades seis anos e meio depois. Em outra, os problemas com o orgasmo não tinham melhorado 19 anos depois do tratamento.

Isso acontece muito depois de o remédio ser eliminado: documentos britânicos dizem que ele sai do organismo em até um mês.

Por que isso passa despercebido nas mulheres?

A revisão britânica constatou que as mulheres que notificaram efeitos sexuais eram mais velhas que os homens, e sugeriu dois motivos. Mulheres que podem engravidar precisam usar anticoncepcional durante o tratamento com isotretinoína, e a revisão disse que isso pode afetar a libido. Além disso, algumas mudanças nas mulheres “podem ser menos evidentes de imediato e possivelmente mais subjetivas”, então meninas e mulheres podem só perceber quando estão mais velhas.

Uma equipe médica do ambulatório de dermatologia de um hospital de Dublin perguntou a 50 mulheres em tratamento com isotretinoína sobre a pele genital.

Cerca de 1 em cada 3 tinha ressecamento vulvar. Algumas precisavam de mais lubrificante, ou passaram a precisar pela primeira vez, e algumas sentiam dor no sexo. A leitura da revisão britânica foi que os pacientes não falam desses sintomas se ninguém pergunta.

O que 50 mulheres em tratamento com isotretinoína relataram quando perguntadas

Ressecamento vulvar 16 de 5016

Necessidade nova ou maior de lubrificante 12 de 5012

Dor durante o sexo 10 de 5010

O mesmo padrão aparece com os antidepressivos. PSSD em mulheres fala disso.

Vale gastar 30 segundos neste vídeo curto, porque é uma equipe de um hospital do NHS britânico dizendo aos pacientes que problemas sexuais podem surgir depois do tratamento. Ele está em inglês.

Reproduzir vídeo: Newcastle Hospitals fala dos efeitos sexuais da isotretinoína

O que eu posso fazer?

A isotretinoína ajuda muita gente com acne grave. Se você tem efeitos colaterais, o que fazer é uma decisão sua e de quem receitou o remédio. A bula britânica diz para falar com seu médico sobre qualquer problema sexual durante o tratamento.

No Reino Unido, quem receita agora deve perguntar sobre problemas sexuais antes de você começar, o que dá a você um “antes” para comparar.

Se alguma coisa não passou desde a sua última cápsula, conte ao seu médico ou à sua médica e diga as datas: “Isotretinoína 20 mg desde março de 2024, última cápsula em setembro de 2024. Ressecamento vaginal e menos sensibilidade desde então.” Diga qual anticoncepcional você usou, e quando.

Muitas pessoas contam que demoraram a ser levadas a sério. Leve a frase da bula. Você pode notificar mesmo que nenhum profissional de saúde concorde.

Notifique: isso ajuda todo mundo

O registro feito pelo seu médico ajuda você. Uma notificação à agência reguladora ajuda todas as outras pessoas: é assim que os padrões aparecem.

• Não precisa ter certeza. Basta suspeitar, mesmo anos depois de ter parado.
• Onde: no Brasil, à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), pelo VigiMed; no Reino Unido, pelo sistema Yellow Card; nos EUA, pelo MedWatch.
• Use as palavras certas. A PAS ainda não tem um termo próprio no dicionário das agências reguladoras, então diga que os sintomas continuaram depois de parar.

Nosso guia para notificar efeitos colaterais mostra como fazer

O que mais as pessoas perguntam?

O Roacutan pode causar dor na relação sexual? Pode. A revisão britânica ouviu uma mulher que disse que o sexo doloroso a afetou por mais tempo do que a acne teria afetado. A revisão diz que as mudanças na pele genital podem deixar o sexo desconfortável ou doloroso. Conte ao seu médico ou à sua médica, porque outras causas também precisam ser investigadas.

O Roacutan afeta os homens de outro jeito? A maioria das notificações britânicas era sobre homens, e os problemas de ereção foram a queixa mais comum. Roacutan: efeitos sexuais podem durar? fala dos dois sexos, inclusive do que diz a bula e de quando ela mudou.

A PAS é real se os meus exames dão normais? Os critérios que um grupo internacional de profissionais de medicina e de pesquisa elaborou em 2022 não usam nenhum exame de sangue. Para as mulheres, eles citam a perda de lubrificação vaginal como um dos sinais, e perguntam como era o sexo antes da isotretinoína. A síndrome pós-Accutane é real? apresenta as evidências dos dois lados.

O ressecamento de Miriam veio durante o tratamento e, segundo ela, não melhorou quando ela parou. Se você se reconhece nisso, leia sobre a síndrome pós-Accutane e notifique.

Fontes

1. Roaccutane 10 mg and 20 mg soft capsules, bula para pacientes (em inglês), Electronic Medicines Compendium (EMC 100633), revisada em abril de 2026, lida em 21 de outubro de 2026. A seção 2 lista “problemas para ter ou manter uma ereção, queda da libido, ressecamento vaginal, dificuldade para chegar ao orgasmo e menos sensibilidade nos genitais”. Acrescenta “problemas sexuais de longa duração, em que os sintomas continuaram apesar da interrupção do tratamento com isotretinoína” e “Fale com seu médico se tiver qualquer problema sexual durante o tratamento”. Seção 4: esses efeitos, na categoria de frequência desconhecida. A seção 2 também traz as regras de prevenção da gravidez, incluindo a anticoncepção.
2. Roaccutane 10 mg soft capsules, bula para o profissional de saúde (em inglês), EMC 100633, revisada em 27 de abril de 2026. Seção 4.4, distúrbios sexuais: os pacientes devem ser perguntados sobre disfunção sexual antes de começar e acompanhados durante o tratamento. A seção 4.8 lista “ressecamento vulvovaginal”, “orgasmo anormal” e “hipoestesia genital”, com frequência desconhecida.
3. Absorica and Absorica LD (isotretinoin), bula americana para o profissional de saúde (em inglês), DailyMed, US National Library of Medicine, revisada em agosto de 2026, lida em 21 de outubro de 2026. Seção 6, sistema reprodutor. A frase diz: “Menstruação anormal e disfunção sexual que podem continuar após a interrupção do tratamento (incluindo disfunção erétil, diminuição da libido, diminuição da lubrificação vaginal e ressecamento vaginal)”. As palavras “que podem continuar após a interrupção do tratamento” são novas nesta versão (publicada no DailyMed em 21 de agosto de 2026), depois do pedido da FDA aos fabricantes de 16 de junho de 2026 (boletim FDA Small Business and Industry Assistance, FDA Requests Labeling Updates for Generic Isotretinoin Products (em inglês), 17 de junho de 2026, lido em 21 de outubro de 2026). As versões revisadas em junho de 2023 e em junho de 2026 listam os mesmos problemas sem essas palavras: “Menstruação anormal, disfunção sexual, incluindo disfunção erétil, diminuição da libido, diminuição da lubrificação vaginal e ressecamento vaginal” (arquivo de bulas do DailyMed, lido em 21 de outubro de 2026). Nosso artigo sobre a mudança na bula conta essa história.
4. Commission on Human Medicines, Report of the Isotretinoin Expert Working Group (em inglês), 26 de abril de 2023, publicado pela MHRA. Seção 5.2: o pedido de informações, incluindo o comentário sobre dispareunia (dor na relação sexual). Seção 5.3.1: das 184 notificações Yellow Card de disfunção sexual, 19% eram sobre uma paciente mulher. Idade mediana de 26 anos nas mulheres e de 21 nos homens. O possível efeito da pílula anticoncepcional sobre a libido, e uma disfunção sexual feminina que “pode ser menos evidente de imediato”. Seção 5.3.4.3.1: 10 notificações de ressecamento vulvovaginal, 4 não resolvidas depois de parar, uma mulher ainda com dificuldades 6,5 anos depois; a citação sobre o lubrificante e a dor. Seção 5.3.4.3.3: os problemas de orgasmo de uma mulher, não resolvidos 19 anos depois de parar. São notificações voluntárias, muitas vezes incompletas; elas não podem mostrar com que frequência isso acontece.
5. Cunningham L, Menzies S, Moore E e colegas. Mucocutaneous adverse effects of the genital and perianal skin from isotretinoin therapy (em inglês). J Am Acad Dermatol 2020;83(4):1174-5. Questionário com 80 pacientes acima de 16 anos e pelo menos três meses de tratamento, no Mater Misericordiae University Hospital, em Dublin. De 50 mulheres: ressecamento vulvar 16 (32%), necessidade nova ou maior de lubrificantes 12 (24%), dispareunia 10 (20%). Números conforme o resumo da seção 5.4.1.5 da fonte 4, que acrescenta que “os pacientes não relatam esses sintomas espontaneamente”.
6. Healy D, Bahrick A, Bak M e colegas. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (em inglês). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Os critérios para a disfunção sexual pós-retinoide incluem “perda da lubrificação vaginal (mulheres)” e “nenhum indício de disfunção sexual anterior ao remédio que corresponda ao quadro atual”. Comprometimento cognitivo, depressão e suicidalidade estão entre os efeitos da isotretinoína que “podem ocorrer independentemente de qualquer dificuldade sexual, mas também acompanhar problemas sexuais”. O artigo diz que PAS “muitas vezes se refere ao que aqui se chama PRSD, mas com a mesma frequência parece incluir suicidalidade e outros efeitos cognitivos sem dificuldades sexuais”.
7. Moral Medicine, From Mild Acne to Severe Dry Eyes, Hair Loss and Infertility: Miriam’s Nightmare After Isotretinoin (em inglês), entrevista com Miriam, 13 de outubro de 2025 (o título é do canal). Incorporado como um trecho de 35:11 a 37:11. Dois ciclos em dose baixa, por volta de 8:06 e 10:51. O ressecamento vaginal que “não melhorou”, por volta de 37:09. As citações vêm das legendas automáticas do YouTube. A história dela no nosso site: Miriam: 2 ciclos de isotretinoína.
8. Newcastle Hospitals, Newcastle dermatology - Isotretinoin (em inglês), 29 de novembro de 2024, incorporado aqui como um trecho de 5:13 a 5:43: disfunção sexual “durante e depois do tratamento”, incluindo “queda da libido, disfunção erétil e menos sensibilidade genital”. As citações vêm das legendas da própria rede de hospitais.

Todas as citações foram traduzidas do inglês.