Roacutan: efeitos sexuais podem durar?

O Roacutan (isotretinoína, conhecida nos EUA como Accutane) pode diminuir o desejo sexual e causar problemas de ereção, ressecamento vaginal ou perda de sensibilidade nos genitais. As bulas do Reino Unido e dos EUA agora alertam que esses problemas podem continuar depois de parar, o que faz parte da síndrome pós-Accutane, ou PAS.

A página do serviço público de saúde britânico (NHS) sobre a isotretinoína (em inglês) cita problemas sexuais, mas não diz que eles podem durar. Pergunte sobre os efeitos colaterais sexuais antes de começar, e notifique se o sexo continuar diferente depois do tratamento.

Matthew tinha 15 anos quando recebeu a receita de Accutane para a acne, numa consulta de dermatologia. Ele conta que ouviu que, depois do tratamento, ficaria exatamente como era antes.

Reproduzir vídeo: Ele tomou Accutane aos 15 anos. Agora convive com os danos

Por volta do terceiro mês, os efeitos colaterais sexuais começaram. Ele parou depois de cerca de um ano e esperou que passassem, porque tinha ouvido que eram temporários. “Tudo isso persistiu”, ele conta, inclusive os problemas de ereção.

Quais são os efeitos colaterais sexuais do Roacutan?

A bula britânica cita cinco: dificuldade para ter ou manter uma ereção, queda da libido, ressecamento vaginal, dificuldade para chegar ao orgasmo e menos sensibilidade nos genitais.

No dia a dia, isso pode significar ter menos vontade de fazer sexo, ou sentir dormência ao toque. Uma pessoa contou aos especialistas britânicos que revisaram o remédio: “Mecanicamente, consigo ter um orgasmo, mas não há prazer mental, e tudo parece meio dormente e desconectado.”

Ninguém sabe com que frequência eles acontecem. A bula diz que a frequência “não pode ser estimada a partir dos dados disponíveis”.

Os efeitos sexuais do Roacutan podem continuar depois de parar?

Sim, para algumas pessoas. A bula britânica diz que houve relatos de “problemas sexuais de longa duração, em que os sintomas continuaram apesar da interrupção do tratamento”.

Essa frase foi incluída em 2023, por recomendação da revisão de especialistas britânicos (em inglês). Os especialistas leram as notificações de efeitos colaterais que as pessoas tinham enviado à agência britânica de medicamentos, a MHRA. Entre os homens com problemas de ereção que contaram o que aconteceu depois de parar, cerca de metade disse que os problemas continuaram.

Reproduzir vídeo: Dermatologia de Newcastle: isotretinoína

Em junho de 2026, a agência de medicamentos dos EUA (FDA) orientou todos os fabricantes de isotretinoína (em inglês) a incluir os problemas sexuais “que podem continuar após a descontinuação do tratamento”. Até então, as bulas das versões genéricas americanas do Accutane nem mencionavam efeitos colaterais sexuais.

A FDA disse que não encontrou “evidências razoáveis” de que a isotretinoína cause esses problemas, por isso não acrescentou um alerta formal. Ela incluiu a frase por causa do que as pessoas relataram. Algumas tinham precisado de ajuda especializada, observou a agência, “muitas vezes com pouca ou nenhuma melhora”.

Para algumas pessoas, isso durou anos depois de parar. Ainda não se sabe em quem isso vai acontecer, nem se vai melhorar.

O Roacutan pode afetar a vida sexual mais tarde?

Algumas pessoas só percebem a mudança mais tarde. Muita gente começa a tomar isotretinoína na adolescência, e a revisão britânica observou que quem ainda não tem vida sexual ativa pode demorar a perceber que algo mudou. Em meninas e mulheres, acrescentou, algumas mudanças podem ser “menos evidentes de imediato”.

Stefan fez um tratamento curto com Accutane aos 15 anos. Ele contou ao canal do YouTube Moral Medicine que ainda não tinha tido “uma relação sexual de verdade com outra pessoa”. Quase 19 anos depois, ele diz que a libido dele “simplesmente não existe”.

Os casos analisados pela FDA também eram de gente jovem. Naqueles em que os problemas continuaram depois de parar, metade das pessoas tinha 21 anos ou menos.

No Reino Unido, quem receita o remédio agora deve perguntar sobre qualquer problema sexual antes de você começar, e ficar atento a problemas novos durante o tratamento. Assim você tem um “antes” para comparar. A bula britânica para o profissional de saúde (em inglês) também diz que os jovens podem ter a chance de conversar sobre os riscos sem os pais por perto.

O que eu posso fazer?

Esses remédios ajudam muita gente. Se você tem efeitos colaterais, essa é uma decisão sua e de quem receitou o remédio. A bula britânica diz para você falar com seu médico ou sua médica se tiver qualquer problema sexual durante o tratamento.

Se os problemas não passaram desde que você parou, marque uma consulta com um clínico geral, no SUS ou pelo plano de saúde, e leve as datas: “Isotretinoína 20 mg desde março de 2024, última cápsula em setembro de 2024”.

Matthew conta que, na consulta com o clínico geral, ouviu que os problemas sexuais vinham do jeito como ele pensava sobre sexo. Muitas pessoas contam que demoraram a ser levadas a sério. Leve a frase da bula. Você pode notificar mesmo que nenhum profissional de saúde concorde.

Notifique: isso ajuda todo mundo

Um relatório médico ajuda você. Uma notificação à agência reguladora ajuda todas as outras pessoas: é assim que os padrões aparecem.

• Não precisa ter certeza. Basta suspeitar, mesmo anos depois de ter parado.
• Onde: no Brasil, à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), pelo VigiMed; no Reino Unido, pelo sistema Yellow Card; nos EUA, pelo MedWatch.
• Use as palavras certas. A PAS ainda não tem um termo próprio no dicionário das agências reguladoras, então diga que os sintomas continuaram depois que você parou.

Nosso guia para notificar efeitos colaterais mostra como fazer

O que mais as pessoas perguntam?

Pode ser a acne ou o meu humor? Os dois podem contribuir. A FDA observa que acne grave, depressão e ansiedade podem afetar a vida sexual. Os critérios que um grupo de especialistas propôs em 2022 para a forma sexual da PAS perguntam como era o sexo antes da isotretinoína, e procuram outras causas primeiro. Ter um diagnóstico de saúde mental não exclui a PAS.

Melhora com o tempo? Algumas pessoas melhoram e outras não. Quantas recuperam totalmente a função sexual é algo que “nunca foi devidamente investigado”, dizem os especialistas que escreveram os critérios de 2022. Stefan diz que a dormência melhorou um pouco, mas ele ainda pode passar semanas sem vontade.

A PAS afeta só o sexo? Não. A síndrome pós-Accutane também pode afetar a saúde mental, a cognição (como a memória) e o corpo. Joseph tomou isotretinoína aos 13 anos. Ele conta que uma ansiedade intensa começou meses depois do fim do tratamento.

Matthew ouviu que ficaria do mesmo jeito que antes. Se o sexo não é mais o mesmo desde a sua última cápsula, uma notificação é como a agência reguladora fica sabendo.

Fontes

1. Roaccutane 10 mg soft capsules, bula para pacientes (em inglês), Electronic Medicines Compendium (EMC 100633), revisada em abril de 2026. Seção 2: os problemas sexuais e os “problemas sexuais de longa duração” depois de parar, e “Fale com seu médico se tiver qualquer problema sexual durante o tratamento”; seção 4: os efeitos colaterais sexuais, na categoria de frequência desconhecida.
2. Roaccutane 10 mg soft capsules, bula para o profissional de saúde (Summary of Product Characteristics) (em inglês), EMC 100633, revisada em 27 de abril de 2026. Seção 4.4, distúrbios sexuais: aconselhamento antes da decisão de prescrever, com “a opção de conversar sem a presença dos pais ou responsáveis, quando apropriado”; perguntar sobre a função sexual antes do tratamento e acompanhá-la durante o tratamento. Seção 4.8: disfunção sexual com frequência desconhecida.
3. NHS, Isotretinoin (Roaccutane) (em inglês), página revisada pela última vez em 26 de junho de 2026. Cita “problemas com o sexo”; não diz que eles podem continuar depois de parar.
4. Commission on Human Medicines, Report of the Isotretinoin Expert Working Group (em inglês), abril de 2023. A seção 5.3 trata de 184 notificações Yellow Card de efeitos colaterais sexuais até 20 de maio de 2021, de pessoas de 14 a 50 anos. Sobre a disfunção erétil: “quando a informação foi fornecida, metade dos homens relatou que a disfunção erétil não parou quando eles pararam a isotretinoína”, em alguns casos por até 24 anos. Os adolescentes “podem não ser totalmente ativos sexualmente” e podem demorar a perceber. A disfunção sexual feminina “pode ser menos evidente de imediato”. O depoimento citado vem da chamada pública por informações (call for information), seção 5.3.4.3.3. São notificações voluntárias, muitas vezes sem datas e doses, e a revisão não pôde afirmar que a isotretinoína causou esses efeitos de forma definitiva.
5. MHRA, Drug Safety Update, 26 de abril de 2023 (em inglês): novos alertas sobre disfunção sexual, “incluindo a possibilidade de persistência após a interrupção do tratamento”. MHRA, Drug Safety Update, 31 de outubro de 2023 (em inglês): informações do produto atualizadas; notificações bem-vindas “a qualquer momento”, “principalmente se um efeito colateral continuou ou começou depois que o tratamento foi interrompido”.
6. US Food and Drug Administration, resposta à petição cidadã FDA-2018-P-4088 (em inglês), 16 de junho de 2026, a uma petição de David Healy recebida em 29 de outubro de 2018. Aceita em parte e negada em parte. A FDA não encontrou “evidências razoáveis de uma associação causal”, por isso não acrescentou um alerta formal. Orientou os fabricantes a incluir “disfunção sexual que pode continuar após a descontinuação do tratamento” na seção de reações adversas (Adverse Reactions). A bula aprovada dos genéricos baseados no Accutane “não inclui nenhuma informação sobre disfunção sexual”. A mediana de idade era de 21 anos nos casos avaliados em que os problemas continuaram. Os encaminhamentos a especialistas aconteceram “muitas vezes com pouca ou nenhuma melhora”. Acne grave, depressão e ansiedade são citadas como outras causas de problemas sexuais.
7. Absorica e Absorica LD (isotretinoin), informações de prescrição dos EUA (em inglês), DailyMed, Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA, revisão de agosto de 2026. A seção 6, sistema reprodutor, agora traz a frase.
8. Healy D, Bahrick A, Bak M e colegas. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (em inglês). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Seção 6, disfunção sexual pós-retinoide (PRSD). Incidência “desconhecida”; a recuperação completa “nunca foi devidamente investigada”; um diagnóstico atual de saúde mental “não impede o diagnóstico”. Um consenso de especialistas construído a partir de relatos enviados ao RxISK.org, um site ligado a três dos autores.
9. Josef Witt-Doerring (Dr. Josef), He Took Accutane at 15. Now He’s Living with the Damage (em inglês), entrevista com Matthew, 18 de julho de 2025. Efeitos colaterais sexuais a partir de cerca de 3 minutos; “tudo isso persistiu” por volta dos 20 minutos; a consulta com o clínico geral por volta dos 12 minutos.
10. Newcastle Hospitals, Newcastle dermatology - Isotretinoin (em inglês), 29 de novembro de 2024.
11. Moral Medicine, entrevista com Stefan sobre a síndrome pós-Accutane (YouTube, em inglês), 11 de dezembro de 2024. Libido e dormência a partir de cerca de 22 minutos; “uma relação sexual de verdade” por volta dos 56 minutos. Não colocamos o link do vídeo porque o primeiro minuto lembra o suicídio de outro rapaz. Se você está passando por um momento difícil: o CVV atende no telefone 188, ligação gratuita, 24 horas por dia, e no chat em cvv.org.br. Nossa página: Stefan: Accutane aos 15 anos.

Todas as citações foram traduzidas do inglês.