Cosa dire in un centro di salute sessuale NHS

Va in un centro di salute sessuale dell’NHS britannico (detto anche clinica GUM) per un cambiamento comparso dopo aver iniziato un farmaco? Cominci dicendo che è lì per un effetto collaterale, non per un’infezione. Poi dica quale farmaco ha preso, quando, che cosa è cambiato e se è continuato dopo che ha smesso.

Quando i problemi sessuali non passano dopo lo stop, chi li vive ha dato loro dei nomi. Dopo un antidepressivo SSRI come la sertralina si parla di disfunzione sessuale post-SSRI (PSSD). Dopo la finasteride, la compressa contro la caduta dei capelli, di sindrome post-finasteride (PFS). Dopo l’isotretinoina (Roaccutan, Accutane), il farmaco per l’acne, di sindrome post-Accutane (PAS).

Lo dica per prima cosa, altrimenti la visita può ridursi al solito controllo delle infezioni sessualmente trasmissibili (IST). E poiché la visita è riservata, il suo medico di famiglia (il GP britannico) non ne saprà nulla, a meno che non sia lei a chiederlo.

Katie aveva 21 anni quando le è stato prescritto l’antidepressivo fluoxetina (Prozac). Quando in seguito ha descritto i cambiamenti, un professionista sanitario le ha detto di valutare se potesse essere asessuale, racconta.

Riprodurre il video: Katie su quando le hanno detto che poteva essere asessuale (Moral Medicine, estratto)

Prima del farmaco, ricorda, provava sensazioni sessuali. «È un problema medico», dice. «Non è un orientamento sessuale.»

Non tutti i centri possono aiutare con questo problema, quindi si informi prima.

Un centro di salute sessuale può aiutare con gli effetti collaterali?

A volte. Se i problemi di erezione si ripetono, l’NHS dice di rivolgersi al medico di famiglia o a un centro di salute sessuale (in inglese). Aggiunge che i centri possono offrire lo stesso trattamento che si riceverebbe dal medico di famiglia.

Ma i centri sono pensati soprattutto per i test delle IST, la contraccezione e i test di gravidanza. Nell’elenco dei servizi dell’NHS i problemi di erezione non compaiono. Sexual Health Hertfordshire, per esempio, manda chi ha problemi di erezione a un reparto di urologia in ospedale, dove lavorano i medici che curano vescica e pene.

Quindi cerchi un centro con lo strumento di ricerca dell’NHS (per l’Inghilterra; in inglese), poi controlli il sito o telefoni prima di andare. Per un calo del desiderio sessuale, l’NHS dice di rivolgersi al medico di famiglia (in inglese) se pensa che sia un farmaco a influire.

Se un centro non può aiutarla, chieda dove rivolgersi dopo. Se sta pensando a un terapeuta sessuale, la nostra pagina su come trovare un terapeuta spiega che cosa chiedere.

Che cosa devo dire quando arrivo?

Bastano quattro frasi brevi.

1

Perché è qui

«Non sono qui per un’infezione. Credo che un farmaco abbia cambiato qualcosa nella mia vita sessuale.»

2

Il farmaco e le date

«Finasteride 1 mg, comprata online, da marzo 2023 a gennaio 2024.»

3

Che cosa è cambiato, con parole semplici

«Sento i genitali intorpiditi e l’orgasmo non mi dà quasi piacere.»

4

Prima, e da allora

«Prima non avevo niente di tutto questo. Non è passato da quando ho smesso.»

L’ultima frase è quella che rimanda al farmaco. Mostra che il problema è iniziato con il farmaco e non è finito quando lei ha smesso di prenderlo. Senza questa frase, come è successo a Katie, chi la ascolta può cercare altre spiegazioni. Tenga sul telefono anche il suo foglio illustrativo: quelli britannici a cui rimandiamo all’inizio parlano tutti di problemi continuati dopo lo stop.

Nessuna delle tre riguarda solo il sesso. Un elenco di criteri proposto da medici e ricercatori nel 2022 (in inglese) include, tra i possibili segni della PSSD, sentirsi emotivamente spenti e avere problemi di concentrazione e di memoria. Per la finasteride e l’isotretinoina aggiunge che può arrivare anche la depressione, pure senza alcun problema sessuale.

Parli anche dei cambiamenti che vanno oltre il sesso, come avere le emozioni appiattite o fare fatica a concentrarsi. Preferisce andare dal medico di famiglia? La nostra guida per chi si vergogna di parlarne al medico spiega come affrontare quella conversazione.

Se chi la visita non ha mai sentito parlare della PSSD, può esserle utile questo breve video, in inglese. Qui un medico specialista di un’associazione di professionisti della salute sessuale spiega che cos’è la PSSD. Lo consideri solo come contesto, niente di più.

Riprodurre il video: What is post SSRI syndrome and how is it treated?

Che cosa mi chiederanno?

Si aspetti domande sulla sua vita sessuale. Secondo l’NHS, il personale chiederà della sua storia medica e sessuale (in inglese): quando ha avuto l’ultimo rapporto, se era senza protezione e se ha sintomi. Il personale medico e infermieristico è lì per aiutarla, aggiunge, quindi cerchi di non sentirsi a disagio nel parlare di sesso o della sua sessualità.

Per i problemi di erezione, l’NHS dice che chi la visita può chiedere anche dello stile di vita e delle relazioni, misurare la pressione ed esaminare i genitali.

Può chiedere che a visitarla sia una donna o un uomo, medico o infermiere, anche se potrebbe dover aspettare di più. E non deve dire per forza il suo vero nome.

Il centro lo dirà al mio medico di famiglia?

No, non senza il suo permesso, dice l’NHS. L’unica eccezione: se il personale ritiene che qualcuno sia a rischio di subire danni, può dover informare altri servizi, ma ne parlerà prima con lei.

Questa riservatezza ha un rovescio della medaglia. Se l’effetto collaterale non arriva mai nella cartella del suo medico di famiglia, il medico che ha prescritto il farmaco potrebbe non saperlo mai. Il centro informa il medico di famiglia della visita solo se lo chiede lei (in inglese), dice l’NHS. Quindi, se vuole che risulti nella sua cartella, dia il suo vero nome e indichi l’ambulatorio del suo medico di famiglia, e chieda al centro di scrivere al suo medico.

Se ha comprato il farmaco online o privatamente, dica da dove viene. Per vedere quali farmaci risultano già nella cartella del suo medico di famiglia, usi la nostra guida su come ottenere il suo storico delle prescrizioni.

Non sa a chi rivolgersi dopo? Abbiamo guide per la PSSD, la PFS e la PAS.

Questi farmaci aiutano molte persone. Se gli effetti collaterali la fanno pensare di cambiare farmaco, è una decisione che spetta a lei e al medico che glielo ha prescritto. Non interrompa di colpo un antidepressivo. Le nostre pagine sulla PSSD, sulla PFS e sulla PAS spiegano ciascuna malattia.

Lo segnali: aiuta tutti

Una nota del medico aiuta lei. Una segnalazione all’agenzia del farmaco aiuta tutti gli altri: è così che ci si accorge che un problema si ripete.

• Non serve una prova. Basta il sospetto, anche anni dopo l’interruzione.
• Dove: in Italia all’Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA), con il modulo online su servizionline.aifa.gov.it/schedasegnalazioni/; nel Regno Unito con il sistema Yellow Card; negli Stati Uniti con MedWatch.
• Usi le parole giuste. Se i sintomi sono continuati dopo l’interruzione, scriva Disfunzione sessuale post-SSRI (MedDRA 10086208; in inglese: Post-SSRI sexual dysfunction) per un antidepressivo, oppure Sindrome da inibitore della 5-alfa-reduttasi (MedDRA 10082430; in inglese: Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome) per la finasteride. Per la PAS non esiste ancora un termine: scriva che i sintomi sono continuati dopo l’interruzione dell’isotretinoina.

La nostra guida per segnalare gli effetti collaterali le spiega come fare, un passo alla volta

Che altro si chiede di solito?

Serve un appuntamento? Di solito no. L’NHS dice che di norma non servono né l’invio del medico di famiglia né un appuntamento, e che molti centri accettano senza prenotazione.

Posso andarci se sono una donna? Sì. I centri sono aperti a tutti, qualunque sia il genere o l’orientamento sessuale, dice l’NHS. Il foglio illustrativo britannico dell’isotretinoina elenca tra gli effetti collaterali sessuali secchezza vaginale, difficoltà nell’orgasmo e ridotta sensibilità dei genitali. La nostra pagina sulla PSSD nelle donne racconta che cosa descrivono le donne.

Il centro può segnalarlo per me? Può chiederlo, ma non serve. Chiunque può segnalare un problema con un farmaco al sistema Yellow Card (in inglese), dice l’agenzia britannica del farmaco, e non serve che un medico sia d’accordo.

Katie ha dovuto spiegare che il cambiamento era un problema medico. Metta le sue quattro frasi sul telefono prima di andare. Così potrà dirlo per prima cosa.

Fonti

1. NHS, Find a sexual health clinic (in inglese), pagina rivista l’ultima volta il 31 luglio 2024, prossima revisione prevista il 31 luglio 2027 (Inghilterra). «I centri di salute sessuale sono gratuiti e aperti a tutti, a prescindere da età, genere, etnia od orientamento sessuale.» «Possono chiamarsi di medicina genitourinaria (GUM) o centri di salute sessuale e riproduttiva». Servizi elencati: test e cure per le IST, contraccezione, test di gravidanza, consulenza sull’aborto, PrEP e PEP, vaccinazioni contro epatite e HPV, aiuto dopo uno stupro o un’aggressione sessuale. «Il personale di un centro di salute sessuale non dirà a nessuno ciò di cui si parla senza il suo permesso. Questo include il suo medico di famiglia.» Se il personale ritiene che qualcuno sia a rischio di subire danni, «potrebbe dover informare altri servizi sanitari. Ma non lo farà senza parlarne prima con lei». Un medico o un infermiere, donna o uomo; un amico, un familiare o un altro membro del personale nella stanza durante esami o visite.
2. NHS, Visiting a sexual health clinic (in inglese), pagina rivista l’ultima volta il 22 febbraio 2023, prossima revisione prevista il 22 febbraio 2026, ancora non rivista quando l’abbiamo letta il 28 ottobre 2026 (Inghilterra). Usata solo dove le pagine più recenti, sopra e sotto, non coprono il punto. Il personale «le chiederà della sua storia medica e sessuale»: quando ha avuto l’ultimo rapporto, se ha avuto rapporti senza protezione, se ha sintomi. «Non deve dire il suo vero nome se non vuole.» Un medico o un infermiere, donna o uomo, «ma potrebbe dover aspettare più del solito».
3. NHS, Sexually transmitted infections (STIs) (in inglese), pagina rivista l’ultima volta il 13 maggio 2024, prossima revisione prevista il 13 maggio 2027 (Inghilterra). Chi la visita «le chiederà della sua vita sessuale». I medici e i professionisti sanitari «sono lì per aiutarla, quindi cerchi di non sentirsi a disagio nel parlare delle sue attività sessuali o della sua sessualità». «Di solito non servono né l’invio del medico di famiglia né un appuntamento per un centro di salute sessuale, ma contatti prima il centro per verificare». Sul medico di famiglia: «Nessuna informazione sulla sua visita al centro sarà condivisa con il medico di famiglia o con altri all’esterno del centro, a meno che non sia lei a chiederlo».
4. NHS, Erectile dysfunction (impotence) (in inglese), pagina rivista l’ultima volta il 28 luglio 2023, prossima revisione prevista il 28 luglio 2026, ancora non rivista quando l’abbiamo letta il 28 ottobre 2026 (Inghilterra). «Si rivolga al medico di famiglia o a un centro di salute sessuale se: i problemi di erezione si ripetono.» I centri «possono offrire lo stesso trattamento che si riceverebbe dal medico di famiglia»; «Molti centri di salute sessuale offrono un servizio senza appuntamento». All’appuntamento, medico o infermiere possono chiedere dello stile di vita e delle relazioni, fare controlli di base come la pressione ed esaminare i genitali.
5. NHS, Low sex drive (loss of libido) (in inglese), pagina rivista l’ultima volta il 26 maggio 2026 (Inghilterra). «Si rivolga al medico di famiglia se: sta prendendo un farmaco o usa un contraccettivo ormonale e pensa che possa influire sul suo desiderio sessuale.»
6. Sexual Health Hertfordshire (Central London Community Healthcare NHS Trust), Psychosexual support (in inglese), pagina senza data, letta il 28 ottobre 2026. «Gli ambulatori per la disfunzione erettile non sono un servizio specialistico offerto da Sexual Health Hertfordshire. Per la valutazione e il trattamento medico della disfunzione erettile, compresi i casi complessi o che non rispondono, ci si rivolga al reparto di Urologia locale.» Un solo servizio, citato come esempio di quanto i servizi possano differire.
7. Lustral (sertralina) compresse rivestite con film da 50 mg e 100 mg, foglio illustrativo (in inglese), Electronic Medicines Compendium, ultima revisione dicembre 2025. Sezione 2, «Sexual problems»: «In alcuni casi questi sintomi sono continuati dopo l’interruzione del trattamento.»
8. Propecia (finasteride) 1 mg compresse rivestite con film, foglio illustrativo (in inglese), Electronic Medicines Compendium, ultima revisione maggio 2026. Sezione 4, frequenza non nota: «difficoltà persistente ad avere un’erezione dopo l’interruzione del trattamento», «diminuzione persistente del desiderio sessuale dopo l’interruzione del trattamento».
9. Roaccutane (isotretinoina) 10 mg e 20 mg capsule molli, foglio illustrativo (in inglese), Electronic Medicines Compendium, ultima revisione aprile 2026. Sezione 2: i problemi sessuali comprendono «problemi a ottenere o mantenere un’erezione, calo della libido, secchezza vaginale, difficoltà nell’orgasmo e ridotta sensibilità dei genitali. Ci sono state segnalazioni di problemi sessuali di lunga durata in cui i sintomi sono continuati nonostante l’interruzione del trattamento con isotretinoina.»
10. Healy D, Bahrick A, Bak M e colleghi. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (in inglese). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Criteri proposti. PSSD: i sintomi non sessuali associati «possono includere: ottundimento emotivo», «depersonalizzazione», «altri problemi sensoriali» e «compromissione cognitiva». Finasteride e isotretinoina: gli effetti «che possono comparire indipendentemente da qualsiasi difficoltà sessuale» comprendono compromissione cognitiva e depressione.
11. Medicines and Healthcare products Regulatory Agency, Yellow Card scheme (in inglese): «Chiunque può segnalare un problema con un farmaco». MHRA, The Yellow Card scheme: guidance for healthcare professionals, patients and the public (in inglese), ultimo aggiornamento 24 luglio 2025: «basta un sospetto». Termini MedDRA come in apps/web/src/data/meddra.ts.
12. Moral Medicine, I Lost My Sexual Identity After Prozac (in inglese), intervista a Katie, maggio 2026. Fluoxetina prescritta a 21 anni (da 0:40 a 0:45). Estratto da 5:46 a 6:23: «un professionista sanitario mi ha persino detto di informarmi sull’asessualità e di considerare che potessi essere asessuale» (da 5:49 a 5:54); «è un problema medico. Non è un orientamento sessuale» (da 6:18 a 6:23). Citazioni dai sottotitoli automatici di YouTube, senza gli “um”.
13. ISSM International Society for Sexual Medicine, What is post SSRI syndrome and how is it treated? (in inglese), video, 5 maggio 2023. Cobi Reisman, specialista in urologia e sessuologia nei Paesi Bassi, elenca i segni della PSSD da 0:37. Incorporato in modo che si fermi a 1:34. L’ISSM precisa che i relatori esprimono le proprie opinioni. Usato come contesto, non come prova di alcun punto di questo articolo.

Fonti controllate il 28 ottobre 2026. Scrittura e revisione assistite dall’IA, non revisione clinica. Tutte le citazioni sono state tradotte dall’inglese.