Clínica de saúde sexual do NHS: o que dizer

Vai a uma clínica de saúde sexual do NHS (ou clínica GUM) por causa de algo que mudou desde que começou um remédio? Comece dizendo que você está ali por causa de um efeito colateral, e não de uma infecção. Depois diga qual remédio, quando tomou, o que mudou e se continuou depois que você parou. O NHS é o serviço público de saúde britânico.

Quando os problemas sexuais continuam depois de parar, os pacientes têm nomes para isso. Depois de um antidepressivo ISRS, como a sertralina, é a disfunção sexual pós-ISRS (PSSD). Depois da finasterida, o comprimido para queda de cabelo, é a síndrome pós-finasterida (PFS). Depois da isotretinoína (Roacutan, Accutane), o remédio para acne, é a síndrome pós-Accutane (PAS).

Diga isso primeiro, ou a consulta pode virar um exame de rotina de infecções sexualmente transmissíveis (ISTs). E, como a consulta é confidencial, seu clínico geral não fica sabendo dela, a menos que você peça.

Katie tinha 21 anos quando recebeu a receita do antidepressivo fluoxetina (Prozac). Mais tarde, quando descreveu as mudanças, um profissional de saúde lhe disse para investigar se ela poderia ser assexual, conta ela.

Reproduzir vídeo: Katie sobre ouvir que talvez fosse assexual (Moral Medicine, trecho)

Ela se lembra de sentir desejo sexual antes do remédio. “É um problema médico”, diz ela. “Não é uma orientação sexual.”

Nem toda clínica pode ajudar com isso, então confira antes.

Uma clínica de saúde sexual pode ajudar com efeitos colaterais?

Às vezes. Se os problemas de ereção se repetem, o NHS diz para procurar um clínico geral ou ir a uma clínica de saúde sexual (em inglês), e que as clínicas podem oferecer o mesmo tratamento que você receberia no consultório do clínico geral.

Mas as clínicas são voltadas principalmente para exames de ISTs, métodos contraceptivos e testes de gravidez, e a lista de serviços do NHS não menciona problemas de ereção. O Sexual Health Hertfordshire, por exemplo, encaminha quem tem problemas de ereção ao departamento de urologia de um hospital, onde estão os médicos que tratam a bexiga e o pênis.

Por isso, procure uma clínica no localizador de clínicas do NHS (em inglês), que vale para a Inglaterra, e confira o site dela ou ligue antes de ir. Para a queda do desejo sexual, o NHS diz para procurar um clínico geral (em inglês) se você acha que um remédio está afetando o desejo.

Se a clínica não puder ajudar, pergunte para onde ir em seguida. Se você está pensando em procurar um terapeuta sexual, nossa página sobre como encontrar um terapeuta explica o que perguntar.

O que devo dizer na clínica?

Quatro frases curtas bastam.

1

O motivo da visita

“Não vim por causa de uma infecção. Acho que um remédio mudou coisas na minha vida sexual.”

2

O remédio e as datas

“Finasterida 1 mg, comprada pela internet, de março de 2023 a janeiro de 2024.”

3

O que mudou, em palavras simples

“Sinto os genitais dormentes, e o orgasmo quase não dá prazer.”

4

Antes e desde então

“Eu não tinha nada disso antes. Não passou desde que parei.”

A última frase é a que aponta para o remédio. Ela mostra que o problema começou com ele e não parou quando você parou. Sem ela, como Katie descobriu, as pessoas podem procurar outras explicações. Leve também a bula no celular: as bulas citadas no começo desta página falam de problemas que continuaram depois de parar.

Nenhuma dessas três doenças se resume ao sexo. Uma lista de critérios que médicos e pesquisadores propuseram em 2022 (em inglês) inclui, entre os possíveis sinais da PSSD, sentir as emoções apagadas e ter problemas de concentração e de memória. Para a finasterida e a isotretinoína, ela acrescenta que também pode haver depressão, mesmo sem nenhum problema sexual.

Mencione também mudanças que vão além do sexo, como sentir as emoções apagadas ou achar difícil se concentrar. Prefere ir ao clínico geral? Nosso guia para quando você tem vergonha de contar ao médico trata dessa conversa.

Se quem atende você nunca ouviu falar da PSSD, este vídeo curto pode ajudar. Nele, quem fala é especialista de um grupo de profissionais de saúde sexual e explica o que é a PSSD. Encare como informação de contexto, nada além disso.

Reproduzir vídeo: O que é a síndrome pós-ISRS e como ela é tratada?

O que vão me perguntar?

Espere perguntas sobre a sua vida sexual. O NHS diz que a equipe vai perguntar sobre o seu histórico médico e sexual (em inglês): quando foi a última vez que você teve relações sexuais, se foi sem proteção e se tem algum sintoma. Os médicos e a equipe de enfermagem estão ali para ajudar você, acrescenta o NHS, então tente não se sentir desconfortável ao falar de sexo ou da sua sexualidade.

Para problemas de ereção, o NHS diz que quem atende você, médico ou enfermagem, também pode perguntar sobre seu estilo de vida e seus relacionamentos, medir a pressão arterial e examinar os genitais.

Você pode pedir que quem atende seja um homem ou uma mulher, da medicina ou da enfermagem, mas talvez tenha de esperar mais por isso. E você não precisa dar seu nome verdadeiro.

A clínica vai contar ao meu clínico geral?

Não, não sem a sua permissão, diz o NHS. A única exceção: se a equipe achar que alguém corre risco de sofrer algum dano, pode ser que precise avisar outros serviços, mas vai conversar com você antes.

Essa privacidade tem um outro lado. Se o efeito colateral nunca chega ao prontuário do seu clínico geral, quem receitou o remédio pode nunca ficar sabendo disso. A clínica só avisa o seu clínico geral sobre a visita se você pedir (em inglês), diz o NHS. Então, se quiser que isso conste no seu prontuário, informe o seu nome verdadeiro e o consultório do seu clínico geral, e peça que a clínica escreva ao seu clínico geral.

Se você comprou o remédio pela internet ou em um serviço particular, diga de onde ele veio. Para ver quais remédios já aparecem no prontuário do seu clínico geral, use nosso guia sobre o seu histórico de receitas.

Não sabe qual médico procurar depois? Temos guias para a PSSD, a PFS e a PAS.

Esses remédios ajudam muita gente. Se os efeitos colaterais fazem você pensar em mudar de remédio, essa é uma decisão sua e de quem receitou. Não pare de tomar um antidepressivo de uma vez. Nossas páginas sobre a PSSD, a PFS e a PAS explicam cada doença.

Notifique: isso ajuda todo mundo

O que seu médico ou sua médica anota ajuda você. Uma notificação à agência reguladora ajuda todas as outras pessoas: é assim que se percebem padrões.

• Não precisa de prova. Basta suspeitar, mesmo anos depois de parar.
• Onde: no Brasil, à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), pelo VigiMed; no Reino Unido, pelo sistema Yellow Card; nos EUA, pelo MedWatch.
• Use as palavras certas. Se os sintomas continuaram depois de parar, escreva Disfunção sexual pós-ISRS (Post-SSRI sexual dysfunction, MedDRA 10086208) se foi um antidepressivo, ou Síndrome pós-inibidor da 5-alfa-redutase (Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome, MedDRA 10082430) se foi finasterida. A PAS ainda não tem um termo, então diga que os sintomas continuaram depois de parar a isotretinoína.

Nosso guia para notificar efeitos colaterais mostra como fazer

O que mais as pessoas perguntam?

Preciso marcar consulta? Em geral, não. O NHS diz que normalmente você não precisa de encaminhamento de um clínico geral nem de agendamento, e muitas clínicas atendem sem hora marcada.

Posso ir se eu for mulher? Pode. As clínicas são abertas a todas as pessoas, seja qual for o seu gênero ou a sua sexualidade, diz o NHS. A bula britânica da isotretinoína lista ressecamento vaginal, dificuldade para chegar ao orgasmo e menos sensibilidade nos genitais entre os efeitos colaterais sexuais. Nossa página sobre a PSSD em mulheres traz o que as mulheres descrevem.

A clínica pode notificar por mim? Você pode pedir, mas não precisa dela. Qualquer pessoa pode notificar um problema com um remédio ao sistema Yellow Card (em inglês), diz a agência reguladora britânica, e você não precisa que um médico ou uma médica concorde.

Katie precisou explicar que a mudança era um problema médico. Anote as suas quatro frases no celular antes de ir. Assim, você pode dizer isso primeiro.

Fontes

1. NHS, Find a sexual health clinic (em inglês), página revisada pela última vez em 31 de julho de 2024, próxima revisão prevista para 31 de julho de 2027 (Inglaterra). “As clínicas de saúde sexual são gratuitas e abertas a todas as pessoas, independentemente de idade, gênero, etnia ou sexualidade.” “Podem ser chamadas de medicina geniturinária (GUM) ou de clínicas de saúde sexual e reprodutiva”. Serviços listados: testes e tratamento de ISTs, contracepção, teste de gravidez, orientação sobre aborto, PrEP e PEP, vacinas contra hepatite e HPV, ajuda após estupro ou agressão sexual. “A equipe de uma clínica de saúde sexual não contará a ninguém o que você conversar sem a sua permissão. Isso inclui o seu clínico geral.” Se a equipe achar que alguém corre risco de sofrer algum dano, “pode ser que precise avisar outros serviços de saúde. Mas não fará isso sem conversar com você antes.” Atendimento por um homem ou uma mulher, da medicina ou da enfermagem; uma pessoa amiga, um familiar ou outro membro da equipe na sala durante testes ou exames.
2. NHS, Visiting a sexual health clinic (em inglês), página revisada pela última vez em 22 de fevereiro de 2023, próxima revisão prevista para 22 de fevereiro de 2026, ainda sem nova revisão quando a lemos em 28 de outubro de 2026 (Inglaterra). Usada só onde as páginas mais novas, acima e abaixo, não cobrem o ponto. A equipe “vai perguntar sobre o seu histórico médico e sexual”: quando foi a última vez que você teve relações sexuais, se já teve relações sexuais sem proteção, se tem algum sintoma. “Você não precisa dar o seu nome verdadeiro se não quiser.” Atendimento por um homem ou uma mulher, da medicina ou da enfermagem, “mas talvez você tenha de esperar mais do que o normal”.
3. NHS, Sexually transmitted infections (STIs) (em inglês), página revisada pela última vez em 13 de maio de 2024, próxima revisão prevista para 13 de maio de 2027 (Inglaterra). O médico ou a enfermagem “vai perguntar sobre a sua vida sexual”. Os médicos e os profissionais de saúde “estão ali para ajudar você, então tente não se sentir desconfortável ao compartilhar informações sobre a sua atividade sexual ou a sua sexualidade”. “Em geral, você não precisa de encaminhamento de um clínico geral nem de agendamento para ir a uma clínica de saúde sexual, mas entre em contato com a clínica antes para confirmar”. Sobre o clínico geral: “Nenhuma informação sobre a sua visita à clínica será compartilhada com o clínico geral nem com ninguém de fora da clínica, a menos que você peça”.
4. NHS, Erectile dysfunction (impotence) (em inglês), página revisada pela última vez em 28 de julho de 2023, próxima revisão prevista para 28 de julho de 2026, ainda sem nova revisão quando a lemos em 28 de outubro de 2026 (Inglaterra). “Procure um clínico geral ou vá a uma clínica de saúde sexual se: os problemas de ereção se repetem.” As clínicas “podem oferecer o mesmo tratamento que você receberia no consultório do seu clínico geral”; “Muitas clínicas de saúde sexual têm atendimento sem hora marcada”. Na consulta, o médico ou a enfermagem pode perguntar sobre estilo de vida e relacionamentos, fazer exames básicos, como a pressão arterial, e examinar os genitais.
5. NHS, Low sex drive (loss of libido) (em inglês), página revisada pela última vez em 26 de maio de 2026 (Inglaterra). “Procure um clínico geral se: você toma um remédio ou usa um contraceptivo hormonal e acha que isso pode estar afetando o seu desejo sexual.”
6. Sexual Health Hertfordshire (Central London Community Healthcare NHS Trust), Psychosexual support (em inglês), página sem data, lida em 28 de outubro de 2026. “As clínicas de disfunção erétil não são um serviço especializado oferecido pelo Sexual Health Hertfordshire. Para avaliação e tratamento médico da disfunção erétil, inclusive casos complexos ou que não respondem ao tratamento, encaminhe ao departamento de Urologia da sua região.” Um serviço, citado como exemplo de como os serviços diferem.
7. Lustral (sertraline) 50 mg and 100 mg film-coated tablets, bula para pacientes (em inglês), Electronic Medicines Compendium, última revisão em dezembro de 2025. Seção 2, “Problemas sexuais”: “Em alguns casos, esses sintomas continuaram depois de parar o tratamento.”
8. Propecia (finasteride) 1 mg film-coated tablets, bula para pacientes (em inglês), Electronic Medicines Compendium, última revisão em maio de 2026. Seção 4, frequência desconhecida: “dificuldade persistente para ter uma ereção depois da interrupção do tratamento”, “queda persistente do desejo sexual depois da interrupção do tratamento”.
9. Roaccutane (isotretinoin) 10 mg and 20 mg soft capsules, bula para pacientes (em inglês), Electronic Medicines Compendium, última revisão em abril de 2026. Seção 2: os problemas sexuais incluem “problemas para conseguir ou manter uma ereção, libido mais baixa, ressecamento vaginal, dificuldade para chegar ao orgasmo e menos sensibilidade nos genitais. Há relatos de problemas sexuais de longa duração, em que os sintomas continuaram apesar de o tratamento com isotretinoína ter sido interrompido.”
10. Healy D, Bahrick A, Bak M e colegas. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (em inglês). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Critérios propostos. PSSD: sintomas auxiliares não sexuais que “podem incluir: embotamento emocional”, “despersonalização”, “outros problemas sensoriais” e “comprometimento cognitivo”. Finasterida e isotretinoína: efeitos “que podem ocorrer independentemente de qualquer dificuldade sexual” incluem comprometimento cognitivo e depressão.
11. Medicines and Healthcare products Regulatory Agency, Yellow Card scheme (em inglês): “Qualquer pessoa pode notificar um problema com um remédio”. MHRA, The Yellow Card scheme: guidance for healthcare professionals, patients and the public (em inglês), última atualização em 24 de julho de 2025: “basta uma suspeita”. Termos do MedDRA conforme apps/web/src/data/meddra.ts.
12. Moral Medicine, I Lost My Sexual Identity After Prozac (em inglês), entrevista com Katie, maio de 2026. Recebeu a receita de fluoxetina aos 21 anos (0:40 a 0:45). Trecho de 5:46 a 6:23: “um profissional de saúde chegou a me dizer para investigar a assexualidade e considerar que eu poderia ser assexual” (5:49 a 5:54); “é um problema médico. Não é uma orientação sexual” (6:18 a 6:23). Citações das legendas automáticas do YouTube, sem os “hum”.
13. ISSM International Society for Sexual Medicine, What is post SSRI syndrome and how is it treated? (em inglês), vídeo, 5 de maio de 2023. Cobi Reisman, especialista em urologia e sexologia nos Países Baixos, lista os sinais da PSSD a partir de 0:37. Inserido no artigo para parar em 1:34. A ISSM diz que quem fala no vídeo dá a sua própria opinião. Usado como contexto, não como evidência de nenhum ponto deste artigo.

Fontes verificadas em 28 de outubro de 2026. Redação e revisão assistidas por IA, não revisão clínica. Todas as citações foram traduzidas do inglês.