Terapeuta para PSSD, PFS ou PAS: como encontrar

Um terapeuta não consegue reverter a disfunção sexual pós-ISRS (PSSD), a síndrome pós-finasterida (PFS) nem a síndrome pós-Accutane (PAS), doenças em que os efeitos colaterais de um remédio podem continuar depois de parar. Mas quem aceita que seus sintomas começaram com um remédio pode ajudar com o efeito que eles têm na sua vida.

Essas doenças são mais do que problemas sexuais. Os critérios que médicos e pesquisadores propuseram em 2022 (em inglês) colocam, no centro da PSSD, uma mudança duradoura na sensibilidade genital. Eles acrescentam embotamento emocional e dificuldade de concentração e memória. Para a PFS e a PAS, listam depressão e pensamentos suicidas, que podem aparecer mesmo sem mudanças sexuais. Se você tem pensamentos suicidas, ligue grátis para o CVV, no 188, de dia ou de noite.

É muita coisa para carregar, e isso pode mudar a forma como você se enxerga. Você pode ter medo de que procurar um terapeuta signifique concordar que está tudo na sua cabeça. Não significa. Os mesmos critérios dizem que um diagnóstico atual de saúde mental não descarta essas doenças.

Katie recebeu uma receita de fluoxetina (Prozac) aos 21 anos. Quando os problemas continuaram depois que ela parou, os médicos atribuíram tudo a baixa autoestima, trauma e depressão, segundo ela. Aqui ela explica por que isso não se encaixava.

Reproduzir vídeo: Katie sobre ouvir que o problema era psicológico (trecho)

“Eu me lembro como é ter desejos e sentimentos sexuais”, diz ela, “mas não consigo mais acessar essas funções.”

Em que um terapeuta pode ajudar?

Um terapeuta pode ajudar com a forma como você convive com isso: desânimo, ansiedade, luto e o desgaste nos relacionamentos. Terapeuta não trata a doença, não faz o diagnóstico e não muda a sua receita. Em outubro de 2026, não encontramos nenhum estudo que tivesse testado psicoterapia para a PSSD, a PFS ou a PAS.

O que existe é a experiência de terapeutas. Amanda Hall, terapeuta sexual e de relacionamentos, escreveu sobre a PSSD em maio de 2025 para o College of Sexual and Relationship Therapists (COSRT), uma entidade britânica de terapeutas sexuais. Ela sugere ajudar as pessoas a viver o luto pelo que perderam, como os terapeutas fazem com quem perde a função sexual por causa de uma doença, como o câncer.

Na Inglaterra, o NHS diz que você pode pedir atendimento por conta própria no NHS Talking Therapies para “lidar com uma doença de longo prazo”.

O terapeuta vai achar que está tudo na minha cabeça?

Alguns podem achar, porque nem todo terapeuta já ouviu falar dessas doenças. Amanda Hall não tinha ouvido:

“Eu não conhecia a PSSD até uma pessoa que eu atendia entrar na minha sala de terapia com um artigo que tinha a ver com a experiência dela.”

Ela tentou aprender rápido, mas não conseguiu continuar acompanhando aquela pessoa. Escreve que, para quem tem PSSD, é angustiante ter que “educar e até convencer” os profissionais ao redor. O conselho dela a outros terapeutas: acreditar em quem os procura. Na terapia sexual, acrescenta ela, os terapeutas devem deixar claro que as dificuldades “não são psicológicas”.

Desde então, ela aprendeu mais, em parte num grupo de terapeutas do Reino Unido, do Canadá e dos EUA que conversam sobre como apoiam pessoas com PSSD. O contato do grupo é Yassie Pirani, terapeuta de pessoas com PSSD e PFS.

Numa entrevista à Moral Medicine, ela disse a quem está passando por dificuldades que o que sente é real, e que isso não é culpa da pessoa nem sinal de fraqueza.

Como encontro um terapeuta no Reino Unido?

Os serviços e as listas abaixo são do Reino Unido. Comece pelo caminho que cabe no seu bolso e no lugar onde você mora.

• NHS, só na Inglaterra: peça atendimento por conta própria no NHS Talking Therapies (em inglês), sem passar por um clínico geral. Você precisa ter 18 anos ou mais (16 em algumas áreas) e estar cadastrado em um consultório de clínico geral (GP).
• Escócia, País de Gales ou Irlanda do Norte: pergunte ao seu clínico geral o que há perto de você.
• Outras opções gratuitas: alguns empregadores, universidades e organizações beneficentes locais oferecem acompanhamento psicológico.
• Atendimento particular: a British Association for Counselling and Psychotherapy (BACP), entidade britânica de aconselhamento e psicoterapia, tem um diretório de terapeutas (em inglês) que lista apenas os membros do seu registro. Mais da metade dos anúncios cobra de £40 a £60 por sessão.
• Terapia sexual: é só conversa, sem toque e sem exame físico. Algumas clínicas de saúde sexual do NHS oferecem. Pergunte ao seu clínico geral sobre um encaminhamento, como explica a nossa página sobre qual médico procurar para a PSSD. A busca de terapeutas da COSRT (em inglês) lista os membros do registro dela.

Qualquer pessoa pode se apresentar como counsellor (profissional de aconselhamento psicológico), alerta a BACP. O NHS diz (em inglês) que um profissional particular deve estar num registro que a Professional Standards Authority, órgão britânico, verificou e credenciou, como o da BACP. Para terapeutas sexuais, ele cita a COSRT e o Institute of Psychosexual Medicine.

Antes de marcar, pergunte:

Se o primeiro não parecer o certo, continue procurando. A BACP diz que a sua relação com o terapeuta costuma ser o que mais pesa para a terapia funcionar.

O que posso fazer?

Esses remédios ajudam muita gente. Se você tem efeitos colaterais, o que fazer é uma decisão sua e de quem receitou o remédio. Se você toma um antidepressivo, não pare de uma vez. Amanda Hall diz o mesmo aos terapeutas: a menos que receitem, não cabe a eles dizer se você deve tomar um remédio.

Conversar com quem vive isso é diferente de fazer terapia. Elliot tomou Roaccutane (isotretinoína) aos 17 anos. Anos depois, disse à Moral Medicine que “nunca conseguiria explicar” o quanto aquilo o mudou. O que ele queria era “um amigo que está passando por isso”.

Reproduzir vídeo: Elliot sobre se sentir sozinho com a PAS (trecho)

Pessoas com as três doenças conversam nos nossos grupos de WhatsApp, e os nossos guias sobre grupos de apoio para a PFS e apoio para a PAS listam outros lugares.

Notifique: isso ajuda todo mundo

O que o médico anota no prontuário ajuda você. Uma notificação à agência reguladora ajuda todas as outras pessoas: é assim que os padrões aparecem.

• Não precisa de prova nem de certeza. Basta suspeitar, mesmo anos depois de ter parado.
• Onde: no Brasil, à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), pelo VigiMed; no Reino Unido, pelo sistema Yellow Card; nos EUA, pelo MedWatch.
• Use as palavras certas. Se os sintomas continuaram depois de parar, escreva Disfunção sexual pós-ISRS (Post-SSRI sexual dysfunction, MedDRA 10086208) para um antidepressivo, ou Síndrome pós-inibidor da 5-alfa-redutase (Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome, MedDRA 10082430) para finasterida ou dutasterida. A PAS ainda não tem um termo, então escreva que os sintomas continuaram depois de parar a isotretinoína.

Nosso guia para notificar efeitos colaterais mostra como fazer

O que mais as pessoas perguntam?

A terapia pode ajudar se minhas emoções estão embotadas? Não encontramos nenhum estudo. Katie fazia terapia enquanto tomava fluoxetina. Ela diz que não conseguia “processar meus problemas direito na terapia”, porque o remédio tinha embotado as emoções dela. Se for difícil acessar o que você sente, conte ao terapeuta na primeira sessão.

Meu parceiro ou minha parceira deve ir também? Pode ir. Amanda Hall escreve que a terapia de casal pode ajudar o casal a entender a doença e a viver o luto junto. A nossa página sobre relacionamentos depois da PSSD pode ajudar vocês dois.

Preciso de um diagnóstico antes? Não. Na Inglaterra, o NHS diz que você não precisa ter um problema de saúde mental diagnosticado para pedir atendimento nas terapias de conversa. Você também não precisa de diagnóstico para notificar seus sintomas.

Amanda Hall conheceu a PSSD porque uma pessoa que ela atendia levou um artigo para a sessão. Você pode fazer o mesmo: mande ao terapeuta a nossa página sobre a PSSD, a PFS ou a PAS antes do primeiro encontro.

Fontes

1. Healy D, Bahrick A, Bak M e colegas. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (em inglês). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Critérios propostos, acordados por consenso de especialistas. Seção 3, PSSD: “Uma mudança duradoura na sensibilidade somática (tátil) ou erógena (sexual) dos genitais depois que o tratamento termina”. Entre os sintomas não sexuais estão “embotamento emocional” e “comprometimento cognitivo”. Seção 5: os efeitos da finasterida que “podem ocorrer independentemente de qualquer dificuldade sexual” incluem comprometimento cognitivo, depressão e ideação suicida. A seção 6 lista o mesmo para a isotretinoína. Seção 9: “Um diagnóstico atual de transtorno de saúde mental não impede o diagnóstico dessas doenças duradouras”. Consultado em 28 de outubro de 2026.
2. Propecia 1 mg comprimidos revestidos, bula (em inglês), Electronic Medicines Compendium (EMC 2194), última revisão em maio de 2026. Seção 2: “A função sexual prejudicada, que pode contribuir para alterações de humor, incluindo pensamentos suicidas, foi relatada em alguns pacientes”. A seção 4 lista problemas sexuais que persistem “depois da interrupção do tratamento”. Consultado em 28 de outubro de 2026.
3. Lustral (sertralina), bula (em inglês), EMC 2835, última revisão em dezembro de 2025: “Em alguns casos, esses sintomas continuaram depois de interromper o tratamento”. Roaccutane, bula (em inglês), EMC 100633, última revisão em abril de 2026: os sintomas sexuais “continuaram apesar de interromper o tratamento com isotretinoína”. Ambas consultadas em 28 de outubro de 2026.
4. Amanda Hall, AccCOSRT, Post SSRI Sexual Dysfunction (PSSD) (em inglês), notícia do College of Sexual and Relationship Therapists, 22 de maio de 2025, consultada em 28 de outubro de 2026. Escrita para terapeutas; as opiniões são da autora. “Eu não conhecia a PSSD até uma pessoa que eu atendia entrar na minha sala de terapia com um artigo que tinha a ver com a experiência dela” e “tentei aprender rápido, mas, no fim, não consegui oferecer apoio contínuo àquela pessoa”. Desde então, ela entrou em “um grupo de supervisão clínica para terapeutas que atendem pacientes com PSSD, com integrantes no Reino Unido, no Canadá e nos EUA”. Para quem tem PSSD, é angustiante “educar e até convencer” os profissionais. Os terapeutas devem “validar a experiência e acreditar na perspectiva” da pessoa. Um apoio assim “depois de uma perda de função sexual por motivos médicos (por exemplo, câncer) pode ser útil”. Na terapia psicossexual, os terapeutas devem deixar claro que “as dificuldades não são psicológicas”. A terapia de casal pode ajudar os casais a “viver o luto juntos”. Terapeutas que não podem receitar não devem dizer aos clientes se devem tomar um medicamento. Yassie Pirani é o contato do grupo de supervisão clínica para terapeutas.
5. NHS, Find NHS talking therapies for anxiety and depression (em inglês), última revisão em 14 de fevereiro de 2025: para quem “mora na Inglaterra”, a partir de 18 anos (16 ou 17 em algumas áreas). “Você não precisa ter um problema de saúde mental diagnosticado”. NHS, Talking therapies (em inglês), última revisão em 5 de novembro de 2025: o atendimento por conta própria inclui “lidar com uma doença de longo prazo”. É preciso estar cadastrado em um consultório de clínico geral (GP). A terapia às vezes é gratuita “por meio do seu empregador, da sua universidade ou de organizações beneficentes locais”. Ambas consultadas em 28 de outubro de 2026.
6. NHS, Counselling (em inglês), última revisão em 9 de outubro de 2025: confirme que um profissional de aconselhamento particular está “em um registro credenciado pela Professional Standards Authority, como o da British Association of Counselling and Psychotherapy (BACP)”. NHS, Erection problems (em inglês), última revisão em 28 de julho de 2023: terapeutas sexuais devem ser membros da COSRT ou do Institute of Psychosexual Medicine. Ambas consultadas em 28 de outubro de 2026.
7. British Association for Counselling and Psychotherapy, How to find a therapist (em inglês) e How to get therapy (em inglês), consultadas em 28 de outubro de 2026. “Só membros registrados ou credenciados da BACP podem anunciar no nosso diretório”. “Qualquer pessoa pode se dizer counsellor (profissional de aconselhamento) e abrir um consultório particular”. “Mais da metade dos terapeutas do nosso diretório anuncia valores de £40 a £60 por sessão”. Sobre as opções do NHS, o seu clínico geral “saberá o que há disponível na sua região”. “A sua relação com o terapeuta costuma ser o fator mais importante para o sucesso da terapia”. O BACP Register (em inglês) é credenciado pela Professional Standards Authority.
8. College of Sexual and Relationship Therapists, Find a Therapist (em inglês): “Todos os perfis são de membros registrados da COSRT”. Registers (em inglês): essas terapias “não envolvem contato físico nem procedimentos ou exames médicos”. Ambas consultadas em 28 de outubro de 2026.
9. Busca no PubMed, 28 de outubro de 2026: psicoterapia, terapia cognitivo-comportamental, aconselhamento, intervenção psicológica ou terapia sexual, com PSSD, síndrome pós-finasterida ou síndrome pós-Accutane: 6, 3 e 1 resultados. Nenhum testou uma terapia para qualquer uma das três.
10. Moral Medicine, I Lost My Sexual Identity After Prozac (em inglês), entrevista com Katie, maio de 2026. Incorporado como trecho de 4:40 a 6:21. Explicações dos médicos em 4:50; “Eu me lembro como é…” em 6:04; terapia de 3:14 a 3:23. Citações das legendas automáticas do YouTube. A história dela no nosso site: história de Katie.
11. Moral Medicine, He Took Accutane at 17. His Life Never Returned to Normal. (em inglês), entrevista com Elliot, 28 de janeiro de 2025. Incorporado como trecho de 1:24:00 a 1:26:23. “nunca conseguiria explicar” em 1:24:17; “você quer um amigo que está passando por isso” em 1:25:15. Citações das legendas automáticas do YouTube.
12. Moral Medicine, entrevista com Yassie Pirani, YouTube, 28 de julho de 2025, 52 minutos. O trabalho dela com pessoas com PSSD e PFS em 1:26 a 1:57; as palavras dela a quem está passando por dificuldades, perto do fim (50:20 a 52:12), aqui parafraseadas. Citada sem link e não incorporada. Imagem: Moral Medicine.

Fontes verificadas em 28 de outubro de 2026. Redação e revisão assistidas por IA, não revisão clínica. Todas as citações foram traduzidas do inglês.