Terapeuta per PSSD, PFS o PAS: come trovarlo

Un terapeuta non può far regredire la disfunzione sessuale post-SSRI (PSSD), la sindrome post-finasteride (PFS) o la sindrome post-Accutane (PAS). Sono malattie in cui gli effetti collaterali di un farmaco possono continuare dopo l’interruzione. Chi accetta che i suoi sintomi siano iniziati con un farmaco può aiutarla con l’effetto che quei sintomi hanno sulla sua vita.

Queste malattie non sono solo problemi sessuali. La lista di controllo proposta nel 2022 da medici e ricercatori (in inglese) mette al centro della PSSD un cambiamento duraturo della sensibilità dei genitali. Aggiunge l’ottundimento emotivo, cioè emozioni che si appiattiscono, e difficoltà di concentrazione e di memoria. Per la PFS e la PAS elenca depressione e pensieri suicidari, che possono presentarsi anche senza alcun cambiamento sessuale. Se ha pensieri suicidari, Telefono Amico Italia risponde al 02 2327 2327, 24 ore su 24, tutti i giorni. Il servizio è gratuito; il costo della chiamata dipende dall’operatore.

È un peso grande da portare, e può cambiare il modo in cui ci si vede. Potrebbe temere che andare da un terapeuta voglia dire ammettere che è tutto nella sua testa. Non è così. La stessa lista di controllo dice che una diagnosi di salute mentale in corso non esclude queste malattie.

A 21 anni a Katie hanno prescritto la fluoxetina (Prozac). Quando i suoi problemi sono andati avanti anche dopo che aveva smesso, dice, i medici li hanno attribuiti a scarsa autostima, trauma e depressione. Qui spiega perché non quadrava.

Guarda il video: Katie, a cui hanno detto che era un problema psicologico (estratto)

«Ricordo com’è avere sensazioni e desideri sessuali», dice, «ma ora non riesco più ad accedere a queste funzioni.»

Con che cosa può aiutare un terapeuta?

Un terapeuta può aiutarla a convivere con la malattia: umore basso, ansia, lutto e la tensione nelle relazioni. Non può curarla, diagnosticarla né cambiare i farmaci che le sono stati prescritti. Nell’ottobre 2026 non abbiamo trovato alcuno studio che avesse messo alla prova una terapia psicologica per la PSSD, la PFS o la PAS.

Quello che abbiamo è l’esperienza dei terapeuti. Amanda Hall, terapeuta sessuale e di coppia, ha scritto della PSSD nel maggio 2025 per il College of Sexual and Relationship Therapists (COSRT), un organismo professionale britannico dei terapeuti sessuali. Suggerisce di aiutare le persone a elaborare il lutto per ciò che hanno perso, come si fa con chi perde la funzione sessuale a causa di una malattia, per esempio il cancro.

In Inghilterra l’NHS dice che ci si può rivolgere direttamente ai servizi di terapia psicologica (NHS Talking Therapies) per «affrontare una malattia di lunga durata».

Un terapeuta penserà che sia tutto nella mia testa?

Alcuni sì, perché non tutti i terapeuti conoscono queste malattie. Amanda Hall non ne aveva sentito parlare. Lo racconta così:

«Non sapevo che esistesse la PSSD finché una persona in terapia è venuta nella mia stanza con un articolo in cui riconosceva la propria esperienza.»

Ha cercato di imparare in fretta, ma non è riuscita a continuare a seguire quella persona. Scrive che per chi ha la PSSD è doloroso dover «informare, e perfino convincere» i professionisti che ha intorno. Il suo consiglio agli altri terapeuti: credere alla persona che hanno davanti. Nella terapia sessuale, aggiunge, i terapeuti dovrebbero sottolineare che le difficoltà «non sono psicologiche».

Da allora ha imparato di più, in parte in un gruppo di terapeuti del Regno Unito, del Canada e degli Stati Uniti che si confrontano su come sostenere le persone con la PSSD. Il contatto del gruppo è Yassie Pirani, terapeuta di persone con PSSD e PFS.

In un’intervista a Moral Medicine ha detto a chi fa fatica che ciò che prova è reale, e che non è colpa sua né un segno di debolezza.

Come trovo un terapeuta nel Regno Unito?

Gli elenchi e i servizi qui sotto sono britannici. Parta da quello che si adatta alle sue possibilità e a dove vive.

• NHS, solo Inghilterra: si può rivolgere direttamente alle NHS Talking Therapies (in inglese), senza passare dal medico di famiglia. Servono 18 anni o più (16 in alcune zone) e un medico di famiglia (GP) presso cui si è registrati.
• Scozia, Galles o Irlanda del Nord: chieda al suo medico di famiglia che cosa c’è nella sua zona.
• Altre opzioni gratuite: alcuni datori di lavoro, università e associazioni locali offrono sostegno psicologico (counselling).
• Counselling privato: la British Association for Counselling and Psychotherapy (BACP) ha un elenco di terapeuti (in inglese) che include solo i membri iscritti al suo registro. Più della metà delle schede indica una tariffa tra 40 e 60 £ a seduta.
• Terapia sessuale: si fa solo parlando, senza contatto fisico e senza visite. Alcune cliniche di salute sessuale dell’NHS la offrono. Chieda al suo medico di famiglia un invio, come spiega la nostra pagina su quale medico consultare per la PSSD. La ricerca di terapeuti del COSRT (in inglese) elenca i membri iscritti al suo registro.

Chiunque può definirsi counsellor, avverte la BACP. L’NHS dice (in inglese) che un counsellor privato dovrebbe essere in un registro controllato e accreditato dalla Professional Standards Authority, come quello della BACP. Per i terapeuti sessuali indica il COSRT e l’Institute of Psychosexual Medicine.

Prima di prenotare, chieda:

Se il primo non la convince, continui a cercare. Secondo la BACP, il rapporto con il terapeuta è di solito il fattore più importante perché la terapia funzioni.

Che cosa posso fare?

Questi farmaci aiutano molte persone. Se ha effetti collaterali, che cosa fare lo decide lei insieme al medico che le ha prescritto il farmaco. Se prende un antidepressivo, non smetta di colpo. Lo dice anche Amanda Hall ai terapeuti: se non possono prescrivere, non spetta a loro dire se lei debba prendere un farmaco.

Parlare con chi ci è passato è diverso dalla terapia. Elliot ha preso il Roaccutane a 17 anni. Anni dopo ha detto a Moral Medicine che non sarebbe «mai stato in grado di comunicare» quanto lo aveva cambiato. Quello che voleva era «un amico che sta vivendo la stessa cosa».

Guarda il video: Elliot, che si sente solo con la PAS (estratto)

Le persone con tutte e tre le malattie si incontrano nei nostri gruppi WhatsApp, e le nostre guide ai gruppi di sostegno per la PFS e al sostegno per la PAS indicano altri posti.

Lo segnali: aiuta tutti

L’annotazione del medico aiuta lei. Una segnalazione all’agenzia del farmaco aiuta tutti gli altri: è così che ci si accorge che un problema si ripete.

• Non serve una prova. Basta il sospetto, anche anni dopo l’interruzione.
• Dove: in Italia all’Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA), con il modulo online su servizionline.aifa.gov.it/schedasegnalazioni/; nel Regno Unito con il sistema Yellow Card; negli Stati Uniti con MedWatch.
• Usi le parole giuste. Se i sintomi sono continuati dopo l’interruzione, scriva Disfunzione sessuale post-SSRI (MedDRA 10086208; in inglese: Post-SSRI sexual dysfunction) per un antidepressivo. Per la finasteride o la dutasteride scriva Sindrome da inibitore della 5-alfa-reduttasi (MedDRA 10082430; in inglese: Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome). Per la PAS non esiste ancora un termine: scriva che i sintomi sono continuati dopo l’interruzione dell’isotretinoina.

La nostra guida per segnalare gli effetti collaterali la accompagna passo dopo passo

Che cos’altro chiedono le persone?

La terapia può aiutare se sento le emozioni appiattite? Non abbiamo trovato alcuno studio. Katie era in terapia mentre prendeva la fluoxetina. «Non ero in grado di elaborare bene i miei problemi in terapia», dice, perché il farmaco le aveva attenuato le emozioni. Se le emozioni sono difficili da raggiungere, lo dica al terapeuta fin dalla prima seduta.

Può venire anche il mio partner o la mia partner? Sì. Amanda Hall scrive che la consulenza di coppia può aiutare una coppia a capire la malattia e a viverne il lutto insieme. La nostra pagina sulle relazioni dopo la PSSD può essere utile a entrambi.

Mi serve prima una diagnosi? No. In Inghilterra l’NHS dice che non serve una diagnosi di disturbo mentale per rivolgersi direttamente alle terapie psicologiche. Non serve una diagnosi nemmeno per segnalare i sintomi.

Amanda Hall ha saputo della PSSD perché una persona in terapia ha portato un articolo in seduta. Può farlo anche lei: mandi al suo terapeuta la nostra pagina sulla PSSD, sulla PFS o sulla PAS prima di incontrarvi.

Tutte le citazioni sono state tradotte dall’inglese.

Fonti

1. Healy D, Bahrick A, Bak M e colleghi. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (in inglese). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Criteri proposti, elaborati per consenso tra esperti. Sezione 3, PSSD: «Un cambiamento duraturo della sensibilità somatica (tattile) o erogena (sessuale) dei genitali dopo l’interruzione del trattamento». Tra i suoi sintomi non sessuali ci sono l’«ottundimento emotivo» e la «compromissione cognitiva». Sezione 5: gli effetti della finasteride che «possono presentarsi indipendentemente da qualsiasi difficoltà sessuale» comprendono compromissione cognitiva, depressione e tendenze suicidarie. La sezione 6 elenca le stesse per l’isotretinoina. Sezione 9: «Una diagnosi attuale di disturbo di salute mentale non impedisce una diagnosi di queste malattie persistenti». Letto il 28 ottobre 2026.
2. Propecia 1 mg film-coated tablets, foglio illustrativo (in inglese), Electronic Medicines Compendium (EMC 2194), ultima revisione a maggio 2026. Sezione 2: «Una funzione sessuale compromessa, che può contribuire ad alterazioni dell’umore, compresi i pensieri suicidari, è stata segnalata in alcuni pazienti». La sezione 4 elenca problemi sessuali che persistono «dopo l’interruzione del trattamento». Letto il 28 ottobre 2026.
3. Lustral (sertralina), foglio illustrativo (in inglese), EMC 2835, ultima revisione a dicembre 2025: «In alcuni casi, questi sintomi sono continuati dopo l’interruzione del trattamento». Roaccutane, foglio illustrativo (in inglese), EMC 100633, ultima revisione ad aprile 2026: i sintomi sessuali «sono continuati nonostante l’interruzione del trattamento con isotretinoina». Entrambi letti il 28 ottobre 2026.
4. Amanda Hall, AccCOSRT, Post SSRI Sexual Dysfunction (PSSD) (in inglese), notizie del College of Sexual and Relationship Therapists, 22 maggio 2025, letto il 28 ottobre 2026. Scritto per i terapeuti; le opinioni sono dell’autrice. «Non sapevo che esistesse la PSSD finché una persona in terapia è venuta nella mia stanza con un articolo in cui riconosceva la propria esperienza». E ancora: «Ho cercato di imparare in fretta, ma alla fine non sono riuscita a offrire un sostegno continuativo a quella persona». Da allora si è unita a «un gruppo di supervisione clinica per terapeuti che sostengono pazienti con PSSD, con membri nel Regno Unito, in Canada e negli Stati Uniti». Per le persone con PSSD è doloroso «informare, e perfino convincere» i professionisti. I terapeuti dovrebbero «dare valore alla loro esperienza e credere al loro punto di vista». Un sostegno di quel tipo «dopo una perdita della funzione sessuale per ragioni mediche (per esempio il cancro) può essere utile». Nella terapia psicosessuale i terapeuti dovrebbero sottolineare che «le difficoltà non sono psicologiche». La consulenza di coppia può aiutare le coppie a «viverne il lutto insieme». I terapeuti che non possono prescrivere non dovrebbero dire ai clienti se prendere un farmaco. Il contatto del gruppo di supervisione clinica per terapeuti è Yassie Pirani.
5. NHS, Find NHS talking therapies for anxiety and depression (in inglese), ultima revisione 14 febbraio 2025: per chi «vive in Inghilterra», di 18 anni o più (16 o 17 in alcune zone). «Non serve avere una condizione di salute mentale diagnosticata». NHS, Talking therapies (in inglese), ultima revisione 5 novembre 2025: l’accesso diretto riguarda anche «affrontare una malattia di lunga durata». Bisogna essere registrati presso un medico di famiglia. La terapia è a volte gratuita «tramite il datore di lavoro, l’università o le associazioni locali». Entrambi letti il 28 ottobre 2026.
6. NHS, Counselling (in inglese), ultima revisione 9 ottobre 2025: controllare che un counsellor privato sia «in un registro accreditato dalla Professional Standards Authority, come la British Association of Counselling and Psychotherapy (BACP)». NHS, Erection problems (in inglese), ultima revisione 28 luglio 2023: i terapeuti sessuali dovrebbero essere membri del COSRT o dell’Institute of Psychosexual Medicine. Entrambi letti il 28 ottobre 2026.
7. British Association for Counselling and Psychotherapy, How to find a therapist e How to get therapy (in inglese), letti il 28 ottobre 2026. «Solo i membri BACP registrati o accreditati possono comparire nel nostro elenco». «Chiunque può definirsi counsellor e aprire uno studio privato». «Più della metà delle schede dei terapeuti nel nostro elenco indica costi tra 40 e 60 £ a seduta». Per le opzioni dell’NHS, il medico di famiglia «sa che cosa c’è a livello locale». «Il rapporto con il terapeuta è di solito il fattore più importante per il successo della terapia». Il registro della BACP (in inglese) è accreditato dalla Professional Standards Authority.
8. College of Sexual and Relationship Therapists, Find a Therapist (in inglese): «Tutti i profili sono di membri registrati del COSRT». Registers (in inglese): queste terapie «non comportano contatto fisico né procedure o visite mediche». Entrambi letti il 28 ottobre 2026.
9. Ricerca su PubMed, 28 ottobre 2026: psicoterapia, terapia cognitivo-comportamentale, counselling, intervento psicologico o terapia sessuale, insieme a PSSD, sindrome post-finasteride o sindrome post-Accutane: 6, 3 e 1 risultati. Nessuno metteva alla prova una terapia per una delle tre.
10. Moral Medicine, I Lost My Sexual Identity After Prozac (in inglese), intervista a Katie, maggio 2026. Inserita come estratto da 4:40 a 6:21. Le spiegazioni dei medici a 4:50; «Ricordo com’è…» a 6:04; la terapia da 3:14 a 3:23. Citazioni dai sottotitoli automatici di YouTube. La sua storia sul nostro sito: la storia di Katie.
11. Moral Medicine, He Took Accutane at 17. His Life Never Returned to Normal. (in inglese), intervista a Elliot, 28 gennaio 2025. Inserita come estratto da 1:24:00 a 1:26:23. «mai stato in grado di comunicare» a 1:24:17; «si ha bisogno di un amico che sta vivendo la stessa cosa» a 1:25:15. Citazioni dai sottotitoli automatici di YouTube.
12. Moral Medicine, intervista a Yassie Pirani, YouTube, 28 luglio 2025, 52 minuti. Il suo lavoro con persone con PSSD e PFS da 1:26 a 1:57; le sue parole a chi fa fatica verso la fine (da 50:20 a 52:12), qui parafrasate. Citata senza link e non inserita. Immagine: Moral Medicine.

Fonti controllate il 28 ottobre 2026. Scrittura e revisione assistite dall’IA, non una revisione clinica.