Thérapeute pour la PSSD, le PFS ou le PAS

Un thérapeute ne peut pas inverser la dysfonction sexuelle post-ISRS (PSSD), le syndrome post-finastéride (PFS) ni le syndrome post-Accutane (PAS), des maladies où les effets secondaires d’un médicament peuvent durer après l’arrêt. Mais un thérapeute qui admet que vos symptômes ont commencé avec un médicament peut vous aider à vivre avec ce qu’ils changent dans votre quotidien.

Ces maladies ne se résument pas à des troubles sexuels. La liste de critères proposée en 2022 par des médecins et des équipes de recherche (en anglais) place au centre de la PSSD un changement durable de la sensibilité des organes génitaux. Elle y ajoute un émoussement émotionnel (des émotions comme éteintes) et des troubles de la concentration et de la mémoire. Pour le PFS et le PAS, elle cite la dépression et les idées suicidaires, qui peuvent survenir même en l’absence de changements sexuels. Si vous avez des idées suicidaires, appelez le 3114, numéro national de prévention du suicide, gratuit, 24 h/24.

C’est beaucoup à porter, et cela peut changer le regard que vous portez sur vous-même. Vous craignez peut-être qu’aller voir un thérapeute revienne à admettre que tout est dans votre tête. Ce n’est pas le cas. La même liste de critères précise qu’un diagnostic actuel de trouble psychique n’exclut pas ces maladies.

Katie s’est vu prescrire de la fluoxétine (Prozac) à 21 ans. Quand ses troubles ont continué après l’arrêt, les médecins les ont mis sur le compte d’une faible estime de soi, d’un traumatisme et de la dépression, dit-elle. Ici, elle explique pourquoi cela ne collait pas.

Lire la vidéo : Katie, à qui l’on a dit que c’était psychologique (extrait)

« Je me souviens de ce que c’est d’avoir des envies et des désirs sexuels », dit-elle, « mais je n’arrive plus à accéder à ces fonctions. »

Sur quoi une thérapie peut-elle aider ?

Une thérapie peut aider à vivre avec la maladie : moral bas, anxiété, deuil, tensions dans les relations. Elle ne traite pas la maladie, ne la diagnostique pas et ne change pas votre traitement. En octobre 2026, nous n’avons trouvé aucune étude ayant testé une thérapie par la parole pour la PSSD, le PFS ou le PAS.

Ce que nous avons, c’est l’expérience de thérapeutes. Amanda Hall, sexothérapeute et thérapeute de couple, a écrit sur la PSSD en mai 2025 pour le College of Sexual and Relationship Therapists (COSRT), une organisation britannique de sexothérapeutes. Elle propose d’aider les personnes à faire le deuil de ce qu’elles ont perdu, comme le font les thérapeutes avec celles qui perdent leur fonction sexuelle à cause d’une maladie, un cancer par exemple.

En Angleterre, le NHS indique que vous pouvez vous adresser vous-même à NHS Talking Therapies pour « vivre avec une maladie de longue durée ».

Un thérapeute va-t-il penser que tout est dans ma tête ?

Certains, peut-être, car tous les thérapeutes ne connaissent pas ces maladies. Amanda Hall ne les connaissait pas :

« Je ne connaissais pas la PSSD jusqu’à ce qu’un client ou une cliente entre dans mon cabinet avec un article qui faisait écho à son expérience. »

Elle a essayé de se former vite, mais n’a pas pu continuer à accompagner cette personne. Elle écrit que les personnes atteintes de PSSD trouvent pénible de devoir « informer, et même convaincre » les professionnels qui les entourent. Son conseil aux autres thérapeutes : croire la personne qui consulte. En sexothérapie, ajoute-t-elle, les thérapeutes devraient souligner que les difficultés « ne sont pas psychologiques ».

Depuis, elle en a appris davantage, en partie dans un groupe de thérapeutes du Royaume-Uni, du Canada et des États-Unis qui échangent sur leur façon d’accompagner les personnes atteintes de PSSD. Yassie Pirani, thérapeute auprès de personnes atteintes de PSSD et de PFS, en est le contact.

Dans un entretien avec Moral Medicine, elle a dit aux personnes qui traversent une période difficile que ce qu’elles ressentent est réel, et que ce n’est ni leur faute ni un signe de faiblesse.

Comment trouver un thérapeute au Royaume-Uni ?

Les pistes et les annuaires ci-dessous sont britanniques. Commencez par celle qui correspond à votre budget et à l’endroit où vous vivez.

• NHS, Angleterre uniquement : adressez-vous vous-même à NHS Talking Therapies (en anglais), le service de psychothérapie du NHS, sans passer par un généraliste. Il faut avoir au moins 18 ans (16 ans dans certaines régions) et avoir un médecin généraliste (GP) auprès duquel on est inscrit.
• Écosse, pays de Galles ou Irlande du Nord : demandez à votre généraliste ce qui existe près de chez vous.
• Autres options gratuites : certains employeurs, universités et associations locales proposent un accompagnement psychologique (counselling).
• Accompagnement privé : la British Association for Counselling and Psychotherapy (BACP) tient un annuaire de thérapeutes (en anglais) qui ne répertorie que les membres de son registre. Plus de la moitié des fiches indiquent un tarif de 40 à 60 £ par séance.
• Sexothérapie : on parle seulement, sans contact et sans examen. Certains centres de santé sexuelle du NHS en proposent. Demandez une orientation à votre généraliste, comme l’explique notre page sur le médecin à consulter pour la PSSD. La recherche du COSRT (en anglais) répertorie les membres de son registre.

N’importe qui peut se dire counsellor (conseiller), avertit la BACP. Le NHS indique (en anglais) qu’un conseiller privé devrait figurer sur un registre vérifié et accrédité par la Professional Standards Authority, comme celui de la BACP. Pour les sexothérapeutes, il cite le COSRT et l’Institute of Psychosexual Medicine.

Avant de réserver, demandez :

Si ce premier contact ne vous convient pas, continuez à chercher. Selon la BACP, la relation avec votre thérapeute est généralement ce qui compte le plus pour que la thérapie fonctionne.

Que puis-je faire ?

Ces médicaments aident beaucoup de personnes. Si vous avez des effets secondaires, c’est une décision à prendre avec le médecin qui vous a prescrit le médicament. Si vous prenez un antidépresseur, ne l’arrêtez pas du jour au lendemain. Amanda Hall dit la même chose aux thérapeutes : à moins de prescrire, il ne leur revient pas de dire si vous devez prendre un médicament.

Parler à des personnes qui vivent la même chose, c’est différent d’une thérapie. Elliot a pris de l’isotrétinoïne (Roaccutane) à 17 ans. Des années plus tard, il a dit à Moral Medicine qu’il ne pourrait « jamais faire comprendre » à quel point cela l’avait changé. Ce qu’il voulait, c’était « un ami qui traverse la même chose ».

Lire la vidéo : Elliot raconte sa solitude face au syndrome post-Accutane (extrait)

Les personnes touchées par les trois maladies échangent dans nos groupes WhatsApp, et nos guides sur l’entraide pour le PFS et sur le soutien pour le syndrome post-Accutane citent d’autres adresses.

Signalez-le : cela aide tout le monde

Ce que votre médecin note dans votre dossier vous aide, vous. Un signalement à l’agence du médicament aide tous les autres : c’est ainsi que des tendances apparaissent.

• Aucune preuve n’est nécessaire. Le doute suffit, même des années après l’arrêt.
• Où : en France, à l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM), via le portail signalement.social-sante.gouv.fr ; au Royaume-Uni, le dispositif Yellow Card ; aux États-Unis, MedWatch.
• Employez les bons mots. Si les symptômes ont persisté après l’arrêt, écrivez Dysfonction sexuelle après ISRS (MedDRA 10086208 ; en anglais : Post-SSRI sexual dysfunction) pour un antidépresseur, ou Syndrome des inhibiteurs de la 5-alpha-reductase (MedDRA 10082430 ; en anglais : Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome) pour le finastéride ou le dutastéride. Pour le syndrome post-Accutane, il n’existe pas encore de terme : écrivez que les symptômes ont persisté après l’arrêt de l’isotrétinoïne.

Notre guide pour signaler des effets secondaires vous accompagne étape par étape

Quelles sont les autres questions fréquentes ?

Une thérapie peut-elle aider si mes émotions sont éteintes ? Nous n’avons trouvé aucune étude. Katie suivait une thérapie pendant qu’elle prenait de la fluoxétine. Elle dit qu’elle n’arrivait pas à « traiter correctement [ses] problèmes en thérapie », parce que le médicament avait atténué ses émotions. Si vos émotions sont difficiles à atteindre, dites-le à votre thérapeute dès la première séance.

Peut-on venir en couple ? Oui. Amanda Hall écrit qu’une thérapie de couple peut aider un couple à comprendre la maladie et à faire le deuil ensemble. Notre page sur les relations après un crash de PSSD peut vous aider tous les deux.

Ai-je besoin d’un diagnostic d’abord ? Non. En Angleterre, le NHS indique qu’il n’est pas nécessaire d’avoir un trouble psychique diagnostiqué pour s’adresser soi-même à NHS Talking Therapies. Vous n’avez pas non plus besoin d’un diagnostic pour signaler vos symptômes.

Amanda Hall a découvert la PSSD parce qu’une personne a apporté un article dans son cabinet. Vous pouvez faire de même : envoyez à votre thérapeute, avant votre premier rendez-vous, notre page sur la PSSD, le PFS ou le PAS.

Sources

1. Healy D, Bahrick A, Bak M et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (en anglais). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Critères proposés, élaborés par accord d’experts. Section 3, PSSD : « Un changement durable de la sensibilité somatique (tactile) ou érogène (sexuelle) des organes génitaux après l’arrêt du traitement ». Parmi les symptômes non sexuels : un « émoussement émotionnel » et des « troubles cognitifs ». Section 5 : les effets du finastéride qui « peuvent survenir indépendamment de toute difficulté sexuelle » comprennent les troubles cognitifs, la dépression et la suicidalité. La section 6 énumère les mêmes pour l’isotrétinoïne. Section 9 : « Un diagnostic actuel de trouble mental n’empêche pas de diagnostiquer ces maladies durables ». Consulté le 28 octobre 2026.
2. Propecia 1 mg film-coated tablets, notice (en anglais), Electronic Medicines Compendium (EMC 2194), dernière révision en mai 2026. Rubrique 2 : « Une altération de la fonction sexuelle pouvant contribuer à des changements d’humeur, y compris des idées suicidaires, a été signalée chez certains patients ». La rubrique 4 cite des troubles sexuels qui persistent « après l’arrêt du traitement ». Consultée le 28 octobre 2026.
3. Lustral (sertraline), notice (en anglais), EMC 2835, dernière révision en décembre 2025 : « Dans certains cas, ces symptômes ont persisté après l’arrêt du traitement ». Roaccutane, notice (en anglais), EMC 100633, dernière révision en avril 2026 : des symptômes sexuels « ont persisté malgré l’arrêt du traitement par l’isotrétinoïne ». Les deux consultées le 28 octobre 2026.
4. Amanda Hall, AccCOSRT, Post SSRI Sexual Dysfunction (PSSD) (en anglais), actualités du College of Sexual and Relationship Therapists, 22 mai 2025, consulté le 28 octobre 2026. Écrit pour les thérapeutes ; les opinions sont celles de l’autrice. « Je ne connaissais pas la PSSD jusqu’à ce qu’un client ou une cliente entre dans mon cabinet avec un article qui faisait écho à son expérience », et « J’ai essayé de me former vite, mais je n’ai finalement pas pu continuer à accompagner cette personne ». Elle a depuis rejoint « un groupe de supervision clinique pour les thérapeutes qui accompagnent des personnes atteintes de PSSD, avec des membres au Royaume-Uni, au Canada et aux États-Unis ». Les personnes atteintes de PSSD trouvent pénible d’« informer, et même convaincre » les professionnels. Les thérapeutes devraient « valider leur expérience et croire leur point de vue ». Un tel soutien « après une perte de fonction sexuelle pour des raisons médicales (p. ex. un cancer) peut être utile ». En thérapie psychosexuelle, ils devraient souligner que « les difficultés ne sont pas psychologiques ». Une thérapie de couple peut aider les couples à « faire le deuil ensemble ». Les thérapeutes qui ne peuvent pas prescrire ne devraient pas dire à leurs clients s’ils doivent prendre un médicament. Yassie Pirani est le contact d’un groupe de supervision clinique pour thérapeutes.
5. NHS, Find NHS talking therapies for anxiety and depression (en anglais), dernière vérification le 14 février 2025 : pour les personnes qui « vivent en Angleterre », âgées de 18 ans ou plus (16 ou 17 ans dans certaines régions). « Vous n’avez pas besoin d’avoir un trouble psychique diagnostiqué ». NHS, Talking therapies (en anglais), dernière vérification le 5 novembre 2025 : l’inscription directe couvre « vivre avec une maladie de longue durée ». Il faut être enregistré auprès d’un médecin généraliste. La thérapie est parfois gratuite « par l’intermédiaire de votre employeur, de votre université ou d’associations locales ». Les deux consultées le 28 octobre 2026.
6. NHS, Counselling (en anglais), dernière vérification le 9 octobre 2025 : vérifier qu’un conseiller privé figure « sur un registre accrédité par la Professional Standards Authority, comme celui de la British Association of Counselling and Psychotherapy (BACP) ». NHS, Erection problems (en anglais), dernière vérification le 28 juillet 2023 : les sexothérapeutes devraient être membres du COSRT ou de l’Institute of Psychosexual Medicine. Les deux consultées le 28 octobre 2026.
7. British Association for Counselling and Psychotherapy, How to find a therapist et How to get therapy (en anglais), consultés le 28 octobre 2026. « Seuls les membres enregistrés ou accrédités de la BACP peuvent faire figurer une annonce dans notre annuaire ». « N’importe qui peut se dire counsellor et ouvrir un cabinet privé ». « Plus de la moitié des fiches de notre annuaire annoncent un tarif de 40 à 60 £ par séance ». Pour les options du NHS, votre généraliste « sait ce qui est disponible localement ». « La relation avec votre thérapeute est généralement le facteur le plus important pour la réussite de votre thérapie ». Le BACP Register (en anglais) est accrédité par la Professional Standards Authority.
8. College of Sexual and Relationship Therapists, Find a Therapist (en anglais) : « Tous les profils sont ceux de membres inscrits au COSRT ». Registers (en anglais) : ces thérapies « n’impliquent aucun contact physique ni aucun acte ou examen médical ». Les deux consultées le 28 octobre 2026.
9. Recherche PubMed, 28 octobre 2026 : psychothérapie, thérapie cognitivo-comportementale, counselling, intervention psychologique ou sexothérapie, avec PSSD, syndrome post-finastéride ou syndrome post-Accutane : 6, 3 et 1 résultats. Aucun n’a testé une thérapie pour l’une des trois maladies.
10. Moral Medicine, I Lost My Sexual Identity After Prozac (en anglais), entretien avec Katie, mai 2026. Intégré ici sous forme d’extrait de 4:40 à 6:21. Les explications des médecins à 4:50 ; « Je me souviens de ce que c’est… » à 6:04 ; la thérapie de 3:14 à 3:23. Citations tirées des sous-titres automatiques de YouTube et traduites par nos soins. Son histoire sur notre site : Katie, 14 ans après le Prozac.
11. Moral Medicine, He Took Accutane at 17. His Life Never Returned to Normal. (en anglais), entretien avec Elliot, 28 janvier 2025. Intégré ici sous forme d’extrait de 1:24:00 à 1:26:23. « jamais faire comprendre » à 1:24:17 ; « on a besoin d’un ami qui traverse la même chose » à 1:25:15. Citations tirées des sous-titres automatiques de YouTube et traduites par nos soins.
12. Moral Medicine, entretien avec Yassie Pirani, YouTube, 28 juillet 2025, 52 minutes. Son travail auprès de personnes atteintes de PSSD et de PFS de 1:26 à 1:57 ; ses paroles aux personnes en difficulté vers la fin (50:20 à 52:12), reformulées ici. Cité sans lien et non intégré. Image : Moral Medicine.

Sources vérifiées le 28 octobre 2026. Rédaction et relecture assistées par l’IA, sans relecture clinique. Toutes les citations ont été traduites de l’anglais.