Therapie bei PSSD, PFS oder PAS finden

Therapeutinnen und Therapeuten können die sexuelle Funktionsstörung nach SSRI-Einnahme (PSSD), das Post-Finasterid-Syndrom (PFS) und das Post-Accutane-Syndrom (PAS) nicht rückgängig machen. Bei diesen Erkrankungen können Nebenwirkungen eines Medikaments nach dem Absetzen anhalten. Wer ernst nimmt, dass Ihre Beschwerden mit einem Medikament begannen, kann Ihnen bei den Folgen für Ihren Alltag helfen.

Diese Erkrankungen sind mehr als sexuelle Probleme. Die 2022 von Ärztinnen, Ärzten und Forschenden vorgeschlagene Checkliste (auf Englisch) stellt bei PSSD eine anhaltende Veränderung des Empfindens in den Genitalien in den Mittelpunkt. Dazu nennt sie emotionale Abstumpfung sowie Konzentrations- und Gedächtnisstörungen. Bei PFS und PAS führt sie Depressionen und Suizidgedanken auf, die auch ohne sexuelle Veränderungen auftreten können. Wenn Sie an Suizid denken, erreichen Sie in Deutschland die TelefonSeelsorge kostenfrei unter 0800 111 0 111, Tag und Nacht.

Das ist viel zu tragen, und es kann verändern, wie Sie sich selbst sehen. Vielleicht fürchten Sie, eine Therapie sei das Eingeständnis, dass sich alles nur in Ihrem Kopf abspielt. Das ist sie nicht. Laut derselben Checkliste schließt eine aktuelle psychische Diagnose diese Erkrankungen nicht aus.

Katie bekam mit 21 Fluoxetin (Prozac) verschrieben. Als ihre Probleme nach dem Absetzen weitergingen, schoben die Ärztinnen und Ärzte sie auf geringes Selbstwertgefühl, ein Trauma und Depressionen, sagt sie. Hier erklärt sie, warum das nicht passte.

Video abspielen: Katie erzählt, man habe ihr gesagt, es sei psychisch (Ausschnitt)

„Ich weiß noch, wie es sich anfühlt, sexuelle Gefühle und Wünsche zu haben“, sagt sie, „aber an diese Funktionen komme ich nicht mehr heran.“

Wobei kann eine Therapie helfen?

Eine Therapie kann helfen, mit der Erkrankung zu leben: bei gedrückter Stimmung, Ängsten, Trauer und Belastungen in Beziehungen. Sie kann die Erkrankung weder behandeln noch diagnostizieren, und Ihre Medikation ändern kann sie auch nicht. Im Oktober 2026 haben wir keine Studie gefunden, die Gesprächstherapie bei PSSD, PFS oder PAS untersucht hat.

Was es gibt, sind Erfahrungen von Therapeutinnen und Therapeuten. Amanda Hall, Sex- und Beziehungstherapeutin, schrieb im Mai 2025 für das College of Sexual and Relationship Therapists (COSRT) über PSSD. Das COSRT ist ein britischer Verband für Sexualtherapeutinnen und -therapeuten. Sie schlägt vor, Menschen beim Trauern um das Verlorene zu helfen. Das tun Therapeutinnen und Therapeuten auch bei Menschen, die durch eine Krankheit wie Krebs ihre sexuelle Funktion verlieren.

In England sagt der NHS, dass Sie sich selbst bei den NHS Talking Therapies anmelden können. Das gilt für „den Umgang mit einer langfristigen Erkrankung“.

Denkt eine Therapeutin oder ein Therapeut, alles sei Einbildung?

Manche vielleicht, denn nicht alle haben schon von diesen Erkrankungen gehört. Amanda Hall kannte sie nicht:

„Von PSSD wusste ich nichts, bis ein Klient oder eine Klientin mit einem Artikel in meinen Therapieraum kam, in dem sich die eigene Erfahrung wiederfand.“

Sie versuchte, sich schnell einzuarbeiten, konnte diese Person aber nicht weiter begleiten. Sie schreibt, dass Menschen mit PSSD es belastend finden, die Fachleute um sich herum „aufzuklären und sogar zu überzeugen“. Ihre Empfehlung an andere Therapeutinnen und Therapeuten: Glauben Sie den Menschen, die zu Ihnen kommen. In der Sexualtherapie, fügt sie hinzu, sollten sie betonen, dass die Schwierigkeiten „nicht psychischer Natur sind“.

Inzwischen hat sie mehr dazugelernt, zum Teil in einer Gruppe von Therapeutinnen und Therapeuten aus dem Vereinigten Königreich, Kanada und den USA. Dort besprechen sie, wie sie Menschen mit PSSD begleiten. Yassie Pirani, Therapeutin für Menschen mit PSSD und PFS, ist dort die Ansprechpartnerin.

In einem Interview mit Moral Medicine sagte sie Menschen, denen es gerade schlecht geht: Was sie fühlen, ist real. Es ist weder ihre Schuld noch ein Zeichen von Schwäche.

Wie finde ich im Vereinigten Königreich eine Therapeutin oder einen Therapeuten?

Die folgenden Wege und Verzeichnisse sind britisch. Beginnen Sie mit dem, der zu Ihrem Budget und Ihrem Wohnort passt.

• NHS, nur England: Melden Sie sich selbst bei NHS Talking Therapies (auf Englisch) an, ohne zuerst zur Hausarztpraxis zu gehen. So heißt das Gesprächstherapie-Angebot des NHS. Sie müssen mindestens 18 sein (in manchen Regionen 16) und bei einer Hausarztpraxis (GP) angemeldet sein.
• Schottland, Wales oder Nordirland: Fragen Sie Ihre Hausarztpraxis, was es in Ihrer Nähe gibt.
• Weitere kostenlose Angebote: Manche Arbeitgeber, Universitäten und gemeinnützige Organisationen vor Ort bieten Beratung an.
• Private Beratung: Die British Association for Counselling and Psychotherapy (BACP) hat ein Verzeichnis von Therapeutinnen und Therapeuten (auf Englisch), das nur Mitglieder ihres Registers aufführt. Bei mehr als der Hälfte der Einträge kostet eine Sitzung 40 bis 60 £.
• Sexualtherapie: Hier wird nur gesprochen, ohne Berührung und ohne Untersuchung. Manche Kliniken für sexuelle Gesundheit des NHS bieten sie an. Fragen Sie Ihre Hausarztpraxis nach einer Überweisung. Unsere Seite dazu, zu wem man bei PSSD geht, erklärt das genauer. Die COSRT-Suche (auf Englisch) führt Mitglieder ihres Registers auf.

Jeder kann sich Counsellor (Berater oder Beraterin) nennen, warnt die BACP. Der NHS sagt (auf Englisch), private Beraterinnen und Berater sollten in einem Register stehen, das von der Professional Standards Authority geprüft und akkreditiert wurde. Ein Beispiel ist das Register der BACP. Bei Sexualtherapeutinnen und -therapeuten nennt er COSRT und das Institute of Psychosexual Medicine.

Fragen Sie vor der Buchung:

Wenn der erste Versuch nicht passt, suchen Sie weiter. Laut BACP ist die Beziehung zu Ihrer Therapeutin oder Ihrem Therapeuten meist der wichtigste Faktor dafür, ob die Therapie wirkt.

Was kann ich tun?

Diese Medikamente helfen vielen Menschen. Wenn Sie Nebenwirkungen haben, entscheiden Sie gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wie es weitergeht. Wenn Sie ein Antidepressivum nehmen, setzen Sie es nicht abrupt ab. Amanda Hall sagt Therapeutinnen und Therapeuten dasselbe: Wer nichts verschreibt, dem steht es nicht zu, Ihnen zu sagen, ob Sie ein Medikament nehmen sollten.

Mit anderen Betroffenen zu sprechen, ist etwas anderes als Therapie. Elliot nahm mit 17 Isotretinoin (Roaccutane). Jahre später sagte er Moral Medicine, er werde „nie vermitteln können“, wie es ihn verändert habe. Er wünschte sich „einen Freund, der das auch durchmacht“.

Video abspielen: Elliot erzählt, wie allein er sich mit PAS fühlt (Ausschnitt)

Menschen mit allen drei Erkrankungen tauschen sich in unseren WhatsApp-Gruppen aus. Weitere Anlaufstellen nennen unsere Seiten zum Austausch unter Betroffenen bei PFS und zum Austausch bei PAS.

Melden Sie es: Das hilft allen

Was Ihre Ärztin oder Ihr Arzt notiert, hilft Ihnen. Eine Meldung an die Arzneimittelbehörde hilft allen anderen: So fallen Muster auf.

• Kein Beweis nötig. Ein Verdacht genügt, auch Jahre nach dem Absetzen.
• Wo: in Deutschland beim Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM), im Vereinigten Königreich über das Yellow-Card-System, in den USA über MedWatch.
• Die richtigen Worte. Wenn die Beschwerden nach dem Absetzen angehalten haben, schreiben Sie bei einem Antidepressivum Sexuelle Funktionsstoerung nach SSRI (Post-SSRI sexual dysfunction, MedDRA 10086208), bei Finasterid oder Dutasterid Syndrom nach 5-Alpha-Reductase-Inhibitor-Behandlung (Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome, MedDRA 10082430). Für PAS gibt es noch keinen Begriff: Schreiben Sie, dass die Beschwerden nach dem Absetzen von Isotretinoin angehalten haben.

Unsere Anleitung zum Melden zeigt Ihnen, wie es geht

Was wird sonst noch oft gefragt?

Kann eine Therapie helfen, wenn ich emotional abgestumpft bin? Wir haben keine Studie gefunden. Katie war in Therapie, als sie Fluoxetin nahm. Sie sagt, sie habe ihre Probleme „in der Therapie nicht richtig verarbeiten“ können, weil das Medikament ihre Gefühle gedämpft habe. Wenn Sie schwer an Ihre Gefühle herankommen, sagen Sie es Ihrer Therapeutin oder Ihrem Therapeuten gleich in der ersten Sitzung.

Sollte meine Partnerin oder mein Partner mitkommen? Das ist möglich. Amanda Hall schreibt, eine Paarberatung könne einem Paar helfen, die Erkrankung zu verstehen und gemeinsam zu trauern. Unsere Seite über PSSD und Beziehungen nach dem Crash kann Ihnen beiden helfen.

Brauche ich zuerst eine Diagnose? Nein. In England braucht man laut NHS keine diagnostizierte psychische Erkrankung, um sich selbst bei den NHS Talking Therapies anzumelden. Auch Ihre Beschwerden können Sie ohne Diagnose melden.

Amanda Hall erfuhr von PSSD, weil jemand einen Artikel mitbrachte. Das können Sie auch tun: Schicken Sie Ihrer Therapeutin oder Ihrem Therapeuten vor dem ersten Treffen unsere Seite zu PSSD, PFS oder PAS.

Quellen

1. Healy D, Bahrick A, Bak M et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (auf Englisch). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Vorgeschlagene Kriterien auf Grundlage einer Expertenübereinkunft. Abschnitt 3, PSSD: „Eine anhaltende Veränderung des somatischen (taktilen) oder erogenen (sexuellen) Empfindens der Genitalien nach Ende der Behandlung“. Zu den nichtsexuellen Symptomen gehören „emotionale Abstumpfung“ und „kognitive Beeinträchtigung“. Abschnitt 5: Wirkungen von Finasterid, die „unabhängig von sexuellen Schwierigkeiten auftreten können“, sind unter anderem kognitive Beeinträchtigung, Depression und Suizidalität. Abschnitt 6 nennt dasselbe für Isotretinoin. Abschnitt 9: „Eine aktuelle Diagnose einer psychischen Störung schließt eine Diagnose dieser anhaltenden Erkrankungen nicht aus“. Gelesen am 28. Oktober 2026.
2. Propecia 1 mg film-coated tablets, Packungsbeilage (auf Englisch), Electronic Medicines Compendium (EMC 2194), zuletzt überarbeitet im Mai 2026. Abschnitt 2: „Eine beeinträchtigte Sexualfunktion, die zu Stimmungsveränderungen einschließlich Suizidgedanken beitragen kann, wurde bei einigen Patienten berichtet“. Abschnitt 4 nennt sexuelle Probleme, die „nach Absetzen der Behandlung“ anhalten. Gelesen am 28. Oktober 2026.
3. Lustral (Sertralin), Packungsbeilage (auf Englisch), EMC 2835, zuletzt überarbeitet im Dezember 2025: „In einigen Fällen haben diese Symptome nach Beendigung der Behandlung angehalten“. Roaccutane, Packungsbeilage (auf Englisch), EMC 100633, zuletzt überarbeitet im April 2026: Sexuelle Symptome „haben trotz Absetzens der Behandlung mit Isotretinoin angehalten“. Beide gelesen am 28. Oktober 2026.
4. Amanda Hall, AccCOSRT, Post SSRI Sexual Dysfunction (PSSD) (auf Englisch), Nachrichten des College of Sexual and Relationship Therapists, 22. Mai 2025, gelesen am 28. Oktober 2026. Für Therapeutinnen und Therapeuten geschrieben; die Ansichten sind die der Autorin. „Von PSSD wusste ich nichts, bis ein Klient oder eine Klientin mit einem Artikel in meinen Therapieraum kam, in dem sich die eigene Erfahrung wiederfand“, und „Ich habe versucht, mich schnell einzuarbeiten, konnte diesen Klienten oder diese Klientin aber letztlich nicht weiter begleiten“. Seitdem hat sie sich einer „klinischen Supervisionsgruppe für Therapeutinnen und Therapeuten, die Menschen mit PSSD begleiten, mit Mitgliedern im Vereinigten Königreich, in Kanada und in den USA“ angeschlossen. Menschen mit PSSD finden es belastend, Fachleute „aufzuklären und sogar zu überzeugen“. Therapeutinnen und Therapeuten sollten „ihre Erfahrung bestätigen und ihre Sichtweise glauben“. Eine solche Unterstützung „nach einem Verlust der Sexualfunktion aus medizinischen Gründen (z. B. Krebs) kann hilfreich sein“. In der psychosexuellen Therapie sollten sie betonen, dass „die Schwierigkeiten nicht psychischer Natur sind“. Eine Paarberatung kann Paaren helfen, „gemeinsam zu trauern“. Wer nichts verschreiben darf, sollte Klientinnen und Klienten nicht sagen, ob sie ein Medikament nehmen sollen. Yassie Pirani ist die Kontaktperson einer Supervisionsgruppe für Therapeutinnen und Therapeuten.
5. NHS, Find NHS talking therapies for anxiety and depression (auf Englisch), zuletzt geprüft am 14. Februar 2025: für Menschen, die „in England leben“, ab 18 Jahren (in manchen Gebieten ab 16 oder 17). „Sie brauchen keine diagnostizierte psychische Erkrankung“. NHS, Talking therapies (auf Englisch), zuletzt geprüft am 5. November 2025: Die Selbstanmeldung umfasst „den Umgang mit einer langfristigen Erkrankung“. Sie müssen bei einer Hausarztpraxis angemeldet sein. Therapie gibt es manchmal kostenlos „über Ihren Arbeitgeber, Ihre Universität oder lokale gemeinnützige Organisationen“. Beide gelesen am 28. Oktober 2026.
6. NHS, Counselling (auf Englisch), zuletzt geprüft am 9. Oktober 2025: Prüfen Sie bei privaten Beraterinnen und Beratern, ob sie „in einem Register stehen, das von der Professional Standards Authority akkreditiert ist, etwa der British Association of Counselling and Psychotherapy (BACP)“. NHS, Erection problems (auf Englisch), zuletzt geprüft am 28. Juli 2023: Sexualtherapeutinnen und -therapeuten sollten Mitglied von COSRT oder dem Institute of Psychosexual Medicine sein. Beide gelesen am 28. Oktober 2026.
7. British Association for Counselling and Psychotherapy, How to find a therapist und How to get therapy (auf Englisch), gelesen am 28. Oktober 2026. „Nur registrierte oder akkreditierte BACP-Mitglieder dürfen in unserem Verzeichnis werben“. „Jeder kann sich Counsellor nennen und eine Privatpraxis eröffnen“. „Bei mehr als der Hälfte der Einträge in unserem Verzeichnis liegen die angegebenen Kosten zwischen 40 und 60 £ pro Sitzung“. Zu den NHS-Angeboten: Ihre Hausarztpraxis „weiß, was vor Ort verfügbar ist“. „Die Beziehung zu Ihrer Therapeutin oder Ihrem Therapeuten ist meist der wichtigste Faktor für den Erfolg Ihrer Therapie“. Das BACP Register (auf Englisch) ist von der Professional Standards Authority akkreditiert.
8. College of Sexual and Relationship Therapists, Find a Therapist (auf Englisch): „Alle Profile gehören registrierten COSRT-Mitgliedern“. Registers (auf Englisch): Diese Therapien „beinhalten keine körperliche Berührung und keine medizinischen Eingriffe oder Untersuchungen“. Beide gelesen am 28. Oktober 2026.
9. PubMed-Suche, 28. Oktober 2026: Psychotherapie, kognitive Verhaltenstherapie, Counselling, psychologische Intervention oder Sexualtherapie, jeweils mit PSSD, Post-Finasterid-Syndrom oder Post-Accutane-Syndrom: 6, 3 und 1 Treffer. Keiner untersuchte eine Therapie bei einer der drei Erkrankungen.
10. Moral Medicine, I Lost My Sexual Identity After Prozac (auf Englisch), Interview mit Katie, Mai 2026. Hier als Ausschnitt von 4:40 bis 6:21 eingebettet. Die Erklärungen der Ärztinnen und Ärzte bei 4:50; „Ich weiß noch, wie es sich anfühlt …“ bei 6:04; die Therapie bei 3:14 bis 3:23. Die Zitate stammen aus den automatischen YouTube-Untertiteln, übersetzt von uns. Ihre Geschichte auf unserer Website: Katies Geschichte.
11. Moral Medicine, He Took Accutane at 17. His Life Never Returned to Normal. (auf Englisch), Interview mit Elliot, 28. Januar 2025. Hier als Ausschnitt von 1:24:00 bis 1:26:23 eingebettet. „nie vermitteln können“ bei 1:24:17; „man wünscht sich einen Freund, der das auch durchmacht“ bei 1:25:15. Die Zitate stammen aus den automatischen YouTube-Untertiteln, übersetzt von uns.
12. Moral Medicine, Interview mit Yassie Pirani, YouTube, 28. Juli 2025, 52 Minuten. Ihre Arbeit mit Menschen mit PSSD und PFS bei 1:26 bis 1:57; ihre Worte an Menschen, denen es schlecht geht, gegen Ende (50:20 bis 52:12), hier sinngemäß wiedergegeben. Ohne Link zitiert und nicht eingebettet. Bild: Moral Medicine.

Quellen geprüft am 28. Oktober 2026. KI-gestütztes Schreiben und Prüfen, keine klinische Prüfung. Alle Zitate wurden aus dem Englischen übersetzt.