Terapeuta para PSSD, PFS o PAS: cómo buscarlo

Un terapeuta no puede revertir la disfunción sexual post-ISRS (PSSD), el síndrome post-finasterida (PFS) ni el síndrome post-Accutane (PAS), enfermedades en las que los efectos secundarios de un medicamento pueden continuar después de dejarlo. Quien acepte que sus síntomas empezaron con un medicamento puede ayudarle con el efecto que tienen en su vida.

Estas enfermedades son más que problemas sexuales. La lista de comprobación que médicos e investigadores propusieron en 2022 (en inglés) sitúa en el centro de la PSSD un cambio duradero en la sensibilidad genital. Añade el embotamiento emocional, es decir, emociones que se apagan, y problemas de concentración y memoria. Para el PFS y el PAS, incluye depresión y pensamientos suicidas, que pueden darse incluso sin cambios sexuales. Si tiene pensamientos suicidas, en España la línea 024 de atención a la conducta suicida es gratuita y está disponible 24 horas, y el Teléfono de la Esperanza atiende en el 717 003 717.

Es una carga pesada, y puede cambiar la imagen que tiene de usted. Puede que le preocupe que acudir a un terapeuta sea admitir que todo está en su cabeza. No es así. La misma lista dice que un diagnóstico de salud mental actual no descarta estas enfermedades.

A Katie le recetaron fluoxetina (Prozac) a los 21 años. Cuando sus problemas continuaron después de dejarla, dice, los médicos los atribuyeron a baja autoestima, trauma y depresión. Aquí explica por qué eso no encajaba.

Reproducir vídeo: Katie, a quien le dijeron que era algo psicológico (extracto)

«Recuerdo lo que es tener sensaciones y deseos sexuales», dice, «pero ya no puedo acceder a esas funciones».

¿En qué puede ayudar un terapeuta?

Un terapeuta puede ayudarle a vivir con la enfermedad: el ánimo bajo, la ansiedad, el duelo y la tensión en las relaciones. No puede tratarla, diagnosticarla ni cambiar el medicamento que le han recetado. En octubre de 2026 no encontramos ningún estudio que hubiera puesto a prueba una terapia psicológica para la PSSD, el PFS o el PAS.

Lo que hay es la experiencia de terapeutas. Amanda Hall, terapeuta sexual y de pareja, escribió sobre la PSSD en mayo de 2025 para el College of Sexual and Relationship Therapists (COSRT), un organismo profesional británico de terapeutas sexuales. Sugiere ayudar a las personas a hacer el duelo por lo que han perdido, como se hace con quienes pierden la función sexual por una enfermedad, por ejemplo el cáncer.

En Inglaterra, el NHS dice que se puede acudir directamente a los servicios de terapia psicológica (NHS Talking Therapies) para «afrontar una enfermedad de larga duración».

¿Pensará un terapeuta que está todo en mi cabeza?

Algunos sí, porque no todos los terapeutas conocen estas enfermedades. Amanda Hall no había oído hablar de ellas:

«No sabía que existía la PSSD hasta que una persona en terapia llegó a mi consulta con un artículo en el que reconocía su experiencia.»

Intentó aprender rápido, pero no pudo seguir atendiendo a esa persona. Escribe que a quienes tienen PSSD les resulta angustioso tener que «informar, e incluso convencer» a los profesionales que les rodean. Su consejo a otros terapeutas: creer a la persona que tienen delante. En la terapia sexual, añade, los terapeutas deberían insistir en que las dificultades «no son psicológicas».

Desde entonces ha aprendido más, en parte en un grupo de terapeutas del Reino Unido, Canadá y Estados Unidos que comentan cómo atienden a personas con PSSD. La persona de contacto del grupo es Yassie Pirani, terapeuta de personas con PSSD y PFS.

En una entrevista con Moral Medicine, dijo a quienes lo están pasando mal que lo que sienten es real, y que no es culpa suya ni una señal de debilidad.

¿Cómo encuentro un terapeuta en el Reino Unido?

Los listados y servicios de abajo son británicos. Empiece por lo que se ajuste a su presupuesto y al lugar donde vive.

• NHS, solo Inglaterra: puede acudir directamente a NHS Talking Therapies (en inglés), sin pasar por su médico o médica de familia. Hay que tener 18 años o más (16 en algunas zonas) y figurar como paciente de un médico de familia (GP).
• Escocia, Gales o Irlanda del Norte: pregunte a su médico o médica de familia qué hay cerca de usted.
• Otras opciones gratuitas: algunas empresas, universidades y organizaciones benéficas locales ofrecen apoyo psicológico (counselling).
• Counselling privado: la British Association for Counselling and Psychotherapy (BACP) tiene un directorio de terapeutas (en inglés) que solo incluye a quienes figuran en su registro. Más de la mitad de las fichas indican una tarifa de entre 40 y 60 £ por sesión.
• Terapia sexual: solo se habla, sin contacto físico ni exploración. Algunas clínicas de salud sexual del NHS la ofrecen. Pida a su médico o médica de familia una derivación, como explica nuestra página sobre a qué médico acudir con la PSSD. El buscador de terapeutas del COSRT (en inglés) lista a quienes figuran en su registro.

Cualquiera puede presentarse como counsellor (orientador psicológico), avisa la BACP. El NHS dice (en inglés) que un counsellor privado debería estar en un registro que la Professional Standards Authority haya comprobado y acreditado, como el de la BACP. Para terapeutas sexuales, nombra al COSRT y al Institute of Psychosexual Medicine.

Antes de reservar, pregunte:

Si el primero no le convence, siga buscando. Según la BACP, la relación con su terapeuta suele ser el factor más importante para que la terapia funcione.

¿Qué puedo hacer?

Estos medicamentos ayudan a muchas personas. Si tiene efectos secundarios, es una decisión suya y de quien le recetó el medicamento. Si toma un antidepresivo, no lo deje de golpe. Amanda Hall dice lo mismo a otros terapeutas: si no pueden recetar, no les corresponde decir a nadie si debe tomar un medicamento.

Hablar con personas que lo viven es distinto de la terapia. Elliot tomó Roaccutane a los 17 años. Años después dijo a Moral Medicine que nunca sería «capaz de comunicar» cuánto le había cambiado. Lo que quería era «un amigo que esté pasando por esto».

Reproducir vídeo: Elliot, que se siente solo con el PAS (extracto)

Las personas con las tres enfermedades hablan en nuestros grupos de WhatsApp, y nuestras guías sobre los grupos de apoyo para el PFS y el apoyo para el PAS recogen otros sitios.

Notifíquelo: ayuda a todo el mundo

Que su médico o médica lo anote le ayuda a usted. Una notificación a la agencia del medicamento ayuda al resto: así es como se detectan los patrones.

• No hace falta demostrarlo. Basta con una sospecha, aunque hayan pasado años desde que lo dejó.
• Dónde: en España, a la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), a través de notificaRAM. En el Reino Unido, el sistema Yellow Card; en EE. UU., MedWatch.
• Use las palabras adecuadas. Si los síntomas continuaron después de dejar el medicamento, escriba Disfunción sexual post-ISRS (MedDRA 10086208; en inglés, Post-SSRI sexual dysfunction) si fue un antidepresivo, o Síndrome postinhibidor de la 5 alfa-reductasa (MedDRA 10082430; en inglés, Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome) si fue finasterida o dutasterida. El PAS todavía no tiene un término: escriba que los síntomas continuaron después de dejar la isotretinoína.

Nuestra guía para notificar efectos adversos le explica cómo hacerlo

¿Qué más preguntan las personas?

¿Puede ayudar la terapia si siento las emociones embotadas? No hemos encontrado ningún estudio. Katie estaba en terapia mientras tomaba fluoxetina. «No podía procesar bien mis problemas en terapia», dice, porque el medicamento le había embotado las emociones. Si le cuesta llegar a lo que siente, dígaselo a su terapeuta en la primera sesión.

¿Puede venir también mi pareja? Sí. Amanda Hall escribe que la terapia de pareja puede ayudar a una pareja a entender la enfermedad y a hacer el duelo juntos. Nuestra página sobre las relaciones después de la PSSD puede servirles a las dos personas.

¿Necesito un diagnóstico antes? No. En Inglaterra, el NHS dice que no hace falta tener diagnosticado un problema de salud mental para acudir directamente a las terapias psicológicas. Tampoco hace falta un diagnóstico para notificar sus síntomas.

Amanda Hall conoció la PSSD porque una persona llevó un artículo a su consulta. Usted puede hacer lo mismo: envíe a su terapeuta nuestra página sobre la PSSD, el PFS o el PAS antes de la primera cita.

Todas las citas se han traducido del inglés.

Fuentes

1. Healy D, Bahrick A, Bak M et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (en inglés). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Criterios propuestos, elaborados por consenso de personas expertas. Sección 3, PSSD: «Un cambio duradero en la sensibilidad somática (táctil) o erógena (sexual) de los genitales después de interrumpir el tratamiento». Entre sus síntomas no sexuales figuran el «embotamiento emocional» y el «deterioro cognitivo». Sección 5: los efectos de la finasterida que «pueden darse con independencia de cualquier dificultad sexual» incluyen deterioro cognitivo, depresión e ideación suicida. La sección 6 recoge los mismos para la isotretinoína. Sección 9: «Un diagnóstico actual de trastorno de salud mental no impide el diagnóstico de estas enfermedades duraderas». Leído el 28 de octubre de 2026.
2. Propecia 1 mg film-coated tablets, prospecto (en inglés), Electronic Medicines Compendium (EMC 2194), revisado por última vez en mayo de 2026. Sección 2: «Se ha notificado en algunos pacientes una función sexual alterada que puede contribuir a cambios de humor, incluidos pensamientos suicidas». La sección 4 recoge problemas sexuales que persisten «después de interrumpir el tratamiento». Leído el 28 de octubre de 2026.
3. Lustral (sertralina), prospecto (en inglés), EMC 2835, revisado por última vez en diciembre de 2025: «En algunos casos, estos síntomas han continuado después de interrumpir el tratamiento». Roaccutane, prospecto (en inglés), EMC 100633, revisado por última vez en abril de 2026: los síntomas sexuales «han continuado a pesar de interrumpir el tratamiento con isotretinoína». Ambos leídos el 28 de octubre de 2026.
4. Amanda Hall, AccCOSRT, Post SSRI Sexual Dysfunction (PSSD) (en inglés), noticias del College of Sexual and Relationship Therapists, 22 de mayo de 2025, leído el 28 de octubre de 2026. Escrito para terapeutas; las opiniones son de la autora. «No sabía que existía la PSSD hasta que una persona en terapia llegó a mi consulta con un artículo en el que reconocía su experiencia», y «Intenté aprender rápido, pero al final no pude ofrecer un apoyo continuado a esa persona». Desde entonces se ha incorporado a «un grupo de supervisión clínica para terapeutas que atienden a pacientes con PSSD, con integrantes en el Reino Unido, Canadá y Estados Unidos». A las personas con PSSD les resulta angustioso «informar, e incluso convencer» a los profesionales. Los terapeutas deberían «validar su experiencia y creer su perspectiva». Un apoyo así «tras una pérdida de la función sexual por motivos médicos (p. ej., cáncer) puede ser útil». En la terapia psicosexual, los terapeutas deberían insistir en que «las dificultades no son psicológicas». La terapia de pareja puede ayudar a las parejas a «hacer el duelo juntos». Los terapeutas que no pueden recetar no deberían decir a sus clientes si deben tomar un medicamento. La persona de contacto del grupo de supervisión clínica para terapeutas es Yassie Pirani.
5. NHS, Find NHS talking therapies for anxiety and depression (en inglés), revisada por última vez el 14 de febrero de 2025: para quienes «viven en Inglaterra», con 18 años o más (16 o 17 en algunas zonas). «No es necesario tener un problema de salud mental diagnosticado». NHS, Talking therapies (en inglés), revisada por última vez el 5 de noviembre de 2025: el acceso directo cubre «afrontar una enfermedad de larga duración». Hay que figurar como paciente de un médico de familia. La terapia es a veces gratuita «a través del empleador, la universidad o organizaciones benéficas locales». Ambas leídas el 28 de octubre de 2026.
6. NHS, Counselling (en inglés), revisada por última vez el 9 de octubre de 2025: comprobar que un counsellor privado esté «en un registro acreditado por la Professional Standards Authority, como la British Association of Counselling and Psychotherapy (BACP)». NHS, Erection problems (en inglés), revisada por última vez el 28 de julio de 2023: los terapeutas sexuales deberían ser miembros del COSRT o del Institute of Psychosexual Medicine. Ambas leídas el 28 de octubre de 2026.
7. British Association for Counselling and Psychotherapy, How to find a therapist y How to get therapy (en inglés), leídas el 28 de octubre de 2026. «Solo los miembros de la BACP registrados o acreditados pueden anunciarse en nuestro directorio». «Cualquiera puede presentarse como counsellor y abrir una consulta privada». «Más de la mitad de las fichas de terapeutas de nuestro directorio indican costes de entre 40 y 60 £ por sesión». Para las opciones del NHS, su médico de familia «sabrá qué hay a escala local». «La relación con su terapeuta suele ser el factor más importante para el éxito de la terapia». El registro de la BACP (en inglés) está acreditado por la Professional Standards Authority.
8. College of Sexual and Relationship Therapists, Find a Therapist (en inglés): «Todos los perfiles son de miembros registrados del COSRT». Registers (en inglés): estas terapias «no implican contacto físico ni conllevan procedimientos ni exploraciones médicas». Ambas leídas el 28 de octubre de 2026.
9. Búsqueda en PubMed, 28 de octubre de 2026: psicoterapia, terapia cognitivo-conductual, counselling, intervención psicológica o terapia sexual, junto con PSSD, síndrome post-finasterida o síndrome post-Accutane: 6, 3 y 1 resultados. Ninguno puso a prueba una terapia para ninguna de las tres.
10. Moral Medicine, I Lost My Sexual Identity After Prozac (en inglés), entrevista con Katie, mayo de 2026. Insertada como extracto de 4:40 a 6:21. Las explicaciones de los médicos en 4:50; «Recuerdo lo que es…» en 6:04; la terapia de 3:14 a 3:23. Citas de los subtítulos automáticos de YouTube. Su historia en nuestra web: la historia de Katie.
11. Moral Medicine, He Took Accutane at 17. His Life Never Returned to Normal. (en inglés), entrevista con Elliot, 28 de enero de 2025. Insertada como extracto de 1:24:00 a 1:26:23. «capaz de comunicar» en 1:24:17; «uno quiere un amigo que esté pasando por esto» en 1:25:15. Citas de los subtítulos automáticos de YouTube.
12. Moral Medicine, entrevista con Yassie Pirani, YouTube, 28 de julio de 2025, 52 minutos. Su trabajo con personas con PSSD y PFS de 1:26 a 1:57; sus palabras a quienes lo están pasando mal, hacia el final (de 50:20 a 52:12), parafraseadas aquí. Citada sin enlace y sin insertar. Imagen: Moral Medicine.

Fuentes comprobadas el 28 de octubre de 2026. Redacción y revisión asistidas por IA, sin revisión clínica.