PSSD: qual médico procurar no Reino Unido

Até outubro de 2026, não conhecemos nenhuma clínica do NHS criada para a disfunção sexual pós-ISRS (PSSD), uma condição que pode durar depois de parar um antidepressivo ISRS ou IRSN. Comece pelo clínico geral ou por quem receitou o antidepressivo: leve suas datas e o aviso da bula do seu remédio, e pergunte sobre um encaminhamento para a urologia ou para um serviço de terapia psicossexual.

A PSSD é mais do que problemas sexuais. Na base dela está uma mudança duradoura na sensibilidade genital, muitas vezes dormência, e os critérios de 2022 (em inglês) descrevem também embotamento emocional, problemas de raciocínio e mudanças em outros sentidos. Conte tudo ao seu médico ou à sua médica.

Provavelmente é você quem vai ter que ligar uma coisa à outra. Os médicos não costumam perguntar se os efeitos colaterais sexuais passaram depois do último comprimido, observa um artigo de 2024, então muitas vezes cabe ao paciente tocar no assunto.

Katie, que mora no Reino Unido, recebeu a receita de fluoxetina (Prozac) aos 21 anos. Quando os problemas sexuais continuaram depois de parar, ela voltou ao clínico geral. Segundo ela, os médicos atribuíram tudo à baixa autoestima, a um trauma e à depressão. Alguém da área da saúde sugeriu que ela talvez fosse assexual.

Reproduzir vídeo: perdi minha identidade sexual depois do Prozac (Moral Medicine)

“Eu tenho um problema sexual causado pela fluoxetina”, diz Katie. “É um problema médico.” Só no ano passado ela ligou o problema aos comprimidos e recebeu um diagnóstico formal.

Existe um especialista em PSSD no Reino Unido?

Não no NHS, pelo que conseguimos apurar. Não encontramos nenhuma página sobre a PSSD no site do NHS, e não conhecemos nenhuma clínica do NHS voltada para ela. Você pode pagar uma consulta particular de medicina sexual ou de urologia, mas não recomendamos nenhum profissional pelo nome. Peça que escrevam ao seu clínico geral, para que o seu prontuário do NHS fique completo.

O que existe é uma promessa de ajuda. O Royal College of Psychiatrists, que representa os psiquiatras do Reino Unido, publicou sua página sobre antidepressivos em março de 2025. A página menciona a PSSD e diz que são necessárias mais pesquisas. E acrescenta: “É importante que as pessoas com efeitos colaterais sexuais contínuos recebam apoio adequado e no tempo certo.” Não diz onde.

Vale a pena dedicar 90 segundos à professora Joanna Moncrieff, psiquiatra britânica, antes da sua consulta. Ela diz que as pessoas deveriam conhecer a PSSD e saber que o próprio médico ou a própria médica talvez não conheça. O vídeo é em inglês; não verificamos se há legendas em português.

Reproduzir vídeo: a professora Joanna Moncrieff fala sobre a disfunção sexual pós-ISRS (PSSD)

Devo procurar o clínico geral ou quem receitou o antidepressivo?

Qualquer um dos dois pode ser o primeiro passo. É o clínico geral quem encaminha você para o hospital. Se quem receitou foi um serviço de psiquiatria ou uma equipe de saúde mental, avise lá também.

Vá com o aviso da sua própria bula. A bula britânica da sertralina, por exemplo, diz que podem ocorrer problemas sexuais e acrescenta: “Em alguns casos, esses sintomas continuaram após a interrupção do tratamento.” A página do NHS sobre os efeitos colaterais dos antidepressivos (em inglês) diz o mesmo com palavras mais simples.

Depois, escreva o seu histórico em uma página:

• “Citalopram 20 mg de junho de 2021 a abril de 2023.”
• “Genitais dormentes desde maio de 2023. Orgasmo quase sem sensação.”
• “Nenhum problema assim antes de 2021.”

Fale da dormência em voz alta, mesmo que só perguntem sobre o desejo sexual. É o sinal que os médicos procuram para diagnosticar a PSSD. Nossa carta gratuita para o seu médico reúne tudo em uma página, com as fontes.

Para qual especialista o clínico geral pode me encaminhar?

Depende do problema que você leva. Para problemas de ereção que se repetem, o NHS diz (em inglês) para procurar o clínico geral ou ir a uma clínica de saúde sexual. Homens também podem ser encaminhados para a urologia; nosso artigo sobre a PFS explica como é uma consulta de urologia.

Alguns serviços de saúde sexual do NHS têm um serviço de terapia psicossexual para homens e mulheres. O folheto de um desses serviços inclui os medicamentos entre as causas físicas dos problemas que atende. Ele pede encaminhamento do clínico geral e diz que “você pode ter seis sessões”.

É terapia de conversa, só para você ou junto com seu parceiro ou sua parceira, e o folheto diz que não há exame físico. Não é um teste para a PSSD, e quem faz a terapia não pode mudar a sua receita.

Se você pagar um terapeuta sexual particular, o NHS diz que ele ou ela deve ser membro do COSRT, a entidade profissional britânica de terapeutas sexuais e de relacionamento. Em 22 de maio de 2025, uma terapeuta escreveu no site do COSRT que é “fundamental que nós, como terapeutas, conheçamos a PSSD para podermos apoiar quem descreve os sintomas”.

O que eu posso fazer?

Esses remédios ajudam muitas pessoas. Se você tem efeitos colaterais, o que fazer é uma decisão sua e de quem receitou o remédio. Não pare de repente.

Muitas pessoas contam que demoraram a ser levadas a sério. Leve a frase da bula. Você pode notificar mesmo sem a concordância de um médico. Se você está começando a entender o que está acontecendo, o que fazer se você acha que tem PSSD trata dos primeiros passos.

Notifique: isso ajuda todo mundo

Uma anotação no seu prontuário ajuda você. Uma notificação à agência reguladora ajuda todas as outras pessoas: é assim que os padrões aparecem.

• Não precisa ter certeza. Basta suspeitar, mesmo anos depois de ter parado.
• Onde: no Brasil, à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), pelo VigiMed; no Reino Unido, pelo sistema Yellow Card (em inglês); nos EUA, pelo MedWatch.
• Use as palavras certas. Se os sintomas continuaram depois de parar, escreva Disfunção sexual pós-ISRS (Post-SSRI sexual dysfunction, MedDRA 10086208).

Nosso guia para notificar efeitos colaterais mostra como fazer

O que mais as pessoas perguntam?

E se meu médico ou minha médica disser que é depressão? Muitas pessoas ouvem isso. Alguns médicos raciocinam que “o medicamento já não está no corpo”, então o problema teria de ser psicológico, observa um artigo de 2024 (em inglês). A depressão pode afetar o sexo, então é justo perguntar. Mas os critérios diagnósticos que pesquisadores definiram em 2022 dizem que um diagnóstico de saúde mental não descarta a PSSD, e exames de sangue normais também não.

Sou mulher. Quem devo procurar? Comece pelo clínico geral, do mesmo jeito. Os serviços de terapia psicossexual atendem mulheres e homens, e valem os mesmos critérios diagnósticos, com menos lubrificação vaginal como sinal a mais. Nossa página sobre PSSD em mulheres mostra o que as mulheres descrevem.

Preciso de um diagnóstico antes de notificar? Não. Qualquer pessoa pode enviar um Yellow Card, inclusive um paciente, e basta uma suspeita. Nosso guia sobre como notificar a PSSD pelo Yellow Card mostra o que escrever.

A evidência sobre a PSSD ainda é escassa: os critérios são propostos e ninguém sabe com que frequência ela acontece. Isso não é motivo para recusarem atendimento a você.

Katie levou anos para dar um nome ao que aconteceu com ela: PSSD. Escreva suas datas em uma página, leve ao clínico geral e notifique, independentemente de quem atender você.

Fontes

1. Lustral (sertraline) 50 mg and 100 mg film-coated tablets, bula (em inglês), Electronic Medicines Compendium, revisada pela última vez em dezembro de 2025. Seção 2, “Problemas sexuais”: “Medicamentos como o Lustral (os chamados ISRS) podem causar sintomas de disfunção sexual (ver seção 4). Em alguns casos, esses sintomas continuaram após a interrupção do tratamento.”
2. Royal College of Psychiatrists, Antidepressants (em inglês), publicado em março de 2025, com revisão prevista para março de 2028. Trecho sobre os efeitos colaterais dos ISRS: “Raramente, algumas pessoas podem ter efeitos colaterais sexuais mais persistentes depois de parar de tomar ISRS. O termo ‘disfunção sexual pós-ISRS’ (PSSD) tem sido usado por algumas pessoas para descrever esses sintomas.” “São necessárias mais pesquisas para entender por que isso acontece e com que frequência. É importante que as pessoas com efeitos colaterais sexuais contínuos recebam apoio adequado e no tempo certo.”
3. NHS, Side effects of antidepressants (em inglês), página revisada pela última vez em 12 de junho de 2025: “para algumas pessoas, esses problemas podem continuar depois de parar os antidepressivos”.
4. Healy D, Mangin D. Post-SSRI sexual dysfunction: barriers to quantifying incidence and prevalence (em inglês). Epidemiol Psychiatr Sci 2024;33:e40. Um comentário: os médicos “não perguntam rotineiramente se os efeitos colaterais sexuais se resolveram depois da interrupção de um antidepressivo”, e os sintomas dos pacientes podem ser atribuídos a um problema de saúde mental em curso.
5. Healy D, Bahrick A, Bak M, et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (em inglês). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Um diagnóstico atual de saúde mental “não impede” um diagnóstico de PSSD. A seção 3 também descreve o embotamento emocional e alterações cognitivas e em outros sentidos.
6. Amanda Hall, AccCOSRT, Post SSRI Sexual Dysfunction (PSSD) (em inglês), notícias do College of Sexual and Relationship Therapists (COSRT), 22 de maio de 2025. “Por isso é fundamental que nós, como terapeutas, conheçamos a PSSD para podermos apoiar quem descreve os sintomas.” Também: terapeutas que não podem receitar não devem dizer aos clientes se devem ou não tomar um medicamento.
7. Royal Berkshire NHS Foundation Trust, Department of Sexual Health, Psychosexual therapy: information for patients (em inglês), revisado em abril de 2026. Citado como exemplo de como funciona um serviço do NHS, não como recomendação: medicamentos listados entre as causas físicas; encaminhamento do clínico geral; sessões de 50 minutos, “você pode ter seis sessões”; sem exame físico.
8. NHS, Erection problems (erectile dysfunction) (em inglês), página revisada pela última vez em 28 de julho de 2023: procure o clínico geral ou vá a uma clínica de saúde sexual se os problemas de ereção se repetirem; terapeutas sexuais particulares devem ser membros do COSRT ou do Institute of Psychosexual Medicine.
9. NHS, Low sex drive (loss of libido) (em inglês), página revisada pela última vez em 26 de maio de 2026: os antidepressivos aparecem entre as causas; procure o clínico geral.
10. Site do NHS, busca interna por “PSSD”, 21 de outubro de 2026: um resultado, uma página sobre sepse; nenhuma página nem serviço sobre a PSSD.
11. Medicines and Healthcare products Regulatory Agency, Yellow Card scheme (em inglês). Termo de nível mais baixo do MedDRA Post-SSRI sexual dysfunction, código 10086208.
12. Moral Medicine, I Lost My Sexual Identity After Prozac (em inglês), entrevista com Katie, maio de 2026. A história dela no nosso site: a história de Katie.
13. PSSD Network, Professor Joanna Moncrieff discusses Post-SSRI Sexual Dysfunction (PSSD) (em inglês), YouTube, 90 segundos. Parafraseado a partir do vídeo; as opiniões são dela.

Todas as citações foram traduzidas do inglês.