Com medo da PSSD? O que você precisa saber

Não encontramos nenhum exame ou estudo que consiga dizer com antecedência se um antidepressivo vai deixar você com disfunção sexual pós-ISRS (PSSD). A agência reguladora de medicamentos da Nova Zelândia diz que os efeitos colaterais sexuais costumam passar depois que a pessoa para o remédio. As bulas britânicas alertam que, às vezes, eles continuaram: isso é a PSSD.

A PSSD é mais do que problemas sexuais. Seu núcleo é uma mudança duradoura na sensibilidade genital, muitas vezes dormência, e os critérios de 2022 (em inglês) descrevem também embotamento emocional, problemas de raciocínio e mudanças em outros sentidos.

Nos fóruns, ela pode parecer uma certeza ou um mito. Os documentos oficiais são mais serenos e apontam coisas que você pode fazer antes do primeiro comprimido e durante o tratamento.

Victoria era universitária quando o estresse e as noites sem dormir a levaram ao médico. Quando recebeu a receita de um antidepressivo, ela fez uma pergunta que muita gente que lê esta página vai reconhecer. O trecho dura 90 segundos e mostra o que ela perguntou e o que, segundo ela, responderam.

Reproduzir vídeo: Victoria fala da pergunta que fez ao médico (Moral Medicine, trecho)

Ela perguntou ao médico três vezes se era seguro, conta. Lembra que foi avisada sobre náusea e um pouco mais de ansiedade no começo, e de nada sobre efeitos que pudessem durar. Ela diz que hoje vive com PSSD.

Vou ter PSSD?

Não encontramos nenhum jeito de saber com antecedência. Em 21 de outubro de 2026, procuramos no PubMed um exame ou um fator preditivo comprovado e não encontramos nenhum. Uma revisão lista possíveis fatores de risco como ideias para pesquisa. Os autores dos critérios de 2022 (em inglês) observam que não existe um biomarcador e que não se sabe com que frequência isso acontece.

Um estudo dá uma estimativa. Pesquisadores de Israel analisaram os prontuários (em inglês) de homens saudáveis de 21 a 49 anos. Eles contaram os homens que tomaram um antidepressivo que age sobre a serotonina e continuaram recebendo receita de remédio para ereção depois de parar. Isso deu cerca de 1 em cada 216 homens que tomaram um desses remédios.

Eles contaram só problemas de ereção, só em homens, e dizem que o número real pode ser maior. Não existe um número confiável para mulheres, nem para a PSSD como um todo.

Uma pesquisa on-line (em inglês) com pessoas que diziam ter PSSD constatou que a maioria das 135 pessoas que responderam era de homens jovens. Os autores também relacionam a PSSD a doses relativamente altas. Mas as pessoas escolheram participar. A agência reguladora da Nova Zelândia diz que não se sabe se a PSSD atinge mais os homens ou se eles simplesmente a notificam mais.

Joanna Moncrieff, professora de psiquiatria na UCL (University College London), diz que os problemas sexuais durante o uso de antidepressivos estão bem estabelecidos. Ela acrescenta que algumas pessoas relatam que eles continuam depois de parar. O trecho curto dela é um contexto dado por uma psiquiatra. Não é o relato de uma paciente.

Reproduzir vídeo: a professora Joanna Moncrieff fala do que se sabe sobre a PSSD (trecho)

Efeitos sexuais durante o tratamento são um sinal precoce de PSSD?

Sozinhos, não. Os efeitos colaterais sexuais dos ISRS são comuns, e costumam durar só enquanto o remédio é tomado e passar depois que ele é interrompido, diz um documento de junho de 2026 (em inglês) da agência reguladora de medicamentos da Nova Zelândia.

A PSSD tem a ver com o que fica. Os critérios de 2022 procuram problemas que ainda estejam presentes pelo menos três meses depois do último comprimido. O único sinal que eles exigem é uma mudança duradoura na sensibilidade dos genitais, como dormência. Nossa página sobre a partir de quando se considera PSSD explica os prazos.

Mesmo assim, vale contar as mudanças durante o tratamento a quem receita. Na pesquisa on-line, a maioria das pessoas que diziam ter PSSD teve sintomas sexuais enquanto tomava o remédio e também depois. Um grupo menor só os teve depois de parar.

Devo parar o antidepressivo por segurança?

O NHS, o sistema público de saúde britânico, é claro sobre como parar: “Não pare de tomar um antidepressivo de uma vez nem sem conversar antes com seu médico ou sua médica.” Essa é a frase da sua página sobre antidepressivos (em inglês).

Parar de uma vez tem seus próprios riscos. A bula britânica da sertralina diz que as reações de retirada são comuns, “principalmente se o tratamento for interrompido de repente”. Ela recomenda reduzir a dose aos poucos, ao longo de várias semanas ou meses, e conversar com seu médico ou sua médica sobre como fazer isso.

Na nossa busca no PubMed, não encontramos nenhum estudo que tenha testado se parar cedo diminui a chance de PSSD. Além disso, a síndrome de retirada e a PSSD são coisas diferentes, e nossa página sobre PSSD ou síndrome de retirada mostra como distinguir uma da outra.

O que eu posso fazer?

Esses remédios ajudam muita gente. Se você tem efeitos colaterais, o que fazer é uma decisão sua e de quem receita o remédio. Como diz o NHS, não pare de uma vez.

Antes do primeiro comprimido, anote como está sua vida sexual hoje. Por exemplo: “Desejo sexual normal, sem dormência, orgasmo normal, novembro de 2026.” A agência reguladora da Nova Zelândia diz que uma avaliação de rotina da função sexual antes e durante o tratamento pode trazer informações importantes.

Nosso guia sobre o que perguntar antes de começar traz mais. Se algo mudar, conte ao seu médico ou à sua médica, com as datas: “Sertralina 50 mg desde janeiro de 2026, dormência desde março.”

Notifique: isso ajuda todo mundo

Uma anotação no seu prontuário ajuda você. Uma notificação à agência reguladora de medicamentos ajuda todas as outras pessoas: é assim que os padrões são percebidos.

• Não precisa ter certeza. Basta suspeitar, mesmo anos depois de ter parado.
• Onde: no Brasil, à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), pelo VigiMed; no Reino Unido, pelo sistema Yellow Card; nos EUA, pelo MedWatch.
• Use as palavras certas. Se os sintomas continuaram depois de parar, escreva Disfunção sexual pós-ISRS (Post-SSRI sexual dysfunction, MedDRA 10086208).

Nosso guia para notificar efeitos colaterais mostra como fazer

O que mais as pessoas perguntam?

Minha ansiedade pode estar causando isso? Ela pode ter um papel. A página do NHS sobre desejo sexual baixo (em inglês) inclui estresse, ansiedade e depressão entre as principais causas. Os critérios da PSSD perguntam como era o sexo antes do remédio, e nossa página sobre PSSD ou depressão mostra como os médicos distinguem uma da outra.

Os efeitos sexuais dos ISRS sempre passam? A agência reguladora da Nova Zelândia diz que eles costumam passar depois que o remédio é interrompido. As bulas britânicas alertam que, em alguns casos, eles continuaram. Nosso artigo sobre se os efeitos sexuais dos ISRS passam reúne o que se sabe sobre a recuperação.

A PSSD é real? As bulas britânicas dos ISRS alertam sobre ela, e ela tem seu próprio termo médico para a notificação de efeitos colaterais. Ela ainda não está nos manuais de diagnóstico. Nossa página A PSSD é real? mostra o que diz cada documento.

Victoria perguntou ao médico três vezes. Você também pode perguntar, com a frase da bula anotada na sua frente.

Fontes

1. Medsafe, Update on sexual dysfunction (post SSRI sexual dysfunction, PSSD) following discontinuation of serotonin reuptake inhibitors (em inglês), documento para o Medicines Adverse Reactions Committee, 11 de junho de 2026. A seção 2.2 diz que os efeitos colaterais sexuais dos inibidores da recaptação de serotonina “costumam persistir enquanto o remédio é tomado e se resolvem depois da interrupção”. Acrescenta que uma avaliação de rotina da função sexual “antes e durante o tratamento pode trazer informações importantes”. Seu comentário sobre Patacchini 2021: “Não se sabe se a PSSD é mais prevalente em homens ou se é mais provável que eles a notifiquem.”
2. Lustral (sertralina) 50 mg e 100 mg, comprimidos revestidos, bula para o paciente (em inglês), Electronic Medicines Compendium (EMC 2835), revisada pela última vez em dezembro de 2025. Seção 2, “Problemas sexuais”: “Remédios como o Lustral (os chamados ISRS) podem causar sintomas de disfunção sexual (ver seção 4). Em alguns casos, esses sintomas continuaram depois da interrupção do tratamento.” Seção 2, “Reações de retirada”: são comuns, “principalmente se o tratamento for interrompido de repente”. A dose costuma ser reduzida aos poucos “ao longo de várias semanas ou meses”. Consultada em 21 de outubro de 2026.
3. NHS, Antidepressants (em inglês), página revisada pela última vez em 12 de junho de 2025. “Não pare de tomar um antidepressivo de uma vez nem sem conversar antes com seu médico ou sua médica.” Entre os efeitos colaterais comuns estão os problemas com o sexo, e “para algumas pessoas, esses problemas podem continuar depois de parar os antidepressivos”. Consultada em 21 de outubro de 2026.
4. Healy D, Bahrick A, Bak M, et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (em inglês). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. O artigo diz que “a incidência dessas doenças é desconhecida” e fala da “ausência de um biomarcador”. Critério 2 da PSSD: uma mudança duradoura na sensibilidade genital depois de interromper o tratamento. Critério 6: presente por pelo menos 3 meses depois de parar. Critério 7: nenhum problema sexual equivalente antes do remédio. Seção 3: os sintomas acessórios não sexuais “podem incluir” “embotamento emocional”, “outros problemas sensoriais envolvendo pele, olfato, paladar ou visão” e “comprometimento cognitivo”. Critérios propostos, acordados por especialistas.
5. Ben-Sheetrit J, Hermon Y, Birkenfeld S, et al. Estimating the risk of irreversible post-SSRI sexual dysfunction (PSSD) due to serotonergic antidepressants (em inglês). Ann Gen Psychiatry 2023;22:15. Prontuários de homens saudáveis de 21 a 49 anos de um distrito da Clalit Health Services, Israel: 4 de 866 homens tratados com um antidepressivo serotoninérgico (0,46%, “1 em cada 216”) preencheram os critérios de caso de PSSD do estudo. Um caso era um homem que continuava recebendo receita de um inibidor da PDE-5 (remédio para ereção) depois de parar o antidepressivo; os antidepressivos incluíam ISRS, IRSN e tricíclicos. Só disfunção erétil; os autores “reconhecem que isso pode subestimar a prevalência real da PSSD”.
6. Tarchi L, Merola GP, Baccaredda-Boy O, et al. Selective serotonin reuptake inhibitors, post-treatment sexual dysfunction and persistent genital arousal disorder: a systematic review (em inglês). Pharmacoepidemiol Drug Saf 2023;32(10):1053-67. Resumo: “Não foi possível determinar estimativas confiáveis de prevalência.”
7. Patacchini A, Cosci F. Exposure to serotonin selective reuptake inhibitors or serotonin noradrenaline reuptake inhibitors and sexual dysfunction: results from an online survey (em inglês). Int J Risk Saf Med 2021;32(3):229-42. 135 pessoas que se descreveram como afetadas pela PSSD, 115 delas homens, com idade média de 31,9 anos. A síndrome estava “mais representada entre homens jovens e heterossexuais” depois de “doses relativamente altas”. Das 135, 118 tiveram sintomas durante e depois do tratamento, e 17 só depois. Quem participou escolheu participar; não havia grupo de comparação.
8. NHS, Low sex drive (loss of libido) (em inglês), página revisada pela última vez em 26 de maio de 2026. Entre as principais causas estão “estresse, ansiedade ou depressão”.
9. Moral Medicine, Victoria’s PSSD Story (em inglês), entrevista com Victoria, 10 de agosto de 2026. Perguntou ao médico três vezes se era seguro, de 5:25 a 6:03; foi avisada de náusea e mais ansiedade no começo, a partir de 6:22. Trecho reproduzido: de 5:12 a 6:43. A história dela no nosso site: a história de Victoria.
10. PSSD Network, Professor Joanna Moncrieff discusses Post-SSRI Sexual Dysfunction (PSSD) (em inglês), junho de 2026. Parafraseada a partir das legendas, de 0:00 a 0:47. Trecho reproduzido: de 0:00 a 0:47.
11. Nossas buscas no PubMed, 21 de outubro de 2026: (post-SSRI sexual dysfunction OR PSSD) com predict*, “risk factor*” ou biomarker* (43 resultados), e com discontinu*, early ou duration mais risk ou prevent* (19 resultados). Nenhum testou uma forma de prever quem terá PSSD, nem se parar cedo diminui a chance. Peleg 2022 (Sex Med Rev, PMID 34627736) lista “fatores de risco presumidos” como hipóteses.

Todas as citações foram traduzidas do inglês.