A partir de quando se considera PSSD?

Os problemas sexuais causados por um ISRS podem continuar depois do último comprimido, e não existe um dia certo em que eles passam a ser disfunção sexual pós-ISRS, ou PSSD. Os autores dos critérios diagnósticos de 2022 dizem que, quando os problemas já duram três meses depois de parar, é “mais provável que seja PSSD”.

Esses três meses são um marco para médicos e pesquisadores. Nada nos critérios, na bula ou no sistema britânico de notificação pede que você espere antes de marcar uma consulta ou de notificar.

Daryl tinha recebido receita de antidepressivos e de outros remédios. Ele conta que parou porque não conseguia mais ter ereção. Depois, continuou fazendo aos médicos uma única pergunta: “Quando isso vai passar?”

Reproduzir vídeo: Daryl conta como perguntava quando ia passar (trecho)

Primeiro disseram que seriam algumas semanas, ele conta, e que com certeza ia voltar. Depois foram alguns meses, diz ele, e mais tarde que, para algumas pessoas, podia levar um ano ou mais. Quando deu a entrevista, já fazia 13 anos.

Quanto tempo depois de parar um ISRS se considera PSSD?

Os critérios citam um único prazo: três meses. A frase diz: “O problema está presente por ≥3 meses após a interrupção do tratamento.” Ela aparece sob o título “Adicionais”, ao lado da perda do desejo e dos problemas de ereção.

Os critérios (em inglês) foram definidos em consenso por um grupo internacional de médicos e pesquisadores, com David Healy como primeiro autor. “O consenso atual é que, quando a disfunção dura três meses, é mais provável que seja PSSD”, escrevem eles.

Ou seja, os três meses não estão entre os dois pontos que os critérios chamam de “Necessários”.

O primeiro é ter tomado um ISRS (inibidor seletivo da recaptação de serotonina), um IRSN ou outro remédio que bloqueia a recaptação de serotonina. O segundo é que a sensibilidade dos seus genitais mudou e continuou diferente depois que você parou. Nosso artigo sobre como a PSSD é diagnosticada percorre a lista inteira.

Depois do último comprimido: o que dizem os critérios de 2022

Dias ou semanas

Os efeitos colaterais habituais “podem se prolongar”Depois do uso normal de um antidepressivo, dizem os autores.

Primeiras semanas

Um problema pode aparecer pela primeira vez depois de pararÀs vezes depois de um intervalo, em geral de até umas duas semanas.

Três meses

“Mais provável que seja PSSD”Se os problemas continuam.

Depois disso

Sem limite máximoOs critérios não fixam nenhum.

E se só se passaram algumas semanas?

Então pode ser cedo demais para dizer se é PSSD. Mesmo assim, você já pode contar ao seu médico ou à sua médica. Os autores dos critérios escrevem que os efeitos colaterais sexuais habituais “podem se prolongar por alguns dias ou semanas” depois que um antidepressivo é interrompido.

O Dr. Josef Witt-Doerring é um psiquiatra que trabalhou na agência de medicamentos dos EUA (FDA). Em um vídeo feito para outros médicos, ele diz que o que os médicos costumam prever é que esses efeitos colaterais passem em umas duas semanas depois de parar. Na PSSD, diz ele, as pessoas continuam com eles meses ou anos depois.

Reproduzir vídeo: PSSD, uma explicação para médicos (trecho)

Quantas pessoas recuperam toda a função sexual depois de parar “nunca foi devidamente investigado”, escrevem os autores dos critérios. Também não existe um número confiável sobre a frequência com que a PSSD acontece, segundo uma revisão de 2023 (em inglês).

As primeiras semanas também podem trazer a síndrome de retirada, que tem seus próprios sintomas e seus próprios prazos. Comparamos as duas em PSSD ou síndrome de retirada: qual a diferença? O que se sabe sobre a recuperação está em Os efeitos sexuais dos ISRS passam com o tempo?

Preciso esperar três meses para marcar uma consulta?

Não. Nada nos critérios diz para esperar, e um clínico geral, no SUS ou no seu plano de saúde, já pode começar: anotando as suas datas e procurando outras causas.

Os critérios pedem essa verificação de qualquer forma. Não deve haver um problema parecido de antes do remédio, nem outra doença, outro remédio ou outra substância que explique o quadro.

Também não há nada que peça para você esperar antes de notificar. A agência britânica de medicamentos (MHRA) disse em 2023 que as pessoas deveriam notificar ao seu sistema Yellow Card “assim que suspeitarem de um efeito colateral”. As páginas do Yellow Card, lidas em outubro de 2026, não fixam tempo mínimo nem prazo final. Nosso guia sobre como notificar a PSSD pelo Yellow Card mostra o formulário.

O que eu posso fazer?

Esses remédios ajudam muita gente. Se você tem efeitos colaterais, o que fazer é uma decisão sua e de quem receitou o remédio. Não pare de uma vez.

Se o sexo está diferente desde que você parou, conte ao seu médico ou à sua médica. Informe as suas datas: “Sertralina 50 mg desde janeiro de 2023, último comprimido em março de 2024. Sinto dormência ao toque desde abril de 2024.” Os três meses são contados a partir do dia em que você parou, então anote as datas enquanto ainda se lembra delas.

Muitas pessoas contam que demoraram a ser levadas a sério. Leve a frase da bula. Na bula britânica da sertralina, ela diz: “Em alguns casos, esses sintomas continuaram após a interrupção do tratamento.” Você pode notificar mesmo que nenhum profissional de saúde concorde.

Notifique: isso ajuda todo mundo

Um relatório médico ajuda você. Uma notificação à agência reguladora ajuda todas as outras pessoas: é assim que os padrões aparecem.

• Não precisa ter certeza. Basta suspeitar, mesmo anos depois de ter parado.
• Onde: no Brasil, à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), pelo VigiMed; no Reino Unido, pelo sistema Yellow Card; nos EUA, pelo MedWatch.
• Use as palavras certas. Se os sintomas continuaram depois de parar, escreva Disfunção sexual pós-ISRS (Post-SSRI sexual dysfunction, MedDRA 10086208).

Nosso guia para notificar efeitos colaterais mostra como fazer

O que mais as pessoas perguntam?

Conta como PSSD se eu melhorei em parte? Pode contar. Os autores escrevem que os efeitos colaterais sexuais às vezes podem “melhorar de forma significativa” depois de parar, mas “ainda deixar sintomas residuais”. Eles classificam os efeitos duradouros como PSSD, leves ou graves, se não houve “um retorno completo ao estado anterior ao medicamento”, ou seja, ao que era antes do remédio.

A PSSD pode começar depois do último comprimido? Sim. Os autores escrevem que um problema duradouro “pode aparecer só quando o medicamento é interrompido”, ou que um problema leve pode piorar. Quando existe um intervalo antes, eles indicam que ele é em geral de até umas duas semanas, e dizem que os dados são limitados. Para os problemas que começaram durante o uso dos comprimidos, veja Efeitos sexuais dos ISRS: quando começam?

Existe um momento em que já é tarde demais para contar? Não. Os critérios “não estabelecem limite máximo” para a duração. Para algumas pessoas, isso durou anos depois de parar. Ainda não se sabe em quem isso vai acontecer, nem se vai melhorar. Um tratamento curto também não descarta a PSSD: veja A PSSD pode surgir após poucos comprimidos?

Daryl perguntou quando ia passar, e cada resposta, ele conta, era uma espera mais longa. Se o sexo ainda está diferente desde o seu último comprimido, você não precisa contar até três meses primeiro: converse com seu médico ou sua médica e notifique.

Fontes

1. Healy D, Bahrick A, Bak M e colegas. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (em inglês). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Lido na íntegra em 12 de outubro de 2026. Um consenso de especialistas com 37 autores; David Healy é o primeiro autor e o autor correspondente. A primeira versão partiu de duas séries de casos publicadas (Hogan e colegas, 2014; Healy e colegas, 2018), feitas com notificações que as pessoas escolheram enviar ao RxISK.org, e o grupo a revisou “até chegar a um acordo”. O artigo não relata nenhum teste dos critérios em pacientes. Necessários para a PSSD: “(1) Tratamento prévio com um inibidor da recaptação de serotonina” e “(2) Uma mudança duradoura na sensibilidade genital somática (tátil) ou erógena (sexual) depois que o tratamento é interrompido”. Adicionais: perda duradoura do desejo (3), disfunção erétil (4), incapacidade de chegar ao orgasmo ou menos prazer no orgasmo (5) e “(6) O problema está presente por ≥3 meses após a interrupção do tratamento”. Sob “Deve haver”, os critérios 7 a 9 excluem um problema equivalente anterior ao medicamento, e uma doença, um medicamento ou um uso indevido de substâncias atuais que possam explicar os sintomas. Sobre os prazos: os efeitos colaterais sexuais habituais “podem se prolongar por alguns dias ou semanas após a interrupção do tratamento”. “O consenso atual é que, quando a disfunção dura três meses, é mais provável que seja PSSD”. Os efeitos persistentes, graves ou leves, “devem ser classificados como PSSD se não houve um retorno completo ao estado anterior ao medicamento”. Os critérios “não estabelecem limite máximo” de duração. Sobre o início: o intervalo entre a última dose e os primeiros sintomas é “em geral de até umas duas semanas”, e “não é possível fixar um limite de tempo a partir do qual um quadro duradouro não possa ser diagnosticado”. Quantas pessoas recuperam toda a função sexual depois de parar “nunca foi devidamente investigado”.
2. Lustral (sertralina) 50 mg e 100 mg, comprimidos revestidos, bula para pacientes (em inglês), Viatris, Electronic Medicines Compendium (EMC 2835), revisada pela última vez em dezembro de 2025. Seção 2, “Sexual problems”: “Em alguns casos, esses sintomas continuaram após a interrupção do tratamento”. Seção 4, “Reporting of side effects”: “Se você tiver qualquer efeito colateral, converse com seu médico ou farmacêutico”. Os efeitos colaterais também podem ser notificados diretamente pelo sistema Yellow Card.
3. MHRA, Suspect you have experienced a side effect or incident from a healthcare product? Submit a Yellow Card report to improve safety for everyone (em inglês), comunicado à imprensa para a #MedSafetyWeek, 6 de novembro de 2023. “É importante que todas as pessoas enviem uma notificação ao sistema Yellow Card assim que suspeitarem de um efeito colateral de um medicamento”. E também: “só a suspeita já basta para você enviar uma notificação”.
4. MHRA, Yellow Card scheme (em inglês): “Qualquer pessoa pode notificar um problema com um medicamento”. A página How to report (em inglês): “Você pode notificar por você ou por outra pessoa, com a permissão dela”. Ela também diz: “Não podemos dar orientação médica”. Nenhuma das duas páginas cita um tempo mínimo ou um prazo final. Lidas em 12 de outubro de 2026.
5. Tarchi L, Merola GP, Baccaredda-Boy O e colegas. Selective serotonin reuptake inhibitors, post-treatment sexual dysfunction and persistent genital arousal disorder: a systematic review (em inglês). Pharmacoepidemiol Drug Saf 2023;32(10):1053-67. “Não foi possível determinar estimativas confiáveis de prevalência.” Um estudo de prontuários dá uma estimativa para homens que tomaram esses antidepressivos, contados pelas receitas de remédios para ereção: Ben-Sheetrit J e colegas, Ann Gen Psychiatry 2023;22(1):15 (em inglês).
6. Moral Medicine, 13 Years of Post SSRI Sexual Dysfunction (PSSD) (em inglês), entrevista com Daryl, 17 de outubro de 2024, incorporada aqui como um trecho de 8:56 a 9:26. Das legendas automáticas do YouTube: por que ele parou (4:56 a 5:15), “não passou, e continua sem passar há 13 anos” (6:39 a 6:47), as respostas que ele diz ter recebido (8:56 a 9:26). A história dele no nosso site: a história de Daryl.
7. Dr. Josef Witt-Doerring, PSSD (An Explanation For Doctors) (em inglês), 27 de maio de 2024, incorporado aqui como um trecho de 0:41 a 1:25. No vídeo, ele se apresenta como psiquiatra e ex-funcionário médico (medical officer) da FDA. Parafraseado a partir das legendas automáticas.
8. Termo de nível mais baixo do MedDRA Disfunção sexual pós-ISRS (Post-SSRI sexual dysfunction), código 10086208.

Todas as citações foram traduzidas do inglês.