Ab wann spricht man von PSSD?

Sexuelle Probleme durch ein SSRI können nach der letzten Tablette anhalten. Es gibt aber keinen festen Tag, ab dem sie als sexuelle Funktionsstörung nach SSRI-Einnahme, kurz PSSD, gelten. Die Autorinnen und Autoren der Diagnosekriterien von 2022 schreiben: Halten die Probleme nach dem Absetzen drei Monate an, ist es „wahrscheinlicher PSSD“.

Diese drei Monate sind ein Anhaltspunkt für Ärztinnen, Ärzte und Forschende. Nichts in den Kriterien, der britischen Packungsbeilage oder dem britischen Meldesystem verlangt, dass Sie warten. Das gilt für das Gespräch in der Hausarztpraxis und für die Meldung.

Daryl hatte Antidepressiva und andere Medikamente verschrieben bekommen. Er setzte sie ab, sagt er, weil seine Erektion nicht mehr funktionierte. Danach stellte er seinen Ärztinnen und Ärzten immer wieder eine Frage: „Wann geht das wieder weg?“

Video abspielen: Daryl über die Frage, wann es wieder weggeht (Ausschnitt)

Zuerst habe es geheißen, ein paar Wochen, sagt er, und es komme auf jeden Fall zurück. Dann seien es ein paar Monate gewesen, sagt er. Danach habe es geheißen, bei manchen könne es ein Jahr oder länger dauern. Als er das Interview gab, waren es 13 Jahre.

Wie lange nach dem Absetzen eines SSRI gilt es als PSSD?

Die Kriterien nennen eine einzige Zeitspanne: drei Monate. Die Zeile lautet: „Das Problem besteht nach Beendigung der Behandlung seit ≥3 Monaten.“ Sie steht unter der Überschrift „Zusätzlich“, neben Libidoverlust und Erektionsstörungen.

Auf die Kriterien (auf Englisch) hat sich eine internationale Gruppe von Ärztinnen, Ärzten und Forschenden geeinigt. Erstautor ist David Healy. „Derzeit besteht Konsens, dass es wahrscheinlicher PSSD ist, sobald die Funktionsstörung drei Monate anhält“, schreibt die Gruppe.

Die drei Monate gehören also nicht zu den zwei Punkten, die die Kriterien „Notwendig“ nennen.

Der erste: Sie haben ein SSRI, ein SNRI oder ein anderes Medikament genommen, das die Wiederaufnahme von Serotonin hemmt. Der zweite: Das Empfinden in Ihren Genitalien hat sich verändert, und das ist nach dem Absetzen so geblieben. Unser Artikel darüber, wie PSSD diagnostiziert wird, geht die ganze Liste durch.

Nach der letzten Tablette: was in den Kriterien von 2022 steht

Tage oder Wochen

Gewöhnliche Nebenwirkungen „können noch anhalten“Nach normaler Einnahme eines Antidepressivums, schreiben die Autorinnen und Autoren.

Erste Wochen

Ein Problem kann erst nach dem Absetzen auftretenManchmal mit zeitlichem Abstand, typischerweise bis zu ein paar Wochen.

Drei Monate

„Wahrscheinlicher PSSD“Wenn die Probleme noch da sind.

Danach

Keine ObergrenzeDie Kriterien setzen keine.

Was, wenn es erst ein paar Wochen sind?

Dann ist es womöglich zu früh, um zu sagen, ob es PSSD ist. Mit Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt können Sie trotzdem jetzt schon sprechen. Die Autorinnen und Autoren der Kriterien schreiben, gewöhnliche sexuelle Nebenwirkungen könnten nach dem Absetzen eines Antidepressivums „noch einige Tage oder Wochen anhalten“.

Dr. Josef Witt-Doerring ist Psychiater und hat früher bei der US-Arzneimittelbehörde FDA gearbeitet. In einem Film für andere Ärztinnen und Ärzte sagt er, normalerweise erwarte man, dass diese Nebenwirkungen innerhalb von ein paar Wochen nach dem Absetzen verschwinden. Bei PSSD, sagt er, haben Menschen sie noch Monate oder Jahre später.

Video abspielen: PSSD, eine Erklärung für Ärztinnen und Ärzte (Ausschnitt)

Wie viele Menschen nach dem Absetzen ihre sexuelle Funktion vollständig zurückerlangen, „wurde nie richtig untersucht“, schreiben die Autorinnen und Autoren der Kriterien. Auch dazu, wie oft PSSD vorkommt, gibt es keine verlässliche Zahl, ergab eine Übersichtsarbeit von 2023 (auf Englisch).

In den ersten Wochen können auch Absetzsymptome auftreten, mit eigenen Merkmalen und einem eigenen zeitlichen Verlauf. Wir vergleichen beides in PSSD oder Absetzsymptome? Was über eine Besserung bekannt ist, steht in Gehen sexuelle Nebenwirkungen von SSRI wieder weg?

Muss ich drei Monate warten, bevor ich zur Ärztin oder zum Arzt gehe?

Nein. In den Kriterien steht nichts von Warten. Ihre Hausärztin oder Ihr Hausarzt kann jetzt schon beginnen: Ihre Zeitangaben festhalten und nach anderen Ursachen suchen.

Diese Prüfung verlangen die Kriterien ohnehin. Vor dem Medikament sollte es kein entsprechendes Problem gegeben haben. Und keine andere Erkrankung, kein anderes Medikament und keine Substanz sollte es erklären.

Auch für die Meldung verlangt nichts, dass Sie warten. Die britische Arzneimittelbehörde MHRA erklärte 2023, Menschen sollten bei ihrem Yellow-Card-System melden, „sobald sie eine Nebenwirkung vermuten“. Ihre Yellow-Card-Seiten, abgerufen im Oktober 2026, setzen keine Mindestzeit und keine Frist. Unser Artikel PSSD über das Yellow-Card-System melden zeigt das Formular.

Was kann ich tun?

Diese Medikamente helfen vielen Menschen. Wenn Sie Nebenwirkungen haben, entscheiden Sie gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wie es weitergeht. Setzen Sie das Mittel nicht abrupt ab.

Wenn sich Sex seit dem Absetzen anders anfühlt, sagen Sie es Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt und nennen Sie Ihre Daten: „Sertralin 50 mg ab Januar 2023, letzte Tablette im März 2024. Seit April 2024 fühlt sich Berührung taub an.“ Die drei Monate zählen ab dem Tag, an dem Sie abgesetzt haben. Schreiben Sie die Daten also auf, solange Sie sie noch wissen.

Viele sagen, es habe gedauert, bis sie ernst genommen wurden. Nehmen Sie den Satz aus der Packungsbeilage mit. In der britischen Packungsbeilage zu Sertralin lautet er übersetzt: „In bestimmten Fällen blieben diese Symptome nach Beendigung der Behandlung bestehen.“ Sie können es auch melden, ohne dass eine Ärztin oder ein Arzt zustimmt.

Melden Sie es: Das hilft allen

Was Ihre Ärztin oder Ihr Arzt notiert, hilft Ihnen. Eine Meldung an die Arzneimittelbehörde hilft allen anderen: So fallen Muster auf.

• Kein Beweis nötig. Ein Verdacht genügt, auch Jahre nach dem Absetzen.
• Wo: in Deutschland beim Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM), im Vereinigten Königreich über das Yellow-Card-System, in den USA über MedWatch.
• Die richtigen Worte. Wenn die Beschwerden nach dem Absetzen angehalten haben, schreiben Sie Sexuelle Funktionsstoerung nach SSRI (Post-SSRI sexual dysfunction, MedDRA 10086208).

Unsere Anleitung zum Melden zeigt Ihnen, wie es geht

Was wird sonst noch oft gefragt?

Zählt es auch, wenn es teilweise besser geworden ist? Das kann sein. Die Autorinnen und Autoren schreiben, sexuelle Nebenwirkungen könnten sich nach dem Absetzen manchmal „deutlich bessern“, aber „dennoch Restsymptome hinterlassen“. Anhaltende Folgen ordnen sie als PSSD ein, ob leicht oder schwer, wenn es keine „vollständige Rückkehr zum Ausgangszustand vor dem Medikament“ gab. Gemeint ist: so, wie es vor dem Medikament war.

Kann PSSD erst nach der letzten Tablette beginnen? Ja. Die Autorinnen und Autoren schreiben, ein anhaltendes Problem „tritt möglicherweise erst auf, wenn das Medikament abgesetzt wird“, oder ein leichtes könne stärker werden. Liegt zunächst etwas Zeit dazwischen, sind es nach ihrer Einschätzung typischerweise bis zu ein paar Wochen. Die Datenlage dazu sei begrenzt. Zu Problemen, die schon während der Einnahme begannen: Wann beginnen sexuelle Nebenwirkungen von SSRI?

Kann es irgendwann zu spät sein, um als PSSD zu gelten? Nein. Die Kriterien „setzen keine Obergrenze“ dafür, wie lange es anhalten kann. Bei manchen Menschen hat es nach dem Absetzen Jahre angehalten. Noch weiß niemand, wen es trifft und ob es nachlässt. Auch eine kurze Einnahme schließt PSSD nicht aus: Mehr dazu in Kann PSSD nach wenigen Tabletten auftreten?

Daryl fragte, wann es wieder weggeht, und jede Antwort, sagt er, bedeutete eine längere Wartezeit. Fühlt sich Sex seit Ihrer letzten Tablette immer noch anders an? Dann müssen Sie nicht erst bis drei Monate zählen. Sprechen Sie mit Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt und melden Sie es.

Alle Zitate wurden aus dem Englischen übersetzt.

Quellen

1. Healy D, Bahrick A, Bak M et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (auf Englisch). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Vollständig gelesen am 12. Oktober 2026. Ein Expertenkonsens von 37 Autorinnen und Autoren; David Healy ist Erst- und Korrespondenzautor. Der erste Entwurf beruhte auf zwei veröffentlichten Fallserien (Hogan und Kollegen, 2014; Healy und Kollegen, 2018). Diese stützen sich auf Meldungen, die Menschen von sich aus an RxISK.org geschickt hatten. Die Gruppe überarbeitete den Entwurf, „bis Einigkeit erreicht war“. Die Arbeit berichtet von keiner Erprobung der Kriterien an Patientinnen und Patienten. Notwendig für PSSD: „(1) Vorherige Behandlung mit einem Serotonin-Wiederaufnahmehemmer“ und „(2) Eine anhaltende Veränderung der somatischen (taktilen) oder erogenen (sexuellen) genitalen Empfindung nach Ende der Behandlung“. Zusätzlich: anhaltender Verlust des Verlangens (3), Erektionsstörungen (4), Unfähigkeit zum Orgasmus oder weniger Lustempfinden beim Orgasmus (5) und „(6) Das Problem besteht nach Beendigung der Behandlung seit ≥3 Monaten“. Unter „Es sollte gelten“ schließen die Kriterien 7 bis 9 ein entsprechendes Problem vor dem Medikament aus, ebenso eine aktuelle Erkrankung, ein Medikament oder einen Substanzmissbrauch, die die Symptome erklären könnten. Zum zeitlichen Verlauf: Gewöhnliche sexuelle Nebenwirkungen „können nach dem Absetzen der Behandlung noch einige Tage oder Wochen anhalten“. „Derzeit besteht Konsens, dass es wahrscheinlicher PSSD ist, sobald die Funktionsstörung drei Monate anhält“. Anhaltende Folgen, ob schwer oder leicht, „sollten als PSSD eingeordnet werden, wenn es keine vollständige Rückkehr zum Ausgangszustand vor dem Medikament gab“. Die Kriterien „setzen keine Obergrenze“ für die Dauer. Zum Beginn: Zwischen der letzten Dosis und den ersten Symptomen liegen „typischerweise bis zu ein paar Wochen“, und „es ist nicht möglich, eine zeitliche Grenze festzulegen, nach der eine anhaltende Erkrankung nicht mehr diagnostiziert werden kann“. Wie viele Menschen nach dem Absetzen ihre sexuelle Funktion vollständig zurückerlangen, „wurde nie richtig untersucht“.
2. Lustral (Sertralin) 50 mg und 100 mg Filmtabletten, Packungsbeilage (auf Englisch), Viatris, Electronic Medicines Compendium (EMC 2835), zuletzt überarbeitet im Dezember 2025. Abschnitt 2, „Sexual problems“: „In bestimmten Fällen blieben diese Symptome nach Beendigung der Behandlung bestehen“. Abschnitt 4, „Reporting of side effects“: „Wenn Sie Nebenwirkungen bemerken, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Apotheker“. Nebenwirkungen können auch direkt über das Yellow-Card-System gemeldet werden.
3. MHRA, Suspect you have experienced a side effect or incident from a healthcare product? Submit a Yellow Card report to improve safety for everyone (auf Englisch), Pressemitteilung zur #MedSafetyWeek, 6. November 2023. „Es ist wichtig, dass alle eine Meldung an das Yellow-Card-System schicken, sobald sie eine Nebenwirkung eines Medikaments vermuten“. Außerdem: „Schon ein Verdacht genügt, um eine Meldung einzureichen“.
4. MHRA, Yellow Card scheme (auf Englisch): „Jede Person kann ein Problem mit einem Medikament melden“. Auf der Seite How to report (auf Englisch) heißt es: „Sie können für sich selbst oder, mit deren Einverständnis, für eine andere Person melden“. Dort steht auch: „Wir können keine medizinische Beratung geben“. Keine der beiden Seiten nennt eine Mindestzeit oder eine Frist. Abgerufen am 12. Oktober 2026.
5. Tarchi L, Merola GP, Baccaredda-Boy O et al. Selective serotonin reuptake inhibitors, post-treatment sexual dysfunction and persistent genital arousal disorder: a systematic review (auf Englisch). Pharmacoepidemiol Drug Saf 2023;32(10):1053-67. „Es war nicht möglich, verlässliche Schätzungen der Prävalenz zu ermitteln.“ Eine Studie mit Krankenakten liefert eine Schätzung für Männer, die diese Antidepressiva genommen hatten, gezählt über Verordnungen von Erektionsmitteln: Ben-Sheetrit J und Kollegen, Ann Gen Psychiatry 2023;22(1):15 (auf Englisch).
6. Moral Medicine, 13 Years of Post SSRI Sexual Dysfunction (PSSD) (auf Englisch), Interview mit Daryl, 17. Oktober 2024, hier als Ausschnitt von 8:56 bis 9:26 eingebettet. Aus den automatischen YouTube-Untertiteln: warum er absetzte (4:56 bis 5:15), „es ging nicht weg, und es ist in 13 Jahren nicht weggegangen“ (6:39 bis 6:47), die Antworten, die er nach seinen Worten bekam (8:56 bis 9:26). Seine Geschichte auf unserer Website: Daryl: 13 Jahre, wenig Unterstützung.
7. Dr. Josef Witt-Doerring, PSSD (An Explanation For Doctors) (auf Englisch), 27. Mai 2024, hier als Ausschnitt von 0:41 bis 1:25 eingebettet. Im Film stellt er sich als Psychiater und früherer Mitarbeiter der FDA (Medical Officer) vor. Sinngemäß nach den automatischen Untertiteln wiedergegeben.
8. MedDRA-Begriff der untersten Ebene (Lowest Level Term) Sexuelle Funktionsstoerung nach SSRI (englisch: Post-SSRI sexual dysfunction), Code 10086208.