SSRI: Ab wann beginnen sexuelle Nebenwirkungen?

Sexuelle Nebenwirkungen von SSRI können innerhalb weniger Tage nach der ersten Tablette beginnen, oder noch früher. Britische Packungsbeilagen warnen, dass sie manchmal nach dem Absetzen angehalten haben. Dafür gibt es einen Namen: sexuelle Funktionsstörung nach SSRI-Einnahme, kurz PSSD.

Die britische Packungsbeilage zu Sertralin (auf Englisch) sagt, wann Ruhelosigkeit am wahrscheinlichsten ist: „in den ersten Wochen“. Für sexuelle Probleme nennt sie weder einen Tag noch eine Woche. Wenn Sie kurz davor sind, ein SSRI zu nehmen, oder seit einer Woche eines nehmen und Sex sich schon anders anfühlt: Notieren Sie den Tag, an dem sich etwas verändert.

Rosie begann etwa im August 2020, Escitalopram (Lexapro, in Deutschland Cipralex) zu nehmen. Im Rückblick sagt sie, die Veränderungen seien seit „der ersten Tablette“ da gewesen. Als Nebenwirkungen sah sie sie nicht.

Video abspielen: Rosie über ihre ersten Wochen mit Escitalopram (Moral Medicine, Ausschnitt)

Ihre Angst war weg, und sie wusste, dass sie auch sonst nichts mehr fühlte. „Ich dachte einfach, das heißt, dass das Medikament wirkt“, sagt sie. Sie nahm es viereinhalb Monate. Mehr als drei Jahre nach ihrer letzten Tablette sagte sie, sie habe sich nicht erholt.

Können sexuelle Nebenwirkungen von SSRI in der ersten Woche beginnen?

Ja. In einer Studie mit Sertralin (auf Englisch), in der das Personal bei jedem Termin nach der Sexualität fragte, wurden schon an Tag 7 Probleme festgestellt. In einer zweiten Studie (auf Englisch), mit einem anderen SSRI, traten ab der zweiten Woche mehr Orgasmusstörungen auf als unter einem Scheinmedikament.

Die Seite des NHS, des britischen Gesundheitsdienstes, über Ejakulationsstörungen (auf Englisch) deutet auf ein ähnliches Tempo hin. Dort steht: SSRI „verzögern auch die Ejakulation“. Werden sie aus diesem Grund verschrieben, bemerken manche Männer laut der Seite „wenige Tage nach Beginn der Behandlung“ eine Veränderung.

In der britischen Packungsbeilage zu Sertralin ist die Wirkung auf die Ejakulation eine Nebenwirkung: „ausbleibende Ejakulation“, aufgeführt als sehr häufig.

Manche sagen, sie hätten es innerhalb eines Tages bemerkt. Connor, von dem unser Artikel über die sexuellen Nebenwirkungen von Sertralin erzählt, sagte der BBC, sein sexuelles Verlangen sei innerhalb von 24 Stunden nach der ersten Tablette weg gewesen. Ob eine kurze Einnahme zu anhaltenden Problemen führen kann, behandelt unser Artikel Kann PSSD nach wenigen Tabletten auftreten?

Können sexuelle Nebenwirkungen von SSRI erst Monate später beginnen?

Manchen Meldungen zufolge können sie später beginnen. Das niederländische Zentrum für Arzneimittelsicherheit hat seine Meldungen (auf Englisch) über anhaltende sexuelle Probleme nach einem SSRI ausgewertet. Die Probleme begannen Tage bis Jahre nach Beginn der Einnahme, in den meisten Fällen nach Tagen.

Das sind Meldungen, die Menschen von sich aus geschickt haben. Was typisch ist, können sie deshalb nicht zeigen.

Manchmal fällt es auch später auf, als es begonnen hat. Katie war Single, als sie Fluoxetin (Prozac) verschrieben bekam, und die sexuellen Probleme waren „nicht sofort zu bemerken“, sagt sie. Mit der Zeit wurde ihr klar, dass sie begonnen hatten, während sie Fluoxetin nahm.

Video abspielen: Katie darüber, warum sie es anfangs nicht bemerkte (Moral Medicine, Ausschnitt)

Wie lange halten sexuelle Nebenwirkungen von SSRI an?

Medsafe, die neuseeländische Arzneimittelbehörde, formulierte es in einem Papier vom Juni 2026 (auf Englisch) so: Sexuelle Nebenwirkungen dieser Medikamente „halten in der Regel so lange an, wie das Medikament eingenommen wird, und klingen nach dem Absetzen ab“. Über Nebenwirkungen allgemein steht in der britischen Packungsbeilage zu Sertralin, dass sie „oft verschwinden oder nachlassen, wenn die Behandlung fortgesetzt wird“. In der Sertralin-Studie waren die sexuellen Probleme allerdings noch da, als sie nach 16 Wochen endete.

Das ist die Zusammenfassung einer einzelnen Behörde, geschrieben für ihren Beratungsausschuss. Im selben Papier steht auch, dass anhaltende Symptome gemeldet wurden.

Was nach dem Absetzen in der Regel geschieht, sagt die britische Packungsbeilage nicht. Sie warnt, dass die Symptome in bestimmten Fällen „nach Beendigung der Behandlung bestehen“ blieben. Auf der NHS-Seite über Antidepressiva (auf Englisch) steht, dass diese Probleme „nach dem Absetzen von Antidepressiva anhalten können“.

Das ist PSSD. Eine Übersichtsarbeit von 2023 (auf Englisch) fand keine verlässliche Zahl dazu, wie oft sie vorkommt. Bei manchen Menschen hat sie nach dem Absetzen Jahre angehalten. Noch weiß niemand, wen es trifft und ob es nachlässt.

Was dazu bekannt ist, steht in Gehen sexuelle Nebenwirkungen von SSRI wieder weg? Was die drei Monate in den Kriterien von 2022 bedeuten, erklärt Ab wann spricht man von PSSD?

Wann sexuelle Nebenwirkungen von SSRI den Berichten zufolge begannen

Erste Tage

Beginn in den meisten niederländischen MeldungenMeldungen über sexuelle Probleme, die anhielten.

Bis Tag 7

In einer Sertralin-Studie beobachtetDas Personal fragte bei jedem Termin nach der Sexualität.

Später, bis Jahre nach Beginn

In manchen Meldungen beginnt es späterAnderes fällt erst später auf.

Nach dem Absetzen

Manchmal halten sie anDavor warnt die britische Packungsbeilage. Betroffene nennen es PSSD.

Was kann ich tun?

Diese Medikamente helfen vielen Menschen. Wenn Sie Nebenwirkungen haben, entscheiden Sie gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wie es weitergeht. Setzen Sie das Mittel nicht abrupt ab.

Schreiben Sie gleich mit, wann sich was verändert: „Sertralin 50 mg seit 3. März 2026. Orgasmus seit 9. März schwerer zu erreichen. Nehme es weiter.“ Mit solchen Daten kann Ihre Ärztin oder Ihr Arzt arbeiten.

Notieren Sie auch, wie Sex vor der ersten Tablette war. Eine Depression kann das sexuelle Verlangen schon für sich allein dämpfen. Unser Artikel PSSD oder Depression? zeigt, wie die Daten helfen, beides auseinanderzuhalten.

Viele sagen, es habe gedauert, bis sie ernst genommen wurden. Nehmen Sie den Satz aus der Packungsbeilage mit. Sie können es auch melden, ohne dass eine Ärztin oder ein Arzt zustimmt.

Melden Sie es: Das hilft allen

Was Ihre Ärztin oder Ihr Arzt notiert, hilft Ihnen. Eine Meldung an die Arzneimittelbehörde hilft allen anderen: So fallen Muster auf.

• Kein Beweis nötig. Ein Verdacht genügt, auch Jahre nach dem Absetzen.
• Wo: in Deutschland beim Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM), im Vereinigten Königreich über das Yellow-Card-System, in den USA über MedWatch.
• Die richtigen Worte. Wenn die Beschwerden nach dem Absetzen angehalten haben, schreiben Sie Sexuelle Funktionsstoerung nach SSRI (Post-SSRI sexual dysfunction, MedDRA 10086208).

Unsere Anleitung zum Melden zeigt Ihnen, wie es geht

Was wird sonst noch oft gefragt?

Können sexuelle Nebenwirkungen erst beginnen, nachdem ich ein SSRI abgesetzt habe? In den Diagnosekriterien von 2022 (auf Englisch) für PSSD steht, ein anhaltendes Problem „tritt möglicherweise erst auf, wenn das Medikament abgesetzt wird“. In einer Online-Umfrage (auf Englisch) unter 135 Menschen, die nach eigenen Angaben PSSD hatten, sagte etwa 1 von 8, die Symptome seien erst gekommen, nachdem das Medikament abgesetzt war. Die übrigen hatten sie auch schon während der Einnahme.

Wie lange können sie nach der letzten Tablette noch anhalten? Laut den Kriterien von 2022 können gewöhnliche sexuelle Nebenwirkungen nach dem Absetzen „noch einige Tage oder Wochen anhalten“. Einen genauen Tag nennen die Kriterien nicht. Nach unserer Schätzung anhand der Halbwertszeit verlässt Sertralin das Blut innerhalb von Tagen. Wenn sexuelle Probleme nach dem Absetzen weitergehen, sagen Sie es Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt.

Spielt es eine Rolle, welches SSRI ich nehme? Zum Zeitpunkt sagen die Dokumente nichts. Wir haben drei britische Packungsbeilagen aufgeschlagen: zu Sertralin, Fluoxetin und Escitalopram. Jede enthält dieselbe Warnung, und keine nennt einen Zeitpunkt, zu dem sexuelle Probleme beginnen. Als gemeinnützige Organisation stellen wir keine Rangliste von Medikamenten auf. Unser Artikel über Antidepressiva und Sex behandelt die Warnung, die in jeder Packungsbeilage eines SSRI steht.

Rosie hielt ihre ersten Veränderungen für ein Zeichen, dass das Medikament wirkt. Wenn sich in Ihren ersten Tagen oder Wochen etwas verändert, schreiben Sie das Datum auf und sagen Sie es Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Alle Zitate wurden aus dem Englischen übersetzt.

Quellen

1. Lustral (Sertralin) 50 mg und 100 mg Filmtabletten, Packungsbeilage (auf Englisch), Viatris, Electronic Medicines Compendium (EMC 2835), zuletzt überarbeitet im Dezember 2025. Abschnitt 2, „Sexual problems“: „Arzneimittel wie Lustral (sogenannte SSRI) können Symptome einer sexuellen Funktionsstörung verursachen (siehe Abschnitt 4). In bestimmten Fällen blieben diese Symptome nach Beendigung der Behandlung bestehen.“ Einen Zeitpunkt, zu dem sexuelle Probleme beginnen, nennt die Packungsbeilage nicht. In Abschnitt 2 steht auch, Ruhelosigkeit (Akathisie) trete „am wahrscheinlichsten in den ersten Wochen der Behandlung“ auf. Abschnitt 4: „Die Nebenwirkungen hängen von der Dosis ab und verschwinden oft oder lassen nach, wenn die Behandlung fortgesetzt wird“; „ausbleibende Ejakulation“ ist als sehr häufig aufgeführt.
2. Die beiden anderen britischen Packungsbeilagen, die wir aufgeschlagen haben: Fluoxetine 20 mg capsules (auf Englisch), EMC 15755, zuletzt überarbeitet im September 2022, und Cipralex (Escitalopram) (auf Englisch), EMC 7718, zuletzt überarbeitet im Mai 2025. Beide enthalten den Satz „In bestimmten Fällen blieben diese Symptome nach Beendigung der Behandlung bestehen“, und keine nennt einen Zeitpunkt, zu dem sexuelle Probleme beginnen. Auch die britische Fachinformation zu Lustral (EMC 1070 (auf Englisch), Text überarbeitet im Dezember 2025) nennt keinen; in Abschnitt 4.4 heißt es: „Es wurden lang anhaltende sexuelle Funktionsstörungen berichtet, bei denen die Symptome trotz der Absetzung von SSRI bestehen blieben.“
3. Segraves RT, Kavoussi R, Hughes AR et al. Evaluation of sexual functioning in depressed outpatients: a double-blind comparison of sustained-release bupropion and sertraline treatment (auf Englisch). J Clin Psychopharmacol 2000;20(2):122-8. Wir haben nur die Zusammenfassung (Abstract) gelesen. 248 ambulante Patientinnen und Patienten mit normaler sexueller Funktion zu Beginn, 16 Wochen, strukturiertes Interview bei jedem Termin in der Klinik. „Sexuelle Funktionsstörungen wurden bei mit Sertralin behandelten Patienten bereits an Tag 7 bei einer Dosis von 50 mg/Tag festgestellt und hielten bis zum Ende der 16-wöchigen Behandlungsphase an.“ Eine einzelne Studie; das Abstract beschreibt keine Placebogruppe.
4. Coleman CC, King BR, Bolden-Watson C et al. A placebo-controlled comparison of the effects on sexual functioning of bupropion sustained release and fluoxetine (auf Englisch). Clin Ther 2001;23(7):1040-58. Wir haben nur das Abstract gelesen. 456 Patientinnen und Patienten, bis zu acht Wochen, geschultes Personal prüfte die sexuelle Funktion bei wöchentlichen Terminen. Orgasmusstörungen waren unter Fluoxetin häufiger als unter Placebo, „beginnend in Woche 2 und über die gesamte Studie hinweg“. Die beiden Studien haben Unterschiedliches gemessen und lassen sich nicht miteinander vergleichen.
5. NHS, Ejaculation problems (auf Englisch), Seite zuletzt überprüft am 9. Februar 2023 (die nächste Überprüfung war für den 9. Februar 2026 vorgesehen). Dort steht, SSRI „sind eine Art von Antidepressiva, aber sie verzögern auch die Ejakulation“, und: „Manche Männer bemerken möglicherweise wenige Tage nach Beginn der Behandlung eine Besserung.“ Wir zitieren die Seite nur, um zu zeigen, wie schnell die Wirkung auf die Sexualität eintreten kann.
6. Niederländisches Pharmakovigilanzzentrum Lareb, SSRIs and persistent sexual dysfunction (auf Englisch), Quartalsbericht, 26. Oktober 2012. 19 Meldungen bis zum 22. Februar 2012, 15 davon von Privatpersonen („consumers“). „Die Latenzzeiten reichten von Tagen bis zu Jahren, in den meisten Fällen traten die sexuellen Funktionsstörungen jedoch nach Tagen der SSRI-Einnahme auf.“ Spontanmeldungen, ohne Vergleichsgruppe.
7. Medsafe (New Zealand Medicines and Medical Devices Safety Authority), Update on sexual dysfunction (post SSRI sexual dysfunction, PSSD) following discontinuation of serotonin reuptake inhibitors (auf Englisch), ein Papier, das ihr Pharmakovigilanz-Team zur Beratung durch das Medicines Adverse Reactions Committee geschrieben hat, Sitzung vom 11. Juni 2026. Veröffentlicht auf der Website von Medsafe; die Datei dort trägt das Datum 13. Juli 2026. Abschnitt 2.2.2: „Sexuelle Nebenwirkungen von SRI halten in der Regel so lange an, wie das Medikament eingenommen wird, und klingen nach dem Absetzen ab. Es wurden jedoch anhaltende Symptome trotz Absetzens gemeldet“. Abschnitt 2.2.1: sexuelle Funktionsstörungen bei Depression, meist geringes sexuelles Verlangen.
8. NHS, Antidepressants (auf Englisch), Seite zuletzt überprüft am 12. Juni 2025: Probleme beim Sex stehen dort als häufige Nebenwirkung, und „bei manchen Menschen können diese Probleme nach dem Absetzen von Antidepressiva anhalten“. NHS, Sertraline (auf Englisch), Seite zuletzt überprüft am 8. September 2025, führt sexuelle Probleme auf und nennt keinen Zeitpunkt, zu dem sie beginnen.
9. Tarchi L, Merola GP, Baccaredda-Boy O et al. Selective serotonin reuptake inhibitors, post-treatment sexual dysfunction and persistent genital arousal disorder: a systematic review (auf Englisch). Pharmacoepidemiol Drug Saf 2023;32(10):1053-67. Wir haben nur das Abstract gelesen: „Es war nicht möglich, verlässliche Schätzungen der Prävalenz zu ermitteln.“
10. Healy D, Bahrick A, Bak M et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (auf Englisch). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Gewöhnliche sexuelle Nebenwirkungen „können nach dem Absetzen der Behandlung noch einige Tage oder Wochen anhalten“; ein anhaltendes Problem „tritt möglicherweise erst auf, wenn das Medikament abgesetzt wird“.
11. Patacchini A, Cosci F. Exposure to serotonin selective reuptake inhibitors or serotonin noradrenaline reuptake inhibitors and sexual dysfunction: results from an online survey (auf Englisch). Int J Risk Saf Med 2021;32(3):229-42. Wir haben nur das Abstract gelesen. 135 Menschen, die sich selbst als von PSSD betroffen beschrieben, beantworteten eine Online-Umfrage: „118 Personen hatten Symptome sowohl während als auch nach der Einnahme von SSRI/SNRI, 17 nur danach“. Das sind 17 von 135, etwa 1 von 8. Die Gruppe hat sich selbst zur Teilnahme entschieden, und das Abstract beschreibt keine Vergleichsgruppe.
12. BBC News, Antidepressants: I wasn’t told about the side effects (auf Englisch), 9. August 2023. Connor ist ein Pseudonym: „Innerhalb von 24 Stunden nach seiner ersten Tablette verschwand sein sexuelles Verlangen“.
13. Interviews von Moral Medicine auf YouTube, alle Angaben nach den automatischen Untertiteln. Rosie (auf Englisch), veröffentlicht am 9. Juli 2024 (33 Minuten), hier als Ausschnitt von 5:57 bis 7:17 eingebettet. Viereinhalb Monate einschließlich des Ausschleichens, ab etwa August 2020, bei 6:03; „die erste Tablette“ bei 6:23; Angst weg und sonst kein Gefühl bei 6:51; „Ich dachte einfach, das heißt, dass das Medikament wirkt“ bei 6:39; ihre letzte Tablette am 7. Dezember 2020 und dass sie sich nicht erholt hat bei 11:18 und 15:22. Katie (auf Englisch), veröffentlicht am 26. Mai 2026, hier als Ausschnitt von 2:37 bis 3:13 eingebettet: „nicht sofort zu bemerken“ bei 2:40, Single bei 2:44, ein sexuelles Problem, „das während der Einnahme von Fluoxetin begann“, bei 3:08.
14. Ihre Geschichten auf unserer Website: Rosie und Katie.
15. MedDRA-Begriff der untersten Ebene (Lowest Level Term) Sexuelle Funktionsstoerung nach SSRI (englisch: Post-SSRI sexual dysfunction), Code 10086208.