Efeitos sexuais dos ISRS: quando começam?

Os efeitos colaterais sexuais dos ISRS (inibidores seletivos da recaptação de serotonina) podem começar poucos dias depois do primeiro comprimido, ou antes. As bulas britânicas alertam que eles às vezes continuaram depois que a pessoa parou de tomar o remédio, um quadro conhecido como disfunção sexual pós-ISRS, ou PSSD.

A bula britânica da sertralina (em inglês) diz quando a inquietação é mais provável: “durante as primeiras semanas”. Para os problemas sexuais, ela não cita nenhum dia nem semana. Se você está prestes a começar um ISRS, ou começou há uma semana e já sente o sexo diferente, anote o dia em que qualquer coisa mudar.

Rosie começou a tomar escitalopram (Lexapro) por volta de agosto de 2020. Olhando para trás, ela diz que as mudanças estavam lá desde “o primeiro comprimido”. Ela não viu aquilo como efeito colateral.

Reproduzir vídeo: Rosie fala das primeiras semanas com escitalopram (Moral Medicine, trecho)

A ansiedade tinha sumido, e ela sabia que também não sentia mais nada. “Eu só achei que isso queria dizer que o remédio estava funcionando”, diz ela. Rosie tomou o remédio por quatro meses e meio e, mais de três anos depois do último comprimido, disse que não tinha se recuperado.

Os efeitos sexuais dos ISRS podem começar na primeira semana?

Sim. Em um ensaio com sertralina (em inglês) em que a equipe perguntava sobre sexo em todas as consultas, os problemas já tinham sido registrados no dia 7. Um segundo ensaio (em inglês), com outro ISRS, encontrou mais problemas de orgasmo do que com um comprimido sem princípio ativo a partir da segunda semana.

A página sobre problemas de ejaculação (em inglês) do NHS, o serviço público de saúde britânico, aponta para uma rapidez parecida. Ela diz que os ISRS “também retardam a ejaculação”. Quando eles são receitados por esse motivo, diz a página, alguns homens notam uma mudança “alguns dias depois do início do tratamento”.

Na bula britânica da sertralina, o efeito sobre a ejaculação é um efeito colateral: a “falha na ejaculação”, listada como muito comum.

Algumas pessoas dizem que perceberam em menos de um dia. Connor, que aparece no nosso artigo sobre os efeitos sexuais da sertralina, contou à BBC que o desejo sexual dele sumiu menos de 24 horas depois do primeiro comprimido. Nosso artigo A PSSD pode surgir após poucos comprimidos? analisa se um tratamento curto pode levar a problemas duradouros.

Os efeitos sexuais dos ISRS podem começar meses depois?

Algumas notificações dizem que eles podem começar mais tarde. O centro holandês de farmacovigilância analisou as notificações que recebeu (em inglês) de problemas sexuais duradouros depois de um ISRS. O início variou de dias a anos depois do começo do tratamento, e na maioria foi em dias.

São notificações que as pessoas decidiram enviar, então não têm como mostrar o que é típico.

Além disso, o problema pode começar antes de ser percebido. Katie estava solteira quando recebeu a receita de fluoxetina (Prozac), e os problemas sexuais “não eram perceptíveis de imediato”, diz ela. Com o tempo, ela percebeu que eles tinham começado enquanto tomava fluoxetina.

Reproduzir vídeo: Katie explica por que não percebeu no começo (Moral Medicine, trecho)

Quanto tempo duram os efeitos sexuais dos ISRS?

A Medsafe, a agência de medicamentos da Nova Zelândia, resumiu assim em um documento de junho de 2026 (em inglês): os efeitos colaterais sexuais desses remédios “costumam persistir enquanto o medicamento é tomado e desaparecem após a descontinuação”. A bula britânica da sertralina diz que os efeitos colaterais em geral “muitas vezes desaparecem ou diminuem com a continuação do tratamento”. No ensaio com sertralina, porém, os problemas sexuais ainda estavam lá quando ele terminou, depois de 16 semanas.

Esse é o resumo de uma única agência reguladora, escrito para o comitê que a assessora. O mesmo documento acrescenta que há relatos de sintomas que continuaram.

A bula britânica não diz o que costuma acontecer depois de parar. Ela alerta que, em alguns casos, os sintomas “continuaram após a interrupção do tratamento”. A página do NHS sobre antidepressivos (em inglês) diz que esses problemas “podem continuar depois de parar os antidepressivos”.

Isso é a PSSD. Uma revisão de 2023 (em inglês) não encontrou nenhum número confiável sobre a frequência com que ela acontece. Para algumas pessoas, ela durou anos depois de parar. Ainda não se sabe em quem isso vai acontecer, nem se vai melhorar.

Os efeitos sexuais dos ISRS passam com o tempo? mostra o que se sabe. A partir de quando se considera PSSD? explica o marco dos três meses nos critérios de 2022.

Quando já se registrou o início dos efeitos sexuais dos ISRS

Primeiros dias

Onde começou a maioria das notificações holandesasNotificações de problemas sexuais que duraram.

Já no dia 7

Observado em um ensaio com sertralinaA equipe perguntava sobre sexo em todas as consultas.

Mais tarde, até anos depois do início

Algumas notificações começam mais tardeOutros problemas só são percebidos mais tarde.

Depois de parar

Às vezes eles continuamO alerta da bula britânica. As pessoas afetadas chamam isso de PSSD.

O que eu posso fazer?

Esses remédios ajudam muita gente. Se você tem efeitos colaterais, o que fazer é uma decisão sua e de quem receitou o remédio. Não pare de uma vez.

Anote as datas à medida que as coisas acontecem: “Sertralina 50 mg desde 3 de março de 2026. Mais difícil chegar ao orgasmo desde 9 de março. Continuo tomando.” Quem receitou o remédio consegue trabalhar com datas assim.

Acrescente como era o sexo antes do primeiro comprimido. A depressão, por si só, pode diminuir o desejo sexual, e nosso artigo PSSD ou depressão? mostra como as datas ajudam a diferenciar as duas.

Muitas pessoas contam que demoraram a ser levadas a sério. Leve a frase da bula britânica. Você pode notificar mesmo que nenhum profissional de saúde concorde.

Notifique: isso ajuda todo mundo

Um relatório médico ajuda você. Uma notificação à agência reguladora ajuda todas as outras pessoas: é assim que os padrões aparecem.

• Não precisa ter certeza. Basta suspeitar, mesmo anos depois de ter parado.
• Onde: no Brasil, à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), pelo VigiMed; no Reino Unido, pelo sistema Yellow Card; nos EUA, pelo MedWatch.
• Use as palavras certas. Se os sintomas continuaram depois de parar, escreva Disfunção sexual pós-ISRS (Post-SSRI sexual dysfunction, MedDRA 10086208).

Nosso guia para notificar efeitos colaterais mostra como fazer

O que mais as pessoas perguntam?

Os efeitos colaterais sexuais podem começar depois que eu paro um ISRS? Os critérios diagnósticos de 2022 (em inglês) para a PSSD dizem que um problema duradouro “pode aparecer só quando o medicamento é interrompido”. Em uma pesquisa on-line (em inglês) com 135 pessoas que disseram ter PSSD, cerca de 1 em cada 8 disse que os sintomas só apareceram depois de parar o remédio. As demais também tinham os sintomas enquanto tomavam.

Por quanto tempo eles podem se prolongar depois do último comprimido? Os critérios de 2022 dizem que os efeitos colaterais sexuais habituais “podem se prolongar por alguns dias ou semanas” depois de parar. Eles não citam um dia exato. Pela nossa estimativa a partir da meia-vida, a sertralina sai do sangue em questão de dias. Se os problemas sexuais continuarem depois que você parar, conte isso a um clínico geral, no SUS ou pelo plano de saúde.

Faz diferença qual ISRS eu tomo? Sobre o momento em que os efeitos começam, os documentos não dizem. Abrimos três bulas britânicas: da sertralina, da fluoxetina e do escitalopram. As três trazem o mesmo alerta, e nenhuma informa quando os problemas sexuais começam. Como organização beneficente, não classificamos remédios. Nosso artigo sobre antidepressivo e sexo trata do alerta que toda bula de ISRS traz.

Rosie interpretou as primeiras mudanças como sinal de que o remédio estava funcionando. Se alguma coisa mudar nos seus primeiros dias ou semanas, anote a data e conte a quem receitou o remédio.

Fontes

1. Lustral (sertraline) 50 mg and 100 mg film-coated tablets, bula para pacientes (em inglês), Viatris, electronic medicines compendium (emc 2835), revisada pela última vez em dezembro de 2025. Seção 2, “Sexual problems”: “Remédios como o Lustral (os chamados ISRS) podem causar sintomas de disfunção sexual (veja a seção 4). Em alguns casos, esses sintomas continuaram após a interrupção do tratamento.” A bula não informa quando os problemas sexuais começam. A seção 2 também diz que a inquietação (acatisia) “tem mais probabilidade de ocorrer durante as primeiras semanas de tratamento”. Seção 4: “Os efeitos colaterais dependem da dose e muitas vezes desaparecem ou diminuem com a continuação do tratamento”; a “falha na ejaculação” aparece como muito comum.
2. As outras duas bulas britânicas que abrimos: Fluoxetine 20 mg capsules (em inglês; emc 15755, revisada pela última vez em setembro de 2022) e Cipralex (escitalopram) (em inglês; emc 7718, revisada pela última vez em maio de 2025). As duas trazem a frase “Em alguns casos, esses sintomas continuaram após a interrupção do tratamento”, e nenhuma informa quando os problemas sexuais começam. A bula britânica do Lustral para o profissional de saúde (emc 1070, em inglês; texto revisado em dezembro de 2025) também não informa; a seção 4.4 diz: “Há relatos de disfunção sexual de longa duração em que os sintomas continuaram apesar da interrupção dos ISRS.”
3. Segraves RT, Kavoussi R, Hughes AR e colegas. Evaluation of sexual functioning in depressed outpatients: a double-blind comparison of sustained-release bupropion and sertraline treatment (em inglês). J Clin Psychopharmacol 2000;20(2):122-8. Lemos só o resumo. 248 pacientes ambulatoriais com função sexual normal no início, 16 semanas, entrevista estruturada em cada consulta. “A disfunção sexual foi observada já no dia 7 em pacientes tratados com sertralina na dose de 50 mg/dia e persistiu até o fim da fase de tratamento de 16 semanas.” Um único ensaio; o resumo não descreve grupo placebo.
4. Coleman CC, King BR, Bolden-Watson C e colegas. A placebo-controlled comparison of the effects on sexual functioning of bupropion sustained release and fluoxetine (em inglês). Clin Ther 2001;23(7):1040-58. Lemos só o resumo. 456 pacientes, até oito semanas, função sexual avaliada por profissionais treinados em consultas semanais. Os problemas de orgasmo foram mais frequentes com fluoxetina do que com placebo “a partir da semana 2 e durante todo o estudo”. Os dois ensaios mediram coisas diferentes e não podem ser comparados entre si.
5. NHS, Ejaculation problems (em inglês), página revisada pela última vez em 9 de fevereiro de 2023 (a revisão seguinte estava prevista para 9 de fevereiro de 2026). Ela diz que os ISRS “são um tipo de antidepressivo, mas também retardam a ejaculação”, e que “alguns homens podem notar uma melhora alguns dias depois do início do tratamento”. Citamos a página só para mostrar a rapidez com que o efeito sobre o sexo pode aparecer.
6. Netherlands Pharmacovigilance Centre Lareb, SSRIs and persistent sexual dysfunction (em inglês), relatório trimestral, 26 de outubro de 2012. Dezenove notificações até 22 de fevereiro de 2012, 15 delas de pacientes. “As latências variaram de dias a anos; porém, na maioria dos casos, os pacientes tiveram disfunção sexual após dias de uso do ISRS.” Notificações espontâneas, sem grupo de comparação.
7. Medsafe (New Zealand Medicines and Medical Devices Safety Authority), Update on sexual dysfunction (post SSRI sexual dysfunction, PSSD) following discontinuation of serotonin reuptake inhibitors (em inglês), documento escrito pela equipe de farmacovigilância da agência para pedir o parecer do Medicines Adverse Reactions Committee, reunião de 11 de junho de 2026. Publicado no site da Medsafe; o arquivo lá tem a data de 13 de julho de 2026. Seção 2.2.2: “Os efeitos colaterais sexuais dos inibidores da recaptação de serotonina costumam persistir enquanto o medicamento é tomado e desaparecem após a descontinuação. No entanto, há relatos de sintomas que continuaram apesar da descontinuação”. Seção 2.2.1: disfunção sexual na depressão, principalmente desejo sexual baixo.
8. NHS, Antidepressants (em inglês), página revisada pela última vez em 12 de junho de 2025: os problemas sexuais aparecem como efeito colateral comum, e “para algumas pessoas, esses problemas podem continuar depois de parar os antidepressivos”. NHS, Sertraline (em inglês), página revisada pela última vez em 8 de setembro de 2025: lista os problemas sexuais e não informa quando eles começam.
9. Tarchi L, Merola GP, Baccaredda-Boy O e colegas. Selective serotonin reuptake inhibitors, post-treatment sexual dysfunction and persistent genital arousal disorder: a systematic review (em inglês). Pharmacoepidemiol Drug Saf 2023;32(10):1053-67. Lemos só o resumo: “Não foi possível determinar estimativas confiáveis de prevalência.”
10. Healy D, Bahrick A, Bak M e colegas. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (em inglês). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Os efeitos colaterais sexuais habituais “podem se prolongar por alguns dias ou semanas após a interrupção do tratamento”; um problema duradouro “pode aparecer só quando o medicamento é interrompido”.
11. Patacchini A, Cosci F. Exposure to serotonin selective reuptake inhibitors or serotonin noradrenaline reuptake inhibitors and sexual dysfunction: results from an online survey (em inglês). Int J Risk Saf Med 2021;32(3):229-42. Lemos só o resumo. 135 pessoas que se descreviam como afetadas pela PSSD responderam a uma pesquisa on-line: “118 pessoas tinham sintomas tanto durante quanto depois do uso do ISRS ou IRSN, e 17 só depois”. São 17 de 135, cerca de 1 em cada 8. O grupo escolheu participar, e o resumo não descreve grupo de comparação.
12. BBC News, Antidepressants: I wasn’t told about the side effects (em inglês), 9 de agosto de 2023. Connor é um pseudônimo: “menos de 24 horas depois do primeiro comprimido, o desejo sexual dele desapareceu”.
13. Entrevistas da Moral Medicine no YouTube, todas a partir das legendas automáticas. Rosie (em inglês), publicada em 9 de julho de 2024 (33 minutos), incorporada como um trecho de 5:57 a 7:17. Quatro meses e meio, incluindo a redução gradual da dose, a partir de mais ou menos agosto de 2020, aos 6:03; “o primeiro comprimido” aos 6:23; a ansiedade tinha sumido e ela não sentia mais nada, aos 6:51; “Eu só achei que isso queria dizer que o remédio estava funcionando” aos 6:39; o último comprimido, em 7 de dezembro de 2020, e o fato de não ter se recuperado, aos 11:18 e aos 15:22. Katie (em inglês), publicada em 26 de maio de 2026, incorporada como um trecho de 2:37 a 3:13: “não eram perceptíveis de imediato” aos 2:40, solteira aos 2:44, um problema sexual “que começou enquanto tomava fluoxetina” aos 3:08.
14. As histórias delas no nosso site: Rosie e Katie.
15. Termo de nível mais baixo (lowest level term) do MedDRA Post-SSRI sexual dysfunction, código 10086208.

Todas as citações foram traduzidas do inglês.