Vergonha de contar ao médico? 3 coisas a dizer

Se um remédio mudou seu desejo sexual, sua ereção ou seu orgasmo, você não precisa de palavras perfeitas para falar com o clínico geral. Comece por três coisas: o remédio e quando você tomou, o que mudou, e se isso continuou depois que você parou.

Com alguns remédios, os problemas sexuais podem continuar depois que você para. Depois de um antidepressivo ISRS, como a sertralina, os pacientes chamam isso de disfunção sexual pós-ISRS (PSSD). Depois da finasterida, o remédio para queda de cabelo, é a síndrome pós-finasterida (PFS). Depois da isotretinoína (Roacutan, Accutane), o remédio para acne, é a síndrome pós-Accutane (PAS).

As três vão além do sexo. A lista de critérios que médicos e pesquisadores acordaram em 2022 (em inglês) inclui problemas de concentração e memória. Depois de um antidepressivo, as pessoas também podem ter as emoções embotadas. Depois da finasterida ou da isotretinoína, pode vir também depressão, mesmo sem nenhum problema sexual.

Cerca de três semanas depois de parar um antidepressivo ISRS, Emily percebeu que toda a sensibilidade sexual tinha sumido. Neste trecho, ela conta o que as pessoas entenderam errado.

Reproduzir vídeo: Emily sobre por que as pessoas se calam (PSSD Canada, trecho)

Segundo ela, as pessoas achavam que era só menos desejo sexual, quando ela tinha perdido muito mais. Depois ela diz por que acha que tanta gente se cala:

“Tenho uma forte suspeita de que há muita gente sofrendo em silêncio, porque é algo muito constrangedor de contar ao seu médico ou até à sua família.”

O que devo dizer ao meu clínico geral?

Três frases curtas bastam. Diga logo no começo da consulta, para não precisar encaixar tudo na hora de sair.

Você não seria a primeira pessoa a levar isso ao clínico geral. Numa grande pesquisa na Grã-Bretanha (em inglês), quem procurou ajuda para um problema sexual foi ao clínico geral mais do que a qualquer outro lugar. Os caminhos descritos aqui são os do Reino Unido; no Brasil, o equivalente é o clínico geral, no SUS ou no seu plano de saúde.

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O remédio e as datas

“Tomei sertralina 50 mg de janeiro de 2023 a março de 2024.”

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O que mudou, em palavras exatas

“Sinto os genitais dormentes, e o orgasmo não dá prazer nenhum.”

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Se isso continuou

“Não passou desde que parei. A bula diz que isso pode acontecer.”

Com a finasterida, sua primeira frase pode ser: “Finasterida 1 mg desde maio de 2022, último comprimido em fevereiro de 2024.”

Diga com exatidão o que mudou. Os pesquisadores David Healy e Dee Mangin escreveram num artigo de 2024 (em inglês) que homens com PSSD às vezes descrevem o quadro como problema de ereção, e mulheres, com frequência, como pouco desejo sexual. A dormência e os orgasmos mais fracos nem sempre são mencionados, a menos que o médico pergunte. “Dormente” diz ao clínico geral muito mais do que “as coisas não estão bem”.

Connor mostra como isso pode ser simples. Neste vídeo da BBC, ele dá nome ao primeiro efeito colateral em três palavras.

Reproduzir vídeo: Connor sobre a dormência genital depois da sertralina (BBC News, trecho)

E se continuou depois que eu parei?

Diga isso com clareza e mostre ao clínico geral a frase da sua bula. Não espere que perguntem. Segundo Healy e Mangin, os médicos não costumam verificar se os efeitos colaterais sexuais passaram depois que a pessoa para um antidepressivo.

As bulas britânicas trazem as palavras:

• Sertralina: “Em alguns casos, esses sintomas continuaram depois de parar o tratamento.” (em inglês: “In some cases, these symptoms have continued after stopping treatment.”)
• Finasterida (Propecia): “queda persistente do desejo sexual depois da interrupção do tratamento” (em inglês: “persistent decrease in sex drive after discontinuation of treatment”). Ou seja, um desejo sexual mais baixo que dura depois de parar.
• Isotretinoína (Roaccutane): “problemas sexuais de longa duração, em que os sintomas continuaram apesar de o tratamento ter sido interrompido” (em inglês: “long-lasting sexual problems where the symptoms have continued despite stopping treatment”).

As bulas da finasterida e da isotretinoína também dizem para falar com o médico sobre problemas sexuais. Você não precisa ter certeza de que o remédio causou isso. Nosso guia Um remédio causou isso? mostra como os médicos investigam.

E se eu não conseguir falar em voz alta?

Escreva e entregue. Antes de qualquer consulta, o NHS, o serviço público de saúde britânico, sugere anotar (em inglês) os sintomas e quando começaram, e levar a anotação. Pode ser uma linha só: “Quero falar sobre um efeito colateral sexual. Escrevi aqui.”

Nossa carta para o seu médico, gratuita, escreve por você. Ela gera uma carta de uma página sobre PSSD, PFS ou PAS para entregar, e nada do que você digita é salvo.

Com receio da recepção? O NHS diz que o consultório pode perguntar do que você precisa (em inglês) quando você marca a consulta, para encontrar a pessoa certa. Você pode responder curto: “um efeito colateral de um remédio”. Ou usar o formulário on-line (em inglês) do consultório, que o NHS descreve como seguro e confidencial. As consultas também podem ser por telefone ou on-line, diz o NHS.

E se o clínico geral não levar a sério?

Volte, ou ponha por escrito. Falar de sexo também pode deixar os médicos sem jeito. Segundo Healy e Mangin, se o médico parece desconfortável, a pessoa pode decidir não tocar mais no assunto. Uma conversa ruim não precisa ser a última.

Katie tomou o antidepressivo fluoxetina (Prozac) por cerca de três anos. Quando os problemas sexuais continuaram depois que ela parou, voltou ao clínico geral. Os médicos, diz ela, atribuíram os problemas à baixa autoestima, a um trauma e à depressão.

Reproduzir vídeo: Katie sobre voltar ao clínico geral (Moral Medicine, trecho)

Segundo ela, ninguém lhe disse que podia ser um efeito colateral, e por isso passou a acreditar que havia algo de errado com ela mesma.

Se voltar, leve a frase da bula e as suas datas. Você também pode notificar por conta própria, mesmo que o médico não concorde. Para o passo seguinte, veja qual médico procurar para a PSSD, qual médico procurar para a PFS ou como a síndrome pós-Accutane é diagnosticada.

Esses remédios ajudam muita gente. Se os efeitos colaterais fazem você pensar em mudar de remédio, essa é uma decisão sua e de quem receitou. Não pare um antidepressivo de uma vez. Nossas páginas sobre a PSSD, a PFS e a PAS explicam cada doença.

Notifique: isso ajuda todo mundo

A anotação do médico ajuda você. Uma notificação à agência reguladora ajuda todas as outras pessoas: é assim que se percebem padrões.

• Não precisa de prova. Basta suspeitar, mesmo anos depois de parar.
• Onde: no Brasil, à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), pelo VigiMed; no Reino Unido, pelo sistema Yellow Card; nos EUA, pelo MedWatch.
• Use as palavras certas. Se os sintomas continuaram depois de parar, escreva Disfunção sexual pós-ISRS (Post-SSRI sexual dysfunction, MedDRA 10086208) se foi um antidepressivo, ou Síndrome pós-inibidor da 5-alfa-redutase (Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome, MedDRA 10082430) se foi finasterida. A PAS ainda não tem um termo, então diga que os sintomas continuaram depois de parar a isotretinoína.

Nosso guia para notificar efeitos colaterais mostra como fazer

O que mais as pessoas perguntam?

Posso ir a uma clínica de saúde sexual em vez do clínico geral? Para problemas de ereção que se repetem, o NHS diz que você pode procurar um clínico geral ou ir a uma clínica de saúde sexual (em inglês), e muitas clínicas atendem sem hora marcada. Para a queda do desejo sexual, ele diz para procurar um clínico geral (em inglês) se você acha que um remédio é a causa.

Posso levar alguém comigo? Pode. O NHS diz que você pode pedir a um amigo ou familiar que vá com você e anote. Se falar na frente dessa pessoa parecer mais difícil, entregue a sua anotação.

Isso vale para mulheres? Vale. A bula britânica da isotretinoína lista ressecamento vaginal, dificuldade para chegar ao orgasmo e menos sensibilidade nos genitais. Nossa página sobre a PSSD em mulheres traz o que as mulheres descrevem.

Você não precisa dizer em voz alta: coloque suas três frases no celular e mostre ao clínico geral.

Fontes

1. Montejo-González AL, Llorca G, Izquierdo JA e colegas. SSRI-induced sexual dysfunction: fluoxetine, paroxetine, sertraline, and fluvoxamine in a prospective, multicenter, and descriptive clinical study of 344 patients (em inglês). J Sex Marital Ther 1997;23(3):176-94. Resumo: disfunção sexual relatada espontaneamente por 14% e encontrada em 58% quando os médicos fizeram perguntas diretas. Pacientes ambulatoriais em tratamento com ISRS na Espanha, com função sexual normal antes do tratamento.
2. Prozac (fluoxetine), informações de prescrição dos EUA (em inglês), revisadas em agosto de 2023. DailyMed, Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA. Seção 6: é difícil obter estimativas confiáveis, “em parte porque pacientes e profissionais de saúde podem relutar em falar sobre eles”, de modo que os números da bula “provavelmente subestimam a incidência real”.
3. Lustral (sertraline) 50 mg e 100 mg film-coated tablets, bula para pacientes (em inglês), Electronic Medicines Compendium, última revisão em dezembro de 2025. Seção 2, “Problemas sexuais”.
4. Propecia 1 mg film-coated tablets, bula para pacientes (em inglês), Electronic Medicines Compendium, última revisão em maio de 2026. Seção 2: “Se você tiver sintomas de função sexual prejudicada, procure seu médico para mais orientação.” Seção 4, frequência desconhecida: “queda persistente do desejo sexual depois da interrupção do tratamento”.
5. Roaccutane 10 mg soft capsules, bula para pacientes (em inglês), Electronic Medicines Compendium, última revisão em abril de 2026. Seção 2: problemas sexuais, incluindo ressecamento vaginal, dificuldade para chegar ao orgasmo e menos sensibilidade nos genitais; problemas de longa duração após parar; “Fale com seu médico se tiver qualquer problema sexual durante o tratamento.”
6. Healy D, Bahrick A, Bak M e colegas. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (em inglês). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Critérios propostos. Seção 3: embotamento emocional e comprometimento cognitivo entre os possíveis sintomas não sexuais da PSSD. Seções 5 e 6: depois da finasterida ou da isotretinoína, comprometimento cognitivo e depressão podem ocorrer com ou sem dificuldades sexuais.
7. Healy D, Mangin D. Post-SSRI sexual dysfunction: barriers to quantifying incidence and prevalence (em inglês). Epidemiol Psychiatr Sci 2024;33:e40. Editorial. Sobre o constrangimento e sobre o médico que “parece desconfortável”. Sobre homens que descrevem disfunção erétil e mulheres, perda de libido, enquanto mudanças na sensibilidade genital e no orgasmo “nem sempre são relatadas, a menos que se pergunte diretamente”. Sobre médicos que não costumam verificar se os efeitos colaterais sexuais passaram depois de parar um antidepressivo.
8. Hobbs LJ, Mitchell KR, Graham CA e colegas. Help-seeking for sexual difficulties and the potential role of interactive digital interventions: findings from the third British National Survey of Sexual Attitudes and Lifestyles (em inglês). J Sex Res 2019;56(7):937-46. Resumo: menos da metade das pessoas com dificuldades sexuais que causavam sofrimento buscou ajuda ou orientação; o médico de família foi a fonte mais procurada (47,5% a 54,8%); quem tinha menos de 35 anos preferia a internet ou a família e os amigos. Natsal-3, 11.637 pessoas sexualmente ativas de 16 a 74 anos, entrevistadas de 2010 a 2012.
9. NHS, What to ask your doctor or other healthcare professional (em inglês), página revisada pela última vez em 12 de janeiro de 2023.
10. NHS, Appointments and bookings at your GP surgery (em inglês), página revisada pela última vez em 10 de março de 2023.
11. NHS, Using an online form to contact your GP surgery (em inglês), página revisada pela última vez em 15 de junho de 2023.
12. NHS, Erection problems (erectile dysfunction) (em inglês), página revisada pela última vez em 28 de julho de 2023.
13. NHS, Low sex drive (loss of libido) (em inglês), página revisada pela última vez em 26 de maio de 2026.
14. PSSD Canada, Emily’s experience with PSSD (em inglês), 27 de fevereiro de 2022 (o título é do canal). A partir das legendas do YouTube. Toda a sensibilidade sexual sumiu cerca de três semanas depois de parar um ISRS (0:20 a 0:32). As pessoas entendendo como “apenas, ah, menos libido” (2:28 a 2:35). “Algo muito constrangedor de contar ao seu médico ou até à sua família” (3:40 a 3:50).
15. Moral Medicine, I Lost My Sexual Identity After Prozac (em inglês), entrevista com Katie, maio de 2026. Tomou os remédios “por cerca de 3 anos” (0:48). Voltou ao clínico geral depois de parar (4:40); “acreditei que havia algo de errado comigo pessoalmente” (5:16 a 5:24).
16. BBC News, Antidepressants: Should we talk about side-effects? (em inglês), 11 de agosto de 2023. Connor, 5:54 a 6:27.
17. SIDEfxHUB, Uma carta para o seu médico.

Fontes verificadas em 27 de outubro de 2026. Redação e revisão assistidas por IA, não revisão clínica. Todas as citações foram traduzidas do inglês.