Roacutan (Accutane) diminui a testosterona?

O Roacutan (Accutane, isotretinoína) pode baixar a testosterona durante o tratamento, mas os estudos são pequenos e os resultados em homens são mistos. Um exame normal não descarta a síndrome pós-Accutane (PAS), em que problemas sexuais e outros podem continuar depois de parar.

A PAS é mais do que sexo. Médicos que elaboraram em 2022 uma lista de critérios para reconhecê-la (em inglês) dizem que ela pode trazer outros problemas, junto com os sexuais ou sem eles. Entre eles estão dificuldade de concentração e de memória, depressão e pensamentos suicidas. Se você está passando por um momento difícil: o CVV atende no telefone 188, ligação gratuita, 24 horas por dia, e no chat em cvv.org.br.

Se o sexo não é mais o mesmo desde o seu tratamento, um exame de testosterona normal pode soar como se dissessem que não há nada de errado. A bula britânica do Roaccutane (em inglês), nome do Accutane no Reino Unido, não menciona a testosterona. Mas ela avisa sobre “problemas sexuais de longa duração, em que os sintomas continuaram apesar de parar o tratamento”.

Elliot tomou Accutane aos 17 anos. A Moral Medicine, que o entrevistou, diz que ele convive com a PAS desde então. Neste trecho de meio minuto, ele conta o que acontece quando fala com um médico.

Reproduzir vídeo: Elliot fala do que os médicos dele podem oferecer

Ele faz questão de dizer que as pessoas entram na medicina “por todos os motivos certos”. Depois: “A caixa de ferramentas que eles têm à mão é como um exame de sangue”, diz ele. “Eu sei que vai dar normal.”

O Roacutan diminui a testosterona em homens?

Ninguém sabe dizer ao certo ainda. Os estudos que viram uma queda tinham, em sua maioria, mulheres.

Num estudo de 2011 na Turquia (em inglês), médicos mediram os hormônios antes do tratamento e três meses depois de começar. A testosterona caiu. Mas cerca de duas em cada três pessoas do estudo eram mulheres.

Quando os médicos olharam só os homens, a queda foi pequena demais para ter certeza de que era real. Eles acham que o grupo de homens pode ter sido pequeno demais para mostrar a queda.

Alguns desses mesmos médicos voltaram a encontrar uma queda mais tarde, num estudo maior (em inglês). A maioria dos pacientes ali também era de mulheres, observa uma revisão de especialistas do Reino Unido.

Poucos estudos olharam só os homens. Um que acompanhou homens durante seis meses de tratamento (em inglês) não encontrou mudança clara na testosterona deles.

A testosterona volta ao normal depois do Roacutan?

Não sabemos, porque quase ninguém verificou. Os estudos mediram os hormônios durante o tratamento ou no fim dele.

A revisão do Reino Unido (em inglês), feita por especialistas que aconselham o governo sobre medicamentos, diz que não está claro se as mudanças duram depois que o tratamento acaba. Ela também não consegue dizer se a testosterona cai o bastante para aparecer como baixa num exame de sangue.

A revisão relata um estudo que testou mulheres de novo um ano depois do tratamento. Em média, a testosterona delas tinha voltado a subir, mas ainda estava mais baixa do que antes. Quando pesquisamos, em outubro de 2026, não encontramos nenhum estudo que tenha feito isso em homens.

O que os estudos mediram

Antes do tratamento

Um nível de partidaOs estudos compararam os níveis seguintes com este.

Três meses depois de começar

A testosterona caiu em homens e mulheres juntosSó nos homens, os resultados diferem.

Fim do tratamento

Um estudo com homensSem mudança clara depois de seis meses.

Um ano depois

Um estudo, só com mulheresAinda abaixo do nível anterior, em média.

Depois do tratamento, em homens

Nenhum estudo encontradoNinguém mediu ainda.

Dá para ter PAS com a testosterona normal?

Sim. A lista de critérios para reconhecer a PAS, elaborada em 2022, não exige que nenhum resultado de exame esteja alterado.

Ela pede problemas sexuais que durem pelo menos três meses depois de parar, sem nada mais que os explique, como outra doença ou outro remédio. Algumas pessoas com PAS têm resultados hormonais bem no limite do normal. Os autores escrevem que isso “pode ser uma consequência dessas doenças, e não uma causa”. Ou seja, um resultado no limite pode vir da própria doença, em vez de provocá-la.

Os exames de sangue feitos durante o tratamento procuram outra coisa. A bula britânica diz que eles checam o fígado e as gorduras do sangue. Uma equipe do NHS, o sistema público de saúde do Reino Unido, explica isso num trecho curto.

Reproduzir vídeo: Newcastle Hospitals sobre exames de sangue durante a isotretinoína

Nossa página sobre como a PAS é diagnosticada passa pelos critérios um a um. Para problemas de ereção em particular, veja Roacutan e disfunção erétil.

O que eu posso fazer?

A isotretinoína ajuda muita gente com acne grave. Se você tem efeitos colaterais, o que fazer a seguir é uma decisão sua e de quem receitou o remédio. A bula britânica diz para conversar com seu médico ou sua médica sobre qualquer problema sexual durante o tratamento.

Se os problemas continuam desde o seu tratamento, conte ao seu médico ou à sua médica e dê as datas: “Isotretinoína 20 mg desde março de 2024, última cápsula em setembro de 2024.” Fale também das mudanças além do sexo, como humor deprimido ou dificuldade de concentração. Se você já fez exames hormonais, leve os resultados, com os valores de referência impressos ao lado de cada um.

Leve a frase da bula britânica sobre problemas sexuais que continuaram depois de parar. Você pode notificar mesmo que nenhum médico concorde.

Nosso guia sobre os exames de sangue na PFS foi escrito para a finasterida, mas explica o que cada exame hormonal avalia.

Notifique: isso ajuda todo mundo

O que seu médico ou sua médica anota ajuda você. Uma notificação à agência reguladora ajuda todas as outras pessoas: é assim que se percebem padrões.

• Não precisa de prova. Basta suspeitar, mesmo anos depois de ter parado.
• Onde: no Brasil, à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), pelo VigiMed; no Reino Unido, pelo sistema Yellow Card; nos EUA, pelo MedWatch.
• Use as palavras certas. A PAS ainda não tem um termo oficial próprio, então descreva o sintoma, como queda da libido, e diga que ele continuou depois que você parou a isotretinoína.

Nosso guia para notificar efeitos colaterais mostra como fazer

O que mais as pessoas perguntam?

O Roacutan pode aumentar a testosterona? Em alguns estudos, sim. Num estudo de 2021 com meninas adolescentes (em inglês) com acne grave, a testosterona estava mais alta aos três e aos seis meses do que antes do tratamento. A revisão do Reino Unido, que chama os resultados hormonais de “conflitantes”, relata um estudo mais antigo em que uma forma de testosterona no sangue subiu.

O Roacutan diminui a DHT? A DHT é um hormônio mais potente que o corpo produz a partir da testosterona. Os poucos estudos que a mediram viram que ela caiu durante o tratamento. Num pequeno estudo francês (em inglês) com homens, a DHT caiu e a testosterona ficou igual. Um estudo com mulheres (em inglês) também achou queda da DHT. A lista de critérios de 2022 diz que a isotretinoína pode bloquear a enzima que transforma a testosterona em DHT, assim como faz a finasterida, o remédio contra queda de cabelo. Nosso artigo sobre se a finasterida diminui a testosterona explica o que isso provoca.

E se a minha testosterona vier baixa? Então seu médico ou sua médica precisa descobrir o motivo. Um resultado baixo não confirma a PAS e pode ter outra causa.

Elliot esperava que os exames de sangue dele viessem normais, e ele ainda convivia com a síndrome pós-Accutane. Se os seus problemas continuam desde o tratamento, você pode notificá-los, seja qual for o seu resultado.

Fontes

1. Roaccutane 10 mg e 20 mg cápsulas moles, bula do paciente (em inglês), Electronic Medicines Compendium (emc 100633), última revisão em abril de 2026. Seção 2: “Há relatos de problemas sexuais de longa duração, em que os sintomas continuaram apesar de parar o tratamento com isotretinoína”. Ela também diz: “Converse com seu médico se tiver algum problema sexual durante o tratamento”. Exames de sangue “antes, durante e depois” do tratamento checam as enzimas do fígado; as gorduras do sangue também são testadas. A bula não menciona a testosterona nem outros hormônios sexuais.
2. Commission on Human Medicines, Report of the Isotretinoin Expert Working Group (em inglês), 26 de abril de 2023. Seção 3.1.5: resume Karadag 2011 e 2015, Feily 2019 e Lookingbill 1988 (a testosterona livre subiu, a DHT caiu); “não está claro se as mudanças persistem depois do tratamento”. Seção 3.2.2.1: “não está claro, a partir dos estudos disponíveis, se a redução da testosterona com o uso de isotretinoína resulta em níveis abaixo da faixa normal”; “os resultados para os diferentes androgênios são conflitantes”. Seção 3.3: os dados são “pouco claros, e são necessários mais estudos para confirmar ou refutar a associação”. Seção 5.4.1.7: Çinar e colegas, 2017, 79 mulheres testadas de novo 12 meses depois de um tratamento de seis meses; a testosterona “aumentou significativamente entre 6 e 18 meses, mas continuou abaixo dos níveis anteriores ao tratamento”. Seção 5.4.1.8: o estudo de 2015 teve 75 pacientes mulheres e 30 homens.
3. Karadag AS, Ertugrul DT, Tutal E, Akin KO. Isotretinoin influences pituitary hormone levels in acne patients (em inglês). Acta Derm Venereol 2011;91(1):31-4. 47 pacientes (31 mulheres, 16 homens), hormônios medidos antes e depois de três meses. A testosterona total caiu no grupo todo (p < 0,005). Só nos homens, a queda não foi estatisticamente significativa (p = 0,063); os autores sugerem que o subgrupo menor reduziu o poder estatístico. Texto completo lido.
4. Karadag AS, Takci Z, Ertugrul DT e colegas. The effect of different doses of isotretinoin on pituitary hormones (em inglês). Dermatology 2015;230(4):354-9. 105 pacientes em três esquemas de dose; a testosterona total caiu depois de três meses. Só o resumo; a divisão por sexo vem da revisão do Reino Unido (fonte 2).
5. Çinar L, Kartal D, Ergin C e colegas. The effect of systemic isotretinoin on male fertility (em inglês). Cutan Ocul Toxicol 2016;35(4):296-9. 81 homens com mais de 18 anos, um total de 120 mg/kg em seis meses: “Não houve mudança significativa nos níveis hormonais” (testosterona total, FSH, LH). Resumo.
6. Boudou P, Soliman H, Chivot M e colegas. Effect of oral isotretinoin treatment on skin androgen receptor levels in male acneic patients (em inglês). J Clin Endocrinol Metab 1995;80(4):1158-61. Seis homens, três meses: “nenhuma mudança na testosterona sérica e quedas significativas da 5-alfa-di-hidrotestosterona”. Resumo.
7. Feily A, Taheri T, Meier-Schiesser B e colegas. The effect of low-dose isotretinoin therapy on serum androgen levels in women with acne vulgaris (em inglês). Int J Womens Dermatol 2020;6(2):102-4 (online em novembro de 2019). 36 mulheres, 20 mg por dia durante três meses; a testosterona e a DHT caíram, a testosterona livre não mudou de forma significativa. Desenho de antes e depois, sem grupo de controle.
8. Akpolat D. Unexpected effects of oral isotretinoin in adolescents with acne vulgaris (em inglês). Cureus 2021;13(8):e17115. 76 meninas, idade média de 16 anos; testosterona livre e total mais altas aos três e aos seis meses do que no início. Texto completo lido (PMC8437010).
9. Healy D, Bahrick A, Bak M e colegas. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (em inglês). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Seção 6, disfunção sexual pós-retinoide: o problema está presente três meses ou mais depois de parar. Nenhuma doença atual, medicamento ou uso de substâncias, e nenhum outro medicamento anterior, deve explicar os sintomas. Nenhum critério exige resultado de exame. A isotretinoína “tem propriedades tanto de inibição da recaptação de serotonina quanto de inibição da 5-alfa-redutase”; os autores dizem que não está claro se os problemas duradouros vêm de alguma das duas ações. Efeitos que “podem ocorrer independentemente de qualquer dificuldade sexual” incluem comprometimento cognitivo, mudanças na pele, nas articulações e no intestino, depressão e suicidalidade. Seção 9: níveis de testosterona ou de outros hormônios no limite “podem ser uma consequência dessas doenças, e não uma causa”. Critérios propostos por consenso de especialistas.
10. Nossa busca no PubMed em 27 de outubro de 2026 (“isotretinoin testosterone male”, “isotretinoin testosterone men”, “isotretinoin androgen levels after discontinuation”) não encontrou nenhum estudo que tenha medido a testosterona em homens depois do fim do tratamento.
11. Moral Medicine, He Took Accutane at 17. His Life Never Returned to Normal. (em inglês), entrevista com Elliot, 28 de janeiro de 2025. “Por todos os motivos certos” em cerca de 30:24; “A caixa de ferramentas que eles têm à mão é como um exame de sangue” em cerca de 30:34; “Eu sei que vai dar normal” em cerca de 30:42; o trecho termina em 30:44. A história dele no nosso site: Elliot: Accutane aos 17 anos.
12. Newcastle Hospitals, Newcastle dermatology - Isotretinoin (em inglês), novembro de 2024. A partir de 3:32: a isotretinoína “pode aumentar as gorduras no sangue”, com “algum efeito nas enzimas do fígado”, e exames de sangue regulares acompanham esses níveis antes e durante o tratamento.
13. GOV.UK, Report a problem with a medicine or medical device (em inglês).

Fontes verificadas em 27 de outubro de 2026. Redação e revisão assistidas por IA, não revisão clínica. Todas as citações foram traduzidas do inglês.