Despersonalização depois de ISRS: pode durar?

Sente uma desconexão de si desde que começou a tomar um antidepressivo, como se estivesse assistindo à sua vida de fora? Essa sensação, a despersonalização, consta como efeito colateral nas bulas britânicas de alguns antidepressivos, como a fluoxetina (Prozac). Para algumas pessoas, ela pode continuar depois de parar, como um dos sintomas da disfunção sexual pós-ISRS (PSSD).

A página do serviço público de saúde britânico (NHS) que explica a despersonalização cita causas como trauma e estresse, mas nenhum remédio. Então é fácil culpar a ansiedade, mesmo quando a bula da sua própria caixa descreve exatamente essa sensação.

Stephen tomou escitalopram (Lexapro) por 15 anos sem problemas. Saiu do remédio aos poucos e passou cerca de sete meses bem. Depois voltou a uma dose baixa por seis dias e parou de novo. Aqui ele conta o que veio em seguida: a dormência e a sensação de irrealidade chegaram juntas.

Reproduzir vídeo: Stephen conta o que começou depois que ele parou o escitalopram (trecho)

Uma semana e meia depois, conta ele, os genitais ficaram dormentes e ele deixou de sentir qualquer coisa pela família. E começou “essa desrealização intensa, intensa, horrível”.

Então, esse é um efeito colateral conhecido, e pode durar?

A despersonalização é um efeito colateral dos antidepressivos?

Sim, e está escrito nas bulas. A bula britânica do Efexor XL (em inglês), que contém venlafaxina, lista a “sensação de separação (ou distanciamento) de si” como comum, o que quer dizer que pode afetar até 1 em cada 10 pessoas. A bula britânica de uma fluoxetina (em inglês) a chama de incomum. As bulas do Seroxat (paroxetina) e do Cipralex (escitalopram) (em inglês) a listam como “rara”.

Cada uma dessas bulas também avisa que problemas sexuais, em alguns casos, “continuaram após a interrupção do tratamento”. Nenhuma diz isso sobre a sensação de desconexão de si.

A ligação não é nova. Em 1991, uma revista de psiquiatria publicou um relato curto chamado “Depersonalization syndrome induced by fluoxetine” (em inglês).

A despersonalização tem uma versão parecida, a desrealização: o mundo parece irreal, e pessoas e coisas podem parecer “sem vida” ou “enevoadas”, diz o NHS (em inglês). Você pode ter uma ou as duas.

Pode ser síndrome de retirada?

Pode, principalmente nas primeiras semanas. O NHS (em inglês) lista a sensação de que “as coisas não são reais” entre os sintomas de quem para de tomar um antidepressivo. Em geral eles começam em poucos dias e passam em poucas semanas, diz a página. Para algumas pessoas, duram meses ou mais.

Amanda, enfermeira nos EUA, sentiu isso enquanto reduzia o escitalopram aos poucos. Ela descreve quase do mesmo jeito que o NHS.

Reproduzir vídeo: Amanda fala de se sentir irreal ao reduzir o escitalopram (trecho)

“Eu sentia que estava assistindo à vida das outras pessoas e que eu não era real”, diz ela.

1

Enquanto você toma

Um efeito colateral listado em pelo menos quatro bulas britânicas.

2

Enquanto você para

Um sintoma de retirada. Em geral semanas, às vezes meses ou mais.

3

Meses depois do último comprimido

Pode fazer parte da PSSD, se a sensibilidade dos genitais também mudou.

O tempo ajuda a diferenciar as explicações. Segundo a lista de critérios da PSSD, quando os problemas sexuais duram três meses depois de parar, é mais provável que seja PSSD. PSSD ou síndrome de retirada: qual a diferença? trata das outras diferenças.

A despersonalização pode durar depois de parar um ISRS?

Para algumas pessoas, durou anos depois de parar. Ainda não se sabe em quem isso vai acontecer, nem se vai melhorar.

A PSSD pode vir depois dos antidepressivos ISRS, o grupo da fluoxetina, e de outros parecidos, como a venlafaxina. É mais do que um problema sexual, embora o nome sugira isso. Em 2022, médicos e pesquisadores definiram uma lista de critérios para reconhecê-la (em inglês). No centro dela está uma mudança duradoura na sensibilidade dos genitais, muitas vezes dormência.

Entre os outros sintomas da lista estão a despersonalização, o embotamento emocional e problemas de concentração e de memória. O tato, o olfato, o paladar ou a visão também podem mudar.

Stephen tomou o último comprimido no fim de setembro ou no começo de outubro de 2023. Quando foi entrevistado, quase três anos depois, a sensação não tinha diminuído.

Reproduzir vídeo: Stephen fala de viver com a desrealização (trecho)

“Parece que me drogaram”, diz ele, e “não estou conectado ao mundo ao meu redor”.

Sozinha, a sensação de desconexão não é PSSD. A lista de critérios exige uma mudança duradoura na sensibilidade dos genitais, e inclui a desconexão entre os sintomas que podem vir junto. Os autores observam que uma despersonalização intensa também pode acontecer com remédios que não causam problemas sexuais.

Eles também dizem que a sensação de desconexão pode ser a principal coisa que a pessoa conta ao clínico geral. Uma mudança na sensibilidade dos genitais pode passar por simples falta de vontade de fazer sexo. Então, se você se sente irreal desde o último comprimido, repare se o toque também mudou. Nossa página sobre dormência genital descreve como isso pode ser sentido.

O que eu posso fazer?

Esses remédios ajudam muita gente. O que fazer com os efeitos colaterais é uma decisão sua e de quem receitou o remédio. Não pare de uma vez.

Conte a um clínico geral, no SUS ou pelo plano de saúde, o que você sente, com as suas palavras, por exemplo: “Sinto que estou assistindo à minha vida de fora”. Leve também as datas: “Venlafaxina 75 mg desde junho de 2021, última cápsula em março de 2024”. Mencione qualquer mudança no sexo ou na sensibilidade dos genitais, mesmo que seja constrangedor falar disso.

Passar meses sentindo que nada é real pode assustar. Se um dia você sentir que não dá mais para continuar, ligue grátis para o CVV, no 188, de dia ou de noite.

Muitas pessoas contam que demoraram a ser levadas a sério. Leve uma foto da frase da bula. Você pode notificar por conta própria, mesmo que nenhum profissional de saúde concorde.

Notifique: isso ajuda todo mundo

A anotação feita por um profissional de saúde ajuda você. Uma notificação à agência reguladora ajuda todas as outras pessoas: é assim que os padrões aparecem.

• Não precisa ter certeza. Basta suspeitar, mesmo anos depois de ter parado.
• Onde: no Brasil, à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), pelo VigiMed; no Reino Unido, pelo sistema Yellow Card; nos EUA, pelo MedWatch. Nosso guia do Yellow Card para a PSSD mostra cada passo.
• Use as palavras certas. Se os sintomas continuaram depois de parar, escreva Disfunção sexual pós-ISRS (Post-SSRI sexual dysfunction, MedDRA 10086208).

Nosso guia para notificar efeitos colaterais mostra como fazer

O que mais as pessoas perguntam?

É a mesma coisa que embotamento emocional? Não, embora a mesma pessoa possa ter as duas, como Stephen. O embotamento emocional abaixa o volume dos seus sentimentos. A despersonalização é mais como assistir aos seus sentimentos de longe. Embotamento emocional com antidepressivos trata do lado do embotamento.

Pode ser a minha ansiedade ou depressão? Pode. O NHS diz que a dissociação (esse tipo de desligamento) é uma das formas de a mente lidar com estresse demais, e pode vir junto com ansiedade ou depressão. Conte ao seu clínico geral se começou antes dos comprimidos, enquanto você tomava ou depois de parar.

Posso notificar se o sexo continua igual? Pode. Você pode notificar qualquer efeito colateral que suspeite, sem prova. Escreva com as suas palavras, por exemplo “Sinto uma desconexão de mim”, e diga quando começou.

Stephen ainda sabe o dia exato em que os sintomas dele começaram. Se você se sente irreal desde o último comprimido, anote quando começou e notifique, mesmo anos depois. Nossa página sobre a PSSD explica o resto da doença.

Fontes

1. Healy D, Bahrick A, Bak M e colegas. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (em inglês). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Critérios propostos, acordados por um grupo de especialistas; lido na íntegra. Critério necessário 2 da PSSD: “Uma mudança duradoura na sensação somática (tátil) ou erógena (sexual) dos genitais depois que o tratamento termina”. Os sintomas não sexuais complementares “podem incluir” “embotamento emocional”, “despersonalização”, “outros problemas sensoriais envolvendo pele, olfato, paladar ou visão” e “comprometimento cognitivo”. Sobre a despersonalização: ela “pode ser a principal queixa de uma pessoa na atenção primária”, e “uma despersonalização intensa pode acontecer com medicamentos que não causam disfunção sexual”. As mudanças genitais “podem estar escondidas sob sintomas de perda de desejo ou de excitação sexual”. Tempo: “quando a disfunção dura três meses, é mais provável que seja PSSD”. Introdução: “A incidência desses quadros é desconhecida”.
2. Efexor XL (venlafaxine) prolonged-release capsules, bula para pacientes (em inglês), Electronic Medicines Compendium (EMC 5474), revisada pela última vez em outubro de 2025. Seção 4, comum (pode afetar até 1 em cada 10 pessoas): “sensação de separação (ou distanciamento) de si”; incomum: “sensação de separação (ou distanciamento) da realidade”. Seção 2: sintomas sexuais “continuaram após a interrupção do tratamento” em alguns casos.
3. Fluoxetine 20 mg hard capsules, bula para pacientes (em inglês), EMC 15755, revisada pela última vez em setembro de 2022. Seção 4, incomum (pode afetar até 1 em cada 100 pessoas): “sensação de distanciamento de si”. Seção 2: “Em alguns casos, esses sintomas continuaram após a interrupção do tratamento.”
4. Seroxat (paroxetine) film-coated tablets, bula para pacientes (em inglês), EMC 7592, revisada pela última vez em outubro de 2024. Seção 4, rara (pode afetar até 1 em cada 1.000 pessoas): “Sensação de distanciamento de si (despersonalização)”. Seção 2: a mesma frase sobre continuar depois de parar.
5. Lundbeck Limited. Cipralex (escitalopram) film-coated tablets, bula para pacientes (em inglês), EMC 7718, revisada em maio de 2025. Seção 4, rara (pode afetar até 1 em cada 1.000 pessoas): “Agressividade, despersonalização, alucinação”. Seção 2: a mesma frase sobre continuar depois de parar.
6. Black DW, Wojcieszek J. Depersonalization syndrome induced by fluoxetine (em inglês). Psychosomatics 1991;32(4):468-9. Um relato de caso curto; lido apenas pelo registro do PubMed (sem resumo).
7. NHS. Antidepressants (em inglês). Página revisada pela última vez em 12 de junho de 2025. Os sintomas de retirada incluem a sensação de que “as coisas não são reais”. Eles “geralmente começam em poucos dias” e “duram algumas semanas”. Para algumas pessoas, “começam semanas ou meses depois e duram meses ou mais”. Nesta página, a sensação aparece apenas entre os sintomas de retirada.
8. NHS. Dissociative disorders (em inglês). Página revisada pela última vez em 14 de agosto de 2023. Despersonalização: “a sensação de estar fora de si e observar suas ações, sentimentos ou pensamentos à distância”. Desrealização: “você sente que o mundo é irreal”, e pessoas e coisas “podem parecer ‘sem vida’ ou ‘enevoadas’”. Também: “A dissociação é uma forma de a mente lidar com estresse demais”. A página não lista nenhum medicamento entre as causas; menciona os antidepressivos apenas como tratamento de quadros associados, como depressão e ansiedade.
9. Moral Medicine. I Took Lexapro for 15 Years Without a Problem. Six Days Changed My Life Forever (em inglês), entrevista com Stephen, 20 de julho de 2026. Citado a partir das legendas automáticas do YouTube: 6:22 a 6:26 (“desrealização”), 45:46 a 45:53 (“drogaram”, “não conectado”), 37:53 a 38:22 (última dose, fim de setembro ou começo de outubro de 2023; os sintomas começaram em um dia que ele cita), 16:05 (“quase 3 anos”). A história dele no nosso site: A história de Stephen.
10. Moral Medicine. I Lost Myself on Lexapro: A Nurse’s Story of Withdrawal, Identity, and Survival (em inglês), entrevista com Amanda, 24 de novembro de 2025. Citado a partir das legendas automáticas do YouTube, 17:38 a 17:45. A história dela no nosso site: A história de Amanda.

Fontes verificadas em 27 de outubro de 2026. Redação e revisão assistidas por IA, sem revisão clínica.

Todas as citações foram traduzidas do inglês.