Depersonalisation nach SSRI: Kann sie anhalten?

Fühlen Sie sich seit der Einnahme eines Antidepressivums von sich selbst losgelöst, als würden Sie Ihr eigenes Leben von außen beobachten? Dieses Gefühl, die Depersonalisation, steht in britischen Packungsbeilagen einiger Antidepressiva, etwa von Fluoxetin (Prozac), als Nebenwirkung. Bei manchen Menschen kann es nach dem Absetzen anhalten, als eines der Symptome der sexuellen Funktionsstörung nach SSRI-Einnahme (PSSD).

Die Seite des NHS (des britischen Gesundheitsdienstes), die Depersonalisation erklärt, nennt als Ursachen etwa Trauma und Stress, aber kein Medikament. So liegt es nahe, es auf die Angst zu schieben, selbst wenn eine Packungsbeilage das Gefühl beim Namen nennt.

Stephen nahm 15 Jahre lang Escitalopram (Lexapro), ohne dass etwas schiefging. Er schlich es langsam aus und fühlte sich etwa sieben Monate lang gut. Dann nahm er sechs Tage lang wieder eine niedrige Dosis und hörte erneut auf. Hier beschreibt er, was danach kam: Die Taubheit und das Gefühl der Unwirklichkeit setzten gleichzeitig ein.

Video abspielen: Stephen darüber, was nach dem Absetzen von Escitalopram begann (Ausschnitt)

Anderthalb Wochen später, sagt er, wurde sein Genitalbereich taub, und er empfand nichts mehr für seine Familie. Und „diese heftige, heftige, grauenvolle Derealisation“ setzte ein.

Ist das also eine bekannte Nebenwirkung, und kann sie anhalten?

Ist das Gefühl, von sich losgelöst zu sein, eine Nebenwirkung von Antidepressiva?

Ja, und es steht in den Packungsbeilagen. Die britische Packungsbeilage von Efexor XL (Venlafaxin) (auf Englisch) führt „Gefühl, von sich selbst getrennt (oder losgelöst) zu sein“ als „häufig“ auf. Das heißt, es kann bis zu 1 von 10 Behandelten betreffen. Eine britische Packungsbeilage zu Fluoxetin (auf Englisch) führt es als „gelegentlich“ auf. Bei Seroxat (Paroxetin) und Cipralex (Escitalopram) (auf Englisch) steht es unter „selten“.

Jede dieser Packungsbeilagen warnt außerdem, dass sexuelle Probleme in einigen Fällen „nach Beendigung der Behandlung bestehen geblieben“ sind. Über das Gefühl, losgelöst zu sein, sagt keine von ihnen das.

Der Zusammenhang ist nicht neu. 1991 erschien in einer psychiatrischen Fachzeitschrift ein kurzer Bericht mit dem Titel „Depersonalization syndrome induced by fluoxetine“ (auf Englisch).

Depersonalisation hat eine enge Verwandte, die Derealisation: Die Welt fühlt sich unwirklich an, und Menschen und Dinge können „leblos“ oder „neblig“ wirken, schreibt der NHS (auf Englisch). Man kann das eine haben oder beides.

Könnten es Absetzsymptome sein?

Das ist möglich, besonders in den ersten Wochen. Der NHS (auf Englisch) zählt das Gefühl, „als wären die Dinge nicht real“, zu den Symptomen beim Absetzen eines Antidepressivums. Sie beginnen meist innerhalb weniger Tage und klingen innerhalb weniger Wochen ab, heißt es dort. Bei manchen Menschen halten sie Monate oder länger an.

Amanda, Krankenpflegerin in den USA, hat dieses Gefühl erlebt, als sie Escitalopram langsam ausschlich. Sie beschreibt es fast so, wie es der NHS tut.

Video abspielen: Amanda darüber, sich unwirklich zu fühlen, während sie Escitalopram absetzt (Ausschnitt)

„Es fühlte sich an, als würde ich das Leben anderer Menschen beobachten und als wäre ich nicht real“, sagt sie.

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Solange Sie es nehmen

In mindestens vier britischen Packungsbeilagen als Nebenwirkung genannt.

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Beim Absetzen

Ein Absetzsymptom. Meist Wochen, manchmal Monate oder länger.

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Monate nach der letzten Tablette

Es kann zu PSSD gehören, wenn sich auch das Empfinden in den Genitalien verändert hat.

Der Zeitpunkt hilft beim Unterscheiden. Laut PSSD-Checkliste ist PSSD wahrscheinlicher, sobald sexuelle Probleme nach dem Absetzen drei Monate angehalten haben. Die weiteren Unterschiede behandelt der Artikel PSSD oder Absetzsymptome?

Kann Depersonalisation nach dem Absetzen eines SSRI anhalten?

Bei manchen Menschen hat es nach dem Absetzen Jahre angehalten. Noch weiß niemand, wen es trifft und ob es nachlässt.

PSSD kann nach SSRI-Antidepressiva auftreten, zu denen Fluoxetin gehört, und nach ähnlichen wie Venlafaxin. PSSD ist mehr als ein sexuelles Problem, auch wenn der Name das nahelegt. 2022 haben sich Ärztinnen, Ärzte und Forschende auf eine Checkliste geeinigt, an der sich PSSD erkennen lässt (auf Englisch). Im Kern steht eine anhaltende Veränderung des Empfindens in den Genitalien, oft Taubheit.

Zu den weiteren Symptomen der Checkliste gehören Depersonalisation, emotionale Abstumpfung sowie Konzentrations- und Gedächtnisstörungen. Auch Tastsinn, Geruch, Geschmack oder Sehen können sich verändern.

Stephen nahm seine letzte Tablette im Herbst 2023. Als er knapp drei Jahre später interviewt wurde, hatte das Gefühl nicht nachgelassen.

Video abspielen: Stephen darüber, mit Derealisation zu leben (Ausschnitt)

„Es fühlt sich an, als stünde ich unter Drogen“, sagt er. Und: „Ich bin nicht mit der Welt um mich herum verbunden.“

Für sich allein ist das Gefühl, losgelöst zu sein, keine PSSD. Die Checkliste verlangt eine anhaltende Veränderung des Empfindens in den Genitalien und führt das Gefühl der Loslösung unter den Symptomen auf, die dazukommen können. Ihre Autorinnen und Autoren weisen darauf hin, dass starke Depersonalisation auch unter Medikamenten auftreten kann, die keine sexuellen Probleme verursachen.

Sie schreiben auch, das Gefühl der Loslösung könne das Hauptanliegen sein, mit dem jemand in die Hausarztpraxis kommt. Eine Veränderung des Empfindens in den Genitalien kann leicht als bloß weniger Lust auf Sex durchgehen. Wenn Sie sich seit Ihrer letzten Tablette unwirklich fühlen, achten Sie deshalb darauf, ob sich auch Berührung anders anfühlt. Unser Artikel zu Taubheitsgefühl im Genitalbereich beschreibt, wie sich das anfühlen kann.

Was kann ich tun?

Diese Medikamente helfen vielen Menschen. Wenn Sie Nebenwirkungen haben, entscheiden Sie gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wie es weitergeht. Setzen Sie das Mittel nicht abrupt ab.

Beschreiben Sie in der Hausarztpraxis mit eigenen Worten, was Sie spüren, etwa: „Ich habe das Gefühl, mein Leben von außen zu beobachten.“ Nennen Sie auch die Zeiträume: „Venlafaxin 75 mg ab Juni 2021, letzte Kapsel im März 2024.“ Erwähnen Sie jede Veränderung beim Sex oder beim Empfinden in den Genitalien, auch wenn es unangenehm ist, das auszusprechen.

Sich monatelang unwirklich zu fühlen, kann Angst machen. Wenn Sie je das Gefühl haben, nicht mehr weiterzukönnen: In Deutschland erreichen Sie die TelefonSeelsorge kostenfrei unter 0800 111 0 111, Tag und Nacht.

Viele Menschen sagen, es habe gedauert, bis man sie ernst genommen hat. Bringen Sie ein Foto der Zeile aus der Packungsbeilage mit. Sie können es selbst melden, auch ohne dass Ihre Ärztin oder Ihr Arzt zustimmt.

Melden Sie es: Das hilft allen

Was Ihre Ärztin oder Ihr Arzt notiert, hilft Ihnen. Eine Meldung an die Arzneimittelbehörde hilft allen anderen: So fallen Muster auf.

• Kein Beweis nötig. Ein Verdacht genügt, auch Jahre nach dem Absetzen.
• Wo: in Deutschland beim Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM), im Vereinigten Königreich über das Yellow-Card-System, in den USA über MedWatch. Unser Artikel PSSD über das Yellow-Card-System melden zeigt jeden Schritt.
• Die richtigen Worte. Wenn die Beschwerden nach dem Absetzen angehalten haben, schreiben Sie Sexuelle Funktionsstoerung nach SSRI (Post-SSRI sexual dysfunction, MedDRA 10086208).

Unsere Anleitung zum Melden zeigt Ihnen, wie es geht

Was wird sonst noch oft gefragt?

Ist das dasselbe wie emotionale Abstumpfung? Nein, auch wenn ein Mensch beides haben kann, wie Stephen. Emotionale Abstumpfung dreht Ihre Gefühle leiser. Depersonalisation ist eher, als würde man seine Gefühle aus der Distanz beobachten. Mit der Abstumpfung befasst sich der Artikel Emotionale Abstumpfung durch SSRI: Hält sie an?

Könnte es an meiner Angst oder Depression liegen? Das ist möglich. Der NHS schreibt: Dissoziation (sich auf diese Weise abgeschnitten zu fühlen) ist eine Möglichkeit der Psyche, mit zu viel Stress umzugehen, und sie kann mit Angst oder Depression einhergehen. Sagen Sie in der Hausarztpraxis, ob es vor den Tabletten begann, während Sie sie nahmen oder nach dem Absetzen.

Kann ich es melden, wenn sich Sex für mich nicht anders anfühlt? Ja. Sie können jede vermutete Nebenwirkung ohne Beweis melden. Schreiben Sie es in eigenen Worten, etwa „Ich fühle mich von mir selbst losgelöst“, und geben Sie an, wann es begann.

Stephen weiß noch genau, an welchem Tag seine Symptome begannen. Wenn Sie sich seit Ihrer letzten Tablette unwirklich fühlen, schreiben Sie auf, wann es begann, und melden Sie es, auch Jahre später. Auf unserer Seite zu PSSD steht alles Weitere zur Erkrankung.

Quellen

1. Healy D, Bahrick A, Bak M et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (auf Englisch). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Vorgeschlagene Kriterien auf Grundlage einer Expertenübereinkunft; vollständig gelesen. PSSD, notwendiges Kriterium 2: „Eine anhaltende Veränderung des somatischen (taktilen) oder erogenen (sexuellen) Empfindens der Genitalien nach Ende der Behandlung“. Nichtsexuelle Begleitsymptome „können umfassen“ „emotionale Abstumpfung“, „Depersonalisation“, „andere Sinnesstörungen an Haut, Geruch, Geschmack oder Sehen“ und „kognitive Beeinträchtigung“. Zur Depersonalisation: Sie „kann die Hauptbeschwerde einer Person in der Hausarztversorgung sein“, und „ausgeprägte Depersonalisation kann unter Medikamenten auftreten, die keine sexuelle Funktionsstörung verursachen“. Veränderungen des Empfindens in den Genitalien „können unter Symptomen von nachlassendem sexuellem Verlangen oder nachlassender Erregung verborgen sein“. Zeitpunkt: „sobald die Funktionsstörung drei Monate anhält, ist es wahrscheinlicher PSSD“. Einleitung: „Die Häufigkeit dieser Erkrankungen ist unbekannt“.
2. Efexor XL (Venlafaxin) Hartkapseln mit veränderter Wirkstofffreisetzung, Packungsbeilage (auf Englisch), Electronic Medicines Compendium (EMC 5474), zuletzt überarbeitet im Oktober 2025. Abschnitt 4, häufig (kann bis zu 1 von 10 Behandelten betreffen): „Gefühl, von sich selbst getrennt (oder losgelöst) zu sein“; gelegentlich: „Gefühl, von der Realität getrennt (oder losgelöst) zu sein“. Abschnitt 2: Sexuelle Symptome „sind nach Beendigung der Behandlung bestehen geblieben“, in einigen Fällen.
3. Fluoxetin 20 mg Hartkapseln, Packungsbeilage (auf Englisch), EMC 15755, zuletzt überarbeitet im September 2022. Abschnitt 4, gelegentlich (kann bis zu 1 von 100 Behandelten betreffen): „Gefühl, von sich selbst losgelöst zu sein“. Abschnitt 2: „In einigen Fällen sind diese Symptome nach Beendigung der Behandlung bestehen geblieben.“
4. Seroxat (Paroxetin) Filmtabletten, Packungsbeilage (auf Englisch), EMC 7592, zuletzt überarbeitet im Oktober 2024. Abschnitt 4, selten (kann bis zu 1 von 1.000 Behandelten betreffen): „Gefühl, von sich selbst losgelöst zu sein (Depersonalisation)“. Abschnitt 2: dieselbe Aussage zum Fortbestehen nach Beendigung der Behandlung.
5. Lundbeck Limited. Cipralex (Escitalopram) Filmtabletten, Packungsbeilage (auf Englisch), EMC 7718, überarbeitet im Mai 2025. Abschnitt 4, selten (kann bis zu 1 von 1.000 Behandelten betreffen): „Aggression, Depersonalisation, Halluzination“. Abschnitt 2: dieselbe Aussage zum Fortbestehen nach Beendigung der Behandlung.
6. Black DW, Wojcieszek J. Depersonalization syndrome induced by fluoxetine (auf Englisch). Psychosomatics 1991;32(4):468-9. Ein kurzer Fallbericht; nur als PubMed-Eintrag gelesen (ohne Zusammenfassung).
7. NHS. Antidepressants (auf Englisch). Seite zuletzt geprüft am 12. Juni 2025. Zu den Absetzsymptomen gehört das Gefühl, „als wären die Dinge nicht real“. Sie „beginnen meist innerhalb weniger Tage“ und „halten einige Wochen an“. Bei manchen Menschen „beginnen sie Wochen oder Monate später und halten Monate oder länger an“. Auf dieser Seite erscheint das Gefühl nur unter den Absetzsymptomen.
8. NHS. Dissociative disorders (auf Englisch). Seite zuletzt geprüft am 14. August 2023. Depersonalisation: „das Gefühl, außerhalb von sich selbst zu stehen und die eigenen Handlungen, Gefühle oder Gedanken aus der Distanz zu beobachten“. Derealisation: „Sie empfinden die Welt als unwirklich“, und Menschen und Dinge „können ‚leblos‘ oder ‚neblig‘ wirken“. Außerdem: „Dissoziation ist eine Art, wie die Psyche mit zu viel Stress umgeht“. Die Seite nennt kein Medikament unter den Ursachen; Antidepressiva erwähnt sie nur als Behandlung zugehöriger Erkrankungen wie Depression und Angst.
9. Moral Medicine. I Took Lexapro for 15 Years Without a Problem. Six Days Changed My Life Forever (auf Englisch), Interview mit Stephen, 20. Juli 2026. Zitiert nach den automatischen Untertiteln von YouTube: 6:22 bis 6:26 („Derealisation“), 45:46 bis 45:53 („unter Drogen“, „nicht verbunden“), 37:53 bis 38:22 (letzte Dosis Ende September oder Anfang Oktober 2023; die Symptome begannen an einem Tag, den er nennt), 16:05 („fast 3 Jahre“). Seine Geschichte auf unserer Website: Stephens Geschichte.
10. Moral Medicine. I Lost Myself on Lexapro: A Nurse’s Story of Withdrawal, Identity, and Survival (auf Englisch), Interview mit Amanda, 24. November 2025. Zitiert nach den automatischen Untertiteln von YouTube, 17:38 bis 17:45. Ihre Geschichte auf unserer Website: Amandas Geschichte.

Quellen geprüft am 27. Oktober 2026. KI-gestütztes Schreiben und Prüfen, keine klinische Prüfung. Alle Zitate wurden aus dem Englischen übersetzt.