PSSD e exames de sangue: resultado normal

Não existe nenhum exame de sangue estabelecido que diagnostique a disfunção sexual pós-ISRS (PSSD), uma doença que pode continuar depois de parar um antidepressivo ISRS ou IRSN. Os exames de sangue procuram outras explicações, e um resultado normal não descarta a PSSD.

A PSSD é mais do que problemas sexuais. O centro dela é uma mudança duradoura na sensibilidade genital, muitas vezes dormência, e os critérios de 2022 também descrevem embotamento emocional, dificuldade para pensar e mudanças em outros sentidos. “Seus exames estão normais” não explica nada disso. A pergunta útil é o que esses exames verificaram e o que ainda falta investigar.

A bula britânica do Cipralex (escitalopram) diz que, em alguns casos, os problemas sexuais “continuaram depois de interromper o tratamento” (em inglês). Nenhum exame de sangue mede isso.

Para que servem os exames de sangue, e quais são pedidos?

Os exames de sangue procuram outros problemas de saúde que poderiam explicar os sintomas sexuais. São úteis, mesmo que não digam se você tem PSSD.

Os critérios propostos em 2022 (em inglês) consideram seu histórico de medicamentos, as mudanças na sensibilidade genital e se outra doença ou outro medicamento poderia explicar os sintomas. Sob o título “Deve haver”, pedem “nenhuma doença atual que possa explicar os sintomas”. Nessa parte, os exames ajudam. Eles não substituem o resto.

Se você já tem sintomas, conte ao seu médico ou à sua médica quando começaram e se você ainda toma o remédio. Nosso guia sobre como a PSSD é diagnosticada explica melhor os critérios propostos.

Não existe um “painel de exames para PSSD” padrão. A escolha depende dos seus sintomas, do seu histórico e do que o médico ou a médica quer investigar.

Para homens que procuram atendimento pela primeira vez por problemas de ereção, as diretrizes da British Society for Sexual Medicine (em inglês) recomendam três exames. Eles procuram outras causas dos problemas de ereção. Não são um painel para PSSD.

• A glicemia de jejum mostra o açúcar no sangue, inclusive um possível diabetes.
• O perfil lipídico mede o colesterol e outras gorduras do sangue.
• A testosterona pela manhã mostra se o nível de testosterona merece uma análise mais atenta.

Nenhum deles mostra se você tem PSSD, nem se um antidepressivo causou seus sintomas.

São exemplos, não uma lista para todo mundo. Para mulheres, ou para sintomas diferentes de problemas de ereção, os exames devem combinar com o histórico e os sintomas de cada pessoa. Nosso artigo sobre a PSSD em mulheres traz o que elas relatam.

Meus exames de sangue estão normais. O que isso significa?

“Normal” costuma querer dizer que o resultado está dentro da faixa de referência do laboratório. Não quer dizer que todas as explicações foram verificadas, nem que seus sintomas são imaginários. O NHS, o sistema público de saúde do Reino Unido, explica os exames de sangue e seus resultados (em inglês).

Um resultado hormonal normal não mede a sensibilidade genital, o prazer nem o embotamento emocional. Descreva essas mudanças mesmo que ninguém pergunte.

Num estudo de 2019 com 62 pessoas que tinham notificado a PSSD ao RxISK (em inglês), uma pessoa participante escreveu:

“Toda vez que mencionei isso a um clínico geral, me encaminharam para um psiquiatra, depois de pedir uns exames de sangue que sempre voltavam normais.”

Participante 4; citação reproduzida como foi publicada. Algumas pessoas descreveram o apoio de profissionais; outras não se sentiram ouvidas. Elas tinham notificado a PSSD por um site de segurança de medicamentos, então o estudo não mostra como todos os pacientes são tratados.

Se você reconhece essa experiência, leve a conversa de volta para os sintomas que continuam. Um resultado pode ser normal, e a mudança que você descreve ainda precisar de atenção.

E se a testosterona ou a prolactina estiverem alteradas?

Um resultado hormonal alto, baixo ou no limite precisa de uma explicação do seu médico ou da sua médica. Ele não confirma a PSSD, e não deve ser deixado de lado só porque você suspeita de PSSD.

O artigo dos critérios de 2022 diz que, às vezes, se veem níveis hormonais no limite na PSSD, e que isso “pode ser uma consequência dessas doenças, e não uma causa”. Ele não cita nenhum nível hormonal que a diagnostique.

A prolactina é um hormônio produzido por uma pequena glândula na base do cérebro. Os ISRS podem aumentá-la enquanto você os toma: a bula do Cipralex lista o “aumento dos níveis no sangue do hormônio prolactina” como efeito colateral. Ninguém demonstrou que um nível alto cause PSSD depois de parar o remédio.

Peça o resultado de fato e a faixa de referência, não só “normal” ou “alterado”, e guarde os dois junto com a data do exame.

Vídeo: entendendo a PSSD

Está conhecendo a PSSD agora? Neste vídeo curto, a professora Joanna Moncrieff, psiquiatra da UCL (University College London), fala sobre a PSSD e sobre o quanto os médicos conhecem o assunto. Serve de contexto para a conversa com seu médico ou sua médica, não é orientação sobre resultados de exames. O vídeo é em inglês; não verificamos se há legendas em português.

Reproduzir vídeo: a professora Joanna Moncrieff fala sobre a disfunção sexual pós-ISRS (PSSD)

Como me preparo para a consulta com meu médico ou minha médica?

Esses remédios ajudam muita gente. Se você tem efeitos colaterais, o que fazer é uma decisão sua e de quem receitou o remédio. Não pare de uma vez.

Leve um registro curto:

• O remédio: nome, dose e datas, por exemplo “Sertralina 50 mg desde janeiro de 2023, último comprimido em março de 2024.”
• As mudanças: dormência genital, menos desejo, problemas de ereção, orgasmo com pouco prazer e mudanças que vão além do sexo, como se sentir emocionalmente apagado ou ter dificuldade para pensar com clareza. Anote quando cada uma começou e como era antes.
• Exames anteriores: cópias dos resultados com datas e faixas de referência, além de outros remédios e suplementos.

Leve também a frase da bula. Se o médico ou a médica não se convencer, você pode notificar mesmo assim.

Rosie, presidente da PSSD Network, fala da própria PSSD na entrevista dela no nosso site. Neste trecho, ela conta como é viver com ela. A entrevista é em inglês; não verificamos se há legendas em outros idiomas.

Reproduzir vídeo: entrevista com Rosie, presidente da PSSD Network

Notifique: isso ajuda todo mundo

O que o médico anota no prontuário ajuda você. Uma notificação à agência reguladora ajuda todas as outras pessoas: é assim que os padrões aparecem.

• Não precisa de prova nem de certeza. Basta suspeitar, mesmo anos depois de ter parado. Exames de sangue normais não impedem você de notificar.
• Onde: no Brasil, à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), pelo VigiMed; no Reino Unido, pelo sistema Yellow Card (em inglês); nos EUA, pelo MedWatch. O nosso guia do Yellow Card para a PSSD mostra cada passo.
• Use as palavras certas. Se os sintomas continuaram depois de parar, escreva Disfunção sexual pós-ISRS (Post-SSRI sexual dysfunction, MedDRA 10086208).

Nosso guia para notificar efeitos colaterais mostra como fazer

O que mais as pessoas perguntam?

Um exame hormonal particular pode diagnosticar a PSSD? Não. Um exame particular mede um nível hormonal, não a PSSD. Antes de pagar por um pacote, pergunte o que cada exame procuraria e quem vai explicar os resultados. Leve qualquer resultado ao seu médico ou à sua médica para que tudo fique num só prontuário.

Quanto tempo depois de parar devo esperar para fazer exames? Os critérios não fixam prazo para exames. Eles dizem que os efeitos colaterais comuns “podem se prolongar por alguns dias ou semanas” e que, quando os problemas duram três meses, é mais provável que seja PSSD. Você não precisa esperar para marcar uma consulta nem para notificar.

Pode ser que você não saia da próxima consulta com todas as respostas. Peça para sair sabendo o que foi verificado, o que continua incerto e o que acontece em seguida. Nossa página sobre a PSSD é um bom ponto de partida.

Fontes

1. Healy D, Bahrick A, Bak M e colegas. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (em inglês). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Critérios propostos, desenvolvidos por consenso de especialistas; não é um estudo de validação de exames de sangue. Seção 3: critério necessário 2, “Uma mudança duradoura na sensibilidade somática (tátil) ou erógena (sexual) dos genitais depois que o tratamento termina”; os sintomas auxiliares não sexuais “podem incluir” “embotamento emocional”, “despersonalização”, “outros problemas sensoriais envolvendo pele, olfato, paladar ou visão” e “comprometimento cognitivo”. Critério 8, sob “Deve haver”: “Nenhuma doença atual que possa explicar os sintomas.” Seção 9 sobre hormônios: níveis no limite “podem ser uma consequência dessas doenças, e não uma causa”. Seção 9 sobre o prazo: os efeitos colaterais “podem se prolongar por alguns dias ou semanas”. Também na seção 9: “quando a disfunção dura três meses, é mais provável que seja PSSD”.
2. Healy D, Le Noury J, Mangin D. Post-SSRI sexual dysfunction: patient experiences of engagement with healthcare professionals (em inglês). Int J Risk Saf Med 2019;30:167-178. Questionário respondido por 62 pessoas de 23 países recrutadas pelo RxISK.org. Citação da pessoa participante P4, seção 3.2, traduzida do inglês e reproduzida como foi publicada.
3. Hackett G, Kirby M, Wylie K e colegas. British Society for Sexual Medicine guidelines on the management of erectile dysfunction in men, 2017 (em inglês). J Sex Med 2018;15(4):430-457. Resumo: a dosagem de glicose sérica em jejum, o perfil lipídico e a testosterona total pela manhã “devem ser considerados obrigatórios em todos os pacientes que procuram atendimento pela primeira vez”. Trata de homens com problemas de ereção, não é um protocolo de exames para PSSD.
4. Lundbeck Limited. Cipralex (escitalopram) patient information leaflet (em inglês), Electronic Medicines Compendium, bula revisada em maio de 2025. Seção 2: os problemas sexuais “continuaram depois de interromper o tratamento” em alguns casos. Seção 4: “Aumento dos níveis no sangue do hormônio prolactina”. É a bula do Reino Unido; vale para o produto britânico.
5. NHS. Blood tests e Antidepressants (em inglês).
6. GOV.UK. Report a problem with a medicine or medical device (em inglês).
7. PSSD Network, Professor Joanna Moncrieff discusses Post-SSRI Sexual Dysfunction (em inglês), junho de 2026. Usado como contexto geral, não como evidência sobre exames de sangue.
8. Moral Medicine, Interview with PSSD Network President Rosie (em inglês), 9 de julho de 2024.

Fontes verificadas em 22 de outubro de 2026. Redação e revisão assistidas por IA, não revisão clínica. Todas as citações foram traduzidas do inglês.