PSSD ed esami del sangue: risultato normale

Non esiste un esame del sangue riconosciuto che diagnostichi la disfunzione sessuale post-SSRI (PSSD), una malattia che può continuare dopo aver smesso un antidepressivo SSRI o SNRI. Gli esami del sangue cercano altre spiegazioni e un risultato normale non esclude la PSSD.

La PSSD non è solo un problema sessuale. Il suo nucleo è un cambiamento duraturo della sensibilità dei genitali, spesso un intorpidimento. I criteri del 2022 descrivono anche ottundimento emotivo, difficoltà di pensiero e cambiamenti negli altri sensi. «I suoi esami sono normali» non spiega nulla di tutto questo. La domanda utile è che cosa controllassero quegli esami e che cosa resti da esplorare.

Il foglio illustrativo britannico di Cipralex (escitalopram) dice che in alcuni casi i problemi sessuali sono «continuati dopo l’interruzione del trattamento» (in inglese). Nessun esame del sangue misura questo.

A cosa servono gli esami del sangue e quali si fanno?

Gli esami del sangue cercano altri problemi di salute che potrebbero spiegare i sintomi sessuali. Sono utili, anche se non possono dire se lei ha la PSSD.

I criteri proposti nel 2022 (in inglese) guardano la storia dei farmaci, i cambiamenti della sensibilità dei genitali e se un’altra malattia o un altro farmaco possa spiegare i sintomi. Sotto «Dovrebbe esserci», chiedono «nessuna malattia in corso che possa spiegare i sintomi». Su questo punto gli esami del sangue aiutano. Non sostituiscono il resto.

Se ha già dei sintomi, dica al medico quando sono iniziati e se sta ancora prendendo il farmaco. La nostra pagina Come si diagnostica la PSSD senza un esame? spiega meglio i criteri proposti.

Non esiste un «pannello del sangue per la PSSD» standard. La scelta dipende dai sintomi, dalla storia clinica e da ciò che il medico sta cercando.

Per gli uomini che si rivolgono a un medico per la prima volta per problemi di erezione, le linee guida della British Society for Sexual Medicine (in inglese) raccomandano tre esami. Cercano altre cause dei problemi di erezione. Non sono un pannello per la PSSD.

• La glicemia a digiuno controlla gli zuccheri nel sangue, compreso un possibile diabete.
• Il profilo lipidico controlla il colesterolo e gli altri grassi nel sangue.
• Il testosterone del mattino mostra se il testosterone merita un controllo più attento.

Nessuno di questi esami può mostrare se lei ha la PSSD, né se un antidepressivo ha causato i suoi sintomi.

Sono esempi, non un elenco da spuntare per tutti. Per le donne, o per sintomi diversi dai problemi di erezione, gli esami vanno scelti in base alla storia e ai sintomi della persona. La nostra pagina sulla PSSD nelle donne racconta che cosa descrivono le donne.

I miei esami sono normali. Che cosa significa?

«Normale» di solito vuol dire che un risultato rientra nei valori di riferimento del laboratorio. Non vuol dire che ogni spiegazione sia stata controllata, né che i suoi sintomi siano immaginari. Il NHS spiega gli esami del sangue e i loro risultati (in inglese).

Un risultato ormonale normale non misura la sensibilità dei genitali, il piacere o l’ottundimento emotivo. Descriva questi cambiamenti anche se nessuno glieli chiede.

In uno studio del 2019 su 62 persone che avevano segnalato la PSSD a RxISK (in inglese), una di loro ha scritto:

«Ogni volta che ne ho parlato con un medico di famiglia, è finita con un invio allo psichiatra, dopo alcuni esami del sangue che risultavano sempre normali.»

Persona n. 4, citazione come pubblicata. Alcune persone hanno descritto il sostegno di medici, altre non si sono sentite ascoltate. Avevano segnalato la PSSD tramite un sito sulla sicurezza dei farmaci, quindi lo studio non dice come vengano trattati tutti i pazienti.

Se riconosce questa esperienza, riporti il discorso sui sintomi che restano. Un risultato può essere normale mentre il cambiamento che lei descrive richiede ancora attenzione.

E se il testosterone o la prolattina risultano anomali?

Un risultato ormonale alto, basso o al limite richiede una spiegazione da parte del suo medico. Non conferma la PSSD e non va messo da parte solo perché lei sospetta la PSSD.

L’articolo sui criteri del 2022 dice che livelli ormonali al limite si osservano talvolta nella PSSD e che questo «potrebbe essere una conseguenza di queste malattie più che una causa». Non indica alcun livello ormonale che permetta di diagnosticarla.

La prolattina è un ormone prodotto da una piccola ghiandola alla base del cervello. Gli SSRI possono aumentarla mentre li prende: il foglio illustrativo britannico di Cipralex indica tra gli effetti indesiderati un «aumento dei livelli nel sangue dell’ormone prolattina». Nessuno ha dimostrato che un livello alto causi la PSSD dopo l’interruzione.

Chieda il risultato effettivo con i suoi valori di riferimento, non solo «normale» o «anomalo», e lo conservi con la data dell’esame.

Video: capire la PSSD

Ha appena sentito parlare di PSSD? In questo breve video la professoressa Joanna Moncrieff, psichiatra allo University College London (UCL), parla della PSSD e di quanto i medici la conoscano. Serve da contesto per la conversazione con il suo medico, non come consiglio sui risultati degli esami. Il video è in inglese e non abbiamo verificato se esistano sottotitoli in italiano.

Guarda il video: la professoressa Joanna Moncrieff sulla disfunzione sessuale post-SSRI (PSSD)

Come mi preparo alla visita dal medico di famiglia?

Questi farmaci aiutano molte persone. Se ha effetti collaterali, che cosa fare lo decide lei insieme al medico che le ha prescritto il farmaco. Non smetta di colpo.

Porti con sé un breve riepilogo:

• Il farmaco: nome, dose e date, per esempio «Sertralina 50 mg da gennaio 2023, ultima compressa a marzo 2024.»
• I cambiamenti: intorpidimento dei genitali, minor desiderio, difficoltà di erezione, orgasmo con poco piacere, e cambiamenti che vanno oltre il sesso, come sentirsi emotivamente spento o fare fatica a pensare con chiarezza. Annoti quando è iniziato ciascuno e come andavano le cose prima.
• Gli esami già fatti: copie dei risultati con date e valori di riferimento, più gli altri farmaci e integratori.

Porti anche la frase del foglio illustrativo. Se il suo medico non è convinto, può comunque fare una segnalazione.

Rosie, presidente del PSSD Network, parla della sua PSSD nella sua intervista sul nostro sito. In questo estratto, in inglese, racconta com’è vivere con la PSSD.

Guarda il video: intervista a Rosie, presidente del PSSD Network

Lo segnali: aiuta tutti

Se il medico ne prende nota, questo aiuta lei. Una segnalazione all’agenzia del farmaco aiuta tutti gli altri: è così che ci si accorge che un problema si ripete.

• Non serve una prova. Basta il sospetto, anche anni dopo l’interruzione. Esami del sangue normali non le impediscono di fare una segnalazione.
• Dove: in Italia all’Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA), con il modulo online su servizionline.aifa.gov.it/schedasegnalazioni/; nel Regno Unito con il sistema Yellow Card (in inglese); negli Stati Uniti con MedWatch. La nostra guida Come segnalare la PSSD al sistema Yellow Card mostra ogni passaggio.
• Usi le parole giuste. Se i sintomi sono continuati dopo l’interruzione, scriva Disfunzione sessuale post-SSRI (MedDRA 10086208; in inglese: Post-SSRI sexual dysfunction).

La nostra guida per segnalare gli effetti collaterali la accompagna passo dopo passo

Quali altre domande si fanno spesso?

Un esame ormonale privato può diagnosticare la PSSD? No. Un esame privato misura un livello ormonale, non la PSSD. Prima di pagare un pannello, chieda che cosa cercherebbe ciascun esame e chi le spiegherà i risultati. Porti i risultati al suo medico di famiglia, così che stiano tutti in un’unica cartella.

Quanto devo aspettare dopo l’interruzione per fare gli esami? I criteri non fissano un momento per gli esami. Dicono che i normali effetti collaterali «possono durare ancora qualche giorno o settimana» e che, quando i problemi durano da tre mesi, la PSSD è più probabile. Non serve aspettare per andare dal suo medico o per fare una segnalazione.

Dopo la prossima visita potrebbe non avere tutte le risposte. Chieda di uscire sapendo che cosa è stato controllato, che cosa resta incerto e che cosa succede dopo. La nostra pagina sulla PSSD è un buon punto di partenza.

Tutte le citazioni sono state tradotte dall’inglese.

Fonti

1. Healy D, Bahrick A, Bak M e colleghi. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (in inglese). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Criteri proposti, elaborati per accordo tra esperti; non è uno studio di validazione di esami del sangue. Sezione 3, criterio necessario 2: «Un cambiamento duraturo della sensibilità somatica (tattile) o erogena (sessuale) dei genitali dopo l’interruzione del trattamento»; i sintomi non sessuali associati «possono includere» «ottundimento emotivo», «depersonalizzazione», «altri problemi sensoriali che riguardano pelle, olfatto, gusto o vista» e «compromissione cognitiva». Criterio 8, sotto «Dovrebbe esserci»: «Nessuna malattia in corso che possa spiegare i sintomi.» Sezione 9, ormoni: livelli al limite «potrebbero essere una conseguenza di queste malattie più che una causa». Sezione 9, tempi: gli effetti collaterali «possono durare ancora qualche giorno o settimana». Sezione 9 anche: «quando la disfunzione dura da tre mesi, è più probabile che si tratti di PSSD».
2. Healy D, Le Noury J, Mangin D. Post-SSRI sexual dysfunction: patient experiences of engagement with healthcare professionals (in inglese). Int J Risk Saf Med 2019;30:167-178. Questionario compilato da 62 persone di 23 Paesi reclutate tramite RxISK.org. Citazione della persona P4, sezione 3.2, tradotta dall’inglese e riportata come pubblicata.
3. Hackett G, Kirby M, Wylie K e colleghi. British Society for Sexual Medicine guidelines on the management of erectile dysfunction in men, 2017 (in inglese). J Sex Med 2018;15(4):430-457. Abstract: glicemia a digiuno, profilo lipidico e testosterone totale del mattino «dovrebbero essere considerati obbligatori in tutti i pazienti che si presentano per la prima volta». Riguarda gli uomini che si presentano con problemi di erezione; non è un protocollo di esami per la PSSD.
4. Lundbeck Limited. Foglio illustrativo di Cipralex (escitalopram) (in inglese), Electronic Medicines Compendium, foglio britannico rivisto a maggio 2025. Paragrafo 2: in alcuni casi i problemi sessuali sono «continuati dopo l’interruzione del trattamento». Paragrafo 4: «Aumento dei livelli nel sangue dell’ormone prolattina».
5. NHS. Blood tests e Antidepressants (in inglese).
6. GOV.UK. Report a problem with a medicine or medical device (in inglese).
7. PSSD Network, Professor Joanna Moncrieff discusses Post-SSRI Sexual Dysfunction (in inglese), giugno 2026. Usato come contesto generale, non come prova sugli esami del sangue.
8. Moral Medicine, Interview with PSSD Network President Rosie (in inglese), 9 luglio 2024.

Fonti verificate il 22 ottobre 2026. Scrittura e revisione assistite dall’IA, non revisione clinica.