Clinique de santé sexuelle du NHS : que dire ?

Vous allez dans une clinique de santé sexuelle du NHS britannique (aussi appelée clinique GUM) pour un changement apparu depuis que vous avez commencé un médicament ? Dites d’abord que vous venez pour un effet secondaire, pas pour une infection. Indiquez ensuite le médicament, la période où vous l’avez pris, ce qui a changé et si cela a continué après l’arrêt.

Quand les problèmes sexuels durent après l’arrêt, les personnes touchées leur donnent un nom. Après un antidépresseur ISRS comme la sertraline, on parle de dysfonction sexuelle post-ISRS (PSSD). Après le finastéride, un médicament contre la chute de cheveux, on parle de syndrome post-finastéride (PFS). Après l’isotrétinoïne, un médicament contre l’acné, on parle de syndrome post-Accutane (PAS).

Dites-le d’emblée, sinon la consultation peut se transformer en simple dépistage de routine des infections sexuellement transmissibles (IST). Et comme la visite est confidentielle, votre médecin généraliste n’en saura rien, sauf si vous le demandez.

Katie avait 21 ans quand on lui a prescrit l’antidépresseur fluoxétine (Prozac). Quand elle a ensuite décrit ce qui avait changé, un professionnel de santé lui a dit de se demander si elle n’était pas asexuelle, raconte-t-elle.

Lire la vidéo : Katie raconte qu’on lui a dit qu’elle était peut-être asexuelle (Moral Medicine, extrait)

Elle se souvient d’avoir ressenti du désir sexuel avant le médicament. « C’est un problème médical », dit-elle. « Ce n’est pas une orientation sexuelle. »

Toutes les cliniques ne peuvent pas vous aider pour cela : renseignez-vous d’abord.

Une clinique de santé sexuelle peut-elle aider en cas d’effets secondaires ?

Parfois. Pour des troubles de l’érection qui se répètent, le NHS conseille de consulter un médecin généraliste ou de se rendre dans une clinique de santé sexuelle (en anglais). Selon lui, les cliniques peuvent proposer le même traitement que le cabinet de votre médecin généraliste.

Mais les cliniques sont conçues surtout pour les dépistages d’IST, la contraception et les tests de grossesse. La liste de leurs services sur le site du NHS ne mentionne pas les troubles de l’érection. Sexual Health Hertfordshire, par exemple, oriente les personnes ayant des troubles de l’érection vers le service d’urologie d’un hôpital, c’est-à-dire les médecins qui soignent la vessie et le pénis.

Trouvez donc une clinique avec l’annuaire des cliniques du NHS (en anglais, pour l’Angleterre), puis consultez son site ou appelez avant de vous y rendre. Pour une baisse de libido, le NHS conseille de consulter un médecin généraliste (en anglais) si vous pensez qu’un médicament peut l’affecter.

Si une clinique ne peut pas vous aider, demandez vers qui vous tourner ensuite. Si vous pensez à un sexologue, notre page pour trouver un thérapeute explique quoi demander.

Que dire une fois sur place ?

Quatre courtes phrases suffisent.

1

Pourquoi vous êtes là

« Je ne viens pas pour une infection. Je pense qu’un médicament a changé ma vie sexuelle. »

2

Le médicament et les dates

« Finastéride 1 mg, acheté en ligne, de mars 2023 à janvier 2024. »

3

Ce qui a changé, avec des mots simples

« Mes organes génitaux sont engourdis, et l’orgasme ne me procure presque aucun plaisir. »

4

Avant, et depuis

« Je n’avais rien de tout cela avant. Cela n’a pas disparu depuis que j’ai arrêté. »

La dernière phrase est celle qui renvoie au médicament. Elle montre que le problème a commencé avec lui et qu’il n’a pas disparu quand vous l’avez arrêté. Sans elle, comme Katie l’a vécu, on peut chercher d’autres explications. Gardez aussi votre notice sur votre téléphone : toutes les notices britanniques dont les liens figurent plus haut mentionnent des problèmes qui ont continué après l’arrêt.

Aucune de ces trois maladies ne se limite à la sexualité. Pour la PSSD, une liste de critères proposée en 2022 par des médecins et des chercheurs (en anglais) cite, parmi les signes possibles, l’impression de ne plus rien ressentir sur le plan émotionnel. Elle mentionne aussi des troubles de la concentration et de la mémoire. Pour le finastéride et l’isotrétinoïne, elle ajoute qu’une dépression peut aussi apparaître, même sans aucun problème sexuel.

Mentionnez aussi ce qui dépasse la sexualité, par exemple le fait de se sentir émotionnellement à plat ou des difficultés de concentration. Et si vous voyez plutôt votre médecin généraliste ? Si cela vous gêne d’en parler, notre guide Problèmes sexuels : 3 phrases pour en parler traite de cette conversation.

Si le personnel infirmier ne connaît pas la PSSD, ce court film peut aider. Une personne spécialiste, membre d’un groupe de professionnels de la santé sexuelle, y explique ce qu’est la PSSD. Voyez-le comme une simple présentation générale, rien de plus.

Lire la vidéo : Qu’est-ce que le syndrome post-ISRS et comment le traite-t-on ?

Que va-t-on me demander ?

Attendez-vous à des questions sur votre vie sexuelle. Le NHS indique que le personnel vous interroge sur vos antécédents médicaux et sexuels (en anglais) : quand vous avez eu votre dernier rapport sexuel, s’il était non protégé, et si vous avez des symptômes. Les médecins et le personnel infirmier sont là pour vous aider, ajoute-t-il. Il conseille donc de ne pas vous sentir mal à l’aise pour parler de sexe ou de sexualité.

Pour des troubles de l’érection, le NHS indique que le personnel peut aussi vous interroger sur votre mode de vie et vos relations, prendre votre tension et examiner vos organes génitaux.

Vous pouvez demander à voir une femme ou un homme, médecin ou infirmier, mais l’attente peut alors être plus longue. Et vous n’avez pas à donner votre vrai nom.

La clinique préviendra-t-elle mon médecin généraliste ?

Non, pas sans votre accord, indique le NHS. Une seule exception : si le personnel pense qu’une personne est en danger, il peut devoir en informer d’autres services, mais il vous en parlera d’abord.

Cette confidentialité a un revers. Si l’effet secondaire ne figure jamais dans le dossier que tient votre médecin généraliste, le médecin qui a prescrit le médicament risque de ne jamais l’apprendre. La clinique ne prévient votre médecin généraliste de votre visite que si vous le demandez (en anglais), indique le NHS. Si vous voulez que cela figure dans votre dossier, donnez donc votre vrai nom et le nom de votre cabinet médical, et demandez à la clinique d’écrire à votre médecin.

Si vous avez acheté le médicament en ligne ou à titre privé, dites d’où il vient. Pour voir quels médicaments figurent déjà dans le dossier de votre médecin généraliste, utilisez notre guide sur votre historique de prescriptions.

Vous ne savez pas vers qui vous tourner ensuite ? Nous avons des guides pour la PSSD, le PFS et le syndrome post-Accutane.

Ces médicaments aident beaucoup de personnes. Si les effets secondaires vous font envisager de changer de médicament, c’est à vous et au médecin qui vous l’a prescrit d’en décider. N’arrêtez pas un antidépresseur brutalement. Nos pages sur la PSSD, le PFS et le syndrome post-Accutane expliquent chaque maladie.

Signalez-le : cela aide tout le monde

Ce que votre médecin note dans votre dossier vous aide, vous. Un signalement à l’agence du médicament aide tous les autres : c’est ainsi que les tendances sont repérées.

• Aucune preuve n’est nécessaire. Le doute suffit, même des années après l’arrêt.
• Où : en France, à l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM), via le portail signalement.social-sante.gouv.fr ; au Royaume-Uni, le dispositif Yellow Card ; aux États-Unis, MedWatch.
• Employez les bons mots. Si les symptômes ont persisté après l’arrêt, écrivez Dysfonction sexuelle après ISRS (MedDRA 10086208 ; en anglais : Post-SSRI sexual dysfunction) pour un antidépresseur, ou Syndrome des inhibiteurs de la 5-alpha-reductase (MedDRA 10082430 ; en anglais : Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome) pour le finastéride. Le syndrome post-Accutane n’a pas encore de terme : écrivez que les symptômes ont persisté après l’arrêt de l’isotrétinoïne.

Notre guide pour signaler des effets secondaires vous accompagne étape par étape

Quelles sont les autres questions fréquentes ?

Faut-il prendre rendez-vous ? En général, non. Le NHS indique qu’en principe, vous n’avez besoin ni d’une orientation de votre médecin généraliste ni d’un rendez-vous, et beaucoup de cliniques reçoivent sans rendez-vous.

Puis-je y aller si je suis une femme ? Oui. Les cliniques sont ouvertes à tout le monde, quels que soient le genre ou la sexualité, indique le NHS. La notice britannique de l’isotrétinoïne cite, parmi ses effets sexuels, la sécheresse vaginale, des difficultés à atteindre l’orgasme et une sensibilité réduite des organes génitaux. Notre article sur la PSSD chez la femme présente ce que décrivent les femmes.

La clinique peut-elle signaler cela à ma place ? Vous pouvez le lui demander, mais vous n’en avez pas besoin. Toute personne peut signaler un problème lié à un médicament au dispositif Yellow Card (en anglais), indique l’agence britannique du médicament, et il n’est pas nécessaire qu’un médecin soit d’accord.

Katie a dû expliquer que le changement était un problème médical. Notez vos quatre phrases dans votre téléphone avant d’y aller. Vous pourrez alors le dire en premier.

Sources

1. NHS, Find a sexual health clinic (en anglais), page révisée le 31 juillet 2024, prochaine révision prévue le 31 juillet 2027 (Angleterre). « Les cliniques de santé sexuelle sont gratuites et ouvertes à tous, quels que soient l’âge, le genre, l’origine ethnique ou la sexualité. » « Elles peuvent s’appeler cliniques de médecine génito-urinaire (GUM) ou cliniques de santé sexuelle et reproductive. » Services listés : dépistage et traitement des IST, contraception, tests de grossesse, conseils sur l’avortement, PrEP et PEP, vaccins contre l’hépatite et le papillomavirus (HPV), aide après un viol ou une agression sexuelle. « Le personnel d’une clinique de santé sexuelle ne dira à personne ce dont vous parlez sans votre accord. Cela inclut votre médecin généraliste. » Si le personnel pense qu’une personne est en danger, « il peut devoir en informer d’autres services de santé. Mais il ne le fera pas sans vous en parler d’abord. » La possibilité de demander une femme ou un homme, infirmier ou médecin ; la présence d’un ami, d’un proche ou d’un autre membre du personnel dans la pièce pendant les tests ou les examens.
2. NHS, Visiting a sexual health clinic (en anglais), page révisée le 22 février 2023, prochaine révision prévue le 22 février 2026, toujours pas révisée à la date de notre lecture, le 28 octobre 2026 (Angleterre). Utilisée uniquement là où les pages plus récentes ci-dessus et ci-dessous ne couvrent pas le point. Le personnel « vous interrogera sur vos antécédents médicaux et sexuels » : la date de votre dernier rapport sexuel, si vous avez eu des rapports non protégés, si vous avez des symptômes. « Vous n’avez pas à donner votre vrai nom si vous ne le souhaitez pas. » Un médecin ou un infirmier, femme ou homme, « mais vous devrez peut-être attendre plus longtemps que d’habitude ».
3. NHS, Sexually transmitted infections (STIs) (en anglais), page révisée le 13 mai 2024, prochaine révision prévue le 13 mai 2027 (Angleterre). Le médecin ou l’infirmier « vous interrogera sur votre vie sexuelle ». Les médecins et les professionnels de santé « sont là pour vous aider ; essayez donc de ne pas vous sentir mal à l’aise pour parler de vos activités sexuelles ou de votre sexualité ». « En général, vous n’avez besoin ni d’une orientation de votre médecin généraliste ni d’un rendez-vous pour une clinique de santé sexuelle, mais contactez d’abord la clinique pour vérifier. » À propos du médecin généraliste : « Aucune information sur votre visite à la clinique ne sera transmise au médecin généraliste ni à personne en dehors de la clinique, sauf si vous le demandez ».
4. NHS, Erectile dysfunction (impotence) (en anglais), page révisée le 28 juillet 2023, prochaine révision prévue le 28 juillet 2026, toujours pas révisée à la date de notre lecture, le 28 octobre 2026 (Angleterre). « Consultez un médecin généraliste ou rendez-vous dans une clinique de santé sexuelle si : les troubles de l’érection reviennent. » Les cliniques « peuvent proposer le même traitement que celui que vous recevriez dans votre cabinet de médecine générale » ; « De nombreuses cliniques de santé sexuelle proposent des consultations sans rendez-vous ». Lors du rendez-vous, il peut être demandé des informations sur le mode de vie et les relations ; des examens simples, comme la prise de la tension artérielle, peuvent être faits, et les organes génitaux examinés.
5. NHS, Low sex drive (loss of libido) (en anglais), page révisée le 26 mai 2026 (Angleterre). « Consultez un médecin généraliste si : vous prenez un médicament ou une contraception hormonale et pensez qu’ils peuvent affecter votre désir sexuel. »
6. Sexual Health Hertfordshire (Central London Community Healthcare NHS Trust), Psychosexual support (en anglais), page sans date, lue le 28 octobre 2026. « Les cliniques pour troubles de l’érection ne sont pas un service spécialisé proposé par Sexual Health Hertfordshire. Pour l’évaluation médicale et le traitement des troubles de l’érection, y compris les cas complexes ou résistants, adressez-vous au service d’urologie de votre secteur. » Un seul service, cité comme exemple de la façon dont les services diffèrent.
7. Lustral (sertraline) 50 mg et 100 mg comprimés pelliculés, notice (en anglais), Electronic Medicines Compendium, dernière révision en décembre 2025. Notice britannique. Rubrique 2, « Problèmes sexuels » : « Dans certains cas, ces symptômes se sont prolongés après l’arrêt du traitement. »
8. Propecia (finastéride) 1 mg comprimés pelliculés, notice (en anglais), Electronic Medicines Compendium, dernière révision en mai 2026. Notice britannique. Rubrique 4, fréquence indéterminée : « difficultés persistantes à avoir une érection après l’arrêt du traitement », « diminution persistante de la libido après l’arrêt du traitement ».
9. Roaccutane (isotrétinoïne) 10 mg et 20 mg capsules molles, notice (en anglais), Electronic Medicines Compendium, dernière révision en avril 2026. Notice britannique. Rubrique 2 : les problèmes sexuels comprennent « des difficultés à obtenir ou à maintenir une érection, une baisse de la libido, une sécheresse vaginale, des difficultés à atteindre l’orgasme et une sensibilité réduite des organes génitaux. Des cas de problèmes sexuels de longue durée, dont les symptômes ont continué malgré l’arrêt du traitement par l’isotrétinoïne, ont été signalés. »
10. Healy D, Bahrick A, Bak M et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (en anglais). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Critères proposés. PSSD : les symptômes non sexuels associés « peuvent inclure : l’émoussement émotionnel », « la dépersonnalisation », « d’autres troubles sensoriels » et « des troubles cognitifs ». Finastéride et isotrétinoïne : les effets « qui peuvent survenir indépendamment de toute difficulté sexuelle » comprennent des troubles cognitifs et une dépression.
11. Medicines and Healthcare products Regulatory Agency, Yellow Card scheme (en anglais) : « Toute personne peut signaler un problème avec un médicament ». MHRA, The Yellow Card scheme: guidance for healthcare professionals, patients and the public (en anglais), dernière mise à jour le 24 juillet 2025 : « un simple soupçon suffit ». Termes MedDRA comme dans apps/web/src/data/meddra.ts.
12. Moral Medicine, I Lost My Sexual Identity After Prozac (en anglais), entretien avec Katie, mai 2026. Fluoxétine prescrite à 21 ans (0:40 à 0:45). Extrait de 5:46 à 6:23 : « un professionnel de santé m’a même dit de me renseigner sur l’asexualité et d’envisager que je sois asexuelle » (5:49 à 5:54) ; « c’est un problème médical. Ce n’est pas une orientation sexuelle » (6:18 à 6:23). Citations tirées des sous-titres automatiques de YouTube, sans les « um » prononcés.
13. ISSM International Society for Sexual Medicine, What is post SSRI syndrome and how is it treated? (en anglais), vidéo, 5 mai 2023. Cobi Reisman, qui travaille en urologie et en sexologie aux Pays-Bas, énumère les signes de la PSSD à partir de 0:37. Intégrée jusqu’à 1:34. L’ISSM précise que les personnes qui parlent donnent leur propre point de vue. Utilisée comme contexte, pas comme source pour l’un des points de cet article.

Sources vérifiées le 28 octobre 2026. Rédaction et relecture assistées par l’IA, sans relecture clinique. Toutes les citations ont été traduites de l’anglais.