Clínica de salud sexual del NHS: qué decir

¿Va a ir a una clínica de salud sexual del NHS británico (también llamada clínica GUM) por un cambio que ha notado desde que empezó a tomar un medicamento? Empiece diciendo que va por un efecto secundario, no por una infección. Después indique qué medicamento tomó, cuándo, qué ha cambiado y si ha continuado después de dejarlo.

Cuando los problemas sexuales no desaparecen al dejar el medicamento, los pacientes les han puesto nombre: disfunción sexual post-ISRS (PSSD) tras un antidepresivo ISRS como la sertralina, síndrome post-finasterida (PFS) tras la finasterida, el comprimido contra la caída del pelo, y síndrome post-Accutane (PAS) tras la isotretinoína (Accutane), el medicamento para el acné.

Dígalo al principio: si no, la visita puede quedarse en una revisión rutinaria de infecciones de transmisión sexual (ITS). Y como la visita es confidencial, su médico o médica de familia (el GP británico) no se enterará a menos que usted lo pida.

Katie tenía 21 años cuando le recetaron el antidepresivo fluoxetina (Prozac). Cuando más tarde describió los cambios, alguien del personal sanitario le dijo que se planteara si podía ser asexual, cuenta.

Reproducir vídeo: Katie sobre cuando le dijeron que podía ser asexual (Moral Medicine, extracto)

Recuerda haber tenido sensaciones sexuales antes del medicamento. «Es un problema médico», dice. «No es una orientación sexual».

No todas las clínicas pueden ayudar con esto, así que infórmese antes.

¿Puede ayudar una clínica de salud sexual con los efectos secundarios?

A veces. Si los problemas de erección se repiten, el NHS dice que hay que acudir al médico de familia o a una clínica de salud sexual (en inglés). Añade que las clínicas pueden ofrecer el mismo tratamiento que se recibiría en la consulta del médico o médica de familia.

Pero las clínicas están pensadas sobre todo para las pruebas de ITS, la anticoncepción y las pruebas de embarazo. La lista del NHS de lo que ofrecen no menciona los problemas de erección. Sexual Health Hertfordshire, por ejemplo, deriva a quienes tienen problemas de erección al servicio de urología de un hospital, el que se ocupa de la vejiga y el pene.

Así que busque una clínica con el buscador de clínicas del NHS (para Inglaterra; en inglés) y luego consulte la web de la clínica o llame antes de ir. Si el deseo sexual es bajo, el NHS dice que acuda al médico o médica de familia (en inglés) si cree que un medicamento lo está afectando.

Si una clínica no puede ayudarle, pregunte adónde acudir después. Si está pensando en un terapeuta sexual, nuestra página sobre cómo buscar un terapeuta explica qué preguntar.

¿Qué debo decir al llegar?

Bastan cuatro frases cortas.

1

Por qué está aquí

«No vengo por una infección. Creo que un medicamento me ha cambiado algo en lo sexual».

2

El medicamento y las fechas

«Finasterida 1 mg, comprada por internet, de marzo de 2023 a enero de 2024».

3

Qué ha cambiado, con palabras sencillas

«Tengo los genitales entumecidos y el orgasmo casi no me da placer».

4

Antes y desde entonces

«Antes no tenía nada de esto. No se me ha pasado desde que lo dejé».

La última frase es la que apunta al medicamento. Muestra que el problema empezó con él y no terminó cuando usted lo dejó. Sin ella, como comprobó Katie, quien la escucha puede buscar otras explicaciones. Lleve también el prospecto en el móvil: todos los que enlazamos al principio mencionan problemas que continuaron después de dejar el medicamento.

Ninguna de las tres tiene que ver solo con el sexo. Una lista de criterios propuesta por médicos e investigadores en 2022 (en inglés) incluye entre los posibles signos de la PSSD sentir las emociones apagadas y tener problemas de concentración y memoria. Para la finasterida y la isotretinoína, añade que también puede aparecer depresión, incluso sin ningún problema sexual.

Mencione también los cambios que van más allá del sexo, como notar las emociones apagadas o tener dificultades para concentrarse. ¿Prefiere ir a su médico o médica de familia? Nuestra guía para cuando le da vergüenza contárselo al médico explica esa conversación.

Si quien le atiende no ha oído hablar de la PSSD, puede servirle este breve vídeo, en inglés. En él, una persona especialista de una asociación de profesionales de la salud sexual explica qué es la PSSD. Tómelo solo como contexto, nada más.

Reproducir vídeo: ¿Qué es el síndrome post-ISRS y cómo se trata?

¿Qué me van a preguntar?

Espere preguntas sobre su vida sexual. Según el NHS, el personal le preguntará por su historial médico y sexual (en inglés): cuándo tuvo relaciones por última vez, si fueron sin protección y si tiene síntomas. El personal médico y de enfermería está ahí para ayudarle, añade, así que procure que no le resulte incómodo hablar de sexo ni de su sexualidad.

Si se trata de problemas de erección, el NHS dice que quien le atienda también puede preguntarle por su estilo de vida y sus relaciones, tomarle la tensión y examinarle los genitales.

Puede pedir que le atienda una mujer o un hombre, en medicina o en enfermería, aunque quizá tenga que esperar más. Y no tiene por qué dar su nombre real.

¿Avisará la clínica a mi médico o médica de familia?

No, no sin su permiso, dice el NHS. La única excepción: si el personal cree que alguien corre riesgo de sufrir daño, puede que tenga que avisar a otros servicios, pero antes hablará con usted.

Esa privacidad tiene su reverso. Si el efecto secundario nunca llega a su historia clínica, quien le recetó el medicamento quizá no llegue a saberlo. La clínica informa a su médico o médica de familia de la visita solo si usted lo pide (en inglés), dice el NHS. Así que, si quiere que conste en su historia clínica, dé su nombre real y el de la consulta de su médico o médica de familia. Y pida a la clínica que escriba a su médico o médica.

Si compró el medicamento por internet o de forma privada, diga de dónde procede. Para ver qué medicamentos constan ya en su historia clínica, use nuestra guía sobre su historial de recetas.

¿No sabe a quién acudir después? Tenemos guías para la PSSD, el PFS y el PAS.

Estos medicamentos ayudan a muchas personas. Si los efectos secundarios le hacen pensar en cambiar de medicamento, es algo que deben decidir usted y quien se lo receta. No deje un antidepresivo de golpe. Nuestras páginas sobre la PSSD, el PFS y el PAS explican cada enfermedad.

Notifíquelo: ayuda a todo el mundo

Que su médico o médica lo anote le ayuda a usted. Una notificación a la agencia del medicamento ayuda al resto: así es como se detectan los patrones.

• No hace falta demostrarlo. Basta con una sospecha, aunque hayan pasado años desde que lo dejó.
• Dónde: en España, a la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), a través de notificaRAM. En el Reino Unido, el sistema Yellow Card; en EE. UU., MedWatch.
• Use las palabras adecuadas. Si los síntomas continuaron después de dejarlo, escriba Disfunción sexual post-ISRS (MedDRA 10086208; en inglés, Post-SSRI sexual dysfunction) si fue un antidepresivo, o Síndrome postinhibidor de la 5 alfa-reductasa (MedDRA 10082430; en inglés, Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome) si fue finasterida. Para la isotretinoína todavía no hay término, así que escriba que los síntomas continuaron después de dejarla.

Nuestra guía para notificar efectos adversos le explica cómo hacerlo

¿Qué más pregunta la gente?

¿Necesito cita? Normalmente no. El NHS dice que por lo general no hace falta que le derive su médico o médica de familia ni pedir cita, y que muchas clínicas atienden sin cita previa.

¿Puedo ir si soy mujer? Sí. Las clínicas están abiertas a todo el mundo, sea cual sea su género u orientación sexual, dice el NHS. El prospecto británico de la isotretinoína menciona entre sus efectos secundarios sexuales sequedad vaginal, dificultad para llegar al orgasmo y menor sensibilidad en los genitales. Nuestra página sobre la PSSD en mujeres recoge lo que describen las mujeres.

¿Puede la clínica notificarlo por mí? Puede pedírselo, pero no hace falta. Cualquiera puede notificar un problema con un medicamento al sistema Yellow Card (en inglés), dice la agencia británica del medicamento, y no es necesario que un médico esté de acuerdo.

Katie tuvo que explicar que el cambio era un problema médico. Apunte sus cuatro frases en el móvil antes de ir. Así podrá decirlo al principio.

Fuentes

1. NHS, Find a sexual health clinic (en inglés), página revisada por última vez el 31 de julio de 2024, próxima revisión prevista para el 31 de julio de 2027 (Inglaterra). «Las clínicas de salud sexual son gratuitas y están abiertas a todo el mundo, sea cual sea su edad, género, origen étnico u orientación sexual». «Pueden llamarse de medicina genitourinaria (GUM) o clínicas de salud sexual y reproductiva». Servicios que enumera: pruebas y tratamiento de ITS, anticoncepción, pruebas de embarazo, asesoramiento sobre el aborto, PrEP y PEP, vacunas contra la hepatitis y el VPH, ayuda tras una violación o agresión sexual. «El personal de una clínica de salud sexual no contará a nadie lo que usted hable allí sin su permiso. Esto incluye a su médico o médica de familia». Si el personal cree que alguien corre riesgo de sufrir daño, «puede que tenga que avisar a otros servicios sanitarios. Pero no lo hará sin hablar antes con usted». Enfermero o enfermera, médico o médica, a elección; un amigo, un familiar u otro miembro del personal en la sala durante las pruebas o exploraciones.
2. NHS, Visiting a sexual health clinic (en inglés), página revisada por última vez el 22 de febrero de 2023, próxima revisión prevista para el 22 de febrero de 2026, aún sin revisar cuando la leímos el 28 de octubre de 2026 (Inglaterra). Se usa solo donde las páginas más recientes, arriba y abajo, no cubren el punto. El personal «le preguntará por su historial médico y sexual»: cuándo tuvo relaciones por última vez, si las tuvo sin protección, si tiene síntomas. «No tiene que dar su nombre real si no quiere». Enfermero o enfermera, médico o médica, «pero puede que tenga que esperar más de lo habitual».
3. NHS, Sexually transmitted infections (STIs) (en inglés), página revisada por última vez el 13 de mayo de 2024, próxima revisión prevista para el 13 de mayo de 2027 (Inglaterra). Quien le atienda «le preguntará por su vida sexual». El personal médico y sanitario «está ahí para ayudarle, así que procure que no le resulte incómodo compartir información sobre sus actividades sexuales o su sexualidad». «Normalmente no hace falta que le derive su médico de familia ni pedir cita para ir a una clínica de salud sexual, pero llame antes a la clínica para comprobarlo». Sobre el médico de familia: «No se compartirá ninguna información sobre su visita a la clínica con el médico de familia ni con nadie fuera de la clínica, a menos que usted lo pida».
4. NHS, Erectile dysfunction (impotence) (en inglés), página revisada por última vez el 28 de julio de 2023, próxima revisión prevista para el 28 de julio de 2026, aún sin revisar cuando la leímos el 28 de octubre de 2026 (Inglaterra). «Acuda al médico de familia o a una clínica de salud sexual si: los problemas de erección se repiten». Las clínicas «pueden ofrecer el mismo tratamiento que recibiría en la consulta de su médico de familia»; «Muchas clínicas de salud sexual ofrecen atención sin cita previa». En la cita, quien le atienda puede preguntar por el estilo de vida y las relaciones, hacer comprobaciones básicas como la tensión arterial y examinar los genitales.
5. NHS, Low sex drive (loss of libido) (en inglés), página revisada por última vez el 26 de mayo de 2026 (Inglaterra). «Acuda al médico de familia si: está tomando un medicamento o usando un anticonceptivo hormonal y cree que puede estar afectando a su deseo sexual».
6. Sexual Health Hertfordshire (Central London Community Healthcare NHS Trust), Psychosexual support (en inglés), página sin fecha, leída el 28 de octubre de 2026. «Las clínicas de disfunción eréctil no son un servicio especializado que ofrezca Sexual Health Hertfordshire. Para la evaluación y el tratamiento médico de la disfunción eréctil, incluidos los casos complejos o que no responden, remita al servicio de Urología de su zona». Un solo servicio, citado como ejemplo de cómo difieren los servicios.
7. Lustral (sertralina) comprimidos recubiertos con película de 50 mg y 100 mg, prospecto (en inglés), Electronic Medicines Compendium, última revisión en diciembre de 2025. Sección 2, «Sexual problems»: «En algunos casos, estos síntomas han continuado después de interrumpir el tratamiento».
8. Propecia (finasterida) 1 mg comprimidos recubiertos con película, prospecto (en inglés), Electronic Medicines Compendium, última revisión en mayo de 2026. Sección 4, frecuencia no conocida: «dificultad persistente para tener una erección tras interrumpir el tratamiento», «disminución persistente del deseo sexual tras interrumpir el tratamiento».
9. Roaccutane (isotretinoína) 10 mg y 20 mg cápsulas blandas, prospecto (en inglés), Electronic Medicines Compendium, última revisión en abril de 2026. Sección 2: los problemas sexuales incluyen «problemas para conseguir o mantener una erección, disminución de la libido, sequedad vaginal, dificultad para llegar al orgasmo y menor sensibilidad en los genitales. Se han notificado problemas sexuales de larga duración en los que los síntomas han continuado a pesar de interrumpir el tratamiento con isotretinoína».
10. Healy D, Bahrick A, Bak M y colaboradores. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (en inglés). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Criterios propuestos. PSSD: los síntomas no sexuales asociados «pueden incluir: embotamiento emocional», «despersonalización», «otros problemas sensoriales» y «deterioro cognitivo». Finasterida e isotretinoína: los efectos «que pueden aparecer con independencia de cualquier dificultad sexual» incluyen deterioro cognitivo y depresión.
11. Medicines and Healthcare products Regulatory Agency, Yellow Card scheme (en inglés): «Cualquiera puede notificar un problema con un medicamento». MHRA, The Yellow Card scheme: guidance for healthcare professionals, patients and the public (en inglés), última actualización el 24 de julio de 2025: «basta con una sospecha». Términos MedDRA como en apps/web/src/data/meddra.ts.
12. Moral Medicine, I Lost My Sexual Identity After Prozac (en inglés), entrevista a Katie, mayo de 2026. Fluoxetina recetada a los 21 años (0:40-0:45). Extracto 5:46-6:23: «alguien del personal sanitario incluso me dijo que investigara la asexualidad y considerara que podía ser asexual» (5:49-5:54); «es un problema médico. No es una orientación sexual» (6:18-6:23). Citas de los subtítulos automáticos de YouTube, sin los «um».
13. ISSM International Society for Sexual Medicine, What is post SSRI syndrome and how is it treated? (en inglés), vídeo, 5 de mayo de 2023. Cobi Reisman, especialista en urología y sexología en los Países Bajos, enumera los signos de la PSSD a partir del 0:37. Incorporado para que se detenga en el 1:34. La ISSM dice que quienes intervienen dan sus propias opiniones. Se usa como contexto, no como prueba de ningún punto de este artículo.

Fuentes comprobadas el 28 de octubre de 2026. Redacción y revisión asistidas por IA, no revisión clínica. Todas las citas se han traducido del inglés.