Síndrome post-Accutane: a qué médico acudir

En octubre de 2026 no hemos encontrado ningún servicio del NHS (el servicio público de salud británico) para el síndrome post-Accutane (PAS). Empiece por su médico o médica de familia o por el equipo de dermatología que le recetó el Accutane. El PAS es el nombre que se da a los efectos secundarios del Accutane (isotretinoína; Roaccutane en el Reino Unido; en España, Isdiben, Dercutane y otras marcas) que siguen después de dejarlo. Lleve las fechas en que lo tomó y el aviso del prospecto, y pregunte quién puede ayudarle con cada síntoma.

El PAS es más que problemas sexuales. En 2022, médicos e investigadores elaboraron una lista de comprobación para reconocer el PAS y afecciones parecidas (en inglés). Dicen que el nombre parece usarse con la misma frecuencia para los pensamientos suicidas o para los problemas de memoria y concentración, aunque no haya ningún problema sexual. También enumeran depresión y cambios en la piel, las articulaciones y el intestino. Si está pasando por un momento difícil: en España, la línea 024 de atención a la conducta suicida es gratuita y atiende las 24 horas, y el Teléfono de la Esperanza atiende en el 717 003 717.

Por eso puede que necesite más de un profesional. Desde 2023, las normas británicas dicen que el equipo de dermatología debe preguntarle por el estado de ánimo y la vida sexual antes de empezar y en cada revisión. En ellas no hemos encontrado nada sobre comprobar el ánimo ni la vida sexual después de la última cápsula.

Miriam hizo dos tratamientos con isotretinoína a dosis bajas en España. Cuando después del segundo siguió con los ojos secos, hicieron falta tres médicos para llegar a un diagnóstico. Más tarde fue a un especialista en articulaciones por la rodilla. En este extracto explica por qué su hermano pequeño la acompañó a tantas citas.

Reproducir vídeo: Miriam habla de las citas médicas con su hermano

«No es solo la familia la que no lo entiende», dice. «A veces son los médicos». Acabó discutiendo solo para que le hicieran otra prueba.

¿Hay algún especialista en el síndrome post-Accutane en el Reino Unido?

En el NHS no, hasta donde hemos podido averiguar. Al buscar «post-accutane syndrome» en la web del NHS, no apareció ninguna página sobre el tema. Puede pagar una consulta privada, pero no recomendamos a nadie por su nombre. Pida a esa consulta que escriba a su médico o médica de familia, para que todo conste en su historia clínica del NHS.

En 2023, los expertos que asesoran a la agencia británica del medicamento escucharon a pacientes y familiares hablar de la isotretinoína. Algunos dijeron que no les habían creído cuando mencionaron efectos secundarios sexuales. Otros señalaron que faltaban servicios y tratamientos adecuados para sus problemas sexuales, sobre todo si los problemas continuaban mucho tiempo después de dejar el medicamento.

¿Debo volver a dermatología o acudir a mi médico de familia?

Cualquiera de los dos puede ser el primer paso. El prospecto británico dice que el tratamiento con isotretinoína debe supervisarlo un especialista en dermatología. Lo habitual es que su médico o médica de familia sea quien le derivó allí.

¿Sigue yendo a dermatología? Dígaselo en su próxima revisión. En este extracto, la doctora Shareen Doak, de la agencia británica del medicamento, enumera las normas de 2023. Todas las comprobaciones que nombra se hacen antes o durante el tratamiento.

Reproducir vídeo: la MHRA sobre las comprobaciones de 2023 con la isotretinoína (extracto)

Si el equipo de dermatología ya le ha dado el alta, acuda a su médico o médica de familia. La guía para pacientes de la British Association of Dermatologists también dice que puede hablar con su médico o médica de familia si le preocupa el tratamiento. Pregunte si debe volver a dermatología o ir a otro profesional.

Escriba sus fechas en una página: «Roaccutane 20 mg al día desde febrero de 2023, última cápsula en agosto de 2023. Ojos secos desde octubre de 2023». Nuestra guía Creo que tengo el síndrome post-Accutane explica qué más anotar. Nuestra carta gratuita para su médico lo reúne todo en una página, con las fuentes.

¿Qué especialista se ocupa de cada síntoma?

Depende del síntoma. Para la mayoría, la web del NHS dice que se empiece por el médico o médica de familia:

• Ojos secos: un óptico-optometrista o el médico o médica de familia. Si no encuentran la causa, pueden derivarle a oftalmología, la especialidad de los ojos. Más en Isotretinoína y ojos secos.
• Problemas de erección: el médico o médica de familia, o una clínica de salud sexual. Muchas atienden sin cita previa.
• Poco deseo sexual o sequedad vaginal: el médico o médica de familia.
• Ánimo bajo o ansiedad: el médico o médica de familia. En Inglaterra también se puede solicitar directamente NHS Talking Therapies (las terapias psicológicas del NHS) a partir de los 18 años (16 en algunas zonas).
• Dolor articular: el médico o médica de familia. En muchas zonas se puede ir directamente a un servicio de fisioterapia del NHS.
• Problemas de memoria que se repiten: el médico o médica de familia.
• Caída del pelo: el médico o médica de familia, antes de pagar por una clínica capilar privada.

Miriam fue a un especialista por los ojos y a otro por la rodilla. Ninguno de estos servicios está pensado para el PAS, así que diga cada vez que el problema empezó durante el tratamiento con isotretinoína o después.

En Inglaterra, si su médico o médica de familia le deriva, el NHS dice que normalmente tiene derecho legal a elegir el hospital (en inglés). Su médico o médica de familia prepara la lista corta, así que diga cuál prefiere mientras sigue en la consulta.

¿Qué puedo hacer?

Estos medicamentos ayudan a muchas personas. Qué hacer si tiene efectos secundarios es una decisión suya y de quien le receta el medicamento.

Muchas personas cuentan que les costó tiempo que las tomaran en serio. Puede notificarlo aunque ningún médico o médica le dé la razón.

Notifíquelo: ayuda a todo el mundo

Que su médico o médica lo anote le ayuda a usted. Una notificación a la agencia del medicamento ayuda al resto: así es como se detectan los patrones.

• No hace falta demostrarlo. Basta con una sospecha, aunque hayan pasado años desde que dejó el medicamento.
• Dónde: en España, a la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), a través de notificaRAM; en el Reino Unido, al sistema Yellow Card (en inglés); en EE. UU., a MedWatch.
• Use las palabras exactas. El PAS todavía no tiene un término médico, así que nombre cada síntoma y diga que continuó después de dejarlo.

Nuestra guía para notificar efectos adversos le explica cómo hacerlo

¿Qué más pregunta la gente?

¿Y si mi médico o médica dice que el Accutane no puede causar esto? Enséñele la ficha técnica, la información para médicos. Describe problemas sexuales que duraron después de dejar el medicamento: los síntomas «han continuado a pesar de la interrupción de la isotretinoína». Los autores de la lista de comprobación de 2022 llaman a afecciones como el PAS «poco conocidas y poco comprendidas por los profesionales sanitarios». ¿Es real el síndrome post-Accutane? repasa la evidencia.

Soy mujer. ¿A quién debo acudir? También a su médico o médica de familia. El prospecto británico incluye entre los efectos secundarios sexuales la sequedad vaginal y la menor sensibilidad en los genitales. Nuestra página sobre los efectos sexuales en mujeres recoge lo que describen las mujeres.

¿Necesito un diagnóstico para notificarlo? No. La agencia británica del medicamento dice que no hace falta demostrar que el medicamento lo causó: «basta con una sospecha». Nuestra guía para notificar efectos adversos de la isotretinoína muestra qué escribir.

El hermano de Miriam la acompañó a muchas de sus citas. Si puede, lleve también a alguien con usted. Nuestra página sobre el síndrome post-Accutane explica la enfermedad.

Fuentes

1. Roaccutane 10 mg y 20 mg cápsulas blandas, prospecto (en inglés), Electronic Medicines Compendium (EMC 100633), revisado por última vez en abril de 2026; leído el 28 de octubre de 2026. Sección 2: «El tratamiento con Roaccutane debe ser supervisado por un dermatólogo». La sección 2 enumera también los problemas sexuales, entre ellos sequedad vaginal y menor sensibilidad en los genitales. Sección 4: los efectos secundarios son «generalmente reversibles tras cambiar la dosis o interrumpir el tratamiento; sin embargo, algunos pueden continuar después de interrumpir el tratamiento».
2. Roaccutane, ficha técnica (en inglés), EMC 100633; leída el 28 de octubre de 2026. Sección 4.4: notificaciones de disfunción sexual de larga duración en las que los síntomas «han continuado a pesar de la interrupción de la isotretinoína». Se pregunta a los pacientes antes de empezar y se les «vigila por si aparecen nuevos trastornos sexuales durante el tratamiento».
3. Healy D, Bahrick A, Bak M, et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (en inglés). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Criterios propuestos, acordados por consenso de expertos. Sección 6: «Additional isotretinoin effects that can occur independently of any sexual difficulties» (efectos adicionales de la isotretinoína que pueden darse con independencia de cualquier dificultad sexual) son deterioro cognitivo, cambios en la piel, las articulaciones y el intestino, depresión y suicidalidad. Sobre el término PAS: «often refers to what is termed PRSD here but equally often appears to include suicidality and other cognitive effects without sexual difficulties». En español: a menudo se refiere a lo que aquí se llama PRSD, pero con la misma frecuencia parece incluir suicidalidad y otros efectos cognitivos sin dificultades sexuales. Introducción: estas afecciones son «little known and poorly understood by healthcare professionals» (poco conocidas y poco comprendidas por los profesionales sanitarios).
4. Commission on Human Medicines, Report of the Isotretinoin Expert Working Group (en inglés), 26 de abril de 2023, publicado por la MHRA. Sección 5.2, páginas 72 y 73. Algunas personas sentían que «no se las creyó cuando plantearon sus preocupaciones sobre los efectos secundarios sexuales». Otras señalaron la «falta de servicios y tratamientos adecuados, especialmente para quienes tenían síntomas que no se habían resuelto tras dejar el medicamento y habían continuado a largo plazo».
5. MHRA, Drug Safety Update: isotretinoin, introduction of new safety measures (en inglés), 31 de octubre de 2023. Los profesionales que prescriben deben «preguntar a los pacientes por cualquier preocupación sobre la función sexual antes de prescribir isotretinoína» y vigilar la salud mental y la función sexual «en cada visita de seguimiento». Quien deriva al paciente es «normalmente el médico de familia». Las notificaciones de Yellow Card pueden referirse a reacciones «experimentadas en cualquier momento». Sigue vigente en el Drug Safety Update de la MHRA del 22 de enero de 2026 (en inglés). Se vigila a los pacientes por efectos secundarios en la salud mental y la función sexual «en cada visita de seguimiento». El segundo profesional que debía aprobar la prescripción en menores de 18 años «ya no es necesario».
6. British Association of Dermatologists, Isotretinoin: patient guide (en inglés), elaborada en octubre de 2023, próxima revisión en octubre de 2026. «Si desea más información, o si tiene alguna preocupación sobre su tratamiento, debe comentarlo con su médico de familia, con un profesional sanitario de dermatología o con el farmacéutico».
7. NHS, Isotretinoin (Roaccutane) (en inglés), página revisada por última vez el 26 de junio de 2026: «normalmente lo receta un profesional sanitario especializado en tratar enfermedades de la piel». Búsqueda de «post-accutane syndrome» en la web del NHS, 28 de octubre de 2026: 125 resultados, ninguno sobre el PAS.
8. Páginas del NHS sobre síntomas, leídas el 28 de octubre de 2026. Dry eyes (en inglés), revisada el 6 de enero de 2025: un óptico-optometrista o el médico de familia, que puede derivar a un oftalmólogo. Erectile dysfunction (en inglés), revisada el 28 de julio de 2023: «acuda al médico de familia o a una clínica de salud sexual»; «muchas clínicas de salud sexual ofrecen atención sin cita previa». Low sex drive (en inglés), revisada el 26 de mayo de 2026, y Vaginal dryness (en inglés), revisada el 24 de julio de 2025: acuda al médico de familia. NHS talking therapies (en inglés), revisada el 5 de noviembre de 2025: un servicio de Inglaterra; acceso directo desde los 18 años, o desde los 16 en algunas zonas. Joint pain (en inglés), revisada el 26 de febrero de 2026: en muchas zonas, fisioterapia «sin necesidad de derivación del médico de familia». Memory loss (en inglés), revisada el 9 de octubre de 2023: acuda al médico de familia si los problemas de memoria se repiten. Hair loss (en inglés), revisada el 24 de enero de 2024: «acuda al médico de familia si le preocupa la caída del pelo», y hágalo «antes de pensar en una clínica capilar comercial».
9. NHS, Your choices in the NHS (en inglés), página revisada por última vez el 10 de mayo de 2023. Se aplica al NHS en Inglaterra.
10. MHRA, The Yellow Card scheme: guidance (en inglés), última actualización el 24 de julio de 2025: «basta con una sospecha». Yellow Card scheme (en inglés).
11. Moral Medicine, From Mild Acne to Severe Dry Eyes, Hair Loss and Infertility: Miriam’s Nightmare After Isotretinoin (en inglés), entrevista con Miriam, 13 de octubre de 2025 (el título es del canal). Nuestra página reproduce un extracto, del minuto 35:23 al 36:26: su hermano en las citas, discutir para conseguir pruebas, un especialista en articulaciones por la rodilla. Tres médicos antes de un diagnóstico, hacia el minuto 26:41. Las citas proceden de los subtítulos automáticos de YouTube. Su historia en este sitio web: la historia de Miriam.
12. MHRA, Isotretinoin Impact Review information session (en inglés), 22 de enero de 2026. Nuestra página reproduce un extracto, del minuto 5:15 al 6:07, comprobado con los subtítulos de la propia MHRA. Se aconseja a los pacientes «hablar con su médico de familia o con el equipo de dermatología» si les preocupa su salud mental. Las comprobaciones: «evaluación de la salud mental y la función sexual antes de empezar el tratamiento, y seguimiento de la salud mental y la función sexual durante el tratamiento».
13. Foto: Jpogi y André Teixeira Lima, Roaccutane.JPG, Wikimedia Commons, CC BY 3.0; reducida de tamaño.

Fuentes comprobadas el 28 de octubre de 2026. Redacción y revisión asistidas por IA, no revisión clínica. Todas las citas se han traducido del inglés.