PAS no Reino Unido: qual médico procurar

Em outubro de 2026, não encontramos nenhum serviço do NHS (o serviço público de saúde do Reino Unido) para a síndrome pós-Accutane (PAS). Por isso, comece pelo clínico geral (GP) ou pela equipe de dermatologia que receitou o seu Accutane. PAS é o nome dado aos efeitos colaterais do Accutane (isotretinoína; no Reino Unido, Roaccutane; no Brasil, Roacutan) que continuam depois de parar. Leve as datas em que você tomou o remédio e o alerta da bula britânica, e pergunte quem pode ajudar com cada sintoma.

A PAS é mais do que problemas sexuais. Em 2022, médicos e pesquisadores elaboraram uma lista de critérios para reconhecer a PAS e doenças parecidas (em inglês). Eles dizem que o nome parece ser usado com a mesma frequência para pensamentos suicidas, ou para problemas de memória e de concentração, quando não há nenhum problema sexual. Também listam depressão e mudanças na pele, nas articulações e no intestino. Se você está passando por um momento difícil: o CVV atende no telefone 188, ligação gratuita, 24 horas por dia, e no chat em cvv.org.br.

Então talvez você precise de mais de um médico. Desde 2023, as regras do Reino Unido dizem que a equipe de dermatologia deve perguntar sobre o seu humor e a sua vida sexual antes de você começar e em cada consulta de acompanhamento. Não encontramos nelas nada sobre verificar o seu humor ou a sua vida sexual depois da última cápsula.

Miriam tomou dois ciclos de isotretinoína em dose baixa, na Espanha. Quando os olhos dela continuaram secos depois do segundo, foram precisos três médicos até chegar a um diagnóstico. Mais tarde, ela consultou um especialista em articulações por causa do joelho. Neste trecho, ela explica por que o irmão mais novo foi com ela a tantas consultas.

Reproduzir vídeo: Miriam fala de ir às consultas com o irmão

“Não é só a família que não entende”, diz ela. “Às vezes são os médicos.” Ela se viu discutindo só para conseguir mais um exame.

Existe um especialista em síndrome pós-Accutane no Reino Unido?

Não pelo NHS, até onde conseguimos apurar. Quando pesquisamos “post-accutane syndrome” no site do NHS, nenhuma página sobre o assunto apareceu. Você pode pagar por um médico particular, mas não recomendamos ninguém pelo nome. Peça para eles escreverem ao seu clínico geral, para que tudo fique no seu histórico do NHS.

Em 2023, especialistas que assessoram a agência britânica de medicamentos ouviram pacientes e familiares falarem sobre a isotretinoína. Alguns contaram que não acreditaram neles quando falaram dos efeitos colaterais sexuais. Também disseram que faltavam os serviços e os tratamentos certos para os problemas sexuais, principalmente quando eles continuaram muito tempo depois de parar.

Devo voltar à dermatologia ou procurar o clínico geral?

Qualquer um dos dois pode ser o primeiro passo. A bula britânica diz que um dermatologista deve ser responsável pelo tratamento com isotretinoína, e no Reino Unido em geral é o clínico geral quem encaminha você para lá.

Ainda faz acompanhamento com a dermatologia? Conte para a equipe na próxima consulta. Neste trecho, a Dra. Shareen Doak, da agência britânica de medicamentos, lista as regras de 2023. Todas as verificações que ela cita acontecem antes ou durante o tratamento.

Reproduzir vídeo: a MHRA sobre as verificações de 2023 para a isotretinoína (trecho)

Se a equipe de dermatologia já deu alta para você, procure o clínico geral. O guia para pacientes da Associação Britânica de Dermatologistas também diz que você pode falar com o clínico geral se tiver preocupações com o tratamento. Pergunte se você deve voltar à dermatologia ou procurar outro profissional.

Escreva as suas datas em uma página: “Roacutan 20 mg por dia desde fevereiro de 2023, última cápsula em agosto de 2023. Olhos secos desde outubro de 2023.” Nosso guia Acho que tenho a síndrome pós-Accutane mostra o que mais anotar. Nossa carta gratuita para o seu médico reúne tudo em uma página, com as fontes.

Qual especialista cuida de cada sintoma?

Depende do sintoma. Para a maioria deles, o site do NHS manda começar pelo clínico geral:

• Olhos secos: um optometrista ou o clínico geral. Se não acharem a causa, podem encaminhar você a um especialista em olhos (oftalmologista). Mais em Roacutan e olho seco.
• Problemas de ereção: o clínico geral ou uma clínica de saúde sexual. Muitas atendem sem hora marcada.
• Pouco desejo sexual ou ressecamento vaginal: o clínico geral.
• Humor baixo ou ansiedade: o clínico geral ou, na Inglaterra, dá para pedir atendimento por conta própria no NHS Talking Therapies a partir dos 18 anos (16 em algumas regiões).
• Dor nas articulações: o clínico geral. Em muitas regiões, dá para ir direto a um serviço de fisioterapia do NHS.
• Problemas de memória que continuam: o clínico geral.
• Queda de cabelo: o clínico geral, antes de você pagar por uma clínica capilar particular.

Miriam consultou um especialista para os olhos e outro para o joelho. Nenhum desses serviços foi criado para a PAS, então diga sempre que o problema começou durante ou depois da isotretinoína.

Na Inglaterra, se o seu clínico geral encaminhar você, o NHS diz que em geral você tem o direito legal de escolher (em inglês) o hospital. O clínico geral monta a lista de opções, então diga o que você prefere ainda na consulta.

O que posso fazer?

Esses remédios ajudam muita gente. Se você tem efeitos colaterais, essa é uma decisão sua e de quem receitou o remédio.

Muitas pessoas contam que demoraram a ser levadas a sério. Você pode notificar mesmo sem a concordância de um médico.

Notifique: isso ajuda todo mundo

O que o médico anota ajuda você. Uma notificação à agência reguladora ajuda todas as outras pessoas: é assim que os padrões aparecem.

• Não precisa de prova. Basta suspeitar, mesmo anos depois de ter parado.
• Onde: no Brasil, à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), pelo VigiMed; no Reino Unido, pelo sistema Yellow Card (em inglês); nos EUA, pelo MedWatch.
• Use as palavras certas. A PAS ainda não tem um termo médico, então cite cada sintoma e diga que ele continuou depois de parar.

Nosso guia para notificar efeitos colaterais mostra como fazer

O que mais as pessoas perguntam?

E se me disserem que o Accutane não pode causar isso? Mostre a eles a bula para profissionais de saúde. Ela descreve problemas sexuais que duraram depois de as pessoas pararem: os sintomas “continuaram apesar da interrupção da isotretinoína”. Os autores da lista de critérios de 2022 dizem que doenças como a PAS são “pouco conhecidas e mal compreendidas pelos profissionais de saúde”. A síndrome pós-Accutane é real? examina as evidências.

Sou mulher. Quem devo procurar? O clínico geral, do mesmo jeito. A bula britânica lista ressecamento vaginal e menos sensibilidade nos genitais entre os efeitos colaterais sexuais. Nossa página sobre os efeitos sexuais do Roacutan em mulheres mostra o que as mulheres descrevem.

Preciso de um diagnóstico para notificar? Não. A agência britânica de medicamentos diz que você não precisa provar que o remédio causou o problema: “basta uma suspeita”. Nosso guia para notificar efeitos colaterais da isotretinoína mostra o que escrever.

O irmão de Miriam foi com ela a muitas das consultas. Se puder, leve alguém com você também. Nossa página sobre a síndrome pós-Accutane explica a doença.

Fontes

1. Roaccutane 10 mg and 20 mg soft capsules, bula para pacientes (em inglês), Electronic Medicines Compendium (EMC 100633), revisada pela última vez em abril de 2026; lida em 28 de outubro de 2026. Seção 2: “O tratamento com Roaccutane deve ser supervisionado por um dermatologista”. A seção 2 também lista os problemas sexuais, incluindo ressecamento vaginal e diminuição da sensibilidade nos genitais. Seção 4: os efeitos colaterais são “geralmente reversíveis após a alteração da dose ou a interrupção do tratamento, no entanto alguns podem continuar após a interrupção do tratamento”.
2. Roaccutane, bula para o profissional de saúde (em inglês), EMC 100633; lida em 28 de outubro de 2026. Seção 4.4: relatos de disfunção sexual de longa duração em que os sintomas “continuaram apesar da interrupção da isotretinoína”. Os pacientes são questionados antes de começar e “monitorados quanto ao surgimento de novos distúrbios sexuais durante o tratamento”.
3. Healy D, Bahrick A, Bak M e colegas. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (em inglês). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Critérios propostos, acordados por especialistas. Citações mantidas em inglês. Seção 6: “Additional isotretinoin effects that can occur independently of any sexual difficulties” são o comprometimento cognitivo, mudanças na pele, nas articulações e no intestino, depressão e suicidalidade. O termo PAS “often refers to what is termed PRSD here but equally often appears to include suicidality and other cognitive effects without sexual difficulties”. Introdução: essas doenças são “little known and poorly understood by healthcare professionals”.
4. Commission on Human Medicines, Report of the Isotretinoin Expert Working Group (em inglês), 26 de abril de 2023, publicado pela MHRA. Seção 5.2, páginas 72 e 73. Algumas pessoas sentiram que “não eram acreditadas quando levantavam preocupações sobre efeitos colaterais sexuais”. Outras apontaram a “falta de serviços e tratamentos adequados, especialmente para quem tinha sintomas que não haviam passado depois de parar e continuaram por muito tempo”.
5. MHRA, Drug Safety Update: isotretinoin, introduction of new safety measures (em inglês), 31 de outubro de 2023. Quem receita deve “perguntar aos pacientes sobre qualquer preocupação com a função sexual antes de receitar a isotretinoína” e monitorar a saúde mental e a função sexual “em cada consulta de acompanhamento”. Quem encaminha é “geralmente o clínico geral”. As notificações do Yellow Card podem incluir reações “ocorridas a qualquer momento”. Continua valendo no Drug Safety Update de 22 de janeiro de 2026 (em inglês) da MHRA: os pacientes são monitorados quanto a efeitos colaterais de saúde mental e de função sexual “em cada consulta de acompanhamento”; o segundo prescritor para menores de 18 anos “não é mais exigido”.
6. British Association of Dermatologists, Isotretinoin: patient guide (em inglês), produzido em outubro de 2023, próxima revisão em outubro de 2026. “Se você quiser mais informações, ou se tiver qualquer preocupação com o seu tratamento, converse com o seu clínico geral, com um profissional de saúde da dermatologia ou com um farmacêutico.”
7. NHS, Isotretinoin (Roaccutane) (em inglês), página revisada pela última vez em 26 de junho de 2026: “geralmente receitado por um profissional de saúde especializado em tratar doenças de pele”. Busca no site do NHS por “post-accutane syndrome”, 28 de outubro de 2026: 125 resultados, nenhum sobre a PAS.
8. Páginas do NHS sobre sintomas, lidas em 28 de outubro de 2026. Dry eyes (em inglês), revisada em 6 de janeiro de 2025: um optometrista ou o clínico geral, que pode encaminhar a um oftalmologista. Erectile dysfunction (em inglês), revisada em 28 de julho de 2023: “Procure um clínico geral ou vá a uma clínica de saúde sexual”; “Muitas clínicas de saúde sexual atendem sem hora marcada”. Low sex drive (em inglês), revisada em 26 de maio de 2026, e Vaginal dryness (em inglês), revisada em 24 de julho de 2025: procure um clínico geral. NHS talking therapies (em inglês), revisada em 5 de novembro de 2025: um serviço da Inglaterra; pedido de atendimento por conta própria a partir dos 18 anos, ou dos 16 em algumas regiões. Joint pain (em inglês), revisada em 26 de fevereiro de 2026: em muitas regiões, fisioterapia “sem precisar de encaminhamento do clínico geral”. Memory loss (em inglês), revisada em 9 de outubro de 2023: procure um clínico geral se os problemas de memória continuarem. Hair loss (em inglês), revisada em 24 de janeiro de 2024: “Procure um clínico geral se a queda de cabelo preocupar você”, e procure um clínico geral “antes de pensar em ir a uma clínica capilar comercial”.
9. NHS, Your choices in the NHS (em inglês), página revisada pela última vez em 10 de maio de 2023. Vale para o NHS na Inglaterra.
10. MHRA, The Yellow Card scheme: guidance (em inglês), última atualização em 24 de julho de 2025: “basta uma suspeita”. Yellow Card scheme (em inglês).
11. Moral Medicine, From Mild Acne to Severe Dry Eyes, Hair Loss and Infertility: Miriam’s Nightmare After Isotretinoin (em inglês), entrevista com Miriam, 13 de outubro de 2025 (o título é do canal). Nossa página reproduz um trecho, de 35:23 a 36:26: o irmão nas consultas, ela discutindo por exames, um reumatologista para o joelho. Três médicos até chegar a um diagnóstico, em cerca de 26:41. Citações tiradas das legendas automáticas do YouTube. A história dela no nosso site: história de Miriam.
12. MHRA, Isotretinoin Impact Review information session (em inglês), 22 de janeiro de 2026. Nossa página reproduz um trecho, de 5:15 a 6:07, conferido com as legendas da própria MHRA. Os pacientes são aconselhados “a conversar com o clínico geral ou com a equipe de dermatologia” sobre preocupações de saúde mental. As verificações: “avaliação da saúde mental e da função sexual antes de começar o tratamento, e monitoramento da saúde mental e da função sexual durante o tratamento”.
13. Foto: Jpogi e André Teixeira Lima, Roaccutane.JPG (em inglês), Wikimedia Commons, CC BY 3.0 (em inglês); imagem reduzida.

Fontes verificadas em 28 de outubro de 2026. Redação e revisão assistidas por IA, não revisão clínica. As demais citações foram traduzidas do inglês.