Síndrome pós-Accutane: existe exame de sangue?

Nenhum exame de sangue consegue diagnosticar a síndrome pós-Accutane (PAS), quando problemas que começaram com a isotretinoína (Roacutan, Accutane ou, no Reino Unido, Roaccutane) continuam depois que você para de tomá-la. Os exames de sangue procuram outras causas, e um resultado normal não descarta a PAS.

A PAS não é só uma questão sexual. Uma lista de critérios para reconhecê-la (em inglês), proposta por médicos em 2022, descreve problemas que podem vir junto com os sexuais ou sem eles. Entre eles estão dificuldade de concentração e de memória, depressão e mudanças na pele, nas articulações e no intestino.

A bula britânica (em inglês) que lista os exames de sangue feitos durante o tratamento também avisa sobre “problemas sexuais de longa duração, em que os sintomas continuaram apesar de ter parado o tratamento”. Nenhum desses exames procura isso.

Miriam fez dois ciclos de isotretinoína na Espanha. Neste trecho, ela fala do segundo e dos exames de sangue regulares que a faziam se sentir segura.

Reproduzir vídeo: Miriam fala dos exames de sangue durante o segundo ciclo

“É claro que eles faziam exames de sangue regulares”, diz ela. “Achei que estava tudo sob controle.” Ela também fala de olho seco grave, dores nas articulações e nas costas e queda de cabelo.

Para que servem os exames de sangue durante um tratamento com Roacutan?

Servem para manter o tratamento seguro. A isotretinoína pode elevar as gorduras do sangue, como o colesterol, e as enzimas do fígado, que mostram como ele está se saindo. Por isso a bula britânica diz que o médico ou a médica faz esses exames “antes, durante e depois” do tratamento.

Em algumas pessoas, a glicemia também é verificada. Um resultado normal queria dizer que o fígado e as gorduras do sangue estavam bem naquele momento. Ele não podia dizer a ninguém se problemas sexuais ou de outro tipo iriam continuar.

Exames de sangue num tratamento com isotretinoína, e depois

Antes de começar

Fígado e gorduras do sangueTambém um teste de gravidez, se você pode engravidar.

Um mês depois

Fígado e gorduras do sangue de novoDepois, a cada poucos meses, ou com mais frequência se necessário.

No fim

Um exame depois do tratamento tambémAs gorduras elevadas do sangue costumam voltar ao normal quando o tratamento termina.

Problemas que continuam

Nenhum exame de sangue mostra a PASHoje os exames procuram outras causas.

Desde outubro de 2023, quem receita isotretinoína no Reino Unido também deve perguntar sobre problemas sexuais antes do tratamento e em cada consulta de acompanhamento. Assim, as anotações do seu prontuário podem mostrar como as coisas eram antes. Nossa página sobre como a PAS é diagnosticada explica por que isso importa.

Que exames de sangue podem ser pedidos por causa dos sintomas de PAS?

Exames para qualquer outra coisa que possa explicar os seus sintomas. Não existe um conjunto padrão de “exames de sangue para a PAS”.

A lista de critérios pede “nenhuma doença atual que possa explicar os sintomas”. Os exames de sangue ajudam a verificar isso.

Ela também pergunta sobre remédios que você tomou antes. Pela lista, a PAS só se aplica se você nunca tomou finasterida (um remédio contra queda de cabelo) nem um ISRS ou antidepressivo parecido, como a sertralina. Os dois estão ligados a problemas duradouros semelhantes: a síndrome pós-finasterida (PFS) e a disfunção sexual pós-ISRS (PSSD). Se você tomou algum deles, veja nossas páginas sobre os exames de sangue na PFS e os exames de sangue na PSSD.

Para homens que procuram um médico pela primeira vez por problemas de ereção, as diretrizes da British Society for Sexual Medicine (em inglês) dizem que três exames “devem ser considerados obrigatórios”:

• A glicemia de jejum verifica se há diabetes.
• O perfil lipídico mede o colesterol e outras gorduras do sangue.
• A testosterona pela manhã mede o principal hormônio sexual masculino.

Nenhum deles consegue mostrar a PAS. Para humor deprimido, dor nas articulações ou mudanças no intestino, os exames dependem dos seus sintomas e do seu histórico.

Neste trecho, uma clínica de acne do NHS (o sistema público de saúde do Reino Unido), em Newcastle, diz aos próprios pacientes que problemas sexuais foram relatados “durante e depois do tratamento”. A pessoa que fala acrescenta que as evidências são “escassas” e que a saúde mental e outros remédios podem ter um papel.

Reproduzir vídeo: Newcastle Hospitals sobre problemas sexuais e isotretinoína

Meus exames de sangue estão normais. Isso quer dizer que não é PAS?

Não. Um resultado normal responde à pergunta que aquele exame fez. Ele não consegue medir dormência genital, prazer, humor deprimido nem memória.

Você não precisa de um resultado alterado para se enquadrar na lista de critérios de 2022. Os autores alertam que, quando essas doenças passam despercebidas, as pessoas podem enfrentar “respostas desdenhosas de profissionais de saúde” e “investigações desnecessárias”.

É difícil ouvir que os seus resultados estão bons quando você sabe que algo mudou. Conte ao seu médico ou à sua médica cada mudança mesmo assim, até as que ninguém pergunta.

Um resultado alto ou baixo é outra coisa. Peça ao seu médico ou à sua médica que explique, seja PAS ou não. Sozinho, ele não mostra a PAS. Sobre hormônios, veja Roacutan (Accutane) diminui a testosterona?

Como posso me preparar para a consulta com o médico ou a médica?

A isotretinoína ajuda muita gente com acne grave. O que fazer diante de efeitos colaterais é uma decisão sua e de quem receitou o remédio.

Leve um registro curto:

• O remédio: a dose e as datas, por exemplo: “Isotretinoína 30 mg desde fevereiro de 2023, última cápsula em agosto de 2023.”
• Todos os outros remédios: passados e atuais, incluindo qualquer antidepressivo, finasterida ou suplemento.
• As mudanças: queda da libido, problemas de ereção ou ressecamento vaginal, dormência genital e mudanças além do sexo, como humor deprimido ou dificuldade de concentração. Anote quando cada uma começou.
• Seus resultados: os números com as faixas de referência e as datas, incluindo os exames feitos durante o tratamento. Quem fez o tratamento no Reino Unido pode encontrá-los no app do NHS (em inglês).

Leve também a frase da bula sobre problemas sexuais duradouros. Se o médico ou a médica não se convencer, você ainda pode notificar.

Notifique: isso ajuda todo mundo

O que seu médico ou sua médica anota ajuda você. Uma notificação à agência reguladora ajuda todas as outras pessoas: é assim que se percebem padrões.

• Não precisa de prova. Basta suspeitar, mesmo anos depois de ter parado. Exames de sangue normais não impedem você de notificar.
• Onde: no Brasil, à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), pelo VigiMed; no Reino Unido, pelo sistema Yellow Card; nos EUA, pelo MedWatch.
• Use as palavras certas. A PAS ainda não tem um termo oficial próprio, então descreva cada sintoma e diga que ele continuou depois que você parou a isotretinoína.

Nosso guia para notificar efeitos colaterais mostra como fazer

O que mais as pessoas perguntam?

Existe algum exame que meça a PAS? Um exame de sangue, não. Os autores da lista de critérios dizem que um exame dos nervos que mede a sensibilidade do pênis “pode ser útil”, quando houver um disponível. Para a sensação de prazer sexual, escrevem eles, “não existem exames disponíveis”. Eles esperam que um exame substitua um dia a lista de critérios.

Um exame de sangue particular pode diagnosticar a PAS? Não. Exames particulares medem níveis no sangue, e nenhum nível mostra a PAS. Antes de pagar, pergunte o que cada exame procura e quem vai explicar os resultados.

Os exames são diferentes para mulheres? A lista de critérios vale para as mulheres também e inclui o ressecamento vaginal entre os sinais. A orientação sobre ereção acima é para homens. Nosso artigo Roacutan: efeitos sexuais em mulheres traz o que as mulheres relatam.

Miriam confiava nos exames de sangue do tratamento dela. Se os problemas continuam desde o seu, leve as datas e os resultados ao seu médico ou à sua médica e notifique, seja qual for o resultado. Nossa página sobre a síndrome pós-Accutane resume o que se sabe até agora.

Fontes

1. Roaccutane 10 mg e 20 mg cápsulas moles, bula do paciente (em inglês), Electronic Medicines Compendium (emc 100633), última revisão em abril de 2026. Seção 2: enzimas do fígado e gorduras do sangue testadas “antes, durante e depois do tratamento com Roaccutane”. “Seu médico pode monitorar os níveis de açúcar no sangue durante o tratamento”, sobretudo em pessoas com diabetes ou sobrepeso. Testes de gravidez regulares para quem pode engravidar. “Há relatos de problemas sexuais de longa duração em que os sintomas continuaram apesar de ter parado o tratamento com isotretinoína.”
2. Roaccutane, resumo das características do produto (em inglês), a bula para o profissional de saúde, emc 100633, texto revisado em 27 de abril de 2026. Seção 4.4: as enzimas do fígado e os lipídios séricos em jejum “devem ser verificados antes do tratamento, 1 mês depois do início e, em seguida, a cada 3 meses”, ou com mais frequência se necessário. “Os valores elevados de lipídios séricos geralmente voltam ao normal com a redução da dose ou a suspensão do tratamento.” Todos os pacientes devem ser questionados sobre disfunção sexual antes de começar e acompanhados durante o tratamento.
3. Healy D, Bahrick A, Bak M e colegas. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (em inglês). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Critérios propostos por consenso de especialistas, não um estudo sobre exames de sangue. Seção 1: “A incidência dessas doenças é desconhecida”; “respostas desdenhosas de profissionais de saúde, investigações desnecessárias”; “Na ausência de um biomarcador”. Seção 6 (disfunção sexual pós-retinoide): critérios 8 a 10 sob “Deve haver”. “Não deve haver uso anterior de finasterida nem de um IRS ao fazer o diagnóstico de PRSD.” O critério 4 inclui a perda da lubrificação vaginal (mulheres). Comprometimento cognitivo, mudanças na pele, nas articulações e no intestino, depressão e suicidalidade “podem ocorrer independentemente de qualquer dificuldade sexual”. Seção 9: o teste sensorial quantitativo do pênis “pode ser útil”; “A sensação erógena é pouco compreendida e não existem exames disponíveis.” Seção 10: espera-se que seja substituída por “marcadores diagnósticos”.
4. Hackett G, Kirby M, Wylie K e colegas. British Society for Sexual Medicine guidelines on the management of erectile dysfunction in men, 2017 (em inglês). J Sex Med 2018;15(4):430-457. Resumo: a glicose sérica em jejum, o perfil lipídico e a testosterona total pela manhã “devem ser considerados obrigatórios em todos os pacientes que procuram atendimento pela primeira vez”. Trata de homens que procuram atendimento por problemas de ereção, não é um exame para a PAS.
5. MHRA, Drug Safety Update: isotretinoin, new safety measures (em inglês), 31 de outubro de 2023: quem receita deve “perguntar aos pacientes sobre qualquer preocupação com a função sexual antes de prescrever a isotretinoína” e acompanhar a função sexual em cada consulta de acompanhamento. É uma orientação para todos os pacientes, listada separadamente das medidas para menores de 18 anos. A atualização da MHRA de 22 de janeiro de 2026 (em inglês) mantém as duas: os pacientes “serão questionados sobre qualquer preocupação com a função sexual antes da prescrição” e acompanhados “em cada consulta de acompanhamento”.
6. NHS, Blood tests (em inglês), página revisada pela última vez em 2 de novembro de 2023: os resultados podem ser vistos no app do NHS.
7. GOV.UK, Report a problem with a medicine or medical device (em inglês).
8. Moral Medicine, From Mild Acne to Severe Dry Eyes, Hair Loss and Infertility: Miriam’s Nightmare After Isotretinoin (em inglês), entrevista com Miriam, 13 de outubro de 2025 (o título é do canal). Nossa página toca um trecho, de 11:03 a 11:43: o segundo ciclo dela, o conselho da dermatologista de terminá-lo e, por volta de 11:36: “E é claro que eles faziam exames de sangue regulares. Achei que estava tudo sob controle” (legendas automáticas). A história dela no nosso site: Miriam: 2 ciclos de isotretinoína.
9. Newcastle Hospitals, Newcastle dermatology - Isotretinoin (em inglês), novembro de 2024. A partir de 5:13: disfunção sexual relatada “durante e depois do tratamento”; “As evidências sobre isso são escassas”; problemas sexuais “podem estar relacionados a questões de saúde mental ou a outros medicamentos, como antidepressivos”.

Fontes verificadas em 28 de outubro de 2026. Redação e revisão assistidas por IA, não revisão clínica. Todas as citações foram traduzidas do inglês.