Post-Accutane-Syndrom: Gibt es einen Bluttest?

Kein Bluttest kann das Post-Accutane-Syndrom (PAS) feststellen. So nennt man Beschwerden, die mit Isotretinoin (Accutane, im Vereinigten Königreich Roaccutane) beginnen und nach dem Absetzen weitergehen. Bluttests suchen nach anderen Ursachen, und ein normales Ergebnis schließt PAS nicht aus.

PAS betrifft nicht nur die Sexualität. Ärztinnen und Ärzte haben 2022 eine Checkliste zum Erkennen (auf Englisch) vorgeschlagen. Darin stehen Beschwerden, die mit oder ohne die sexuellen auftreten können. Dazu gehören Konzentrations- und Gedächtnisstörungen, Depression und Veränderungen an Haut, Gelenken und Darm.

Die britische Packungsbeilage (auf Englisch) nennt die Bluttests während der Behandlung. Sie warnt außerdem vor „lang anhaltenden sexuellen Problemen, bei denen die Symptome trotz Absetzen der Behandlung angehalten haben“. Danach sucht keiner dieser Tests.

Miriam nahm in Spanien zweimal Isotretinoin. In diesem Ausschnitt (auf Englisch) spricht sie über die zweite Behandlung und über die regelmäßigen Bluttests, die ihr ein Gefühl von Sicherheit gaben.

Video abspielen: Miriam über die Bluttests während ihrer zweiten Behandlung

„Natürlich haben sie regelmäßig Bluttests gemacht“, sagt sie. „Ich dachte, alles wäre unter Kontrolle.“ Sie spricht auch über starke Augentrockenheit, Gelenk- und Rückenschmerzen und Haarausfall.

Wofür sind die Bluttests bei einer Accutane-Behandlung da?

Sie sollen die Behandlung sicherer machen. Isotretinoin kann die Blutfette wie Cholesterin erhöhen, außerdem die Leberenzyme, an denen man sieht, wie gut die Leber zurechtkommt. Deshalb lässt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt laut britischer Packungsbeilage beide Werte „vor, während und nach“ der Behandlung testen.

Bei manchen wird auch der Blutzucker kontrolliert. Ein normales Ergebnis hieß: Leber und Blutfette sahen damals gut aus. Ob sexuelle oder andere Probleme anhalten würden, konnte es niemandem sagen.

Bluttests bei einer Isotretinoin-Behandlung und danach

Vor dem Start

Leber und BlutfetteDazu ein Schwangerschaftstest, wenn Sie schwanger werden könnten.

Nach einem Monat

Leber und Blutfette noch einmalDanach alle paar Monate, bei Bedarf öfter.

Am Ende

Auch nach der Behandlung eine KontrolleErhöhte Blutfette gehen meist zurück, sobald die Behandlung endet.

Beschwerden, die anhalten

Kein Bluttest zeigt PASTests suchen dann nach anderen Ursachen.

Seit Oktober 2023 sollen im Vereinigten Königreich alle, die Isotretinoin verschreiben, auch nach sexuellen Problemen fragen: vor der Behandlung und bei jedem Kontrolltermin. In Ihren Unterlagen steht dann vielleicht, wie es vorher war. Unsere Seite zur Diagnose von PAS erklärt, warum das wichtig ist.

Welche Bluttests werden bei PAS-Beschwerden gemacht?

Tests auf alles andere, was Ihre Beschwerden erklären könnte. Ein festes „PAS-Blutbild“ gibt es nicht.

Die Checkliste verlangt „keine aktuelle Erkrankung, die die Symptome erklären könnte“. Dabei helfen Bluttests.

Die Checkliste fragt auch nach früheren Medikamenten. Ihr zufolge passt PAS nur, wenn Sie weder Finasterid (eine Tablette gegen Haarausfall) noch ein SSRI oder ein ähnliches Antidepressivum, etwa Sertralin, jemals genommen haben. Beides wird mit ähnlichen anhaltenden Problemen in Verbindung gebracht: dem Post-Finasterid-Syndrom (PFS) und der sexuellen Funktionsstörung nach SSRI-Einnahme (PSSD). Wenn Sie eines davon genommen haben, lesen Sie unsere Seiten zu PFS-Bluttests und PSSD-Bluttests.

Für Männer, die wegen Erektionsstörungen zum ersten Mal in eine Praxis kommen, sagt eine Leitlinie der British Society for Sexual Medicine (auf Englisch), drei Tests „sollten als verpflichtend betrachtet werden“:

• Der Nüchternblutzucker prüft auf Diabetes.
• Das Blutfettprofil misst Cholesterin und andere Blutfette.
• Das morgendliche Testosteron misst das wichtigste männliche Geschlechtshormon.

Keiner davon kann PAS zeigen. Bei gedrückter Stimmung, Gelenkschmerzen oder Veränderungen am Darm hängen die Tests von Ihren Beschwerden und Ihrer Vorgeschichte ab.

In diesem Ausschnitt (auf Englisch) sagt eine Hautklinik des britischen Gesundheitsdienstes NHS in Newcastle ihren eigenen Patientinnen und Patienten, sexuelle Probleme seien „während und nach der Behandlung“ berichtet worden. Es heißt dort außerdem, die Belege seien „spärlich“, und auch die psychische Gesundheit und andere Medikamente könnten eine Rolle spielen.

Video abspielen: Newcastle Hospitals über sexuelle Probleme und Isotretinoin

Meine Bluttests sind normal. Heißt das, dass es kein PAS ist?

Nein. Ein normales Ergebnis beantwortet nur die Frage, die dieser Test gestellt hat. Taubheitsgefühl im Genitalbereich, Lustempfinden, gedrückte Stimmung oder das Gedächtnis kann er nicht messen.

Für die Checkliste von 2022 brauchen Sie kein auffälliges Ergebnis. Ihre Autorinnen und Autoren warnen: Wenn solche Erkrankungen übersehen werden, können Menschen „abweisende Reaktionen von medizinischem Personal“ und „unnötige Untersuchungen“ erleben.

Es ist schwer zu hören, dass Ihre Werte in Ordnung sind, wenn Sie wissen, dass sich etwas verändert hat. Schildern Sie Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt trotzdem jede Veränderung, auch die, nach der niemand fragt.

Ein hohes oder niedriges Ergebnis ist etwas anderes. Bitten Sie Ihre Hausärztin oder Ihren Hausarzt, es Ihnen zu erklären, ganz gleich, ob PAS dahintersteckt oder nicht. Für sich allein zeigt es kein PAS. Zu den Hormonen lesen Sie Senkt Accutane das Testosteron?

Wie bereite ich den Termin in der Hausarztpraxis vor?

Isotretinoin hilft vielen Menschen mit schwerer Akne. Wenn Sie Nebenwirkungen haben, entscheiden Sie gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wie es weitergeht.

Bringen Sie eine kurze Aufstellung mit:

• Das Medikament: Dosis und Zeitraum, zum Beispiel „Isotretinoin 30 mg ab Februar 2023, letzte Kapsel im August 2023.“
• Alle anderen Medikamente: frühere und aktuelle, auch Antidepressiva, Finasterid oder Nahrungsergänzungsmittel.
• Die Veränderungen: vermindertes sexuelles Verlangen, Erektionsstörungen oder vaginale Trockenheit, Taubheitsgefühl im Genitalbereich und Veränderungen jenseits der Sexualität, etwa gedrückte Stimmung oder Konzentrationsprobleme. Notieren Sie, wann jede davon begann.
• Ihre Ergebnisse: die Werte mit Referenzbereich und Datum, auch von Tests während der Behandlung. Im Vereinigten Königreich finden Sie sie vielleicht in der NHS App (auf Englisch).

Nehmen Sie auch den Satz aus der Packungsbeilage zu anhaltenden sexuellen Problemen mit. Wenn Ihre Ärztin oder Ihr Arzt nicht überzeugt ist, können Sie es trotzdem melden.

Melden Sie es: Das hilft allen

Was Ihre Ärztin oder Ihr Arzt notiert, hilft Ihnen. Eine Meldung an die Arzneimittelbehörde hilft allen anderen: So fallen Muster auf.

• Kein Beweis nötig. Ein Verdacht genügt, auch Jahre nach dem Absetzen. Normale Bluttests hindern Sie nicht daran, es zu melden.
• Wo: in Deutschland beim Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM), im Vereinigten Königreich über das Yellow-Card-System, in den USA über MedWatch.
• Die richtigen Worte. Für PAS gibt es noch keinen eigenen offiziellen Begriff. Nennen Sie deshalb jedes Symptom und schreiben Sie dazu, dass es nach dem Absetzen von Isotretinoin angehalten hat.

Unsere Anleitung zum Melden führt Sie durch jeden Schritt

Was wird sonst noch oft gefragt?

Gibt es einen Test, der PAS misst? Keinen Bluttest. Die Autorinnen und Autoren der Checkliste schreiben, ein Nerventest des Empfindens im Penis „kann hilfreich sein“, wo einer zur Verfügung steht. Für das Empfinden sexueller Lust, schreiben sie, „sind keine Tests verfügbar“. Sie hoffen, dass eines Tages ein Test ihre Checkliste ablöst.

Kann ein privater Bluttest PAS feststellen? Nein. Private Tests messen Werte in Ihrem Blut, und kein Wert zeigt PAS. Fragen Sie vor dem Bezahlen, wonach jeder Test sucht und wer Ihnen die Ergebnisse erklärt.

Sind die Tests bei Frauen anders? Die Checkliste gilt auch für Frauen und nennt vaginale Trockenheit unter den Anzeichen. Die Leitlinie zu Erektionsstörungen oben betrifft Männer. Unser Artikel Isotretinoin: sexuelle Probleme bei Frauen beschreibt, was Frauen erleben.

Miriam vertraute den Bluttests während ihrer Behandlung. Wenn bei Ihnen seit der Behandlung Probleme geblieben sind, nehmen Sie Ihre Daten und Ergebnisse mit in die Hausarztpraxis und melden Sie sie, egal, was die Ergebnisse sagen. Unsere Seite zum Post-Accutane-Syndrom fasst zusammen, was bisher bekannt ist.

Quellen

1. Roaccutane 10 mg und 20 mg Weichkapseln, Packungsbeilage (auf Englisch), Electronic Medicines Compendium (emc 100633), zuletzt überarbeitet im April 2026. Abschnitt 2: Leberenzyme und Blutfette werden „vor, während und nach der Behandlung mit Roaccutane“ getestet. „Ihre Ärztin oder Ihr Arzt überwacht möglicherweise Ihren Blutzuckerspiegel während der Behandlung“, besonders bei Menschen mit Diabetes oder Übergewicht. Regelmäßige Schwangerschaftstests für alle, die schwanger werden könnten. „Es gab Berichte über lang anhaltende sexuelle Probleme, bei denen die Symptome trotz Absetzen der Behandlung mit Isotretinoin angehalten haben.“
2. Roaccutane, Fachinformation (auf Englisch), die Informationen für Ärztinnen und Ärzte, emc 100633, Text überarbeitet am 27. April 2026. Abschnitt 4.4: Leberenzyme und nüchtern gemessene Blutfette „sollten vor der Behandlung, 1 Monat nach Behandlungsbeginn und danach in Abständen von 3 Monaten kontrolliert werden“, bei Bedarf öfter. „Erhöhte Blutfettwerte normalisieren sich in der Regel bei einer Dosisreduktion oder wenn die Behandlung beendet wird.“ Alle Patientinnen und Patienten sollten vor Behandlungsbeginn nach sexuellen Funktionsstörungen gefragt und während der Behandlung überwacht werden.
3. Healy D, Bahrick A, Bak M und Kollegen. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (auf Englisch). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Vorgeschlagene Kriterien auf Grundlage einer Expertenübereinkunft, keine Studie zu Bluttests. Abschnitt 1: „Die Häufigkeit dieser Erkrankungen ist unbekannt“; „abweisende Reaktionen von medizinischem Personal, unnötige Untersuchungen“; „In Ermangelung eines Biomarkers“. Abschnitt 6 (sexuelle Funktionsstörung nach Retinoiden): Die Kriterien 8 bis 10 stehen unter „Es sollte gelten“. „Bei der Diagnose einer PRSD sollte keine frühere Einnahme von Finasterid oder einem SRI vorliegen.“ Kriterium 4 schließt den Verlust der vaginalen Feuchtigkeit ein (Frauen). Kognitive Beeinträchtigung, Veränderungen an Haut, Gelenken und Darm, Depression und Suizidalität „können unabhängig von sexuellen Schwierigkeiten auftreten“. Abschnitt 9: Eine quantitative sensorische Testung des Penis „kann hilfreich sein“; „Das erogene Empfinden ist schlecht verstanden, und es sind keine Tests verfügbar.“ Abschnitt 10: Die Autorinnen und Autoren hoffen, dass ihre Kriterien durch „diagnostische Marker“ ersetzt werden.
4. Hackett G, Kirby M, Wylie K und Kollegen. British Society for Sexual Medicine guidelines on the management of erectile dysfunction in men, 2017 (auf Englisch). J Sex Med 2018;15(4):430-457. Zusammenfassung: Nüchternglukose im Serum, Lipidprofil und morgendliches Gesamttestosteron „sollten bei allen Patienten, die sich erstmals vorstellen, als verpflichtend betrachtet werden“. Betrifft Männer mit Erektionsstörungen, kein Test für PAS.
5. MHRA, Drug Safety Update: isotretinoin, new safety measures (auf Englisch), 31. Oktober 2023: Wer verschreibt, soll „Patienten vor dem Verschreiben von Isotretinoin nach etwaigen Sorgen um die Sexualfunktion fragen“ und die Sexualfunktion bei jedem Kontrolltermin überwachen. Das ist eine Empfehlung für alle Patientinnen und Patienten, getrennt von den Maßnahmen für unter 18-Jährige aufgeführt. Das Update der MHRA vom 22. Januar 2026 (auf Englisch) behält beides bei: Patientinnen und Patienten „werden vor dem Verschreiben nach etwaigen Sorgen um die Sexualfunktion gefragt“ und „bei jedem Kontrolltermin“ überwacht.
6. NHS, Blood tests (auf Englisch), Seite zuletzt geprüft am 2. November 2023: Ergebnisse sind möglicherweise in der NHS App einsehbar.
7. GOV.UK, Report a problem with a medicine or medical device (auf Englisch).
8. Moral Medicine, From Mild Acne to Severe Dry Eyes, Hair Loss and Infertility: Miriam’s Nightmare After Isotretinoin (auf Englisch), Interview mit Miriam, 13. Oktober 2025 (der Titel stammt vom Kanal). Unsere Seite zeigt einen Ausschnitt von 11:03 bis 11:43: ihre zweite Behandlung, die Empfehlung der Hautarztpraxis, sie zu Ende zu bringen, und bei etwa 11:36: „Und natürlich haben sie regelmäßig Bluttests gemacht. Ich dachte, alles wäre unter Kontrolle“ (nach den automatischen Untertiteln, von uns übersetzt). Ihre Geschichte auf unserer Website: Miriams Geschichte.
9. Newcastle Hospitals, Newcastle dermatology - Isotretinoin (auf Englisch), November 2024. Ab 5:13: Sexuelle Funktionsstörungen wurden „während und nach der Behandlung“ berichtet; „Die Belege dazu sind spärlich“; sexuelle Probleme „können mit psychischen Problemen oder anderen Medikamenten wie Antidepressiva zusammenhängen“.

Quellen geprüft am 28. Oktober 2026. KI-gestütztes Schreiben und Prüfen, keine klinische Prüfung. Alle Zitate wurden aus dem Englischen übersetzt.