Síndrome post-Accutane y análisis de sangre

Ningún análisis de sangre puede diagnosticar el síndrome post-Accutane (PAS), es decir, los problemas que empezaron con la isotretinoína (Accutane, o Roaccutane en el Reino Unido) y continúan después de dejarla. Los análisis de sangre buscan otras causas, y un resultado normal no descarta el PAS.

El PAS no tiene que ver solo con el sexo. Una lista para reconocerlo (en inglés), propuesta por médicos en 2022, recoge problemas que pueden aparecer con los sexuales o sin ellos. Entre ellos están las dificultades de concentración y memoria, la depresión y los cambios en la piel, las articulaciones y el intestino.

El prospecto británico (en inglés) que enumera los análisis de sangre del tratamiento advierte también de «problemas sexuales duraderos en los que los síntomas han continuado a pesar de interrumpir el tratamiento». Ninguno de esos análisis lo busca.

Miriam hizo dos tratamientos con isotretinoína en España. En este extracto habla del segundo y de los análisis de sangre periódicos que la hacían sentirse segura. El vídeo está en inglés, con subtítulos automáticos en inglés.

Reproducir vídeo: Miriam habla de los análisis de sangre durante su segundo tratamiento

«Claro que me hacían análisis de sangre periódicos», dice. «Pensaba que todo estaba bajo control.» También habla de sequedad ocular grave, dolor de articulaciones y de espalda y caída del pelo.

¿Para qué sirven los análisis de sangre durante un tratamiento con Accutane?

Sirven para que el tratamiento sea seguro. La isotretinoína puede subir las grasas de la sangre, como el colesterol, y las enzimas del hígado, que indican cómo lo está llevando el hígado. Por eso el prospecto británico dice que su médico o médica las controla «antes, durante y después» del tratamiento.

A algunas personas les miden también el azúcar en sangre. Un resultado normal significaba que el hígado y las grasas de la sangre estaban bien en ese momento. No podía decirle a nadie si los problemas sexuales o de otro tipo iban a durar.

Análisis de sangre durante un tratamiento con isotretinoína, y después

Antes de empezar

Hígado y grasas de la sangreY una prueba de embarazo, si podría quedarse embarazada.

Al mes

De nuevo hígado y grasas de la sangreDespués, cada pocos meses o con más frecuencia si hace falta.

Al terminar

También un control después del tratamientoLas grasas de la sangre elevadas suelen normalizarse al terminar.

Problemas que duran

Ningún análisis de sangre muestra el PASHoy los análisis buscan otras causas.

Desde octubre de 2023, en el Reino Unido, quienes recetan el medicamento deberían preguntar también por los problemas sexuales antes del tratamiento y en cada revisión. Así, en su historia clínica puede constar cómo estaban las cosas antes. Nuestra página sobre cómo se diagnostica el PAS explica por qué importa.

¿Qué análisis de sangre puede pedir un médico ante los síntomas del PAS?

Análisis para todo lo demás que pudiera explicar los síntomas. No existe un conjunto estándar de «análisis de sangre para el PAS».

La lista pide «ninguna enfermedad actual que pueda explicar los síntomas». Los análisis de sangre ayudan a comprobarlo.

También pregunta por los medicamentos anteriores. Según la lista, el PAS solo encaja si nunca ha tomado finasterida (un medicamento para la caída del pelo) ni un ISRS o un antidepresivo similar, como la sertralina. Ambos se asocian a problemas duraderos parecidos: el síndrome post-finasterida (PFS) y la disfunción sexual post-ISRS (PSSD). Si tomó alguno de los dos, vea nuestras páginas sobre PFS y análisis de sangre y PSSD y análisis de sangre.

Para los hombres que van por primera vez al médico por problemas de erección, las guías de la British Society for Sexual Medicine (en inglés) dicen que tres pruebas «deberían considerarse obligatorias»:

• La glucosa en ayunas comprueba si hay diabetes.
• El perfil lipídico mide el colesterol y otras grasas en sangre.
• La testosterona por la mañana mide la principal hormona sexual masculina.

Ninguna de ellas puede mostrar el PAS. Ante un ánimo bajo, dolor de articulaciones o cambios en el intestino, las pruebas dependen de sus síntomas y de su historia.

En este extracto, una consulta de acné del sistema público de salud británico (NHS), en Newcastle, cuenta a sus propios pacientes que se han notificado problemas sexuales «durante y después del tratamiento». Quien habla añade que la evidencia es «escasa» y que también pueden influir la salud mental y otros medicamentos. El vídeo está en inglés, con subtítulos en inglés.

Reproducir vídeo: Newcastle Hospitals habla de los problemas sexuales y la isotretinoína

Mis análisis de sangre son normales. ¿Significa que no es PAS?

No. Un resultado normal responde a la pregunta que hacía ese análisis. No puede medir el entumecimiento genital, el placer, el ánimo bajo ni la memoria.

Para cumplir la lista de 2022 no hace falta un resultado anormal. Sus autores advierten de que, cuando estas enfermedades pasan inadvertidas, las personas pueden encontrarse con «respuestas desdeñosas de los médicos» y «pruebas innecesarias».

Es duro oír que los resultados están bien cuando se sabe que algo ha cambiado. Cuénteselo a su médico o médica de familia de todos modos, cada cambio, incluso los que nadie le pregunta.

Un resultado alto o bajo es otra cosa. Pida a su médico o médica que se lo explique, sea PAS o no. Por sí solo, no muestra el PAS. Sobre las hormonas, vea ¿Accutane baja la testosterona?

¿Cómo me preparo para la cita con mi médico o médica de familia?

La isotretinoína ayuda a muchas personas con acné grave. Qué hacer con los efectos secundarios es una decisión suya y de quien le receta el medicamento.

Lleve un breve resumen:

• El medicamento: dosis y fechas, por ejemplo «Isotretinoína 30 mg desde febrero de 2023, última cápsula en agosto de 2023».
• Todos los demás medicamentos: pasados y actuales, incluidos antidepresivos, finasterida o suplementos.
• Los cambios: poco deseo sexual, problemas de erección o sequedad vaginal, entumecimiento genital, y cambios que van más allá del sexo, como ánimo bajo o dificultad para concentrarse. Anote cuándo empezó cada uno.
• Sus resultados: los valores con sus rangos normales y las fechas, incluidos los análisis del tratamiento. En el Reino Unido puede encontrarlos en la NHS App (en inglés).

Lleve también la frase del prospecto sobre los problemas sexuales duraderos. Si su médico o médica no lo ve claro, puede notificarlo igualmente.

Notifíquelo: ayuda a todo el mundo

Que su médico o médica lo anote le ayuda a usted. Una notificación a la agencia del medicamento ayuda al resto: así es como se detectan los patrones.

• No hace falta demostrarlo. Basta con una sospecha, aunque hayan pasado años desde que lo dejó. Unos análisis de sangre normales no le impiden notificar.
• Dónde: en España, a la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), a través de notificaRAM; en el Reino Unido, al sistema Yellow Card, y en EE. UU., a MedWatch.
• Use las palabras adecuadas. El PAS todavía no tiene un término oficial propio, así que nombre cada síntoma y diga que continuó después de dejar la isotretinoína.

Nuestra guía para notificar efectos adversos le explica cómo hacerlo

¿Qué más pregunta la gente?

¿Hay alguna prueba que mida el PAS? Un análisis de sangre, no. Los autores de la lista dicen que, donde esté disponible, una prueba de los nervios que mide la sensibilidad del pene «puede ser útil». Para la sensación del placer sexual, escriben, «no hay pruebas disponibles». Esperan que algún día una prueba sustituya a su lista.

¿Puede un análisis de sangre privado diagnosticar el PAS? No. Los análisis privados miden niveles en la sangre, y ningún nivel muestra el PAS. Antes de pagar, pregunte qué busca cada análisis y quién le explicará los resultados.

¿Son distintos los análisis para las mujeres? La lista incluye también a las mujeres y cita la sequedad vaginal entre los signos. Las indicaciones sobre la erección de más arriba son para hombres. Nuestro artículo sobre los efectos sexuales de la isotretinoína en mujeres recoge lo que cuentan ellas.

Miriam confió en los análisis de sangre de su tratamiento. Si sus problemas siguen desde que hizo el tratamiento, lleve las fechas y los resultados a su médico o médica de familia y notifíquelos, digan lo que digan los resultados. Nuestra página sobre el síndrome post-Accutane recoge lo que se sabe hasta ahora.

Fuentes

1. Roaccutane 10 mg y 20 mg cápsulas blandas, prospecto (en inglés), Electronic Medicines Compendium (emc 100633), revisado por última vez en abril de 2026. Sección 2: enzimas del hígado y grasas de la sangre controladas «antes, durante y después del tratamiento con Roaccutane». «Su médico puede controlar el azúcar en sangre durante el tratamiento», sobre todo en personas con diabetes o con sobrepeso. Pruebas de embarazo periódicas para quien pueda quedarse embarazada. «Se han notificado problemas sexuales duraderos en los que los síntomas han continuado a pesar de interrumpir el tratamiento con isotretinoína.»
2. Roaccutane, ficha técnica (en inglés; la información para los médicos), emc 100633, texto revisado el 27 de abril de 2026. Sección 4.4: las enzimas del hígado y los lípidos séricos en ayunas «deben comprobarse antes del tratamiento, 1 mes después de empezarlo y, a partir de entonces, a intervalos de 3 meses», o con más frecuencia si hace falta. «Los valores elevados de lípidos séricos suelen volver a la normalidad al reducir la dosis o suspender el tratamiento.» A todos los pacientes se les debe preguntar por síntomas o signos de disfunción sexual antes de empezar y controlarlos durante el tratamiento.
3. Healy D, Bahrick A, Bak M y colaboradores. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (en inglés). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Criterios propuestos por acuerdo entre expertos, no un estudio sobre análisis de sangre. Sección 1: «La incidencia de estas enfermedades es desconocida»; «respuestas desdeñosas de los médicos, pruebas innecesarias»; «A falta de un biomarcador». Sección 6 (disfunción sexual posretinoides): criterios 8 a 10 bajo «Debe haber». «No debe haber un uso previo de finasterida ni de un inhibidor de la recaptación de serotonina (IRS) al diagnosticar una disfunción sexual posretinoides.» El criterio 4 incluye la pérdida de lubricación vaginal (mujeres). El deterioro cognitivo, los cambios en la piel, las articulaciones y el intestino, la depresión y la suicidalidad «pueden darse con independencia de cualquier dificultad sexual». Sección 9: la prueba cuantitativa de sensibilidad del pene «puede ser útil»; «La sensación erógena se entiende poco y no hay pruebas disponibles.» Sección 10: se espera que sean sustituidos por «marcadores diagnósticos».
4. Hackett G, Kirby M, Wylie K y colaboradores. British Society for Sexual Medicine guidelines on the management of erectile dysfunction in men, 2017 (en inglés). J Sex Med 2018;15(4):430-457. Resumen: la glucosa sérica en ayunas, el perfil lipídico y la testosterona total de la mañana «deberían considerarse obligatorios en todos los pacientes que consultan por primera vez». Trata de hombres que consultan por problemas de erección; no es una prueba para el PAS.
5. MHRA, Drug Safety Update: isotretinoin, new safety measures (en inglés), 31 de octubre de 2023: quienes recetan deberían «preguntar a los pacientes por cualquier problema de función sexual antes de recetar isotretinoína» y controlar la función sexual en cada revisión. Es una indicación para todos los pacientes, recogida aparte de las medidas para menores de 18 años. La actualización de la MHRA del 22 de enero de 2026 (en inglés) mantiene ambas: a los pacientes «se les preguntará por cualquier problema de función sexual antes de recetar» y se les controlará «en cada revisión».
6. NHS, Blood tests (en inglés), página revisada por última vez el 2 de noviembre de 2023: los resultados pueden consultarse en la NHS App.
7. GOV.UK, Report a problem with a medicine or medical device (en inglés).
8. Moral Medicine, From Mild Acne to Severe Dry Eyes, Hair Loss and Infertility: Miriam’s Nightmare After Isotretinoin (en inglés), entrevista a Miriam, 13 de octubre de 2025 (el título es del canal). Nuestra página reproduce un extracto, del 11:03 al 11:43: su segundo tratamiento, el consejo de la dermatóloga de terminarlo y, hacia el 11:36: «Y claro que me hacían análisis de sangre periódicos. Pensaba que todo estaba bajo control» (subtítulos automáticos). Su historia en nuestra web: La historia de Miriam.
9. Newcastle Hospitals, Newcastle dermatology - Isotretinoin (en inglés), noviembre de 2024. Desde el 5:13: disfunción sexual notificada «durante y después del tratamiento»; «La evidencia sobre esto es escasa»; los problemas sexuales «pueden estar relacionados con problemas de salud mental o con otros medicamentos, como los antidepresivos».

Fuentes comprobadas el 28 de octubre de 2026. Redacción y revisión asistidas por IA, sin revisión clínica. Todas las citas se han traducido del inglés.