Syndrome post-Accutane : une analyse de sang ?

Aucune analyse de sang ne peut diagnostiquer le syndrome post-Accutane (PAS), c’est-à-dire des troubles apparus avec l’isotrétinoïne (Accutane, ou Roaccutane au Royaume-Uni ; en France, Contracné, Curacné ou Procuta) et qui continuent après l’arrêt. Les analyses de sang cherchent d’autres causes, et un résultat normal n’exclut pas le syndrome post-Accutane.

Le syndrome post-Accutane ne se limite pas à la sexualité. Des médecins ont proposé en 2022 une liste de critères pour le reconnaître (en anglais). Elle décrit des troubles qui peuvent apparaître avec ou sans les troubles sexuels. Parmi eux : des difficultés de concentration et de mémoire, une dépression, des changements de la peau, des articulations et de l’intestin.

La notice britannique (en anglais) énumère les analyses de sang faites pendant le traitement. Elle met aussi en garde contre des « troubles sexuels de longue durée, dont les symptômes ont continué malgré l’arrêt du traitement ». Aucune de ces analyses ne cherche cela.

Miriam a suivi deux cures d’isotrétinoïne en Espagne. Dans cet extrait (en anglais), elle parle de la seconde, et des analyses de sang régulières qui la faisaient se sentir en sécurité.

Lire la vidéo : Miriam parle des analyses de sang pendant sa seconde cure

« Bien sûr, ils faisaient des analyses de sang régulières », dit-elle. « Je pensais que tout était sous contrôle. » Elle parle aussi d’une forte sécheresse oculaire, de douleurs aux articulations et au dos, et de chute de cheveux.

À quoi servent les analyses de sang pendant une cure d’Accutane ?

Elles servent à sécuriser la cure. L’isotrétinoïne peut faire monter les graisses du sang, comme le cholestérol, et les enzymes du foie, qui montrent comment votre foie s’en sort. C’est pourquoi, selon la notice britannique, votre médecin les contrôle « avant, pendant et après » le traitement.

Pour certaines personnes, la glycémie est aussi contrôlée. Un résultat normal voulait dire que votre foie et vos graisses du sang allaient bien à ce moment-là. Il ne permettait pas de savoir si des troubles sexuels ou autres allaient durer.

Analyses de sang pendant une cure d’isotrétinoïne, et après

Avant de commencer

Foie et graisses du sangUn test de grossesse aussi, si vous pouvez tomber enceinte.

Au bout d’un mois

Foie et graisses du sang, à nouveauEnsuite tous les quelques mois, ou plus souvent si besoin.

À la fin

Un contrôle après la cure aussiDes graisses du sang élevées se normalisent en général à l’arrêt du traitement.

Des troubles qui durent

Aucune analyse de sang ne montre le syndrome post-AccutaneLes analyses cherchent alors d’autres causes.

Depuis octobre 2023, les médecins qui prescrivent de l’isotrétinoïne au Royaume-Uni devraient aussi poser des questions sur d’éventuelles difficultés sexuelles, avant la cure et à chaque consultation de suivi. Vos notes peuvent donc montrer comment vous alliez avant. Notre page sur le diagnostic du syndrome post-Accutane explique pourquoi c’est important.

Quelles analyses de sang pour les symptômes du syndrome post-Accutane ?

Des analyses qui cherchent toute autre explication à vos symptômes. Il n’existe pas de « bilan sanguin du syndrome post-Accutane » standard.

La liste de critères demande « aucune maladie actuelle qui pourrait expliquer les symptômes ». Les analyses de sang aident à le vérifier.

Elle interroge aussi sur les médicaments pris auparavant. Selon la liste, on ne retient le syndrome post-Accutane que si vous n’avez jamais pris de finastéride (un comprimé contre la chute de cheveux), ni d’ISRS ou d’antidépresseur similaire, comme la sertraline. Tous deux sont associés à des troubles durables semblables : le syndrome post-finastéride (PFS) et la dysfonction sexuelle post-ISRS (PSSD). Si vous avez pris l’un ou l’autre, consultez nos pages sur PFS et analyses de sang et PSSD et analyses de sang.

Pour les hommes qui consultent pour la première fois à cause de troubles de l’érection, les recommandations de la British Society for Sexual Medicine (en anglais) indiquent que trois analyses « devraient être considérées comme obligatoires » :

• La glycémie à jeun recherche un diabète.
• Le bilan lipidique mesure le cholestérol et les autres graisses du sang.
• La testostérone du matin mesure la principale hormone sexuelle masculine.

Aucune ne peut montrer le syndrome post-Accutane. Pour un moral en baisse, des douleurs articulaires ou des changements intestinaux, les analyses dépendent de vos symptômes et de vos antécédents.

Dans cet extrait (en anglais), un service de dermatologie de Newcastle, qui fait partie du NHS (le système de santé britannique), dit à ses propres patients que des troubles sexuels ont été signalés « pendant et après le traitement ». Il y est ajouté que les données sont « maigres », et que la santé mentale et d’autres médicaments peuvent jouer un rôle.

Lire la vidéo : Newcastle Hospitals parle des troubles sexuels et de l’isotrétinoïne

Mes analyses de sang sont normales : cela veut-il dire que ce n’est pas le syndrome post-Accutane ?

Non. Un résultat normal répond à la question que posait cette analyse. Il ne mesure ni l’engourdissement génital, ni le plaisir, ni le moral, ni la mémoire.

Il n’est pas nécessaire d’avoir un résultat anormal pour remplir les critères de la liste de 2022. Ses auteurs préviennent que, lorsque ces maladies passent inaperçues, les personnes peuvent se heurter à des « réponses dédaigneuses de professionnels de santé » et à des « examens inutiles ».

Il est difficile d’entendre que vos résultats sont bons quand vous savez que quelque chose a changé. Parlez quand même à votre médecin traitant de chaque changement, même de ceux sur lesquels personne ne vous interroge.

Un résultat trop haut ou trop bas, c’est différent. Demandez à votre médecin traitant de vous l’expliquer, que le syndrome post-Accutane soit en cause ou non. À lui seul, ce résultat ne montre pas le syndrome post-Accutane. Pour les hormones, lisez L’Accutane fait-il baisser la testostérone ?

Comment préparer mon rendez-vous chez le médecin traitant ?

L’isotrétinoïne aide beaucoup de personnes qui ont une acné grave. Si vous avez des effets secondaires, la décision vous appartient, à vous et au médecin qui vous a prescrit le traitement.

Apportez un court récapitulatif :

• Le médicament : la dose et les dates, par exemple « Isotrétinoïne 30 mg à partir de février 2023, dernière capsule en août 2023. »
• Tous les autres médicaments : passés et actuels, y compris tout antidépresseur, le finastéride ou un complément alimentaire.
• Les changements : baisse du désir sexuel, troubles de l’érection ou sécheresse vaginale, engourdissement génital, et changements qui dépassent la sexualité, comme un moral bas ou des difficultés de concentration. Notez quand chacun a commencé.
• Vos résultats : les chiffres avec leurs valeurs normales et leurs dates, y compris les analyses faites pendant la cure. Au Royaume-Uni, vous pouvez peut-être les consulter dans l’application NHS (en anglais).

Apportez aussi la phrase de la notice sur les troubles sexuels durables. Si votre médecin n’est pas convaincu, vous pouvez quand même faire un signalement.

Signalez-le : cela aide tout le monde

Ce que votre médecin note dans votre dossier vous aide, vous. Un signalement à l’agence du médicament aide tous les autres : c’est ainsi que l’on repère les tendances.

• Aucune preuve n’est nécessaire. Le doute suffit, même des années après l’arrêt. Des analyses de sang normales ne vous empêchent pas de faire un signalement.
• Où : en France, à l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM), via le portail signalement.social-sante.gouv.fr ; au Royaume-Uni, le dispositif Yellow Card ; aux États-Unis, MedWatch.
• Employez les bons mots. Le syndrome post-Accutane n’a pas encore de terme officiel propre : nommez donc chaque symptôme et précisez qu’il a continué après l’arrêt de l’isotrétinoïne.

Notre guide pour signaler des effets secondaires vous accompagne étape par étape

Quelles sont les autres questions fréquentes ?

Existe-t-il un test qui mesure le syndrome post-Accutane ? Pas une analyse de sang. Les auteurs de la liste de critères écrivent qu’un test nerveux de la sensibilité du pénis « peut être utile », là où il est disponible. Pour la sensation de plaisir sexuel, écrivent-ils, « il n’existe aucun test disponible ». Ils espèrent qu’un test remplacera un jour leur liste.

Une analyse de sang privée peut-elle diagnostiquer le syndrome post-Accutane ? Non. Les analyses privées mesurent des taux dans votre sang, et aucun taux ne montre le syndrome post-Accutane. Avant de payer, demandez ce que cherche chaque analyse et qui vous en expliquera les résultats.

Les analyses sont-elles différentes pour les femmes ? La liste de critères concerne aussi les femmes, et cite la sécheresse vaginale parmi les signes. Les recommandations sur l’érection ci-dessus concernent les hommes. Notre article Isotrétinoïne : effets sexuels chez la femme présente ce que décrivent les femmes.

Miriam avait confiance dans les analyses de sang de sa cure. Si des troubles durent depuis la vôtre, apportez vos dates et vos résultats à votre médecin traitant, et signalez-les quels que soient les résultats. Notre page sur le syndrome post-Accutane présente ce que l’on sait à ce jour.

Sources

1. Roaccutane 10 mg et 20 mg capsules molles, notice (en anglais), Electronic Medicines Compendium (emc 100633), dernière révision en avril 2026. Section 2 : les enzymes du foie et les graisses du sang sont contrôlées « avant, pendant et après le traitement par Roaccutane ». « Votre médecin peut surveiller votre glycémie pendant le traitement », en particulier chez les personnes diabétiques ou en surpoids. Tests de grossesse réguliers pour toute personne pouvant tomber enceinte. « Des cas de troubles sexuels de longue durée, dont les symptômes ont continué malgré l’arrêt du traitement par isotrétinoïne, ont été signalés. »
2. Roaccutane, résumé des caractéristiques du produit (en anglais), les informations destinées aux médecins, emc 100633, texte révisé le 27 avril 2026. Section 4.4 : les enzymes du foie et les lipides sériques à jeun « devraient être contrôlés avant le traitement, 1 mois après le début du traitement, puis à intervalles de 3 mois », ou plus souvent si besoin. « Les taux élevés de lipides sériques reviennent généralement à la normale après une réduction de la dose ou l’arrêt du traitement. » Tous les patients devraient être interrogés sur d’éventuelles dysfonctions sexuelles avant le début du traitement, puis suivis pendant le traitement.
3. Healy D, Bahrick A, Bak M et collègues. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (en anglais). Int J Risk Saf Med 2022 ; 33(1) : 65-76. Critères proposés à partir d’un consensus d’experts, et non une étude sur les analyses de sang. Section 1 : « L’incidence de ces maladies est inconnue » ; « réponses dédaigneuses de professionnels de santé, examens inutiles » ; « En l’absence de biomarqueur ». Section 6 (dysfonction sexuelle post-rétinoïdes) : les critères 8 à 10 figurent sous « Il devrait y avoir ». « Il ne devrait y avoir aucune prise antérieure de finastéride ou d’un IRS lorsqu’on pose un diagnostic de PRSD. » Le critère 4 inclut la perte de la lubrification vaginale (femmes). Les troubles cognitifs, les changements de la peau, des articulations et de l’intestin, la dépression et les idées suicidaires « peuvent survenir indépendamment de toute difficulté sexuelle ». Section 9 : un test quantitatif de la sensibilité du pénis « peut être utile » ; « La sensation érogène est mal comprise et il n’existe aucun test disponible. » Section 10 : les auteurs espèrent que leurs critères seront remplacés par des « marqueurs diagnostiques ».
4. Hackett G, Kirby M, Wylie K et collègues. British Society for Sexual Medicine guidelines on the management of erectile dysfunction in men, 2017 (en anglais). J Sex Med 2018 ; 15(4) : 430-457. Résumé : la glycémie à jeun, le bilan lipidique et la testostérone totale du matin « devraient être considérés comme obligatoires chez tous les patients qui consultent pour la première fois ». Concerne les hommes qui consultent pour des troubles de l’érection ; ce n’est pas un test du syndrome post-Accutane.
5. MHRA, Drug Safety Update: isotretinoin, new safety measures (en anglais), 31 octobre 2023 : les prescripteurs devraient « interroger les patients sur d’éventuelles difficultés sexuelles avant de prescrire de l’isotrétinoïne » et surveiller la fonction sexuelle à chaque consultation de suivi. Il s’agit d’un conseil valable pour tous les patients, présenté séparément des mesures pour les moins de 18 ans. La mise à jour de la MHRA du 22 janvier 2026 (en anglais) conserve les deux : les patients « seront interrogés sur d’éventuelles difficultés sexuelles avant la prescription » et suivis « à chaque consultation de suivi ».
6. NHS, Blood tests (en anglais), page révisée pour la dernière fois le 2 novembre 2023 : les résultats peuvent être consultables dans l’application NHS.
7. GOV.UK, Report a problem with a medicine or medical device (en anglais).
8. Moral Medicine, From Mild Acne to Severe Dry Eyes, Hair Loss and Infertility: Miriam’s Nightmare After Isotretinoin (en anglais), entretien avec Miriam, 13 octobre 2025 (le titre est celui de la chaîne). Notre page en diffuse un extrait, de 11:03 à 11:43 : sa seconde cure, le conseil reçu en dermatologie de la mener à son terme, et vers 11:36 : « Et bien sûr, ils faisaient des analyses de sang régulières. Je pensais que tout était sous contrôle » (d’après les sous-titres automatiques, traduits par nos soins). Son histoire sur notre site : Miriam, deux cures d’isotrétinoïne.
9. Newcastle Hospitals, Newcastle dermatology - Isotretinoin (en anglais), novembre 2024. À partir de 5:13 : des dysfonctions sexuelles signalées « pendant et après le traitement » ; « Les données à ce sujet sont maigres » ; les problèmes sexuels « peuvent être liés à des problèmes de santé mentale ou à d’autres médicaments comme les antidépresseurs ».

Sources vérifiées le 28 octobre 2026. Rédaction et relecture assistées par l’IA, sans relecture clinique. Toutes les citations ont été traduites de l’anglais.