Roacutan e olho seco: pode durar?

A isotretinoína (Roacutan, Accutane) resseca os olhos com muita frequência, e a bula britânica diz que há relatos de olho seco que não passou depois de parar. Os pacientes chamam os sintomas que continuam depois do remédio de síndrome pós-Accutane, ou PAS, um nome sem definição oficial.

O NHS, o serviço público de saúde britânico, cita “olhos doloridos” na sua página sobre a isotretinoína (em inglês) e não diz que eles podem continuar secos depois do tratamento. Por isso, se os seus ainda estão secos meses depois da última cápsula, é fácil não ligar uma coisa à outra.

Miriam usava lentes de contato desde bem pequena. Na casa dos trinta, fez dois ciclos de isotretinoína em dose baixa (Roaccutane no Reino Unido). No primeiro, conta, notou “alguns episódios de secura nos olhos”.

Reproduzir vídeo: Miriam fala dos olhos depois do segundo ciclo de isotretinoína

Ela terminou o segundo ciclo em janeiro de 2023 e, em maio, já não conseguia usar lentes. Precisou passar por três oftalmologistas até ter um diagnóstico, conta: em abril de 2024, um especialista em olho seco disse que ela tinha perdido a maior parte das glândulas de gordura das pálpebras. Ele não disse por quê, e foi ela mesma quem fez a ligação com a isotretinoína.

Olho seco é comum com o Roacutan?

Muito comum, diz a bula britânica (em inglês): olhos que “ficam secos e irritados” podem afetar mais de 1 em cada 10 pessoas.

Os alertas da bula dizem que o Roaccutane também pode causar “intolerância a lentes de contato e dificuldades visuais, incluindo redução da visão noturna”. Roacutan: efeitos colaterais a longo prazo explica o alerta sobre a visão noturna.

O vídeo da Newcastle Hospitals para seus pacientes com acne cita os olhos secos entre os efeitos mais comuns.

Reproduzir vídeo: Newcastle Hospitals fala sobre os efeitos colaterais mais comuns da isotretinoína

O olho seco do Roacutan pode ser permanente?

Em algumas pessoas, o olho seco durou anos depois de parar. Ninguém sabe ainda com quem vai acontecer, nem se vai melhorar.

A bula britânica para o profissional de saúde (em inglês), escrita para quem atende os pacientes, diz que o olho seco “geralmente se resolve” quando o tratamento termina. Assim como a bula para pacientes, ela acrescenta que foram relatados casos que “não se resolveram”. Em outubro de 2026, nenhuma das duas diz quantos.

Não existe um número confiável sobre a frequência com que ele dura. O mais próximo é de 1994, quando uma equipe médica de Leeds avaliou 720 pacientes (em inglês) anos depois da isotretinoína. A equipe chamou a síndrome do olho seco de efeito colateral de longo prazo “infrequente, mas provável”, e descreveu como leves todos os sintomas duradouros que encontrou.

Uma revisão de Pan e colegas (em inglês) estima em cerca de 1 em cada 100 pacientes o olho seco que dura mais de dois anos e cita esse estudo de 1994, cujo resumo não traz esse número e cujo texto completo não conseguimos abrir para conferir.

Em 2001, especialistas em oftalmologia que analisaram relatos de casos (em inglês) classificaram a probabilidade de cada efeito nos olhos vir do remédio. O olho seco ficou como “certo”. O olho seco permanente, como “possível”, dois graus abaixo.

O que o Roacutan faz com as glândulas de gordura das pálpebras?

Nos exames de imagem, as glândulas pareciam alteradas durante o tratamento, em cada um de três estudos pequenos. As pesquisas divergem sobre até que ponto elas se recuperam.

As pálpebras têm fileiras de glândulas de gordura minúsculas, chamadas glândulas de Meibômio. A gordura delas recobre a lágrima e faz com que ela seque mais devagar.

Um estudo de 1991 (em inglês) fez imagens das glândulas de 11 pacientes antes e durante o tratamento, sem nenhuma avaliação depois. Com o remédio, elas pareciam menos densas.

Um estudo polonês (em inglês) examinou 24 pessoas um mês depois da última cápsula. A perda de glândulas tinha começado a regredir, mas não tinha voltado ao ponto de partida, e os autores chamam as mudanças de reversíveis.

Um estudo turco (em inglês) examinou 88 pessoas um ano depois. O resumo relata pontuações das glândulas e da lágrima ainda piores do que antes do tratamento, e diz que algumas mudanças “podem persistir por muito tempo”. As notas que os próprios pacientes deram aos sintomas eram só um pouco mais altas.

Um estudo turco anterior (em inglês) acompanhou 40 pessoas em um tratamento de dois meses. Ele não fez imagens das glândulas e, um mês depois, todos os achados anormais tinham desaparecido.

Nenhum dos quatro relata um grupo de comparação.

Até onde os estudos das glândulas das pálpebras olharam

Durante o tratamento

As glândulas parecem menos densas11 pacientes, 1991.

Um mês depois

Começando a se recuperar24 pacientes. Ainda não como no início.

Um ano depois

Pontuações ainda piores do que antes88 pacientes. Sintomas um pouco piores.

Mais de um ano

Nenhum estudo das glândulas que tenhamos encontradoNão se sabe quanto tempo as mudanças duram.

Uma revisão de 2026 com 43 estudos (em inglês) conclui que as mudanças podem persistir em alguns pacientes. Até que ponto, diz ela, ainda é incerto.

O que eu posso fazer?

A isotretinoína ajuda muita gente com acne grave. Se você tem efeitos colaterais, o que fazer é uma decisão sua e de quem receitou o remédio.

Se os seus olhos ficarem secos durante o tratamento, a bula britânica diz para avisar seu médico ou sua médica. Sobre visão embaçada, ela é mais firme: “pare de tomar Roaccutane imediatamente e entre em contato com seu médico”.

Se eles continuam secos desde o fim do tratamento, a página do NHS sobre olho seco (em inglês) orienta a procurar um optometrista ou um clínico geral, que pode encaminhar você a um oftalmologista.

Diga o nome do remédio e as datas: “Isotretinoína 30 mg por dia desde junho de 2023, última cápsula em janeiro de 2024. Olhos secos e com sensação de areia desde março de 2024. Não consigo mais usar lentes de contato.”

Muitas pessoas contam que demoraram a ser levadas a sério. Leve a frase da bula britânica sobre os casos de olho seco que “não se resolveram”. Você pode notificar mesmo que nenhum profissional de saúde concorde.

Notifique: isso ajuda todo mundo

Um relatório médico ajuda você. Uma notificação à agência reguladora ajuda todas as outras pessoas: é assim que os padrões aparecem.

• Não precisa ter certeza. Basta suspeitar, mesmo anos depois de ter parado.
• Onde: no Brasil, à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), pelo VigiMed; no Reino Unido, pelo sistema Yellow Card; nos EUA, pelo MedWatch.
• Use as palavras certas. A PAS ainda não tem um termo próprio para notificação, então cite cada sintoma, inclusive o olho seco, e diga que ele continuou depois de parar.

Nosso guia para notificar efeitos colaterais mostra como fazer

O que mais as pessoas perguntam?

Posso usar lentes de contato depois do Roacutan? A bula britânica diz que quem usa lentes “pode ser orientado a usar óculos durante o tratamento”, e não diz o que acontece depois. A bula americana (em inglês) diz que quem usa lentes pode ter dificuldade com elas durante o tratamento “e depois”.

Será que ainda tem isotretinoína no meu organismo? A bula britânica para o profissional de saúde diz que o remédio é completamente eliminado em até um mês depois do fim do tratamento. Miriam deixou de conseguir usar lentes quatro meses depois do dela. Quanto tempo o Roacutan fica no organismo? explica por que “já saiu do meu organismo?” e “os efeitos colaterais já passaram?” são duas perguntas diferentes.

O olho seco faz parte da síndrome pós-Accutane? Os critérios propostos por um grupo de pesquisa em 2022 (em inglês) abrangem sintomas sexuais duradouros e não mencionam os olhos. Os pacientes usam o nome de forma mais ampla. Miriam, que defende o reconhecimento da PAS, diz que “a doença do olho seco é a pior coisa que já me aconteceu”. Como é ter a síndrome pós-Accutane? traz as palavras de outras pessoas. Nossa página sobre a síndrome pós-Accutane traz o resto.

Na primeira consulta com oftalmologista, não perguntaram a Miriam quais remédios ela tinha tomado, conta ela, e ela não pensou em mencionar um que já tinha terminado. Se os seus olhos continuam secos desde a isotretinoína, diga isso: a quem cuida dos seus olhos e em uma notificação.

Fontes

1. Roaccutane 10 mg soft capsules (isotretinoin), bula para pacientes (em inglês), Electronic Medicines Compendium (EMC 100633), Reino Unido. Revisada pela última vez em abril de 2026; lida em 12 de outubro de 2026. Seção 2, alertas: “O Roaccutane pode causar olho seco, intolerância a lentes de contato e dificuldades visuais, incluindo redução da visão noturna”. A frase seguinte: “Foram relatados casos de olho seco que não se resolveram após a interrupção do tratamento”. Depois: “Avise seu médico se tiver algum desses sintomas”. Em seguida, diz que o médico pode pedir que você use uma pomada lubrificante para os olhos ou um tratamento de reposição de lágrima. Quem usa lentes “pode ser orientado a usar óculos durante o tratamento”. Se surgirem dificuldades visuais, você pode ser encaminhado a um especialista e pode ser orientado a parar de tomar o remédio. Seção 2, direção de veículos: “Você pode não enxergar tão bem à noite durante o tratamento. Isso pode acontecer de repente”. Ela acrescenta: “Em casos raros, isso continuou depois do fim do tratamento”. Seção 4, distúrbios oculares, muito raros: “Se você tiver visão embaçada, pare de tomar Roaccutane imediatamente e entre em contato com seu médico”. Seção 4, muito comuns (podem afetar mais de 1 em cada 10 pessoas): “Inflamação do olho (conjuntivite) e da região das pálpebras; os olhos ficam secos e irritados”. O mesmo item diz para perguntar na farmácia por um colírio adequado, e que quem usa lentes pode precisar usar óculos no lugar delas. Seção 4, muito raros: enxergar pior à noite, visão de cores, sensibilidade à luz e outros problemas de visão.
2. Roaccutane 10 mg soft capsules, bula para o profissional de saúde (em inglês), EMC 100633, Reino Unido. Revisada em 27 de abril de 2026; lida em 12 de outubro de 2026. Seção 4.4, distúrbios oculares: “Olho seco, opacidades da córnea, redução da visão noturna e ceratite geralmente se resolvem após a interrupção do tratamento”. A frase seguinte: “Foram relatados casos de olho seco que não se resolveram após a interrupção do tratamento”. Ela acrescenta que a intolerância a lentes de contato pode exigir o uso de óculos durante o tratamento. Seção 4.7: a redução da visão noturna persistiu “em casos raros” depois do tratamento. A seção 4.8 lista blefarite, conjuntivite, olho seco e irritação ocular como muito comuns. Seção 4.4, alerta sobre gravidez: o remédio é “completamente eliminado” em até um mês depois do fim do tratamento.
3. Absorica and Absorica LD (isotretinoin), bula americana e Medication Guide (em inglês), DailyMed, US National Library of Medicine. Revisada em agosto de 2026; lida em 12 de outubro de 2026. Seção 5.13, olho seco: “Olho seco foi relatado em pacientes durante o uso de isotretinoína”. Quem usa lentes de contato “pode ter dificuldade para usá-las” durante o tratamento “e depois”. Medication Guide (o guia para pacientes): “Alguns pacientes ficam com os olhos secos durante o tratamento”. A seção 5.13 também diz que a redução da visão noturna persistiu, em alguns casos, depois que o tratamento foi interrompido. Em outubro de 2026, a bula não diz que o olho seco em si pode continuar depois de parar.
4. NHS, Isotretinoin (Roaccutane) (em inglês), página revisada pela última vez em 26 de junho de 2026. Entre os efeitos colaterais estão “olhos, nariz ou garganta doloridos”. Em outubro de 2026, a página não menciona olho seco, lentes de contato nem problemas nos olhos que continuam depois de parar.
5. NHS, Dry eyes (em inglês), página revisada pela última vez em 6 de janeiro de 2025. Diz para procurar um optometrista ou um clínico geral se “você ainda tiver olhos secos depois de tentar tratamentos caseiros por algumas semanas”, ou se o formato das pálpebras mudar. Se nenhuma causa for encontrada, eles podem encaminhar você a um especialista em olhos (oftalmologista) para exames. A página descreve a gordura “produzida pelas glândulas ao redor dos olhos”. Também diz para não parar um remédio receitado sem orientação médica.
6. Goulden V, Layton AM, Cunliffe WJ. Long-term safety of isotretinoin as a treatment for acne vulgaris (em inglês). British Journal of Dermatology, 1994; 131(3): 360-3. General Infirmary at Leeds. Lemos apenas o resumo. 720 pacientes, acompanhamento médio de 4,9 anos (de 2 a 12). 52 deles (7,2%) relataram sintomas persistentes, principalmente da pele e das mucosas, “leves em todos os casos”. A síndrome do olho seco estava entre os que foram “considerados efeitos colaterais de longo prazo infrequentes, mas prováveis”. O resumo não traz um número separado para o olho seco. Eram pacientes de um único hospital, há mais de 30 anos.
7. Pan JT, Daniel BS, Tan B e colegas. Highlighting ophthalmic adverse effects associated with isotretinoin (em inglês). Life (Basel), 2026; 16(9): 1441. Uma revisão narrativa, lida na íntegra. Diz que sintomas de olho seco que duram mais de dois anos depois de parar foram “relatados em 1% dos pacientes”, citando Goulden 1994, cujo resumo não traz nenhum número para o olho seco. Também observa que poucos estudos levam em conta o efeito da própria acne sobre as glândulas. Diz que poucos estudos examinaram as pessoas depois de parar, de modo que não se sabe se as mudanças regridem, e que as evidências de longo prazo são limitadas.
8. Fraunfelder FT, Fraunfelder FW, Edwards R. Ocular side effects possibly associated with isotretinoin usage (em inglês). American Journal of Ophthalmology, 2001; 132(3): 299-305. Lemos apenas o resumo. 1.741 relatos de casos classificados pela escala de causalidade da Organização Mundial da Saúde: certo, provável, possível, improvável ou não classificável. “Certo” inclui secura ocular (olho seco), menor tolerância a lentes de contato e atrofia das glândulas de Meibômio. “Possível” inclui ceratoconjuntivite seca (olho seco) permanente. Relatos de casos mostram o que foi relatado. Não conseguem mostrar com que frequência isso acontece.
9. Mathers WD, Shields WJ, Sachdev MS e colegas. Meibomian gland morphology and tear osmolarity: changes with Accutane therapy (em inglês). Cornea, 1991; 10(4): 286-90. Lemos apenas o resumo. 11 pacientes examinados antes e durante o tratamento. Nas imagens, as glândulas “pareciam significativamente menos densas e atróficas”. Nenhum exame depois de parar.
10. Fineide FA, Reppe S, Mantaka P e colegas. Isotretinoin and dry eye disease: a systematic review (em inglês). Current Eye Research, 2026, on-line em 5 de agosto. Lemos apenas o resumo. 43 artigos. A piora de sintomas e sinais foi relatada com frequência, principalmente na estrutura e na função das glândulas de Meibômio. A conclusão: o remédio “pode causar alterações persistentes” nas glândulas em alguns pacientes, e a extensão a longo prazo e a importância clínica “continuam incertas”. O resumo chama as glândulas de Meibômio de glândulas sebáceas (de gordura) das pálpebras, e diz que o remédio que age sobre as da pele também pode afetá-las.
11. Zakrzewska A, Wiącek MP, Słuczanowska-Głąbowska S e colegas. The effect of oral isotretinoin therapy on meibomian gland characteristics in patients with acne vulgaris (em inglês). Ophthalmology and Therapy, 2023; 12(4): 2187-97. Szczecin, Polônia. Lido na íntegra. 24 pacientes (48 olhos), tratados por 24 a 32 semanas. Foram examinados antes do tratamento, aos 3 meses e 1 mês depois do fim. A perda de glândulas de Meibômio aumentou durante o tratamento e caiu depois, mas ainda superava o nível anterior ao tratamento. A qualidade da gordura das glândulas também não voltou ao nível anterior. As pontuações de sintomas (OSDI) estavam mais altas do que antes do tratamento nas duas visitas posteriores. Não havia grupo de comparação. Os autores chamam as mudanças de reversíveis e dizem que elas tinham começado a diminuir.
12. Tanriverdi C, Nurozler Tabakci B, Donmez S. Longitudinal assessment of meibomian glands and tear film layer in systemic isotretinoin treatment (em inglês). European Journal of Ophthalmology, 2022; 32(2): 885-93 (on-line em maio de 2021). Istambul, Turquia. Lemos apenas o resumo. 88 pacientes, idade média de 21 anos, tratados por 4 a 8 meses e examinados antes, durante e depois do tratamento. Doze meses depois do fim, as pontuações de disfunção das glândulas, das imagens das glândulas, do tempo de ruptura da lágrima, da coloração da córnea e da margem da pálpebra eram todas diferentes dos valores anteriores ao tratamento, cada uma para pior. A pontuação média de sintomas (OSDI, um questionário pontuado de 0 a 100) era de 0,54 antes do tratamento e de 1,90 doze meses depois. O resumo não menciona um grupo de comparação. A conclusão: algumas mudanças “podem persistir por muito tempo” depois do tratamento.
13. Bozkurt B, Irkeç MT, Atakan N e colegas. Lacrimal function and ocular complications in patients treated with systemic isotretinoin (em inglês). European Journal of Ophthalmology, 2002; 12(3): 173-6. Ancara, Turquia. Lemos apenas o resumo. 40 pacientes tratados por dois meses, examinados antes, durante o segundo mês e pelo menos um mês depois do fim. Testes da lágrima e um exame dos olhos, sem imagens das glândulas. “Todos os achados anormais desapareceram um mês após a interrupção do tratamento”. O resumo não menciona um grupo de comparação.
14. Healy D, Bahrick A, Bak M e colegas. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (em inglês). International Journal of Risk & Safety in Medicine, 2022; 33(1): 65-76. Lido na íntegra. Os critérios para a isotretinoína abrangem sintomas sexuais duradouros, que o artigo chama de disfunção sexual pós-retinoide. Nem os critérios nem a lista do artigo com outros efeitos relatados depois da isotretinoína mencionam os olhos. O artigo diz que o nome síndrome pós-Accutane “é de uso amplo”.
15. Moral Medicine no YouTube, entrevista com Miriam (em inglês), 13 de outubro de 2025, incorporada aqui como um trecho, de 13:13 a 14:01. O primeiro ciclo em 2020, quando ela fez 30 anos, em 5:31. Lentes de contato “desde que eu era bem pequena” e “alguns episódios de secura nos olhos” nesse ciclo, de 8:49 a 9:12. Um segundo ciclo em dose baixa, em 10:51. Dentro do trecho: dificuldade com as lentes logo depois do segundo ciclo, “cada vez pior”, terminado em janeiro de 2023, sem lentes a partir de maio. Na primeira consulta com oftalmologista, quem a atendeu “não me perguntou se eu tinha tomado algum remédio antes”, em 14:05. Ela acrescenta que ela mesma não desconfiou do remédio, porque já não o tomava. Ela conta que um especialista em olho seco diagnosticou doença do olho seco evaporativo em abril de 2024, com perda de 75 a 90% das glândulas, em 17:05. Ele não disse a causa e ela pesquisou por conta própria, em 18:08. A vida dela gira em torno de controlar os sintomas, em 24:18. Foi preciso passar por três oftalmologistas para chegar ao diagnóstico, em 26:44. “A doença do olho seco é a pior coisa que já me aconteceu”, em 35:44. O objetivo da associação dela é o reconhecimento da síndrome pós-Accutane, em 1:53. É o relato dela, e não vimos seus prontuários. Citações tiradas das legendas automáticas do YouTube. A história dela no nosso site: Miriam: 2 ciclos de isotretinoína.
16. Newcastle Hospitals, Newcastle dermatology - Isotretinoin (em inglês), 29 de novembro de 2024, incorporado aqui como um trecho, de 1:23 a 1:38: “Na maioria das vezes, os pacientes têm lábios secos, pele seca e olhos secos”.

Todas as citações foram traduzidas do inglês.