Roacutan e cansaço: pode durar?

Sente um cansaço enorme desde que tomou Accutane (isotretinoína, vendida no Brasil como Roacutan e no Reino Unido como Roaccutane)? A bula dos EUA lista a fadiga entre os efeitos colaterais que as pessoas relataram, e algumas pessoas com síndrome pós-Accutane (PAS) dizem que o cansaço durou anos depois de parar.

O cansaço tem muitas causas comuns, e um clínico geral pode investigá-las. Durante o uso da isotretinoína, ele também pode ser um sinal de alerta: a bula britânica liga o cansaço a problemas no fígado e nos rins que pedem atendimento médico imediato.

Stefan tinha 15 anos quando começou o Accutane e parou em maio de 2006. “Foi quando eu parei que tive o crash”, contou ele à Moral Medicine. O corpo dele, diz, “parecia que eu tinha 90 anos”.

Mais de 18 anos depois, ele ainda convive com isso. “Fadiga crônica, quer dizer, isso é constante”, diz ele. Um dia com energia suficiente para tocar violão é um dia bom.

O que dizem os textos oficiais sobre o cansaço?

O cansaço é um efeito colateral do Roacutan?

A bula dos EUA diz que sim, embora não diga com que frequência. Ela lista fadiga, letargia, fraqueza e mal-estar geral entre as reações vistas em ensaios clínicos ou relatadas depois que o remédio chegou ao mercado.

Os registros de um médico dão uma ideia aproximada. Em uma revisão na Nova Zelândia (em inglês) dos prontuários dos pacientes dele, cerca de 1 em cada 8 relatou cansaço durante o tratamento, com mais frequência nas doses mais altas. A revisão não diz como as pessoas se sentiram depois do fim do tratamento.

A bula britânica não lista o cansaço como efeito à parte. Ela classifica o “mal-estar geral” como muito raro. Diz também que a sonolência foi relatada muito raramente e que, se ela acontecer, você não deve dirigir. A página do NHS sobre a isotretinoína (em inglês), do serviço público de saúde britânico, não menciona o cansaço.

PAS é o nome que os pacientes usam quando os problemas continuam depois de parar a isotretinoína. Ela é mais do que cansaço, e mais do que os problemas sexuais aos quais o nome costuma ser associado. Em 2022, médicos e pesquisadores propuseram critérios (em inglês) que incluem problemas cognitivos, depressão e mudanças na pele, nas articulações e no intestino.

O cansaço do Roacutan pode durar depois de parar?

Algumas pessoas dizem que sim, embora isso quase não tenha sido estudado. A bula britânica diz que os efeitos colaterais “geralmente são reversíveis depois de mudar a dose ou de parar o tratamento, mas alguns podem continuar depois que o tratamento termina”. Ela não diz quais, nem por quanto tempo.

O único relato que encontramos sobre cansaço depois do tratamento é um pequeno estudo em uma revista médica dos EUA (em inglês), com sete entrevistas em vídeo de pessoas que descrevem efeitos de longo prazo. Quatro descreveram sintomas neurológicos, como névoa mental e fadiga, que continuaram depois de parar ou começaram depois. Sete pessoas não mostram com que frequência isso acontece.

Elliot tomou Roaccutane aos 17 anos. Neste trecho, 13 anos depois, ele descreve a casa dos 20 anos. Por fora, parecia uma pessoa ocupada e ativa. Por dentro, diz ele, vivia “sempre cansado, com a cabeça nublada, desconectado”.

Reproduzir vídeo: Elliot sobre viver cansado o tempo todo (trecho)

Para algumas pessoas, o cansaço durou anos depois de parar. Ninguém sabe ainda quem será afetado, nem se vai melhorar.

Meu cansaço pode ser outra coisa?

Pode, e algumas causas pedem atendimento médico rápido. A bula britânica diz para parar de tomar o Roaccutane imediatamente e procurar seu médico ou sua médica se o cansaço vier com os sinais abaixo.

Falta de energia também pode ser um sinal de depressão. O Medication Guide dos EUA, a bula para pacientes, lista sentir “que você não tem energia” entre os sinais que devem ser contados a um médico imediatamente. Nossa página sobre depressão depois de parar o Roacutan traz mais. Se você está passando por um momento difícil: o CVV atende no telefone 188, ligação gratuita, 24 horas por dia, e no chat em cvv.org.br.

O cansaço também tem causas do dia a dia. A página do NHS sobre cansaço (em inglês) cita dormir mal, estresse e algumas doenças, como a mononucleose. Ela diz para procurar um clínico geral se o cansaço já dura algumas semanas e você não sabe por quê. Nossas páginas sobre Roacutan e insônia e sobre exames de sangue na PAS podem ajudar.

O que posso fazer?

Esses remédios ajudam muita gente. Se você tem efeitos colaterais, o que fazer é uma decisão sua e de quem receitou o remédio. Siga o que a bula diz sobre os sinais de alerta acima.

Leve suas datas à consulta: “Roaccutane 30 mg por dia desde fevereiro de 2024, última cápsula em agosto de 2024. Esgotamento desde então, mesmo depois de uma noite inteira de sono.”

Muitas pessoas contam que demoraram a ser levadas a sério. Você pode notificar mesmo que nenhum médico concorde.

Notifique: isso ajuda todo mundo

O que o seu médico ou a sua médica anota ajuda você. Uma notificação à agência reguladora ajuda todas as outras pessoas: é assim que os padrões aparecem.

• Não precisa de prova. Basta suspeitar, mesmo anos depois de ter parado.
• Onde: no Brasil, à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), pelo VigiMed; no Reino Unido, pelo sistema Yellow Card; nos EUA, pelo MedWatch.
• Use as palavras certas. A PAS ainda não tem um termo no MedDRA, então cite cada sintoma, incluindo o cansaço, e diga que ele continuou depois que você parou.

Nosso guia para notificar efeitos colaterais mostra como fazer

Reproduzir vídeo: Yellow Card - Como notificar

O que mais as pessoas perguntam?

Como descrevo isso na consulta? Com as suas palavras: sonolência, corpo pesado, sensação de estar sem forças ou apagado. Se o que você sente é mais um apagamento emocional do que cansaço, nossa página sobre anestesia emocional depois do Roacutan trata disso.

O Roacutan dá sono? A bula britânica diz que a sonolência foi relatada muito raramente. A bula dos EUA lista sonolência e letargia sem dizer com que frequência. De todo modo, não dirija se sentir sonolência.

O cansaço é um sinal de PAS? Não por si só. O cansaço é comum e tem muitas causas. Pessoas com PAS o descrevem, mas os critérios propostos em 2022 não o incluem.

Para Stefan, um dia com energia para o violão é um dia bom. Se os seus também são raros, conte isso em uma notificação e diga quando começou.

Fontes

1. Absorica e Absorica LD (isotretinoin), informações de prescrição dos EUA e Medication Guide (em inglês), revisadas em agosto de 2026, lidas em 6 de novembro de 2026. DailyMed, Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA. Seção 6, reações “identificadas em ensaios clínicos ou em relatos pós-comercialização”. O texto diz que “nem sempre é possível estimar com segurança a frequência delas ou estabelecer uma relação causal com a exposição ao remédio”. Corpo como um todo: “fadiga”. Neurológicas: “sonolência, letargia, mal-estar”, “fraqueza”. Medication Guide, sinais de depressão ou psicose que devem ser contados “imediatamente”: “sentir que você não tem energia”, “dormir demais ou ter dificuldade para dormir”, “perder o interesse por atividades de que você gostava”.
2. Roaccutane 10 mg and 20 mg soft capsules, bula para pacientes (em inglês), Electronic Medicines Compendium (EMC 100633), revisada pela última vez em abril de 2026, lida em 6 de novembro de 2026. Muito raros (“podem afetar até 1 em cada 10.000 pessoas”): “Pele ou olhos amarelados e sensação de cansaço. Podem ser sinais de hepatite. Pare de tomar Roaccutane imediatamente e procure seu médico.” E: “Dificuldade para urinar, pálpebras inchadas, cansaço excessivo. Podem ser sinais de inflamação nos rins.” Na lista dos muito raros: “mal-estar geral” e “convulsões, sonolência, tontura”. Sobre dirigir: “Sonolência e tontura foram relatadas muito raramente. Se isso acontecer com você, não dirija nem opere máquinas.” Também listada: “Anemia: fraqueza, tontura, pele pálida”. Seção 4: os efeitos colaterais “geralmente são reversíveis depois de mudar a dose ou de parar o tratamento, mas alguns podem continuar depois que o tratamento termina”. A bula não lista fadiga ou cansaço como efeito colateral à parte.
3. Roaccutane, bula para profissionais de saúde (em inglês), EMC 100633, lida em 6 de novembro de 2026. Tabela da seção 4.8: “mal-estar” e “sonolência” na coluna “muito raro”. Nenhuma entrada para fadiga.
4. NHS, Isotretinoin (Roaccutane) (em inglês), página atualizada pela última vez em 7 de julho de 2026, lida em 6 de novembro de 2026. Lista pele seca, erupção na pele e sensibilidade ao sol entre os efeitos colaterais; o cansaço não é mencionado.
5. NHS, Tiredness and fatigue (em inglês), página atualizada pela última vez em 12 de novembro de 2025, lida em 6 de novembro de 2026. As causas comuns incluem “não dormir o suficiente ou ter dificuldade para pegar no sono (insônia)”, “estresse, depressão e os desafios da vida” e “algumas doenças, como a mononucleose e a COVID-19”. Procure um clínico geral se “o cansaço já dura algumas semanas e você não sabe por quê” ou se “o cansaço afeta o seu dia a dia”.
6. Rademaker M. Adverse effects of isotretinoin: a retrospective review of 1743 patients started on isotretinoin (em inglês). Australas J Dermatol 2010;51(4):248-53. Pacientes de um dermatologista na Nova Zelândia ao longo de seis anos; revisão de prontuários. Resumo: cansaço “observado em 12%”, dependente da dose, “5%” abaixo de 0,25 mg/kg/dia contra “18%” acima de 0,75 mg/kg/dia; o cansaço levou 12 pacientes a parar. Os pacientes começaram a isotretinoína “para várias doenças dermatológicas”; o resumo relata efeitos colaterais “durante o período do estudo” e não diz nada sobre o período depois do tratamento. Resumo lido pelo PubMed (NCBI E-utilities) em 6 de novembro de 2026.
7. Ghadimi TR, Martinez MJ, Rieder EA. Self-reported long-term side effects of isotretinoin: a case series (em inglês). J Drugs Dermatol 2023;22(4):423-424. Sete entrevistas em vídeo de um único canal do YouTube. Não está indexado sob fadiga no PubMed; encontrado pelas nossas próprias páginas. Nossa busca no PubMed em 6 de novembro de 2026 (isotretinoína com fadiga ou cansaço no título ou no resumo, 21 resultados) não encontrou nenhum estudo sobre cansaço depois do fim do tratamento. Os sintomas que “ou persistiram depois de parar a isotretinoína ou começaram depois de parar a isotretinoína” incluíram “sintomas neurológicos (4/7) (névoa mental e fadiga)”; o artigo dá névoa mental e fadiga como exemplos do grupo e não diz quantas pessoas tiveram cada um. Sete pessoas, sem grupo de comparação. Lido em 6 de novembro de 2026.
8. Healy D, Bahrick A, Bak M e colegas. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (em inglês). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Critérios propostos por um painel de especialistas, não um diagnóstico oficial. Seção 6: os efeitos da isotretinoína “que podem ocorrer independentemente de qualquer dificuldade sexual” incluem “comprometimento cognitivo”, “mudanças na pele”, “mudanças nas articulações”, “mudanças no intestino”, “depressão” e “ideação suicida”. A fadiga não está na lista (busca em 6 de novembro de 2026).
9. Moral Medicine, entrevista com Stefan, 11 de dezembro de 2024, citada sem link (como nas nossas outras páginas, porque a abertura do filme relembra o suicídio de outro jovem). Parou em maio de 2006, em 11:28. “Foi quando eu parei que tive o crash” e “parecia que eu tinha 90 anos” em 11:06. “Fadiga crônica, quer dizer, isso é constante” em 13:22; um dia com “um pouco de energia para ver TV, jogar videogame ou tocar violão, esse é um dia bom para mim” em 13:24. Citações das legendas automáticas do YouTube, com pontuação leve; citamos só falas cujo autor está claro. A história dele no nosso site: Stefan: Accutane aos 15 anos.
10. Moral Medicine, He Took Accutane at 17. His Life Never Returned to Normal. (em inglês), entrevista com Elliot, 28 de janeiro de 2025 (o título é do canal). Nossa página exibe de 1:12:36 a 1:13:12. Treze anos desde que parou, em 1:11:19. “Eu vivia cansado o tempo todo” em 1:12:51 e “sempre cansado, com a cabeça nublada, desconectado” em 1:12:56, depois de se descrever como alguém que estava “trabalhando o tempo todo”. Citações das legendas automáticas do YouTube.
11. MHRA, Yellow Card - How to report (em inglês), 12 de novembro de 2024.
12. Termos do MedDRA conforme os nossos dados de notificação. Não existe um termo para efeitos duradouros depois da isotretinoína.

Fontes verificadas em 6 de novembro de 2026. Redação e revisão assistidas por IA, não revisão clínica. Todas as citações foram traduzidas do inglês.