A síndrome pós-Accutane passa?

Para algumas pessoas, a síndrome pós-Accutane (PAS) ficou mais leve com o tempo. Para outras, continua anos depois de parar a isotretinoína (Roacutan; nos EUA, Accutane; no Reino Unido, Roaccutane), e ainda não se sabe quem vai melhorar.

Muito do que se sabe vem de notificações que pacientes e profissionais de saúde enviaram às agências reguladoras. E uma notificação não tem como dizer o que aconteceu depois de enviada. Por isso, ninguém pode prometer que você vai se recuperar, e ninguém tem como saber que não vai.

Joseph tomou isotretinoína por cinco meses quando tinha 13 anos. Cerca de meio ano depois da última cápsula, ele conta, começaram crises de pânico intensas. Aos poucos, tudo foi piorando.

Reproduzir vídeo: Joseph conta como os sintomas dele ficaram mais leves

Não continuou tão ruim. Com o tempo, os sintomas dele ficaram bem mais leves, e ele atribui isso a ter falado sobre o assunto e a uma família que o apoiou. Os sintomas continuam lá. “Acho que o pior ficou para trás”, diz ele.

Dá para se recuperar da síndrome pós-Accutane?

Algumas pessoas melhoraram, pelo que elas mesmas relatam. Outras não, até agora.

A bula britânica (em inglês) diz que os efeitos colaterais da isotretinoína são “geralmente reversíveis” depois de parar, e em seguida acrescenta que “alguns podem continuar após a interrupção do tratamento”.

Especialistas que assessoram a agência britânica de medicamentos analisaram notificações de problemas de ereção (em inglês). Nas notificações que diziam o que aconteceu ao parar a isotretinoína, cerca de metade dos homens contou que o problema não parou.

As notificações holandesas (em inglês) mostram um quadro misto: alguns homens tinham se recuperado poucas semanas depois de parar, e outros não.

A PAS é o problema que fica depois da última cápsula. Ele chega a ficar mais leve?

Em pouquíssimas notificações, sim. Em um homem, diz a revisão britânica, a dormência genital tinha melhorado anos depois, embora alguns efeitos continuassem.

Só algumas poucas notificações britânicas batiam com os problemas sexuais duradouros que pesquisadores descreveram depois da isotretinoína. Na maioria delas, constataram os especialistas, os sintomas tinham continuado por muito tempo.

A síndrome pós-Accutane é permanente?

Para algumas pessoas, ela continua anos depois de parar. Ainda não se sabe em quem isso vai acontecer, nem se vai melhorar.

Em 2022, um grupo de médicos e pesquisadores escreveu critérios diagnósticos (em inglês) para os problemas sexuais que continuam depois da isotretinoína. Esses problemas podem permanecer, disseram os autores, “por meses, anos ou indefinidamente”.

Nas notificações britânicas, os homens que disseram há quanto tempo tinham problemas de ereção deram respostas que iam de menos de um ano a 24 anos.

Cada uma dessas respostas é o retrato de um momento. Uma notificação registra há quanto tempo o problema durava no dia em que foi enviada. Um homem que escreveu depois de dois anos pode ter melhorado no terceiro, ou pode não ter.

O que uma notificação de efeito colateral consegue dizer

Última cápsula

O tratamento terminaPara algumas pessoas, um problema fica.

Meses ou anos depois

Alguém notificaA notificação diz quanto tempo o problema durou até ali.

Depois da notificação

Não fica registradoSe depois o problema ficou mais leve ou continuou, isso não está na notificação.

O número de pessoas que recuperam toda a função sexual “nunca foi devidamente investigado”, escreveram os autores dos critérios de 2022. Em abril de 2023, os especialistas britânicos pediram um registro de quem toma isotretinoína, em parte para saber mais sobre os efeitos colaterais que continuam por muito tempo. Em outubro de 2023, um segundo grupo de especialistas (em inglês) desaconselhou que esse registro fosse obrigatório.

Existe tratamento para a síndrome pós-Accutane?

Nenhum comprovado. A agência de medicamentos dos EUA (FDA) analisou notificações (em inglês) de problemas sexuais que continuaram depois da isotretinoína. Algumas pessoas precisaram de tratamento e de encaminhamento a especialistas, como urologistas, observou a agência, “muitas vezes com pouca ou nenhuma melhora”.

Quem tem PAS conta que tenta muitas coisas. Joseph, por exemplo, mudou a alimentação. Não encontramos nenhum ensaio clínico que tenha testado algum tratamento para a PAS, então ninguém sabe dizer o que ajuda, nem o que pode fazer mal.

Pesquisadores já começaram a procurar. O Dr. Kenneth Peters, urologista americano, estuda a PAS ao lado de duas doenças parecidas. São a disfunção sexual pós-ISRS (PSSD), que vem depois dos antidepressivos, e a síndrome pós-finasterida (PFS), que vem depois da finasterida. A equipe dele escreveu em 2025 (em inglês) que não havia nenhum tratamento eficaz disponível.

Eles tinham tentado tratar os nervos dos genitais de três homens com problemas sexuais duradouros desse tipo. O resumo do artigo não diz qual remédio cada um tinha tomado. Os homens tiveram alguma melhora, relatou a equipe, mas continuavam muito afetados.

Em abril de 2026, o Dr. Peters reuniu médicos e cientistas que estudam as três.

Reproduzir vídeo: o Dr. Kenneth Peters fala sobre os próximos passos dos pesquisadores

Ele nos disse que, por enquanto, o grupo tem mais perguntas do que respostas. O objetivo, segundo ele, é encontrar as causas e formas de prevenir ou tratar essas doenças.

O que eu posso fazer?

Esses remédios ajudam muita gente. Se você tem efeitos colaterais, essa é uma decisão sua e de quem receitou o remédio.

Se alguma coisa não passou desde o fim do tratamento, marque uma consulta com um clínico geral, no SUS ou pelo plano de saúde. Leve as datas: “Isotretinoína 30 mg por dia desde fevereiro de 2023, última cápsula em agosto de 2023. Desejo sexual baixo desde outubro de 2023.” Diga se está melhorando, piorando ou se continua igual.

Muitas pessoas contam que demoraram a ser levadas a sério. Leve a frase da bula britânica: “alguns podem continuar após a interrupção do tratamento”. Você pode notificar mesmo que nenhum profissional de saúde concorde.

Nosso artigo A síndrome pós-Accutane é real? mostra o que dizem os documentos oficiais.

Notifique: isso ajuda todo mundo

Um relatório médico ajuda você. Uma notificação à agência reguladora ajuda todas as outras pessoas: é assim que os padrões aparecem.

• Não precisa ter certeza. Basta suspeitar, mesmo anos depois de ter parado.
• Onde: no Brasil, à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), pelo VigiMed; no Reino Unido, pelo sistema Yellow Card; nos EUA, pelo MedWatch.
• Use as palavras certas. A PAS ainda não tem um termo próprio no dicionário das agências reguladoras, então descreva cada sintoma e diga que ele continuou depois que você parou. Diga também há quanto tempo ele dura e se mudou.

Nosso guia para notificar efeitos colaterais mostra como fazer

O que mais as pessoas perguntam?

O humor deprimido passa? Para algumas pessoas, sim. A bula americana (em inglês) descreve pacientes cuja depressão passou quando pararam de tomar a isotretinoína. A bula britânica alerta que parar “pode não ser suficiente para interromper os efeitos”. Nosso artigo sobre Roacutan e depressão depois de parar o remédio traz mais detalhes. Se você está passando por um momento difícil: o CVV atende no telefone 188, ligação gratuita, 24 horas por dia, e no chat em cvv.org.br.

A piora da visão noturna passa? Geralmente sim, diz o guia americano para pacientes, “mas pode ser permanente”. Sobre o olho seco, a bula britânica diz apenas que há relatos de casos que não se resolveram depois de parar. Roacutan: efeitos colaterais a longo prazo explica cada um deles.

É a mesma coisa com a PSSD e a PFS? Em grande parte, sim. Os critérios de 2022 abrangem as três doenças, e os autores dizem que a recuperação não foi devidamente investigada em nenhuma delas. Já escrevemos sobre a recuperação da PSSD e sobre as três em Efeitos colaterais após parar o remédio.

Joseph diz que ainda há dias em que tudo fica escuro, e o recado dele para outras pessoas com a síndrome pós-Accutane é não perder a esperança. Se os seus sintomas duram desde a última cápsula, notifique e diga se eles mudaram.

Fontes

1. Roaccutane 10 mg soft capsules, bula para pacientes (em inglês), Electronic Medicines Compendium (EMC 100633), revisada pela última vez em abril de 2026. Seção 4: os efeitos colaterais são “geralmente reversíveis após a mudança da dose ou a interrupção do tratamento, no entanto, alguns podem continuar após a interrupção do tratamento”; “Problemas mentais”: “isso pode não ser suficiente para interromper os efeitos”. Seção 2: “Foram relatados casos de olho seco que não se resolveram após a interrupção do tratamento”, e relatos de problemas sexuais de longa duração que continuaram mesmo depois de parar.
2. Commission on Human Medicines, Report of the Isotretinoin Expert Working Group (em inglês), 26 de abril de 2023, publicado pela MHRA. Seção 5.3: 184 notificações Yellow Card de efeitos colaterais sexuais até 20 de maio de 2021. Seção 5.3.4: “quando a informação foi fornecida, metade dos homens relatou que a disfunção erétil não parou quando eles pararam a isotretinoína”; Tabela 4, há quanto tempo a disfunção erétil durava “no momento da notificação” nos 27 homens que informaram (5, menos de um ano; o mais longo, 24 anos). Seção 5.3.4.3.2: em um homem, a dormência genital “tinha melhorado, com sequelas, aos 7 anos”. Seção 5.3.5: em um de três homens com problemas de ereção, desejo sexual baixo e dormência genital, os sintomas “se recuperaram parcialmente depois de parar a isotretinoína, embora a sensibilidade sexual reduzida tenha permanecido”. As duas passagens podem descrever o mesmo homem; o relatório não diz. A seção 5.3.5 também diz que, na maioria dos pacientes cujas notificações batiam com o padrão duradouro, “os sintomas continuaram por longo prazo”. Resumo executivo: entre as limitações dos dados está a falta de informações de acompanhamento de longo prazo. Seção 8.5: recomendação de um registro do medicamento, para reunir informações sobre a “progressão natural dos eventos” e sobre os efeitos colaterais que continuam por muito tempo. Um segundo grupo de especialistas, no relatório de 31 de outubro de 2023 (em inglês) (seção 5.3.1), afirmou que um registro obrigatório seria “desproporcional ao entendimento atual dos riscos” e propôs, no lugar dele, estudos de segurança feitos pelos fabricantes e abertos a todos os pacientes. Notificações voluntárias, muitas vezes sem datas nem doses.
3. Healy D, Bahrick A, Bak M e colegas. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (em inglês). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. “O número de pacientes que recuperam 100% da função sexual original … nunca foi devidamente investigado”; os ensaios clínicos não costumam acompanhar os efeitos colaterais sexuais. “Esses quadros duradouros podem permanecer por meses, anos ou indefinidamente depois que o medicamento causador é interrompido”; relatos de mais de duas décadas; sem limite máximo de duração. Disfunção sexual pós-retinoide é o nome que os critérios dão à forma sexual da PAS. Um consenso de especialistas construído a partir de relatos de caso.
4. Netherlands Pharmacovigilance Centre Lareb, Isotretinoin and erectile dysfunction (em inglês), 2015. Sete notificações recebidas entre 2000 e 2014. Dois homens tinham se recuperado 9 e 15 dias depois de parar; outros dois não tinham se recuperado 2 meses e 5 anos depois de parar.
5. US Food and Drug Administration, resposta à petição cidadã FDA-2018-P-4088 (em inglês), 16 de junho de 2026. Página 13: algumas notificações em que o problema ficou mais leve quando o remédio foi interrompido. Página 14: nos casos que continuaram depois de parar, alguns pacientes precisaram de tratamento e de encaminhamento a especialistas, como urologistas, “muitas vezes com pouca ou nenhuma melhora relatada na disfunção sexual”. Página 11: notificações desse tipo não permitem calcular com que frequência um efeito colateral acontece.
6. Stachelek J, Zwaans BMM, Shtein R, Peters KM. Insights into the peripheral nature of persistent sexual dysfunction associated with post-finasteride, post-SSRI and post-accutane syndromes: lessons learned from a case study (em inglês). Int Urol Nephrol 2025;57(8):2387-94. Uma revisão dos prontuários de três homens tratados por 16 semanas. O mecanismo é desconhecido, “nem há um tratamento eficaz disponível”; melhora de leve a moderada, mas os pacientes “continuavam profundamente afetados pelos sintomas depois do tratamento”. Não é um ensaio controlado. Lemos apenas o resumo; ele não diz qual remédio cada homem tinha tomado.
7. Absorica e Absorica LD (isotretinoin), informações de prescrição dos EUA e Guia do Medicamento (em inglês), revisão de agosto de 2026. DailyMed, Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA. Seção 6: alguns pacientes relataram que a depressão “cedeu com a descontinuação do tratamento e voltou com a retomada do tratamento”. Guia do Medicamento, sobre a visão noturna: “Isso geralmente passa depois que você para de tomar ABSORICA ou ABSORICA LD, mas pode ser permanente.”
8. Moral Medicine, French Patient Shares His Long-Term Struggle After Accutane (isotretinoin) (em francês), entrevista com Joseph, 17 de novembro de 2025. Cinco meses de isotretinoína aos 13 anos, crises de pânico seis ou sete meses depois do tratamento (a partir de cerca de 1:00). Sintomas bem mais leves com o tempo (por volta de 7:52). A citação é tradução nossa (por volta de 12:47). A alimentação dele (a partir de cerca de 8:17). “Não perca a esperança” (por volta de 21:22). A história dele no nosso site: Joseph: isotretinoína aos 13 anos.
9. SIDEfxHUB, Interview with Dr. Kenneth Peters, PFS / PAS / PSSD Summit 2026 (em inglês), abril de 2026. O Dr. Peters é chefe da urologia do Corewell Health William Beaumont University Hospital, em Michigan. No nosso site: Kenneth Peters e o primeiro congresso sobre PFS, PSSD e PAS.

Todas as citações foram traduzidas do inglês, exceto as palavras de Joseph, traduzidas do francês.