Keine Morgenerektionen nach SSRI: Ist das PSSD?

SSRI-Antidepressiva wie Sertralin können Erektionsstörungen verursachen, auch den Verlust der Morgenerektionen. Britische Packungsbeilagen warnen, dass sexuelle Probleme nach dem Absetzen manchmal angehalten haben. Kommen Ihre Morgenerektionen nicht zurück, kann das zu einer sexuellen Funktionsstörung nach SSRI-Einnahme gehören, kurz PSSD, vor allem, wenn Sie im Genitalbereich auch ein Taubheitsgefühl spüren.

PSSD ist mehr als ein Erektionsproblem. 2022 hat eine Gruppe von Ärztinnen, Ärzten und Forschenden eine Checkliste zum Erkennen (auf Englisch) vorgeschlagen. Ihr wichtigstes Zeichen ist eine anhaltende Veränderung des Empfindens im Genitalbereich, oft ein Taubheitsgefühl. Außerdem nennt die Checkliste emotionale Abstumpfung, Konzentrations- und Gedächtnisstörungen und Veränderungen bei anderen Sinnen.

Es liegt nahe, Morgenerektionen wie einen Test zu behandeln: Sind sie weg, kann es nicht „nur im Kopf“ sein. Sie sind ein echter Hinweis, aber ein grober. Auch eine Depression kann sie abschwächen, und das Hauptzeichen der Checkliste sind sie nicht.

Luis nahm 2022 gut einen Monat lang Paroxetin, ein SSRI, in niedriger Dosis. Er war etwas ängstlich gewesen und hatte schlecht geschlafen. Am Tag nach der letzten Tablette fühlte er sich besser.

Video abspielen: Luis über die Wochen nach dem Absetzen von Paroxetin (Ausschnitt)

Einige Wochen später, erzählt er, wurden seine Genitalien nach und nach taub. Dann wachte er an einem Sonntag im Juni auf und fühlte sich „leer“, ohne Morgenerektion. Als er im Jahr darauf gefilmt wurde, waren das Taubheitsgefühl, das geringe Verlangen und die fehlenden Morgenerektionen noch immer da.

Warum können Morgenerektionen unter SSRI ausbleiben?

Warum, weiß niemand genau. Erektionsstörungen sind eine bekannte Nebenwirkung: Laut der britischen Packungsbeilage zu Paroxetin können Veränderungen der Sexualfunktion mehr als 1 von 10 Behandelten betreffen. Unser Artikel über sexuelle Probleme durch Antidepressiva behandelt die anderen Nebenwirkungen.

Eine Rolle könnte der Schlaf spielen. Erektionen kommen und gehen in Zyklen während des Traumschlafs, der REM-Schlaf heißt. Eine Zusammenschau der Studien von 2026 (auf Englisch) kam zu dem Ergebnis, dass SSRI zu den Antidepressiva gehören, die den REM-Schlaf am zuverlässigsten verringern.

Doch weniger Traumschlaf heißt nicht immer weniger Erektionen. In einer Studie von 1989 (auf Englisch) hatten gesunde Männer nach einer einzigen hohen Dosis Fluoxetin weniger REM-Schlaf, ihre nächtlichen Erektionen veränderten sich aber nicht. Wir haben im Oktober 2026 gesucht und keine Studie gefunden, die Morgenerektionen bei Männern unter einem SSRI über Monate verfolgt hat.

Dieser kurze Wissenschaftsausschnitt erklärt, warum es im Schlaf zu Erektionen kommt. Von Medikamenten ist darin nicht die Rede.

Video abspielen: Warum es im Schlaf zu Erektionen kommt (AsapSCIENCE, Ausschnitt)

Kommen meine Morgenerektionen nach dem Absetzen zurück?

Das kann sein. Aber die britische Packungsbeilage zu Sertralin sagt: „In einigen Fällen blieben diese Symptome nach Beendigung der Behandlung bestehen.“

Laut Checkliste können gewöhnliche sexuelle Nebenwirkungen noch einige Tage oder Wochen nach der letzten Tablette anhalten. Halten die Probleme schon drei Monate an, ist PSSD wahrscheinlicher.

Die Checkliste verlangt eine anhaltende Veränderung im Empfinden der Genitalien. Stellen Sie sich deshalb eine zweite Frage: Fühlt sich Berührung anders an?

Bei manchen Menschen hat es nach dem Absetzen Jahre angehalten. Noch weiß niemand, wen es trifft und ob es nachlässt. Unser Artikel über anhaltende Erektionsstörungen durch ein Medikament zeigt, was in den einzelnen Packungsbeilagen steht.

Der Psychiater Josef Witt-Doerring beschreibt in diesem 90-Sekunden-Clip die Symptome jenseits der Sexualität. Es geht um PSSD allgemein, nicht um Morgenerektionen.

Video abspielen: PSSD, die Symptome jenseits der Sexualität (Dr. Josef)

Heißt keine Morgenlatte, dass die Ursache körperlich ist?

Nicht allein deshalb. Der britische Gesundheitsdienst NHS (auf Englisch) schreibt: Je nach Ursache der Erektionsstörungen kann man trotzdem noch eine Erektion bekommen, „beim Aufwachen“. Ärztinnen und Ärzte nutzen seit Jahrzehnten Schlaftests über Nacht, um eine psychische von einer körperlichen Ursache zu unterscheiden (auf Englisch).

Eine Depression verwischt diesen Test. In einer US-Studie hatten Männer mit Depression im Schlaf schwächere, kürzere Erektionen (auf Englisch) als gesunde Männer, und eine größere Studie (auf Englisch) zeigte dasselbe noch einmal. Eine dritte Studie (auf Englisch) untersuchte Männer, die keine Medikamente nahmen. Die Veränderungen waren noch da, als sich ihre Stimmung nach einer Gesprächstherapie zum ersten Mal besserte.

Waren Sie schon vor den Tabletten depressiv, können fehlende Morgenerektionen nicht verraten, ob die Depression oder die Tabletten dahinterstecken. Aufschlussreicher ist der Zeitpunkt: Waren Ihre Morgenerektionen normal, bevor Sie angefangen haben, und wann haben sie sich verändert? Unser Artikel PSSD oder Depression geht die Unterschiede durch.

Normale Testergebnisse heißen allerdings auch nicht, dass es „im Kopf“ ist. Ein medizinischer Bericht von 2008 (auf Englisch) beschrieb einen Mann, der mit 18 Fluoxetin (Prozac) begann und innerhalb weniger Tage seine nächtlichen und morgendlichen Erektionen verlor. Seine Erektionsprobleme blieben nach dem Absetzen bestehen.

In den folgenden 11 Jahren waren seine Blutwerte, seine Hormone und die Durchblutung des Penis immer normal, und die Ärztinnen und Ärzte fanden keine psychische Ursache. Unser Artikel über PSSD-Bluttests erklärt, was normale Ergebnisse bedeuten.

Was kann ich tun?

Diese Medikamente helfen vielen Menschen. Wenn Sie Nebenwirkungen haben, entscheiden Sie gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wie es weitergeht. Setzen Sie das Mittel nicht abrupt ab.

Halten Sie die Zeitpunkte fest und was sich verändert hat: „Sertralin 50 mg ab Januar 2023, letzte Tablette im März 2024. Seit dem Frühjahr 2023 keine Morgenerektionen. Berührung fühlt sich taub an.“ Notieren Sie auch Veränderungen jenseits der Sexualität, etwa emotionale Abstumpfung oder Konzentrationsschwierigkeiten, und wie es vorher war.

Viele sagen, es habe gedauert, bis sie ernst genommen wurden. Nehmen Sie den Satz aus der Packungsbeilage mit. Sie können es auch melden, ohne dass eine Ärztin oder ein Arzt zustimmt.

Melden Sie es: Das hilft allen

Was Ihre Ärztin oder Ihr Arzt notiert, hilft Ihnen. Eine Meldung an die Arzneimittelbehörde hilft allen anderen: So fallen Muster auf.

• Kein Beweis nötig. Ein Verdacht genügt, auch Jahre nach dem Absetzen.
• Wo: in Deutschland beim Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM), im Vereinigten Königreich über das Yellow-Card-System, in den USA über MedWatch. Unser Artikel PSSD über das Yellow-Card-System melden zeigt jeden Schritt.
• Die richtigen Worte. Wenn die Beschwerden nach dem Absetzen angehalten haben, schreiben Sie Sexuelle Funktionsstoerung nach SSRI (Post-SSRI sexual dysfunction, MedDRA 10086208).

Unsere Anleitung zum Melden zeigt Ihnen, wie es geht

Was wird sonst noch oft gefragt?

Kann ein Schlaftest beweisen, dass es PSSD ist? Nein. Ein Ring, den man über Nacht trägt, kann zeigen, ob es im Schlaf zu Erektionen kommt. Welches Medikament sie verändert hat, falls überhaupt eines, kann er nicht zeigen. Unser Artikel über Studien zum Messen des Empfindens im Genitalbereich behandelt Tests des Genitalempfindens.

Kann es an niedrigem Testosteron oder etwas anderem liegen? Das ist möglich. Der NHS nennt Hormonstörungen und Diabetes unter den Ursachen von Erektionsstörungen. In einer großen italienischen Klinikstudie (auf Englisch) mit überwiegend Männern mittleren Alters hatten diejenigen, die weniger Erektionen im Schlaf bemerkten, tendenziell weniger Testosteron und ein höheres Risiko für Herzkrankheiten. Unser Artikel über Erektionsstörungen mit 20 behandelt die alltäglichen Ursachen bei jüngeren Männern.

Ich nehme noch ein SSRI. Was jetzt? Sprechen Sie es bei Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt an: Die Packungsbeilage nennt Erektionsprobleme als Nebenwirkung. Notieren Sie, wann es angefangen hat. Setzen Sie das Mittel nicht abrupt ab. Unsere PSSD-Seite erklärt die Erkrankung.

Luis wachte eines Sonntags auf, Wochen nach seiner letzten Tablette, und seine Morgenerektion war nicht da. Wenn Ihre Morgenerektionen während oder nach einem SSRI ausgeblieben und nicht zurückgekommen sind, halten Sie noch heute die Zeitpunkte fest und melden Sie es.

Quellen

1. Seroxat (Paroxetin) 10 mg, 20 mg und 30 mg Filmtabletten, Packungsbeilage (auf Englisch), Electronic Medicines Compendium (EMC 7592), zuletzt überarbeitet im Oktober 2024. Abschnitt 2: „In einigen Fällen blieben diese Symptome nach Beendigung der Behandlung bestehen.“ (im Original: „In some cases, these symptoms have continued after stopping treatment.“) Abschnitt 4, sehr häufig (kann mehr als 1 von 10 Behandelten betreffen): „Veränderung des sexuellen Verlangens oder der Sexualfunktion, zum Beispiel ausbleibender Orgasmus und bei Männern abnormale Erektion und Ejakulation“ (im Original: „abnormal erection and ejaculation“). Die Packungsbeilage erwähnt weder morgendliche noch nächtliche Erektionen.
2. Lustral (Sertralin) 50 mg und 100 mg Filmtabletten, Packungsbeilage (auf Englisch), Electronic Medicines Compendium (EMC 2835), zuletzt überarbeitet im Dezember 2025. Abschnitt 2, „Sexual problems“: „In einigen Fällen blieben diese Symptome nach Beendigung der Behandlung bestehen.“ Abschnitt 4: Erektionsstörungen und vermindertes sexuelles Interesse sind häufig (kann bis zu 1 von 10 Behandelten betreffen).
3. Healy D, Bahrick A, Bak M et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (auf Englisch). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Vorgeschlagene Kriterien einer Expertengruppe, keine offizielle Diagnose. Abschnitt 3, PSSD, notwendig: „Eine anhaltende Veränderung des somatischen (taktilen) oder erogenen (sexuellen) Empfindens der Genitalien nach Ende der Behandlung“. Zusätzlich: anhaltender Verlust des Verlangens, Erektionsstörungen, Orgasmusprobleme und ein Problem, das „≥ 3 Monate nach Ende der Behandlung“ besteht. Vor dem Medikament sollte es kein entsprechendes Problem gegeben haben, und es sollte „keine aktuelle Erkrankung“ geben, „die die Symptome erklären könnte“. Begleitende sexuelle Symptome „können umfassen“ „verminderte oder fehlende nächtliche Erektionen (Männer)“. Begleitende nichtsexuelle Symptome „können umfassen“ „emotionale Abstumpfung“, „andere Sinnesstörungen an Haut, Geruch, Geschmack oder Sehen“ und kognitive Beeinträchtigung. Gewöhnliche sexuelle Funktionsstörungen „können noch einige Tage oder Wochen nach Ende der Behandlung anhalten“. Ebenfalls: „sobald die Funktionsstörung drei Monate anhält, ist es wahrscheinlicher PSSD“. Und: „Die Häufigkeit dieser Erkrankungen ist unbekannt.“
4. Szynkarek A, Tyrybon W, Karcz M et al. Restorative or disruptive? Effects of antidepressants on sleep architecture in depression (auf Englisch). CNS Drugs 2026;40(6):787-801. Narrative Übersichtsarbeit: SSRI und SNRI „unterdrücken den REM-Schlaf am beständigsten“. Sie misst keine Erektionen. Nur die Zusammenfassung gelesen.
5. Schmidt MH. Sleep-related erection neurophysiology (auf Englisch). Sleep Med 2018;49:24-27. „Erektionszyklen treten beim Menschen im Schlaf mit schnellen Augenbewegungen (REM) auf.“ Nur die Zusammenfassung gelesen.
6. von Bardeleben U, Steiger A, Gerken A, Holsboer F. Effects of fluoxetine upon pharmacoendocrine and sleep-EEG parameters in normal controls (auf Englisch). Int Clin Psychopharmacol 1989;4 Suppl 1:1-5. Eine einzelne Dosis von 80 mg bei gesunden Männern: „Verringerung des REM-Schlafs. Die nächtliche Penistumeszenz blieb unverändert.“ Nur eine Dosis; sagt nichts über die Einnahme über Monate. Nur die Zusammenfassung gelesen.
7. NHS, Erectile dysfunction (impotence) (auf Englisch), Seite zuletzt geprüft am 28. Juli 2023. „Je nach Ursache können Sie zu anderen Zeiten, etwa beim Aufwachen, trotzdem eine Erektion bekommen“. Unter den Erkrankungen, die mit häufigen Erektionsstörungen zusammenhängen, nennt sie Hormonstörungen, Diabetes, Depression und Angst. Sie nennt auch „einige Medikamente“.
8. Qin F, Gao L, Qian S et al. Advantages and limitations of sleep-related erection and rigidity monitoring: a review (auf Englisch). Int J Impot Res 2018;30(4):192-201. Die Überwachung von Schlaferektionen „wird eingesetzt, um psychogene von organischer erektiler Dysfunktion zu unterscheiden“. Zu den Methoden gehören der Quecksilber-Dehnungsmessstreifen, das Snap Gauge und das RigiScan. Nur die Zusammenfassung gelesen.
9. Thase ME, Reynolds CF 3rd, Glanz LM et al. Nocturnal penile tumescence in depressed men (auf Englisch). Am J Psychiatry 1987;144(1):89-92. 10 Männer mit Major Depression im Vergleich zu 10 gesunden Männern: „signifikant verkürzte Tumeszenzzeit in Minuten“. Nur die Zusammenfassung gelesen.
10. Thase ME, Reynolds CF 3rd, Jennings JR et al. Diminished nocturnal penile tumescence in depression: a replication study (auf Englisch). Biol Psychiatry 1992;31(11):1136-42. University of Pittsburgh. 51 Männer mit Major Depression: „signifikante Auffälligkeiten der nächtlichen Penistumeszenz (NPT) und verminderte Rigidität des Penis“. Nur die Zusammenfassung gelesen.
11. Nofzinger EA, Thase ME, Reynolds CF 3rd et al. Sexual function in depressed men (auf Englisch). Arch Gen Psychiatry 1993;50(1):24-30. 40 Männer mit Depression ohne Medikamente, behandelt mit kognitiver Verhaltenstherapie: „Auffälligkeiten der nächtlichen Penistumeszenz bei depressiven Männern bildeten sich bei Messung in früher Remission nicht zurück“. Nur die Zusammenfassung gelesen.
12. Csoka AB, Bahrick AS, Mehtonen OP. Persistent sexual dysfunction after discontinuation of selective serotonin reuptake inhibitors (auf Englisch). J Sex Med 2008;5(1):227-233. Fall 1, mit Einwilligung veröffentlicht: Fluoxetin ab 1996, mit 18, vier Monate lang. Innerhalb von 3 bis 4 Tagen „hatte er keine nächtlichen oder morgendlichen Erektionen mehr“; nach dem Absetzen „blieb seine erektile Dysfunktion bestehen“. Über 11 Jahre waren körperliche Untersuchungen und Blutwerte einschließlich Testosteron, Prolaktin und Glukose normal; eine Doppler-Ultraschalluntersuchung des Penis zeigte einen arteriellen Blutfluss, der „extrem gut“ war. Zusammenfassung: „Bei keinem der drei Fälle wurden psychische Probleme im Zusammenhang mit der Sexualität gefunden.“ Freiwillige, über eine Online-Selbsthilfegruppe gewonnen.
13. Corona G, Rastrelli G, Balercia G et al. Perceived reduced sleep-related erections in subjects with erectile dysfunction: psychobiological correlates (auf Englisch). J Sex Med 2011;8(6):1780-8. 3.888 Männer in einer Klinik für Erektionsstörungen in Florenz, Durchschnittsalter etwa 52. Weniger wahrgenommene Schlaferektionen gingen mit niedrigerem Testosteron und einem höheren Risikowert für Herz-Kreislauf-Erkrankungen in den nächsten 10 Jahren einher. Nur die Zusammenfassung gelesen.
14. Moral Medicine, Luis’s Happy Life Destroyed by PSSD (auf Englisch), Interview mit Luis, 28. August 2023 (34 Minuten), hier als Ausschnitt von 19:50 bis 22:40 eingebettet. Aus den automatischen YouTube-Untertiteln: Paroxetin (3:26 bis 3:30). Schlecht geschlafen, etwas ängstlich (6:37 bis 6:45). Die kleinste Dosis, „einen Monat und eine Woche“ lang (12:56 bis 13:13), März bis April des Vorjahres (13:28 bis 13:33). Am Tag nach dem Absetzen fühlte er sich besser (16:16 bis 16:23). Taubheitsgefühl im Genitalbereich „nach und nach“ (19:50 bis 19:53). Ein Sonntag im Juni (20:16 bis 21:22); er wachte „leer“ auf (21:26 bis 21:37); „keine Morgenerektion“ (22:11 bis 22:15). Zusammenfassung des Interviewers, die Luis bestätigt: weiterhin Taubheitsgefühl im Genitalbereich, Verlust des sexuellen Verlangens, emotionale Abstumpfung und „keine Morgenlatte mehr“ (22:47 bis 23:44).
15. AsapSCIENCE, The Science of ‘Morning Wood’ (auf Englisch), 14. November 2012 (2 Minuten), hier als Ausschnitt von 0:18 bis 1:32 eingebettet. Allgemeiner Hintergrund zu Schlafzyklen und Erektionen.
16. Dr. Josef Witt-Doerring, PSSD (Post SSRI Sexual Dysfunction): What are the Non Sexual Symptoms? (auf Englisch), 18. Dezember 2022 (90 Sekunden). Sinngemäß aus den automatischen YouTube-Untertiteln: emotionale Abstumpfung und Taubheit, Veränderungen bei Geruch, Geschmack oder Sehen, kognitive Beeinträchtigung und Konzentrationsschwierigkeiten.

Quellen geprüft am 27. Oktober 2026. KI-gestütztes Schreiben und Prüfen, keine klinische Prüfung. Alle Zitate wurden aus dem Englischen übersetzt.