PSSD oder Wechseljahre? Woran Sie es erkennen

Die Wechseljahre und SSRI-Antidepressiva wie Sertralin können beide Ihre Libido senken und verändern, wie sich Sex anfühlt. Haben Ihre Veränderungen unter den Tabletten begonnen und sind nach dem Absetzen geblieben, kann es eine sexuelle Funktionsstörung nach SSRI-Einnahme (PSSD) sein. Die britischen Packungsbeilagen warnen, dass sexuelle Probleme in manchen Fällen nach dem Absetzen bestehen geblieben sind.

PSSD ist mehr als ein Sexproblem, auch wenn der Name das nahelegt. 2022 haben Ärztinnen, Ärzte und Forschende eine Checkliste zum Erkennen von PSSD (auf Englisch) aufgestellt. Im Kern steht eine anhaltende Veränderung dessen, wie sich Ihre Genitalien anfühlen, oft Taubheit. Außerdem nennt sie emotionale Abstumpfung, Konzentrations- und Gedächtnisstörungen und Veränderungen bei anderen Sinnen.

In der Lebensmitte kann beides zusammenkommen. Der NHS, der britische Gesundheitsdienst, sagt, dass Ihnen gegen gedrückte Stimmung oder Hitzewallungen durch die Wechseljahre (auf Englisch) ein Antidepressivum angeboten werden kann. Sie fangen also vielleicht gerade dann mit einem an, wenn sich Ihre Hormone verändern. Verändert sich auch der Sex, schiebt man leicht alles auf die Wechseljahre.

Können die Wechseljahre dieselben Beschwerden verursachen wie ein SSRI?

Ja, viele davon. Die NHS-Seite zu den Wechseljahren (auf Englisch) nennt weniger Libido, Scheidentrockenheit, Schmerzen beim Sex, gedrückte Stimmung und Probleme mit Gedächtnis oder Konzentration.

Die britische Sertralin-Packungsbeilage (auf Englisch) führt weniger Interesse an Sex, Hitzewallungen, vermehrtes Schwitzen und unregelmäßige Regelblutungen unter den häufigen Nebenwirkungen auf. Die britische Packungsbeilage zu Cipralex (Escitalopram) (auf Englisch) ergänzt, Frauen könnten Schwierigkeiten haben, zum Orgasmus zu kommen. Legt man beide Listen nebeneinander, könnten sie dieselbe Frau beschreiben.

Fachleute für Wechseljahre und Sexualmedizin sagen, die Wechseljahre könnten außerdem Scheide, Vulva und Klitoris verändern (auf Englisch) und Sex unangenehm machen. Ein einzelnes Symptom verrät Ihnen also nicht, was dahintersteckt. Bei gedrückter Stimmung lesen Sie PSSD oder Depression.

Woran erkenne ich, ob es PSSD ist oder die Wechseljahre?

Der Zeitpunkt ist der deutlichste Hinweis: wann jede Veränderung begann und was nach der letzten Tablette geschah. Laut NHS ist eine veränderte Regelblutung meist eines der ersten Anzeichen der Wechseljahre. Die Beschwerden halten oft jahrelang an.

Die PSSD-Checkliste geht vom Medikament aus. Die Veränderung des Empfindens in den Genitalien muss nach dem Absetzen noch mindestens drei Monate bestehen. Vor den Tabletten sollten Sie dasselbe Problem nicht gehabt haben, und nichts anderes sollte es erklären. Unser Artikel dazu, ab wann man von PSSD spricht, erklärt die drei Monate.

Achten Sie auch auf Ihre eigenen Worte. Die NHS-Seite zu den Wechseljahren spricht von Trockenheit, Brennen, Juckreiz und Schmerzen. Von Taubheit steht dort nichts. Fühlt sich Berührung jetzt gedämpft an oder nicht mehr sexuell, sagen Sie das. Das ist die eine Veränderung, die laut PSSD-Checkliste vorhanden sein muss.

Anhaltende Veränderungen schiebt man leicht aufs Alter. David Healy und Dee Mangin, Arzt und Ärztin, die beide zu PSSD forschen, schreiben, der Orgasmus könne nach dem Absetzen zurückkommen, werde sich aber „oft schwächer anfühlen als zuvor“. Sobald man die Tabletten abgesetzt habe, schreiben sie, könne man „solche Veränderungen dem Älterwerden zuschreiben“. Das sei umso wahrscheinlicher, fügen sie hinzu, weil viele Menschen noch jahrelang SSRI nehmen.

Ein Beispiel: Ihre beiden Zeitleisten auf einer Seite

2021

Die Regelblutung verändert sichMal kürzere Abstände, mal verspätet.

Januar 2023

Sertralin 50 mg beginntWegen gedrückter Stimmung.

Frühjahr 2023

Der Sex verändert sichOrgasmus schwerer zu erreichen. Berührung fühlt sich taub an.

März 2024

Letzte TabletteDie Stimmung ist besser.

Herbst 2024

Taubheit noch daSechs Monate nach dem Absetzen.

Kann man PSSD und Wechseljahre gleichzeitig haben?

Ja, nichts schließt es aus. Die PSSD-Checkliste erwähnt die Wechseljahre gar nicht. Sie verlangt aber, dass nichts anderes die Beschwerden erklären kann. Rechnen Sie also damit, dass sich Ihre Ärztin oder Ihr Arzt zuerst die Wechseljahre ansieht.

Es kommt darauf an, ob die Wechseljahre alles erklären. Scheidentrockenheit kann gut von den Wechseljahren kommen. Fühlen sich Ihre Genitalien aber seit den ersten Monaten mit Sertralin taub an, ist es berechtigt zu fragen, ob das Medikament dahintersteckt.

Vielleicht wird Ihnen auch nicht die richtige Frage gestellt. Healy und Mangin schreiben, Frauen beschrieben PSSD häufig als Verlust der Libido, und Veränderungen des Empfindens im Genitalbereich „werden nicht immer von sich aus erwähnt, wenn man nicht direkt danach fragt“. Fragt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt also nur nach dem Verlangen, erwähnen Sie die Taubheit selbst. Unser Artikel über PSSD bei Frauen beschreibt, was Frauen erleben.

Katie nahm mit 21 etwa drei Jahre lang Fluoxetin (Prozac), ebenfalls ein SSRI. Mit 35 zählt sie noch immer ein taubes sexuelles Empfinden zu ihren Beschwerden und sagt, vor dem Medikament habe sie keine davon gehabt. Ihr Ausschnitt zeigt PSSD von innen. Mit den Wechseljahren hat er nichts zu tun.

Video abspielen: Katie über ihre Beschwerden nach Prozac (Ausschnitt)

Was kann ich tun?

Diese Medikamente helfen vielen Menschen. Wenn Sie Nebenwirkungen haben, entscheiden Sie gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wie es weitergeht. Setzen Sie das Mittel nicht abrupt ab.

Nehmen Sie beide Zeitleisten, die der Wechseljahre und die der Medikamente, mit in die Hausarztpraxis, mit genauen Daten: „Sertralin 50 mg ab Januar 2023, letzte Tablette im März 2024.“ Ergänzen Sie Veränderungen jenseits des Sex, etwa emotionale Abstumpfung oder Mühe, sich zu konzentrieren.

Melden Sie es: Das hilft allen

Was Ihre Ärztin oder Ihr Arzt notiert, hilft Ihnen. Eine Meldung an die Arzneimittelbehörde hilft allen anderen: So fallen Muster auf.

• Kein Beweis nötig. Ein Verdacht genügt, auch Jahre nach dem Absetzen.
• Wo: in Deutschland beim Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM), im Vereinigten Königreich über das Yellow-Card-System (auf Englisch), in den USA über MedWatch. Unser Artikel PSSD über das Yellow-Card-System melden zeigt jeden Schritt.
• Die richtigen Worte. Wenn die Beschwerden nach dem Absetzen angehalten haben, schreiben Sie Sexuelle Funktionsstoerung nach SSRI (Post-SSRI sexual dysfunction, MedDRA 10086208).

Unsere Anleitung zum Melden zeigt Ihnen, wie es geht

Was wird sonst noch oft gefragt?

Ist Scheidentrockenheit eine Nebenwirkung von SSRI? Das kann sein. Die britische Sertralin-Packungsbeilage nennt einen „trockenen Scheidenbereich“ als seltene Nebenwirkung, und die PSSD-Checkliste führt weniger Scheidenfeuchtigkeit unter den Veränderungen auf, die bleiben können. Trockenheit steht auch auf der NHS-Liste zu den Wechseljahren, achten Sie also darauf, wann sie bei Ihnen begann.

Kann das Absetzen eines Antidepressivums Nachtschweiß auslösen? Das kann sein. Die britische Cipralex-Packungsbeilage führt Schwitzen, auch nächtliches, unter den Beschwerden auf, die beim Absetzen auftreten können. Laut der Sertralin-Packungsbeilage klingen Absetzsymptome meist innerhalb von zwei Wochen ab, bei manchen dauern sie länger. Nachtschweiß, der kurz nach Ihrer letzten Tablette beginnt, muss also nicht von den Wechseljahren kommen.

Ich habe mein Antidepressivum erst nach den Wechseljahren begonnen. Kann es trotzdem PSSD sein? Ja. Die Checkliste setzt keine Altersgrenze. Sie fragt, ob Sie dasselbe Problem schon vor den Tabletten hatten. Es zählt also, wie es kurz vor Beginn der Einnahme war, nicht mit 30. Schreiben Sie auch das auf.

Bei manchen Menschen hat PSSD nach dem Absetzen jahrelang angehalten. Niemand weiß bisher, wen es treffen wird oder ob es nachlässt. Fühlt sich Berührung seit einem Antidepressivum taub oder gedämpft an, sagen Sie Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt genau diese Worte, in jedem Alter, und melden Sie es. Unsere Seite zu PSSD erklärt mehr.

Quellen

1. NHS, Symptoms of menopause and perimenopause (auf Englisch), Seite zuletzt überprüft am 19. Mai 2026. Sie führt „verminderte Libido (Libidoverlust)“ auf und in und um die Scheide „Trockenheit, ein Brennen, Reizung oder Juckreiz“, was „auch dazu führen kann, dass sich Sex schmerzhaft anfühlt“. Außerdem „Probleme mit Ihrem Gedächtnis oder Ihrer Konzentration“. Zur Regelblutung: „Eines der ersten Anzeichen der Perimenopause ist meist eine Veränderung Ihrer Regelblutung.“ Die Beschwerden „dauern meist 7 bis 9 Jahre, manchmal länger“. Die Seite erwähnt keine Taubheit. Überblick, Menopause and perimenopause (auf Englisch): „Sie betrifft meist Frauen zwischen 45 und 55, kann aber auch früher eintreten.“
2. NHS, Treatment for menopause and perimenopause (auf Englisch), Seite zuletzt überprüft am 19. Mai 2026. „Wenn Sie wegen der Perimenopause oder Menopause unter gedrückter Stimmung, Depression oder Angst leiden, werden Ihnen möglicherweise Antidepressiva angeboten.“ Bei Hitzewallungen und Nachtschweiß „schlägt Ihnen eine Ärztin oder ein Arzt möglicherweise Clonidin oder ein Antidepressivum vor“.
3. Viatris, Lustral (Sertralin), Packungsbeilage (auf Englisch), Electronic Medicines Compendium (Vereinigtes Königreich), zuletzt überarbeitet im Dezember 2025. Abschnitt 2: „In einigen Fällen sind diese Symptome nach Beendigung der Behandlung bestehen geblieben.“ Absetzsymptome „klingen innerhalb von 2 Wochen ab. Bei manchen Patienten können sie länger anhalten (2-3 Monate oder länger).“ Abschnitt 4, häufig (bis zu 1 von 10): „vermindertes sexuelles Interesse“, „Hitzewallung“, „vermehrtes Schwitzen“, „Menstruationsunregelmäßigkeiten“. Selten (bis zu 1 von 1.000): „trockener Scheidenbereich“.
4. Lundbeck, Cipralex (Escitalopram), Packungsbeilage (auf Englisch), Electronic Medicines Compendium (Vereinigtes Königreich), zuletzt überarbeitet im Mai 2025. Abschnitt 4, häufig: „Frauen können Schwierigkeiten haben, einen Orgasmus zu erreichen“. Abschnitt 3, Beschwerden beim Absetzen: „Schwitzen (einschließlich Nachtschweiß)“.
5. Portman DJ, Gass ML; Vulvovaginal Atrophy Terminology Consensus Conference Panel. Genitourinary syndrome of menopause: new terminology for vulvovaginal atrophy from the International Society for the Study of Women’s Sexual Health and the North American Menopause Society (auf Englisch). Maturitas 2014;79(3):349-54. Nur die Zusammenfassung gelesen. Veränderungen an „Labia majora/minora, Klitoris, Vestibulum/Introitus, Vagina“; „sexuelle Symptome wie fehlende Befeuchtung, Unbehagen oder Schmerzen und beeinträchtigte Funktion“.
6. Healy D, Bahrick A, Bak M et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (auf Englisch). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Vorgeschlagene Kriterien auf Grundlage einer Expertenübereinkunft. Notwendig: „Eine anhaltende Veränderung des somatischen (taktilen) oder erogenen (sexuellen) Empfindens der Genitalien nach Ende der Behandlung.“ Außerdem „besteht seit ≥3 Monaten nach Ende der Behandlung“. Unter „Es sollte gelten“: „Kein Hinweis auf eine sexuelle Funktionsstörung vor dem Medikament, die zum aktuellen Bild passt“; „Keine aktuelle Erkrankung, die die Symptome erklären könnte“. Mögliche Symptome sind unter anderem „verminderte Scheidenfeuchtigkeit“, „emotionale Abstumpfung“, „andere Sinnesstörungen an Haut, Geruch, Geschmack oder Sehen“ und „kognitive Beeinträchtigung“. Die Arbeit erwähnt die Wechseljahre nur im Zusammenhang mit der persistierenden genitalen Erregungsstörung. Eine Altersgrenze für PSSD nennt sie nicht. Zur Dauer: „Diese anhaltenden Zustände können nach dem Absetzen des auslösenden Medikaments Monate, Jahre oder auf unbestimmte Zeit bestehen bleiben.“
7. Healy D, Mangin D. Post-SSRI sexual dysfunction: barriers to quantifying incidence and prevalence (auf Englisch). Epidemiol Psychiatr Sci 2024. Zum Älterwerden: Der Orgasmus „fühlt sich oft schwächer an als zuvor“. Außerdem: „Menschen können solche Veränderungen etwa dem Älterwerden zuschreiben, zumal ein großer Teil der Patienten noch viele Jahre nach Beginn bei SSRI bleibt“. Zu Frauen: „Frauen beschreiben es häufig als Verlust der Libido“; Veränderungen des Empfindens im Genitalbereich „werden nicht immer von sich aus erwähnt, wenn man nicht direkt danach fragt“.
8. MHRA, Yellow Card scheme (auf Englisch): „Meldende werden gebeten, Yellow-Card-Meldungen auch dann einzureichen, wenn sie nur den Verdacht haben, dass das Arzneimittel oder der Impfstoff die Nebenwirkung verursacht haben könnte.“ MedDRA-Begriff: Sexuelle Funktionsstoerung nach SSRI (Post-SSRI sexual dysfunction), 10086208.
9. Moral Medicine, I Lost My Sexual Identity After Prozac (auf Englisch), Interview mit Katie, 26. Mai 2026, hier als Ausschnitt von 0:35 bis 1:23 eingebettet. Aus den automatischen YouTube-Untertiteln: „Ich bin 35 und komme aus dem Vereinigten Königreich“. Fluoxetin mit 21, „etwa 3 Jahre lang mit einigen Unterbrechungen“. Zu ihren Symptomen „gehören Verlust des Lustempfindens, körperlich taubes sexuelles Empfinden, sexuelle Funktionsstörung, Anorgasmie“. „Ich hatte keines dieser Probleme je erlebt, bevor ich die Medikamente nahm“. Ihre Geschichte auf unserer Website: Katies Geschichte: 14 Jahre nach Prozac. Hintergrund zu PSSD, kein Beleg zu den Wechseljahren.

Quellen geprüft am 27. Oktober 2026. KI-gestütztes Schreiben und Prüfen, keine klinische Prüfung. Alle Zitate wurden aus dem Englischen übersetzt.