PSSD ou menopausa? Como saber a diferença

Tanto a menopausa quanto os antidepressivos ISRS, como a sertralina, podem diminuir o desejo sexual e mudar a sensação do sexo. Se as mudanças começaram com o remédio e continuaram depois de você parar, pode ser disfunção sexual pós-ISRS (PSSD). As bulas das embalagens vendidas no Reino Unido alertam que os problemas sexuais, em alguns casos, continuaram depois de parar.

A PSSD é mais do que um problema sexual, apesar do nome. Em 2022, médicos e pesquisadores elaboraram uma lista para reconhecê-la (em inglês). No centro dela está uma mudança duradoura na sensação dos genitais, muitas vezes dormência. A lista inclui também embotamento emocional (as emoções ficam como que apagadas), dificuldade de concentração e de memória e mudanças em outros sentidos.

Na meia-idade, as duas coisas podem chegar juntas. O serviço público de saúde britânico (NHS) diz que podem oferecer um antidepressivo para humor baixo ou ondas de calor causados pela menopausa (em inglês). Então você pode começar a tomar um justamente quando seus hormônios mudam. Quando o sexo também muda, é fácil atribuir tudo à menopausa.

A menopausa pode causar os mesmos sintomas de um ISRS?

Sim, vários deles. A página do NHS sobre a menopausa (em inglês) lista menos desejo sexual, ressecamento vaginal, sexo doloroso, humor baixo e problemas de memória ou concentração.

A bula britânica da sertralina (em inglês) cita menos interesse por sexo, ondas de calor, suor em excesso e menstruação irregular entre os efeitos colaterais comuns. A bula britânica do Cipralex (escitalopram) (em inglês) acrescenta que mulheres podem ter dificuldade para chegar ao orgasmo. Lado a lado, as duas listas poderiam descrever a mesma mulher.

Especialistas em menopausa e saúde sexual dizem que a menopausa também pode mudar a vagina, a vulva e o clitóris (em inglês) e deixar o sexo desconfortável. Por isso, um sintoma isolado não diz qual é a causa. Se o humor baixo faz parte do quadro, veja PSSD ou depressão.

Como saber se é PSSD ou menopausa?

O momento é a pista mais clara: quando cada mudança começou e o que aconteceu depois do último comprimido. O NHS diz que uma mudança na menstruação costuma ser um dos primeiros sinais da menopausa. Os sintomas muitas vezes duram anos.

A lista da PSSD parte do remédio. A mudança na sensação dos genitais precisa continuar por pelo menos três meses depois que você para. Você não deveria ter tido o mesmo problema antes dos comprimidos, e nada mais deveria explicá-lo. Nossa página sobre quando se considera PSSD explica os três meses.

Preste atenção também nas suas próprias palavras. A página do NHS sobre a menopausa fala em ressecamento, ardência, coceira e dor. Não menciona dormência. Se o toque agora parece abafado, ou deixou de parecer sexual, diga isso. É a mudança que a lista da PSSD exige.

Mudanças duradouras são fáceis de atribuir à idade. David Healy e Dee Mangin, que são médicos e pesquisam a PSSD, dizem que o orgasmo pode voltar depois de parar, mas “muitas vezes parece mais fraco do que antes”. Quando as pessoas deixam de tomar os comprimidos, escrevem eles, elas “podem atribuir mudanças como essa ao envelhecimento”. Isso é ainda mais provável, acrescentam, porque muita gente continua tomando ISRS por anos.

Um exemplo: suas duas linhas do tempo numa página

2021

A menstruação começa a mudarÀs vezes com intervalos menores, às vezes atrasada.

Janeiro de 2023

Começa a sertralina 50 mgPara o humor baixo.

Abril de 2023

O sexo mudaOrgasmo mais difícil. O toque parece dormente.

Março de 2024

Último comprimidoO humor melhorou.

Setembro de 2024

A dormência continuaSeis meses depois de parar.

Dá para ter PSSD e menopausa ao mesmo tempo?

Sim, nada impede. A lista da PSSD não menciona a menopausa. Ela pede que nada mais explique os sintomas, então espere que seu médico ou sua médica olhe primeiro para a menopausa.

O que importa é saber se a menopausa explica tudo. O ressecamento vaginal pode muito bem ser da menopausa. Mas se seus genitais estão dormentes desde os primeiros meses de sertralina, é razoável perguntar se foi o remédio.

As mulheres podem não receber a pergunta certa. Healy e Mangin escrevem que as mulheres costumam descrever a PSSD como perda de desejo e que as mudanças na sensação dos genitais “nem sempre são mencionadas, a menos que alguém pergunte diretamente”. Então, se seu médico ou sua médica perguntar só sobre desejo, mencione a dormência por conta própria. Nossa página sobre a PSSD em mulheres traz o que elas relatam.

Katie tomou fluoxetina (Prozac), também um ISRS, por cerca de três anos, a partir dos 21. Aos 35, ela ainda cita a dormência da sensação sexual entre seus sintomas e diz que não tinha nenhum deles antes do remédio. O trecho dela mostra a PSSD por dentro. Não é sobre a menopausa.

Reproduzir vídeo: Katie fala dos sintomas depois do Prozac (trecho)

O que eu posso fazer?

Esses remédios ajudam muita gente. Se você tem efeitos colaterais, essa é uma decisão sua e de quem receitou o remédio. Não pare de uma vez.

Leve as duas linhas do tempo, a da menopausa e a do remédio, ao seu médico ou à sua médica, com datas exatas. Por exemplo: “Sertralina 50 mg desde janeiro de 2023, último comprimido em março de 2024.” Acrescente mudanças que vão além do sexo, como as emoções apagadas ou a dificuldade de concentração.

Notifique: isso ajuda todo mundo

O que seu médico anota ajuda você. Uma notificação à agência reguladora ajuda todas as outras pessoas: é assim que os padrões aparecem.

• Não precisa de prova. Basta suspeitar, mesmo anos depois de ter parado.
• Onde: no Brasil, à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), pelo VigiMed; no Reino Unido, pelo sistema Yellow Card (em inglês); nos EUA, pelo MedWatch. O nosso guia do Yellow Card para a PSSD mostra cada passo.
• Use as palavras certas. Se os sintomas continuaram depois de parar, escreva Disfunção sexual pós-ISRS (Post-SSRI sexual dysfunction, MedDRA 10086208).

Nosso guia para notificar efeitos colaterais mostra como fazer

O que mais as pessoas perguntam?

O ressecamento vaginal é um efeito colateral dos ISRS? Pode ser. A bula britânica da sertralina lista “região vaginal seca” como um efeito colateral raro, e a lista da PSSD cita menos lubrificação vaginal entre as mudanças que podem ficar. O ressecamento também consta da lista do NHS para a menopausa, então confira quando o seu começou.

Parar um antidepressivo pode causar suor noturno? Pode. A bula britânica do Cipralex lista o suor, inclusive o suor noturno, entre os sintomas que algumas pessoas têm ao parar. A bula da sertralina diz que os sintomas de quando se para costumam passar em até duas semanas, mas em algumas pessoas duram mais. Então o suor noturno que começa logo depois do último comprimido pode não ser a menopausa.

Comecei o antidepressivo depois da menopausa. Ainda pode ser PSSD? Pode. A lista não fixa idade-limite. Ela pergunta se você tinha o mesmo problema antes dos comprimidos, então o que conta é como as coisas estavam pouco antes de você começar, não aos 30 anos. Anote isso também.

Para algumas pessoas, a PSSD durou anos depois de parar. Ninguém sabe ainda quem será afetado, nem se vai melhorar. Se o toque está dormente ou abafado desde que você começou um antidepressivo, diga exatamente essas palavras ao seu médico ou à sua médica, qualquer que seja a sua idade, e notifique. Nossa página sobre a PSSD explica mais.

Fontes

1. NHS, Symptoms of menopause and perimenopause (em inglês), página revisada pela última vez em 19 de maio de 2026. Lista “redução do desejo sexual (perda da libido)” e, na vagina, “ressecamento, sensação de ardência, irritação ou coceira dentro e ao redor da vagina”, o que “também pode tornar o sexo doloroso”. Lista ainda “problemas de memória ou concentração”. Menstruação: “Um dos primeiros sinais da perimenopausa costuma ser uma mudança na menstruação.” Os sintomas “costumam durar de 7 a 9 anos, às vezes mais”. A página não menciona dormência. Visão geral, Menopause and perimenopause (em inglês): “Costuma afetar mulheres entre 45 e 55 anos, mas pode acontecer antes.”
2. NHS, Treatment for menopause and perimenopause (em inglês), página revisada pela última vez em 19 de maio de 2026. “Se você tem humor baixo, depressão ou ansiedade causados pela perimenopausa ou pela menopausa, podem oferecer antidepressivos.” Para ondas de calor e suor noturno, “um médico pode sugerir clonidina ou um antidepressivo.”
3. Viatris, Lustral (sertraline) patient leaflet (em inglês), Electronic Medicines Compendium (Reino Unido), última revisão em dezembro de 2025. Seção 2: “Em alguns casos, esses sintomas continuaram depois de interromper o tratamento.” Os sintomas de quando se para “desaparecem sozinhos e passam em até 2 semanas. Em alguns pacientes, podem durar mais (2 a 3 meses ou mais).” Seção 4, comuns (até 1 em 10): “interesse sexual diminuído”, “onda de calor”, “aumento da sudorese”, “irregularidades menstruais”. Raros (até 1 em 1.000): “região vaginal seca”.
4. Lundbeck, Cipralex (escitalopram) patient leaflet (em inglês), Electronic Medicines Compendium (Reino Unido), última revisão em maio de 2025. Seção 4, comuns: “as mulheres podem ter dificuldade para atingir o orgasmo”. Seção 3, sintomas ao parar: “suor (inclusive suor noturno)”.
5. Portman DJ, Gass ML; Vulvovaginal Atrophy Terminology Consensus Conference Panel. Genitourinary syndrome of menopause: new terminology for vulvovaginal atrophy from the International Society for the Study of Women’s Sexual Health and the North American Menopause Society (em inglês). Maturitas 2014;79(3):349-54. Só o resumo. Mudanças nos “grandes e pequenos lábios, clitóris, vestíbulo/introito, vagina”; “sintomas sexuais de falta de lubrificação, desconforto ou dor e função prejudicada”.
6. Healy D, Bahrick A, Bak M e colegas. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (em inglês). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Critérios propostos por consenso de especialistas. Necessário: “Uma mudança duradoura na sensibilidade somática (tátil) ou erógena (sexual) dos genitais depois que o tratamento termina.” Também “presente por ≥3 meses depois de parar o tratamento”. Sob “Deve haver”: “Nenhuma evidência de disfunção sexual anterior ao remédio que corresponda ao quadro atual”; “Nenhuma doença atual que possa explicar os sintomas”. Entre os sintomas possíveis: “diminuição da lubrificação vaginal”, “embotamento emocional”, “outros problemas sensoriais envolvendo pele, olfato, paladar ou visão” e “comprometimento cognitivo”. O artigo menciona a menopausa só a propósito do transtorno de excitação genital persistente. Não fixa idade-limite para a PSSD. Sobre a duração: “Esses quadros duradouros podem continuar por meses, anos ou indefinidamente depois que o medicamento causador é suspenso.”
7. Healy D, Mangin D. Post-SSRI sexual dysfunction: barriers to quantifying incidence and prevalence (em inglês). Epidemiol Psychiatr Sci 2024. Sobre o envelhecimento: o orgasmo “muitas vezes parece mais fraco do que antes”. Também: “as pessoas podem atribuir mudanças como essa ao envelhecimento, por exemplo, ainda mais porque grande parte dos pacientes continua tomando ISRS por muitos anos depois de começar”. Sobre as mulheres: “as mulheres costumam descrever como perda de libido”; as mudanças na sensibilidade genital “nem sempre são mencionadas, a menos que alguém pergunte diretamente”.
8. MHRA, Yellow Card scheme (em inglês): “Pede-se a quem notifica que envie relatórios ao Yellow Card mesmo que tenha apenas uma suspeita de que o medicamento ou a vacina possa ter causado a reação adversa.” Termo do MedDRA: Disfunção sexual pós-ISRS (Post-SSRI sexual dysfunction), 10086208.
9. Moral Medicine, I Lost My Sexual Identity After Prozac (em inglês), entrevista com Katie, 26 de maio de 2026, incluída aqui como um trecho de 0:35 a 1:23. Das legendas automáticas do YouTube: “Tenho 35 anos e sou do Reino Unido”. Fluoxetina aos 21 anos, “por cerca de 3 anos, com algumas pausas”; os sintomas dela “incluem perda de prazer, sensação sexual fisicamente dormente, disfunção sexual, anorgasmia”; “Eu nunca tinha tido nenhum desses problemas antes de tomar os remédios”. A história dela no nosso site: Katie: 14 anos depois do Prozac. Contexto sobre a PSSD, não evidência sobre a menopausa.

Fontes verificadas em 27 de outubro de 2026. Redação e revisão assistidas por IA, não revisão clínica. Todas as citações foram traduzidas do inglês.