PSSD ou ansiedade de desempenho? Como saber

A ansiedade pode causar problemas de ereção, diz o serviço público de saúde britânico (NHS), e o nervosismo com o sexo em si também. Já genitais dormentes e orgasmos mais fracos podem ter outra explicação. Se começaram com um antidepressivo ISRS, como a sertralina, e continuaram depois de parar, combinam com algo sobre o qual uma bula britânica alerta: a disfunção sexual pós-ISRS (PSSD).

Se você recebeu o remédio por causa de ansiedade, ela é a explicação mais óbvia, para você e para seu médico ou sua médica. Mas a PSSD é mais do que um problema sexual. A lista de critérios que médicos e pesquisadores definiram em 2022 para reconhecê-la inclui também embotamento emocional (sentir-se anestesiado por dentro), dificuldade de concentração e de memória e mudanças em sentidos como o olfato e o paladar.

Os guias para separar o nervosismo de uma causa física, entre eles uma lista do NHS, perguntam sobre as suas ereções. Elas ainda funcionam quando você está só ou ao acordar? Depois de um ISRS, esses testes podem apontar para o lado errado. A pergunta melhor é o que você sente.

Cael tinha 18 ou 19 anos quando lhe receitaram um ISRS para ansiedade e ataques de pânico. Aqui ele descreve a primeira mudança: “só um pouco de disfunção erétil” e orgasmos que demoravam mais. Mais de um ano depois do último remédio, ele diz, os genitais continuam dormentes.

Reproduzir vídeo: Cael fala dos primeiros efeitos colaterais sexuais dos antidepressivos (trecho)

A ansiedade pode causar problemas de ereção?

Sim. O NHS diz que uma ereção que falha de vez em quando costuma ser culpa de estresse, cansaço ou álcool. Quando acontece com frequência, a ansiedade está entre as causas que ele lista.

Ansiedade de desempenho é a preocupação com o sexo em si. A International Society for Sexual Medicine (em inglês) descreve um homem tão preocupado em ter uma ereção e em agradar a pessoa com quem está que tem dificuldade na hora H.

O NHS diz que, dependendo da causa, você ainda pode ter ereções em outros momentos, como ao acordar. Uma lista do NHS para médicos da Escócia (em inglês) considera boas ereções quando você está só, ou ao acordar, sinal de que a causa pode ser psicológica.

Nosso guia sobre problemas de ereção aos 20 anos trata das causas do dia a dia.

Qual é a diferença entre PSSD e ansiedade de desempenho?

A PSSD muda a sensibilidade, não só as ereções. A lista tem um sintoma obrigatório: uma mudança duradoura em como os genitais são sentidos, ao toque ou durante o sexo. Orgasmos fracos, ou com pouco prazer, são outro sinal.

As pessoas descrevem isso como dormência, como se fosse efeito de anestesia. Nossa página sobre dormência genital trata das outras causas possíveis, e algumas exigem atendimento médico rápido.

Em 2018, médicos que mais tarde ajudaram a escrever a lista disseram que “nem a anestesia genital nem o orgasmo sem prazer são características da depressão ou da ansiedade”. Uma pesquisa de 2015 (em inglês) com pessoas de um fórum sobre PSSD aponta na mesma direção: o grau de ansiedade não teve relação com a dormência, nem com a gravidade dos problemas sexuais. As duas analisaram só pessoas que se apresentaram, então nenhuma mostra com que frequência a PSSD acontece.

Se as ereções ao acordar diminuíram, anote isso também. A lista cita menos ereções noturnas, ou nenhuma, em homens como um possível sinal.

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É só com outra pessoa?

Ou também quando você está só? Anote os dois para o clínico geral.

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O toque continua igual?

Uma mudança duradoura na sensibilidade genital é o núcleo da PSSD.

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O orgasmo continua igual?

Orgasmos fracos, ou com pouco prazer, são outro sinal de PSSD.

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Quando começou?

Antes do remédio, enquanto você tomava ou depois de parar.

Por que podem dizer que é ansiedade?

Talvez porque a ansiedade seja o motivo de você ter recebido o remédio. A bula britânica da sertralina lista o transtorno do pânico e a ansiedade social entre os usos.

Os sinais de sempre também podem enganar. Aquela lista do NHS considera um início repentino, e a incapacidade de ejacular, sinais de causa psicológica. Um ISRS pode causar as duas coisas. Os pesquisadores por trás da lista da PSSD dizem que esses remédios podem afetar a vida sexual desde a primeira dose, e a bula da sertralina lista “falha na ejaculação” como muito comum.

Um artigo de 2024 (em inglês) observa como alguns médicos raciocinam depois que você para: o remédio já saiu do seu corpo, então qualquer problema que continue deve ser psicológico. A lista de 2022 (em inglês) alerta que a PSSD pode ser confundida com um problema psicológico.

Rosie começou a tomar escitalopram (Lexapro) em 2020. Em cerca de um mês, conta ela, as emoções tinham ficado apagadas, o sexo virou um problema sério e a visão tinha mudado. Aqui ela lembra de ter dito ao psiquiatra que não conseguia sentir nada. Ele disse que provavelmente era a ansiedade, ainda não controlada o bastante.

Reproduzir vídeo: Rosie conta que ouviu que era ansiedade (trecho)

O que eu posso fazer?

Esses remédios ajudam muita gente. Se você tem efeitos colaterais, essa é uma decisão sua e de quem receitou o remédio. Não pare de uma vez.

Antes da consulta com um clínico geral, no SUS ou pelo plano de saúde, anote o que você sente, e não só se as ereções funcionam. Por exemplo: “Sertralina 50 mg desde janeiro de 2023, último comprimido em março de 2024. Nenhum problema antes. Agora o toque parece dormente, tanto quando estou só quanto com outra pessoa. Os orgasmos parecem fracos.”

Nosso guia sobre como a PSSD é diagnosticada explica a lista de critérios. Muitas pessoas contam que demoraram a ser levadas a sério. Leve a frase da bula. Você pode notificar mesmo que nenhum profissional de saúde concorde.

Notifique: isso ajuda todo mundo

O que um profissional de saúde anota no prontuário ajuda você. Uma notificação à agência reguladora ajuda todas as outras pessoas: é assim que os padrões aparecem.

• Não precisa de prova. Basta suspeitar, mesmo anos depois de ter parado.
• Onde: no Brasil, à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), pelo VigiMed; no Reino Unido, pelo sistema Yellow Card; nos EUA, pelo MedWatch.
• Use as palavras certas. Se os sintomas continuaram depois de parar, escreva Disfunção sexual pós-ISRS (Post-SSRI sexual dysfunction, MedDRA 10086208).

Nosso guia para notificar efeitos colaterais mostra como fazer

O que mais as pessoas perguntam?

Posso ter ansiedade e PSSD ao mesmo tempo? Pode. Segundo a lista, ter hoje um diagnóstico de saúde mental “não impede” o diagnóstico de PSSD. Os pesquisadores por trás dela também escreveram que a perda de desejo e os problemas de ereção podem ser consequência da dormência. Para o humor baixo, veja PSSD ou depressão.

Pode ser a pornografia? Algumas pessoas na internet culpam a pornografia. Um estudo de 2019 (em inglês) com consumidores de pornografia não encontrou relação entre assistir e a forma como as ereções mudaram ao longo de um ano. Ele mediu só as ereções, não a sensibilidade genital nem o orgasmo.

A partir de quando pode ser considerado PSSD? Não de imediato. A lista diz que os efeitos colaterais comuns podem durar dias ou semanas depois do último comprimido. Quando os problemas duram três meses, diz a lista, a PSSD passa a ser mais provável. Você não precisa esperar tanto para procurar o clínico geral ou notificar.

A primeira mudança de Cael foi pequena e fácil de atribuir ao nervosismo. Se os seus genitais ficaram diferentes desde que você começou o remédio, mesmo quando você está só, leia mais sobre a PSSD e notifique: uma notificação vale mesmo anos depois.

Fontes

1. NHS, Erectile dysfunction (impotence) (em inglês), página revisada pela última vez em 28 de julho de 2023, lida em 27 de outubro de 2026. Os problemas ocasionais são “usually caused by stress, tiredness or drinking too much alcohol”; “It can also be a side effect of some medicines.” Se acontece com frequência, as causas incluem “depression or anxiety”. “Depending on the cause, you may still be able to get an erection at other times, such as when you wake up.” Não cita nenhum remédio. Não diz que um problema pode continuar depois que o remédio é suspenso.
2. Lustral (sertraline) 50 mg and 100 mg film-coated tablets, bula para pacientes (em inglês), Viatris, Electronic Medicines Compendium (EMC 2835), última revisão em dezembro de 2025, lida em 27 de outubro de 2026. Seção 1: usado para depressão, transtorno de ansiedade social, transtorno de estresse pós-traumático e transtorno do pânico em adultos, e para transtorno obsessivo-compulsivo. Seção 2, “Sexual problems”: “In some cases, these symptoms have continued after stopping treatment.” Seção 4: “ejaculation failure” muito comum; “decreased sexual interest” e “erectile dysfunction” comuns.
3. Baxter R. How can I manage performance anxiety and psychogenic erectile dysfunction (ED)? (em inglês) International Society for Sexual Medicine, Sexual Health Q&A, 20 de dezembro de 2020. Um homem pode ficar tão ansioso em conseguir uma ereção e agradar a pessoa com quem está que passa a ter dificuldades durante o sexo. A disfunção erétil às vezes tem causas psicológicas e físicas, então primeiro vem um exame médico completo.
4. NHS Lothian, Psychogenic versus organic erectile dysfunction (em inglês), folha de uma página para profissionais de saúde (arquivo datado de julho de 2024). “Suggest psychogenic”: início repentino; ereções espontâneas, na masturbação ou ao acordar, de boa qualidade; ejaculação precoce ou incapacidade de ejacular; entre outros. “Suggest organic” inclui remédios receitados.
5. Healy D, Bahrick A, Bak M e colegas. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (em inglês). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Critérios propostos, acordados por especialistas, e não um diagnóstico oficial. Necessário: “An enduring change in somatic (tactile) or erogenous (sexual) genital sensation after treatment stops”. Adicional: “Enduring inability to orgasm or decreased sensation of pleasure during orgasm”. Entre os sintomas sexuais acessórios: “decreased or loss of nocturnal erections (males)”; entre os não sexuais: “emotional numbing”, “other sensory problems involving skin, smell, taste or vision” e “cognitive impairment”. “A current diagnosis of a mental health disorder does not prevent a diagnosis”. Os efeitos colaterais comuns “may linger for some days or weeks”; “once dysfunction lasts for three months, it is more likely to be PSSD”. Ignorar o quadro corre o risco de levar a “misdiagnosis as a psychogenic problem”.
6. Healy D, Le Noury J, Mangin D. Enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, 5α-reductase inhibitors and isotretinoin: 300 cases (em inglês). Int J Risk Saf Med 2018;29(3-4):125-134. Relatos enviados ao RxISK.org, sem grupo de comparação. “Neither genital anaesthesia nor pleasureless orgasm are features of depression or anxiety”. Os inibidores da recaptação de serotonina “almost invariably affect sexual functioning and do so after a first dose”. A perda de libido e a disfunção num contexto de dormência “may reflect secondary effects”.
7. Ben-Sheetrit J, Aizenberg D, Csoka AB e colegas. Post-SSRI sexual dysfunction: clinical characterization and preliminary assessment of contributory factors and dose-response relationship (em inglês). J Clin Psychopharmacol 2015;35(3):273-8. Pesquisa on-line com 532 pessoas recrutadas por um fórum sobre PSSD. Resumo: a ansiedade não previu a gravidade da disfunção sexual atual; “Genital anesthesia did not correlate with depression or anxiety”. Os vieses de seleção e de relato fazem com que ela não possa estimar com que frequência a PSSD acontece.
8. Healy D, Mangin D. Post-SSRI sexual dysfunction: barriers to quantifying incidence and prevalence (em inglês). Epidemiol Psychiatr Sci 2024;33:e40. “Invalidating responses revolve around the notion that the medication is no longer in the body and therefore any enduring problem must be psychological.”
9. Grubbs JB, Gola M. Is pornography use related to erectile functioning? (em inglês) J Sex Med 2019;16(1):111-125. Três amostras de homens que usavam pornografia (o resumo cita os EUA para duas delas), uma acompanhada por um ano. Nenhuma relação significativa entre o uso de pornografia e a evolução da função erétil ao longo do tempo; o “uso problemático” relatado pelos próprios participantes acompanhava problemas de ereção no mesmo momento. Só a função erétil, por questionário.
10. Moral Medicine, From Anxiety to PSSD: How Antidepressants Destroyed My Life | Cael’s Story (em inglês), 18 de agosto de 2025 (o título é do canal). Das legendas automáticas, lidas em 12 de outubro de 2026: recebeu a receita de um ISRS (Lexapro) aos “18, 19” por ansiedade e ataques de pânico; depois a dose foi aumentada e o Effexor (venlafaxina), um IRSN, foi acrescentado. “Just a little bit of erectile dysfunction” e demorar mais para chegar ao orgasmo (5:33 a 5:40). Disseram a ele que isso era comum. Mais de um ano e quatro meses depois do último remédio: “my genitals are still numb” (13:49 a 14:01). A história dele no nosso site: A história de Cael.
11. Moral Medicine, Interview with PSSD Network President Rosie (em inglês), 9 de julho de 2024. Das legendas automáticas: escitalopram (Lexapro) desde agosto de 2020 (6:03 a 6:15). Em cerca de um mês: embotamento emocional, problemas sexuais, mudanças na visão e dificuldade de concentração (7:16 a 7:43). Semanas depois, ela disse ao psiquiatra que não conseguia sentir amor nem nada. Ele disse que provavelmente era porque a ansiedade dela ainda não estava bem controlada (8:47 a 9:26; o trecho termina antes de ele sugerir uma dose maior).
12. Termo de nível mais baixo do MedDRA Disfunção sexual pós-ISRS (Post-SSRI sexual dysfunction), código 10086208.

Fontes verificadas em 27 de outubro de 2026. Texto e revisão feitos com ajuda de IA, sem revisão clínica.

Todas as citações foram traduzidas do inglês.