Plus d’érection matinale après un ISRS : PSSD ?

Les antidépresseurs ISRS, comme la sertraline, peuvent causer des troubles de l’érection, y compris la disparition des érections matinales. Des notices britanniques avertissent que des troubles sexuels ont parfois persisté après l’arrêt. Si vos érections matinales ne reviennent pas, cela peut relever d’une dysfonction sexuelle post-ISRS, ou PSSD, surtout si vos organes génitaux sont aussi engourdis.

La PSSD ne se résume pas à un problème d’érection. En 2022, un groupe de médecins et de chercheurs a proposé une liste de critères pour la reconnaître (en anglais). Son signe principal est une modification durable de la sensibilité des organes génitaux, souvent un engourdissement. La liste cite aussi un émoussement émotionnel (des émotions en sourdine), des troubles de la concentration et de la mémoire, et des changements dans d’autres sens.

On est tenté de prendre les érections matinales pour un test : si elles ont disparu, ce ne peut pas être « dans la tête ». C’est un vrai indice, mais approximatif. La dépression peut aussi les affaiblir, et elles ne sont pas le signe principal de la liste.

Luis a pris de la paroxétine, un ISRS (inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine), à faible dose pendant un peu plus d’un mois en 2022. Il se sentait un peu anxieux et dormait mal. Le lendemain de son dernier comprimé, il allait mieux.

Lire la vidéo : Luis sur les semaines après l’arrêt de la paroxétine (extrait)

Quelques semaines plus tard, raconte-t-il, ses organes génitaux se sont engourdis, peu à peu. Puis, un dimanche de juin, il s’est réveillé en se sentant « vide », sans érection matinale. Quand il a été filmé l’année suivante, l’engourdissement, le faible désir et l’absence d’érections matinales étaient toujours là.

Pourquoi les érections matinales peuvent-elles disparaître sous ISRS ?

On ne sait pas exactement pourquoi. Les troubles de l’érection sont un effet secondaire connu : selon la notice britannique de la paroxétine, les modifications de la fonction sexuelle peuvent toucher plus de 1 personne sur 10. Notre article sur les troubles sexuels sous antidépresseurs traite des autres effets secondaires.

Le sommeil pourrait jouer un rôle. Les érections vont et viennent par cycles pendant la phase de rêve, appelée sommeil paradoxal ou sommeil REM. Une revue de 2026 (en anglais) a constaté que les ISRS font partie des antidépresseurs qui réduisent le plus régulièrement le sommeil paradoxal.

Mais moins de sommeil paradoxal ne veut pas toujours dire moins d’érections. Dans une étude de 1989 (en anglais), des hommes en bonne santé ayant reçu une seule dose élevée de fluoxétine avaient moins de sommeil paradoxal, mais leurs érections nocturnes n’ont pas changé. Nous avons cherché en octobre 2026 et n’avons trouvé aucune étude qui ait suivi les érections matinales d’hommes sous ISRS pendant des mois.

Ce court extrait scientifique explique pourquoi on a des érections pendant le sommeil. Il ne dit rien des médicaments.

Lire la vidéo : pourquoi on a des érections pendant le sommeil (AsapSCIENCE, extrait)

Mes érections matinales reviendront-elles après l’arrêt ?

Peut-être. Mais la notice britannique de la sertraline dit : « Dans certains cas, ces symptômes se sont prolongés après l’arrêt du traitement. »

Selon la liste, les effets secondaires sexuels ordinaires peuvent persister quelques jours ou quelques semaines après le dernier comprimé. Quand les troubles durent depuis trois mois, la PSSD devient plus probable.

La liste exige une modification durable de la sensibilité des organes génitaux. Posez-vous donc une seconde question : le toucher est-il différent ?

Chez certaines personnes, cela a duré des années après l’arrêt. Personne ne sait encore qui sera touché, ni si cela finira par s’atténuer. Notre article sur les troubles de l’érection persistants dus à un médicament détaille ce que dit chaque notice.

Le psychiatre Josef Witt-Doerring décrit les symptômes au-delà de la sexualité dans cet extrait de 90 secondes. Il parle de la PSSD en général, pas des érections matinales.

Lire la vidéo : la PSSD, les symptômes au-delà de la sexualité (Dr Josef)

Pas d’érection matinale : la cause est-elle physique ?

Pas à elle seule. Le NHS (en anglais), le service de santé britannique, indique que, selon la cause des troubles de l’érection, on peut quand même avoir une érection « au réveil ». Les médecins utilisent depuis des décennies des tests de sommeil nocturnes pour distinguer une cause psychologique d’une cause physique (en anglais).

La dépression brouille ce test. Des chercheurs américains ont constaté que des hommes déprimés avaient, pendant leur sommeil, des érections plus faibles et plus courtes (en anglais) que des hommes en bonne santé, puis l’ont constaté de nouveau dans une étude plus large (en anglais). Une troisième étude (en anglais) portait sur des hommes ne prenant aucun médicament. Les changements étaient toujours là quand leur moral a commencé à remonter après une psychothérapie.

Si vous aviez une dépression avant les comprimés, l’absence d’érections matinales ne permet pas de savoir si c’est la dépression ou les comprimés qui en sont la cause. Le calendrier en dit plus : vos érections matinales étaient-elles normales avant que vous commenciez, et quand ont-elles changé ? Notre article PSSD ou dépression passe en revue les différences.

Des résultats normaux ne veulent pas dire non plus que c’est dans la tête. Un rapport médical de 2008 (en anglais) décrit un homme qui a commencé la fluoxétine (Prozac) à 18 ans et a perdu ses érections nocturnes et matinales en quelques jours. Ses troubles de l’érection ont persisté après l’arrêt.

Pendant les 11 années suivantes, ses analyses de sang, ses hormones et la circulation du sang dans le pénis sont restées normales, et les médecins n’ont trouvé aucune cause psychologique. Notre article sur la PSSD et les analyses de sang explique ce que veulent dire des résultats normaux.

Que puis-je faire ?

Ces médicaments aident beaucoup de personnes. Si vous avez des effets secondaires, c’est à vous et au médecin qui vous a prescrit ce médicament de décider. N’arrêtez pas du jour au lendemain.

Notez vos dates et ce qui a changé : « Sertraline 50 mg à partir de janvier 2023, dernier comprimé en mars 2024. Plus d’érections matinales depuis le printemps 2023. Le toucher est engourdi. » Ajoutez les changements au-delà de la sexualité, comme des émotions en sourdine ou des difficultés à vous concentrer, et précisez comment c’était avant.

Beaucoup de personnes disent qu’il leur a fallu du temps pour être prises au sérieux. Apportez la phrase de la notice. Vous pouvez faire un signalement sans l’accord d’un médecin.

Signalez-le : cela aide tout le monde

Ce que votre médecin note dans votre dossier vous aide, vous. Un signalement à l’agence du médicament aide tous les autres : c’est ainsi que l’on repère des tendances.

• Aucune preuve n’est nécessaire. Le doute suffit, même des années après l’arrêt.
• Où : en France, à l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM), via le portail signalement.social-sante.gouv.fr ; au Royaume-Uni, le dispositif Yellow Card ; aux États-Unis, MedWatch. Notre guide Comment signaler une PSSD au Yellow Card montre chaque étape.
• Employez les bons mots. Si les symptômes ont persisté après l’arrêt, écrivez Dysfonction sexuelle après ISRS (MedDRA 10086208 ; en anglais : Post-SSRI sexual dysfunction).

Notre guide pour signaler des effets secondaires vous accompagne étape par étape

Quelles sont les autres questions fréquentes ?

Un test de sommeil peut-il prouver que c’est la PSSD ? Non. Un anneau porté la nuit peut montrer si des érections surviennent pendant le sommeil. Il ne peut pas montrer quel médicament, le cas échéant, les a modifiées. Notre article sur les études de la sensibilité génitale dans la PSSD traite des tests de la sensibilité génitale.

Cela peut-il venir d’une testostérone basse ou d’autre chose ? C’est possible. Le NHS cite les troubles hormonaux et le diabète parmi les causes des troubles de l’érection. Dans une grande étude menée dans une clinique italienne (en anglais), auprès d’hommes en majorité d’âge moyen, ceux qui remarquaient moins d’érections pendant le sommeil avaient tendance à avoir moins de testostérone et un risque plus élevé de maladie cardiaque. Notre article sur les troubles de l’érection à 20 ans traite des causes courantes chez les hommes jeunes.

Je prends encore mon ISRS. Que faire ? Parlez-en au médecin qui vous l’a prescrit : la notice cite les troubles de l’érection parmi les effets secondaires. Notez la date à laquelle ils ont commencé. N’arrêtez pas du jour au lendemain. Notre page sur la PSSD explique la maladie.

Luis s’est réveillé un dimanche, des semaines après son dernier comprimé, et son érection matinale n’était plus là. Si vos érections matinales ont disparu pendant ou après un ISRS et ne sont pas revenues, notez vos dates dès aujourd’hui et signalez-le.

Toutes les citations ont été traduites de l’anglais.

Sources

1. Seroxat (paroxétine) 10 mg, 20 mg et 30 mg, comprimés pelliculés, notice (en anglais), Electronic Medicines Compendium (EMC 7592), dernière révision en octobre 2024. Rubrique 2 : « Dans certains cas, ces symptômes se sont prolongés après l’arrêt du traitement. » (en anglais dans l’original : « In some cases, these symptoms have continued after stopping treatment. ») Rubrique 4, effets secondaires très fréquents (peuvent toucher plus de 1 personne sur 10) : « Modification du désir sexuel ou de la fonction sexuelle, par exemple absence d’orgasme et, chez les hommes, érection et éjaculation anormales » (en anglais dans l’original : « abnormal erection and ejaculation »). La notice ne mentionne pas les érections matinales ou nocturnes.
2. Lustral (sertraline) 50 mg et 100 mg, comprimés pelliculés, notice (en anglais), Electronic Medicines Compendium (EMC 2835), dernière révision en décembre 2025. Rubrique 2, « Sexual problems » : « Dans certains cas, ces symptômes se sont prolongés après l’arrêt du traitement. » Rubrique 4 : les troubles de l’érection et la baisse de l’intérêt sexuel sont fréquents (peuvent toucher jusqu’à 1 personne sur 10).
3. Healy D, Bahrick A, Bak M et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (en anglais). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Critères proposés par un groupe d’experts, pas un diagnostic officiel. Rubrique 3, PSSD, critère nécessaire : « Une modification durable de la sensibilité somatique (tactile) ou érogène (sexuelle) des organes génitaux après l’arrêt du traitement ». Critères additionnels : perte durable du désir, troubles de l’érection, troubles de l’orgasme et un problème « présent depuis ≥ 3 mois après l’arrêt du traitement ». Il ne doit pas y avoir de problème comparable avant le médicament, et « aucune maladie actuelle qui pourrait expliquer les symptômes ». Les symptômes sexuels accessoires « peuvent inclure » « une diminution ou une perte des érections nocturnes (hommes) ». Les symptômes accessoires non sexuels « peuvent inclure » « un émoussement émotionnel », « d’autres troubles sensoriels touchant la peau, l’odorat, le goût ou la vision » et des troubles cognitifs. Un trouble sexuel ordinaire « peut persister quelques jours ou quelques semaines après l’arrêt du traitement ». Aussi : « dès que le trouble dure trois mois, il s’agit plus probablement d’une PSSD ». Et : « L’incidence de ces maladies est inconnue. »
4. Szynkarek A, Tyrybon W, Karcz M et al. Restorative or disruptive? Effects of antidepressants on sleep architecture in depression (en anglais). CNS Drugs 2026;40(6):787-801. Revue narrative : les ISRS et les IRSN « suppriment le plus régulièrement le sommeil paradoxal ». Elle ne mesure pas les érections. Résumé seul lu.
5. Schmidt MH. Sleep-related erection neurophysiology (en anglais). Sleep Med 2018;49:24-27. « Chez l’être humain, les cycles d’érection surviennent pendant le sommeil paradoxal (mouvements oculaires rapides, REM). » Résumé seul lu.
6. von Bardeleben U, Steiger A, Gerken A, Holsboer F. Effects of fluoxetine upon pharmacoendocrine and sleep-EEG parameters in normal controls (en anglais). Int Clin Psychopharmacol 1989;4 Suppl 1:1-5. Une dose unique de 80 mg chez des hommes en bonne santé : « réduction du sommeil paradoxal. L’activité de tumescence pénienne nocturne est restée inchangée. » Une seule dose ; ne dit rien d’une prise pendant des mois. Résumé seul lu.
7. NHS, Erectile dysfunction (impotence) (en anglais), page révisée pour la dernière fois le 28 juillet 2023. « Selon la cause, vous pouvez quand même avoir une érection à d’autres moments, par exemple au réveil ». Parmi les affections liées à des troubles fréquents de l’érection, elle cite les troubles hormonaux, le diabète, la dépression et l’anxiété. Elle cite aussi « certains médicaments ».
8. Qin F, Gao L, Qian S et al. Advantages and limitations of sleep-related erection and rigidity monitoring: a review (en anglais). Int J Impot Res 2018;30(4):192-201. La surveillance des érections pendant le sommeil « a été utilisée pour distinguer la dysfonction érectile psychogène de la dysfonction érectile organique ». Les méthodes comprennent la jauge de contrainte au mercure, le Snap Gauge et le RigiScan. Résumé seul lu.
9. Thase ME, Reynolds CF 3rd, Glanz LM et al. Nocturnal penile tumescence in depressed men (en anglais). Am J Psychiatry 1987;144(1):89-92. 10 hommes atteints de dépression majeure comparés à 10 hommes en bonne santé : « durée de tumescence en minutes significativement réduite ». Résumé seul lu.
10. Thase ME, Reynolds CF 3rd, Jennings JR et al. Diminished nocturnal penile tumescence in depression: a replication study (en anglais). Biol Psychiatry 1992;31(11):1136-42. University of Pittsburgh. 51 hommes atteints de dépression majeure : « anomalies significatives de la tumescence pénienne nocturne (NPT) et rigidité pénienne diminuée ». Résumé seul lu.
11. Nofzinger EA, Thase ME, Reynolds CF 3rd et al. Sexual function in depressed men (en anglais). Arch Gen Psychiatry 1993;50(1):24-30. 40 hommes déprimés sans médicament, traités par thérapie cognitivo-comportementale : « les anomalies de la tumescence pénienne nocturne chez les hommes déprimés ne se sont pas inversées lorsqu’elles ont été mesurées en début de rémission ». Résumé seul lu.
12. Csoka AB, Bahrick AS, Mehtonen OP. Persistent sexual dysfunction after discontinuation of selective serotonin reuptake inhibitors (en anglais). J Sex Med 2008;5(1):227-233. Cas 1, publié avec consentement : fluoxétine à partir de 1996, à 18 ans, pendant quatre mois. En 3 à 4 jours, « il n’avait plus d’érections nocturnes ou matinales » ; après l’arrêt, « sa dysfonction érectile est restée ». Pendant 11 ans, les examens physiques et les analyses de sang, dont la testostérone, la prolactine et la glycémie, étaient normaux ; une échographie Doppler du pénis a montré un flux sanguin artériel « extrêmement bon ». Résumé : « Aucun problème psychologique lié à la sexualité n’a été trouvé dans aucun des trois cas. » Volontaires recrutés par un groupe de soutien en ligne.
13. Corona G, Rastrelli G, Balercia G et al. Perceived reduced sleep-related erections in subjects with erectile dysfunction: psychobiological correlates (en anglais). J Sex Med 2011;8(6):1780-8. 3 888 hommes consultant dans une clinique de dysfonction érectile à Florence, âge moyen d’environ 52 ans. Moins d’érections perçues pendant le sommeil allaient de pair avec une testostérone plus basse et un score de risque cardiovasculaire à 10 ans plus élevé. Résumé seul lu.
14. Moral Medicine, Luis’s Happy Life Destroyed by PSSD (en anglais), entretien avec Luis, 28 août 2023 (34 minutes), intégré ici sous forme d’extrait de 19:50 à 22:40. D’après les sous-titres automatiques de YouTube : paroxétine (3:26 à 3:30). Mauvais sommeil, un peu anxieux (6:37 à 6:45). La dose minimale pendant « un mois et une semaine » (12:56 à 13:13), de mars à avril de l’année précédente (13:28 à 13:33). Se sent mieux le lendemain de l’arrêt (16:16 à 16:23). Engourdissement génital « peu à peu » (19:50 à 19:53). Un dimanche de juin (20:16 à 21:22) ; il se réveille « vide » (21:26 à 21:37) ; « pas d’érection matinale » (22:11 à 22:15). Résumé de l’intervieweur, que Luis confirme : toujours un engourdissement génital, une perte de libido, un émoussement émotionnel et « plus d’érection matinale » (22:47 à 23:44).
15. AsapSCIENCE, The Science of ‘Morning Wood’ (en anglais), 14 novembre 2012 (2 minutes), intégré ici sous forme d’extrait de 0:18 à 1:32. Éclairage général sur les cycles du sommeil et les érections.
16. Dr Josef Witt-Doerring, PSSD (Post SSRI Sexual Dysfunction): What are the Non Sexual Symptoms? (en anglais), 18 décembre 2022 (90 secondes). Résumé tiré des sous-titres automatiques de YouTube : émoussement et engourdissement émotionnels, changements de l’odorat, du goût ou de la vision, troubles cognitifs et difficultés de concentration.

Sources vérifiées le 27 octobre 2026. Rédaction et relecture assistées par l’IA, sans relecture clinique.